麝香保心丸对冠心病合并2型糖尿病患者临床心血管事件及消化道出血的影响

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性研究引言冠心病是一种常见的心血管疾病，心绞痛作为其最常见的症状之一，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。

麝香保心丸作为一种传统中药，被广泛应用于治疗冠心病和缓解心绞痛患者的症状。

本文旨在探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性的研究现状。

麝香保心丸的成分及作用机制麝香保心丸是一种由多种中药组成的复方制剂，其中主要成分包括麝香、丹参、川芎等。

麝香作为一味名贵中药材，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。

丹参具有祛瘀、活血、抗凝等作用。

川芎有舒筋活络、活血化瘀的功效。

这些成分相互配伍，共同发挥药理作用，以治疗冠心病心绞痛。

临床疗效研究多项临床研究表明，麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛方面具有显著的疗效。

例如，一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，共纳入了200例冠心病心绞痛患者，其中100例患者接受了麝香保心丸治疗，另外100例患者接受了安慰剂治疗。

结果显示，在治疗组中，心绞痛的发作频率和持续时间显著减少，与安慰剂组相比，差异具有统计学意义。

此外，治疗组的心功能指标也有所改善，心率和血压得到了有效控制。

另一项回顾性研究对多个研究进行了系统综合分析，结果显示，通过长期应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，可以有效地减轻心绞痛症状，提高患者生活质量，降低心血管事件的发生率。

这一研究结果进一步证实了麝香保心丸在治疗冠心病心绞痛中的临床疗效。

安全性研究对于药物治疗来说，安全性是一个非常重要的指标。

针对麝香保心丸的安全性研究，大部分的研究结果表明，在正常剂量下，麝香保心丸是相对安全的，并且未出现明显的不良反应。

然而，尽管如此，仍然有一些报道提到了一些潜在的副作用，包括恶心、腹泻、皮疹等，但这些反应往往是短暂的，不会对患者的生命安全产生明显威胁。

此外，还有一些研究关注麝香保心丸与其他药物的相互作用。

例如，一项实验室研究发现，麝香保心丸与某些抗凝剂、洋地黄类药物和降脂药物可能存在相互作用，但尚未观察到明显的不良反应。

麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能及超敏C-反应蛋白的影响【摘要】目的观察麝香保心丸对冠心病患者的治疗效果，以及对血管内皮功能和超敏C-反应蛋白的影响。

方法28例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者，随机分为常规治疗组和加用麝香保心丸治疗组，前者给予常规改善心肌供血、抗栓、调节血脂等治疗；后者给与在常规治疗的基础上加用麝香保心丸治疗(2粒、tid、135 mg/d、疗程为3月)。

是服药前后分别测定血浆中von Willebrand(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)、以及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度。

结果常规组及加用麝香保心丸组治疗3月后上述指标均有明显改变(193.28%±26.69%与176.06%±23.99% P＜0.05，191.11%±25.76%与164.36%±18.99% P＜0.05；3.72±0.79 g/L与3.01±0.71 g/L P＜0.05,3.91±0.79 g/L 与2.36±0.59 g/L P＜0.05)。

麝香保心丸组治疗后较常规组治疗后血浆vWF、Fbg 均明显减低，P＜0.05，血清中hs-CRP的浓度也明显降低。

结论麝香保心丸具有一定的保护血管内皮、降低hs-CRP的作用。

【关键词】麝香保心丸；冠心病；内皮功能；高敏C-反应蛋白动脉粥样硬化引起血管内皮细胞损伤并致血管功能异常障碍、血小板粘附、聚集，是一种全身性的病理改变。

hs-CRP 的升高亦是各种心血管病危险因素与自身修复能力对血管壁影响的综合指标，对冠心病的发生、发展具有重要预测意义，因此，保护血管内皮功能、降低hs-CRP的研究成为冠心病患者的热点。

祖国医学研究的麝香保心丸是由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成的中成药，很多的临床研究表明该药能改善血管内皮功能，减低hs-CRP浓度以及促进微血管再生，增加患者的耐力。

麝香保心丸的临床应用进展任兰芳,赵显杰摘要:对麝香保心丸在治疗冠心病㊁原发性高血压㊁糖尿病㊁颈动脉斑块方面等方面的作用进行综述,提出麝香保心丸治疗冠心病心绞痛㊁心肌梗死的临床疗效得到肯定,麝香保心丸在协助降压㊁调脂㊁减少软斑块数量等方面也有小样本的研究㊂关键词:冠心病;血管新生;麝香保心丸中图分类号:R 541.4 R 289.5 文献标识码:A d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2019.15.012 冠心病心绞痛属中医学 胸痹 范畴,按中医分型以气滞血瘀最常见,治疗本病关键在于温经通脉㊁益气强心㊂麝香保心丸即是在此理论基础上研发,现代药理学表明,麝香保心丸具有扩张冠状动脉㊁减少心肌梗死面积㊁预防心室重构等作用,不但能用于冠心病的长期治疗与预防,还能用于心绞痛发作时的急救,起 保心 治本 作用,安全性高,不良反应少㊂麝香保心丸主要由麝香㊁人参㊁蟾蜍㊁苏合香㊁冰片㊁牛黄和肉桂组成,方中麝香为君药,具有活血通络作用;人参㊁苏合香为臣药,具有开窍辛温作用;以牛黄㊁蟾蜍㊁肉桂为佐药,具有醒神止痛作用;辅药冰片以通脉作用,多药合用,共奏活血化瘀㊁温经通脉㊁益气强心之功效㊂1 对冠心病的治疗作用冠心病表现为本虚标实,按中医分型以气滞血瘀最常见,故治疗本病关键在于温经通脉㊁益气强心[1]㊂现代药理学研究发现,麝香保心丸有促进血管新生,抑制心室重构,降低炎性反应,缓解心肌僵硬度,改善左室顺应性,提高心功能等作用[2]㊂提示麝香保心丸可从多环节延缓冠心病的发展进程,用于冠心病的长期治疗和预防㊂1.1 对稳定型心绞痛的治疗作用 沈琴[3]评价麝香保心丸治疗稳定型心绞痛病人的临床效果,提示冠心病病人长期口服麝香保心丸疗效确切及安全,可在远期明显减少全因死亡事件㊁心脑血管病死亡事件㊁心力衰竭事件㊁卒中事件和需经皮冠状动脉介入治疗(PCI )与冠状动脉旁路移植术(CABG )治疗事件㊂长期口服麝香保心丸至少6个月可明显减少心绞痛事件,减少硝酸酯类药物的使用量㊂李冠兰等[4-5]研究均肯定了麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的有效性㊂1.2 对不稳定型心绞痛的治疗作用 不稳定型心绞作者单位 内蒙古医科大学第三附属医院(内蒙古包头014010)通讯作者 赵显杰,E -mail :3249145896@ 引用信息 任兰芳,赵显杰.麝香保心丸的临床应用进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(15):2291-2292.痛是急性冠脉综合征中的一种常见发病类型,其发生机制与冠状动脉粥样硬化斑块不稳定㊁破裂㊁出血及血栓形成密切相关,若不及时治疗,可迅速发展为急性心肌梗死甚至猝死㊂近年来多项临床研究发现,麝香保心丸具有改善血脂代谢㊁稳定斑块㊁促进新生血管等多项作用,可显著降低心绞痛再发生率,治疗后总有效率上升㊂朱金彪等[6]研究100例不稳定型心绞痛病人,6周后服用麝香保心丸组心绞痛再发率下降18%,麝香保心丸适合推广应用在辅助治疗不稳定型心绞痛,效果确切㊂俞芽法[7]研究发现麝香保心丸,能更好地保护血管内皮,扩张动脉及使血液黏稠度下降,使血管内皮因子表达更活跃,加强血管再生,缓解心绞痛症状显著,且病人服用依从性较好,是治疗冠心病的理想药物之一㊂1.3 麝香保心丸对急性心肌梗死的治疗作用 急性心肌梗死是由冠状动脉急性闭塞或狭窄,导致心肌持续缺血引起心肌严重坏死的急性心血管疾病,具有预后差㊁发病凶险㊁病死率高的特点㊂目前随着PCI 的开展,机械性地开通狭窄或闭塞的冠状动脉,却不能在短时间内挽回坏死的心肌㊂化学药物对稳定血脂斑块㊁减少心肌耗氧㊁抗血小板聚集㊁改善左室重构等方面也都不能从根本上解决心肌坏死㊂因此,为改善心肌梗死预后,专家们探求中西医结合治疗方案以使更多病人临床获益㊂麝香保心丸具有促进血管新生[8],缩小梗死面积,保护缺血心肌等作用㊂熊巍等[9]研究麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效,纳入81例心肌梗死病人,观察组治疗2周后左心室射血分数(LVEF )㊁一氧化氮(NO )高于对照组,超敏C 反应蛋白(hs -CRP )㊁脑钠肽(BNP )㊁左心室舒张末期内径(LVEDD )低于对照组,观察组总有效率为90.24%,对照组为70.00%,观察组总有效率更高(P <0.05)㊂NO 在血管内皮细胞中产生,可扩张血管,也可抑制黏附于血管内皮,避免血栓形成,增加心肌血供㊂hs -CRP 反映机体炎症程度,因此hs -CRP 与疾病进展密切相关㊂LVEF ㊁LVEDD 作为评估左室功能的重要参考指标㊂BNP 是急性心肌梗死后一种有效的心肌损伤标志㊃1922㊃中西医结合心脑血管病杂志2019年8月第17卷第15期物,与心功能不全㊁左室重塑等密切相关[10],提示服用麝香保心丸通过降低hs-CRP,提高NO途径,缓解梗死后心绞痛,增加心肌血流灌注,减少心肌梗死面积;观察组BNP低于对照组,LVEF高于对照组,提示麝香保心丸可以减少临床不良事件发生率,改善临床预后㊂徐晓红等[11]认为麝香保心丸辅助治疗可以提高急性心肌梗死病人的生活质量㊂目前麝香保心丸治疗冠心病的有效性已得到广泛共识,2018年‘急性心肌梗死中西医治疗指南“推荐其为急性心肌梗死中成药,与传统中药比较,麝香保心丸是每丸直径仅有2.85mm的微粒丸剂,服用方便,安全性高㊂2麝香保心丸对其他疾病的治疗作用2.1用于原发性高血压疾病的治疗赵洁慧等[12]认为其降压机制可能与其多靶点㊁多通道改善炎症反应㊁调节肾素-血管紧张素系统㊁保护血管内皮有关㊂熊慧等[13]观察麝香保心丸对肥胖高血压病人血压及微量白蛋白的影响,发现治疗12周及24周后微量白蛋白水平随治疗周期的延长呈下降趋势,与对照组比较有统计学意义㊂麝香保心丸联合常规降压治疗肥胖性高血压病人可有效控制血压,同时积极改善内皮细胞功能,改善早期肾损害㊂2.2辅助治疗糖尿病作用麝香保心丸中人工牛黄的有效成分能改善胰岛素抵抗[14],利于胰岛β细胞功能的逐渐恢复,提高胰岛素敏感性,发挥降血糖作用㊂卫昌华[15]临床研究也证实使用麝香保心丸组(观察组)总有效率为93.8%,明显优于对照组的79.7%(P< 0.05),观察组空腹血糖(FPG)为(6.21ʃ0.53)mmol/L㊁餐后2h血糖(2hPG)为(8.55ʃ0.76)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05),说明麝香保心丸能协助降低血糖㊂李智慧等[16]对糖尿病病人口服麝香保心丸12个月后观察,治疗后血液黏度㊁红细胞聚集指数较治疗前降低(P<0.01),说明麝香保心丸对糖尿病微循环改善有明显疗效,可降低血液黏度㊁红细胞聚集指数,减轻因糖尿病所致毛细血管损害,从而缓解症状,延缓并发症发生㊂2.3用于颈动脉斑块的治疗赵纪忠等[17]对186例颈动脉粥样斑块病人治疗6个月后,加用麝香保心丸组(观察组)软斑总数低于对照组,观察组颈动脉内膜厚度低于对照组,颈动脉粥样硬化斑块总面积缩小,两组对比差异有统计学意义,麝香保心丸对颈动脉粥样硬化病人的颈动脉内膜有明显改善作用,可减少粥样硬化斑块的发生,特别是软斑块的数量,从而降低心脑血管疾病的发生风险㊂王胜龙等[18]观察麝香保心丸辅助治疗颈动脉斑块6个月后,发现加用麝香保心丸治疗病人斑块缩小程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)㊂3小结随着临床科研的进一步精准,麝香保心丸治疗冠心病心绞痛㊁心肌梗死的临床疗效得到肯定,麝香保心丸在协助降压㊁调脂㊁减少软斑块数量等方面也有小样本的研究,但目前多数的研究观察例数偏少,所以更确切的机制等还需要大样本的临床观察来进一步论证㊂参考文献:[1]刘红梅.冠心病稳定型心绞痛患者口服麝香保心丸的疗效及安全性分析[J].心血管康复医学杂志,2018,27(6):684-687. [2]江楠,刘坤,江化骏,等.麝香保心丸和中医辨证论治冠心病的临床疗效观察[J].中药药理与临床,2015,31(1):319-320.[3]沈琴.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(35):165-166.[4]李冠兰,彭涛,郭昌云,等.麝香保心丸与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对血浆BNP水平的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(15):2926-2929.[5]周艳鹏,马玉梅.长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效观察[J].北方医学,2016,13(9):63.[6]朱金彪,丁继军,周维光,等.麝香保心丸辅助治疗不稳定型心绞痛效果分析[J].中西医结合心血管病杂志,2017,5(7):65-68. [7]俞芽法.麝香保心丸联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛对患者疗效及血液流变学的影响[J].当代医学,2017,23(36):157-159. [8]吴帮卫,李剑,金波,等.麝香保心丸促进血管新生的机制[J].中成药,2018,40(6):1384-1388.[9]熊巍,叶华,佘姝娅,等.麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].世界中医药,2018,13(5):1198-1201. [10]HENDRIKS T,HARTMANMINKE H T,VLAARPIETER J J,et al.Predictors of left ventricular remodeling after ST-elevation myo-cardial infarction[J].Int J Cardiovasc Imaging,2017,33(9):1415-1423.[11]徐晓红,沈利水,汤益民,等.麝香保心丸对急性心肌梗死患者PCI术后短期心功能及生活质量的影响[J].心电与循环,2018,37(3):163-166.[12]赵洁慧,左君丽.麝香保心丸治疗冠心病合并高血压获益探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(16):2329-2330. [13]熊慧,饶玲璋,戴文琴,等.麝香保心丸对肥胖性高血压病人尿微量白蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(11):1564-1566.[14]朱秋根.麝香保心丸治疗老年糖尿病合并不稳定型心绞痛的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,11(3):186-187. [15]卫昌华.麝香保心丸治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛的效果评价[J].糖尿病新世界,2018,27(12):73-74.[16]李智慧,李瑞东.麝香保心丸对糖尿病微循环的影响[J].内蒙古中医药,2018,37(2):18-19.[17]赵纪忠,曲胜明.麝香保心丸与阿司匹林配伍辛伐他汀对老年高血压患者颈动脉斑块的疗效比较[J].中国医药导报,2011,8(3):35-36.[18]王胜龙,付深科.麝香保心丸治疗高血压颈动脉斑块的疗效[J].黑龙江医药科学2017,40(5):179-180.(收稿日期:2018-11-28)(本文编辑王雅洁)㊃2922㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E A u g u s t2019 V o l.17 N o.15。

中国初级卫生保健2021年5月第35卷第5期（总第425期）麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心功能的影响及相关机制分析陆燕云①陈颖②摘要目的：探讨麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心功能的影响及相关机制。

方法：选取2017年12月一2019年12月与上海市浦东新区曹路社区卫生中心社区家庭医生签约服务的冠心病心绞痛患者150例，将其随机分为对照组（n=75）和观察组（n=75）,对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上口服麝香保心丸，两组患者均进行为期3个月的临床治疗后，比较临床疗效。

结果：（1）观察组患者心功能指标和心绞痛发作情况较对照组显著改善（PV0.05）；（2）治疗后，观察组患者TC、LDL水平较对照组显著降低，HDL水平较对照组显著升高（PV0.05）；（3）治疗后，两组患者血浆蛋白原、血浆黏度及全血黏度均低于治疗前（PV0.05）,且观察组下降更为显著（PV0.05）;（4）观察组患者BNP、Apelrn水平较对照组显著降低，Hey水平较对照组显著升高（PV0.05）。

结论：麝香保心丸可改善冠心病心绞痛患者的心功能，减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛发作持续时间，机制可能与其调控血清因子水平而发挥改善冠心病心绞痛的作用有关。

关键词冠心病心绞痛麝香保心丸心功能相关机制doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.05.0022中图分类号R551文献标识码B文章编号1001-558X（2221）05-0071-03The Influence of Shexiang Baoxin Pills on Cardiac Function in Treatment of Elderly Patients with Stable Angina Pectoris of Corrnarr Hears Diseass and Mechanism Analysis/U Yan-yun，CHEN Ying//Chinen Primary Health Carr，2021,35(5): 70-72,75Abstrrct OBJECTIVE To explore the influency of Shexiang Baoxin Pills on cardiac function in treatment of elderly patients with stable anfina pectorio of coronary heeri disease act mechanism analysis.METHODS From Dec.2017to Dec.2219,15eldee-ly patieets with stable anfina pectoris of.―眼―heeri disease were eiviOee into.垃―group(n二77)anf訪辺—^打皿group(n= 75).The patieets of.说―)］group were givee can6x110^0therapy，ani the patieets of onservation group were givee SSexiann Baox-in Pills o the basis of.说］；。

中西医结合心脑血管病杂志2017年4月第5卷第7期•851 •结果显示急诊应用快速螺旋C T用于主动脉夹层诊断，其敏感性达90.7% ;并且各影像学特征发现情况无统计学差异，各影像解剖定量指标亦无统计学差异。

综上所述，C T A是诊断主动脉夹层的金标准，但在急诊科C T A很难作为主动脉夹层的常规检查方式，本研发现多层螺旋C T平扫敏感性高，可作为急诊科主动脉夹层诊断的主要筛查手段。

参考文献：[]李杨，刘思奇，段维勋，等.国人主动脉夹层发病的危险因素分析 [J].中国循证心血管医学杂志，2014,6(4):411 415.[2] Fattori R.Mineo G.Di Eusanio M.Acute type B aortic dissection：current management strategies[J].Current Opinion in Cardiolo­gy,2011,26(6):488 493.[3] Ehrlich MP，Dumfarth J，Schoder M，eta/.Midterm results afterendovascular treatment of acute,complicated type B aortic dis-section[J].Annals of Thoracic Surgery，2010,90(5):1444-1448. [4]沈家林，姬尚义.主动脉外科[M].北京：人民卫生出版社，2001:218.[5] Cesare E D.Giordano A V.Cerone G.e t a parative evalu­ation of TEE.Conventional MRI and contrast enhance 3D breathhold MRA in the post operative follow up of dissecting aneu-rysms[J].The International Journal of Cardiac Imaging.2000.16(3)135-147.[6]陈祖望，周康荣，王滨，等.主动脉夹层的C T诊断[J].临床放射学杂志，1992(6)283-285.[7]于淑靖，李忠信，康立清，等.主动脉夹层的C T诊断[J].中国临床医学影像杂志，2000,11(2): 132.(收稿日期=2016 1002)(本文编辑郭怀印）麝香保心丸对系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛病人血液流变学的影响赵春文摘要：目的观察麝香保心丸治疗系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛的临床疗效及对病人血液流变学的影响。

麝香保心丸对血管钙化的影响及作用机制朱平先;张旭升;黄战军【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2013(21)9【摘要】血管钙化常见于冠心病、糖尿病、高血压及慢性肾功能不全等疾病，是导致临床心血管事件的重要危险因素。

麝香保心丸对冠心病的治疗效果得到许多临床试验验证，探讨麝香保心丸抑制血管钙化的可能相关分子机制对临床具有指导意义。

血管钙化是指血管壁上钙离子的过量沉积，是冠心病、高血压、糖尿病和慢性肾病等疾病普遍存在的病理表现，并随年龄的增长而加重。

血管钙化与动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关，利用血管内超声检查发现急性斑块破裂与慢性稳定型心绞痛患者血管钙化的范围与类型有所不同，提示血管钙化在急性冠状动脉事件中起着重要的作用，并且用电子束计算机断层摄影术亦观察到血管钙化是导致缺血性心血管事件发生及死亡的重要危险因子。

因此，阐明血管钙化机制，为今后防治血管钙化提供新的策略具有重要的临床意义，是目前心血管领域研究的热点之一。

许多研究表明，血管钙化与生理性骨质形成类似，是主动的、可调节的过程，与骨组织的骨化过程相似，包括基质小泡的出现、细胞内碱性磷酸酶（ALP）活性的增加以及血管细胞发生成骨细胞表型转换等。

研究已证实，一些血管活性肽（如肾上腺髓质素、尾加压素1I、内皮素及血管紧张素Ⅱ等）、细胞因子（如TGF-B等）以及气体信号分子（如NO、CO及H2s）等都参与了血管钙化的过程。

就心血管系统这一方面来说，一些血管活性肽如内皮素及血管紧张素Ⅱ等可加重血管钙化，而肾上腺髓质素可减轻钙化。

动物实验亦发现，在血管钙化过程中，血管醛固酮水平及其受体的表达明显上调，而血液中醛固酮水平无统计学差异，提示醛固酮可能以自分泌和旁分泌方式参与血管钙化过程。

研究表明，多种血管活性因子参与了血管钙化的发生和发展过程，由于血管钙化的机制十分复杂，导致临床上对血管钙化的防治增加许多困难，因此探索新的抑制血管钙化的药物，对于防治血管钙化具有重要意义。

麝香保心丸对冠心病患者心率变异性与射血分数的干预及其机制探讨李红兵;戢秋明【摘要】目的了解冠心病不同心脏功能状况时自主神经功能活动的变化特点及加用麝香保心丸后的改善情况.方法对110例冠心病患者进行心率变异性(HRV)时域分析,并进行规范治疗.对照组按西药规范治疗,治疗组加用麝香保心丸口服,每日3次,每次2粒.治疗期为半年.监测治疗前后24 h全部正常心动周期的标准差(SDDN),24 h每5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN),连续正常R-R间期差值的均方根(rMSSD),24 h内每5 min节段正常R-R间期标准差的平均值(SDNN5),两个相邻R-R间期标准差>50 ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50).并以心脏彩超探测出心脏射血分数(EF)前后的差异,分析心率变异性各指标治疗前后的差异及其与射血分数的相关性.结果治疗前EF<50% 患者HRV中的SDNN,SDNN5,PNN50较EF≥50%患者明显降低,并有一定相关性.而SDANN,rMSSD等指标无明显变化.治疗后麝香保心丸组SDNN5,rMSSD,PNN50较常规治疗组的HRV有进一步下降(P<0.05).结论冠心病心衰患者HRV相关指标下降,麝香保心丸通过多种机制能够改善心脏功能,调节自主神经,防止心脏性猝死的发生.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)011【总页数】2页(P1320-1321)【关键词】冠心病;心力衰竭;麝香保心丸;心率变异性;射血分数【作者】李红兵;戢秋明【作者单位】武汉市武东医院,430084;武汉市武东医院,430084【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R289.5心率变异性（HRV）是定量测定自主神经张力的重要手段。

西药如β-受体阻断剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过降低交感活性，抑制心血管的重塑而降低心率变异性。

浅析麝香保心丸对冠心病患者心功能的影响作者：韩敏来源：《现代养生·下半月版》 2016年第7期韩敏南京市栖霞区八卦洲社区卫生服务中心全科江苏省南京市 210043【摘要】近年来，冠心病的患病率逐渐上升，而且呈现年轻化。

冠心病已成为全球十大死亡原因之一，因此关于冠心病的研究治疗成为热点。

麝香保心丸是目前最常用的治疗冠心病药物之一。

目前麝香保心丸已被收入国家基本药物目录，被国家科学技术部和国家保密局批准为国家中药保密品种。

本文主要通过结合冠心病患者的临床表现，浅析麝香保心丸对于冠心病患者心功能的影响。

【关键词】冠心病；心功能；麝香保心丸1 麝香保心丸及冠心病介绍1.1 麝香保心丸的成分麝香保心丸是纯中药制剂，主要组成成分是人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香酯、蟾酥及冰片。

1.2 麝香保心丸的药理作用及其功效麝香保心丸的药理作用主要有一下几种：（1）保护血管内皮免受损伤，有利于阻止动脉粥样硬化；抑制血管壁炎症，阻遏已经形成的粥样斑块发展；有利于血管内皮新生并且优化新生血管。

（2）有利于阻止血管腔狭窄且扩张血管，增加动脉尤其是冠状动脉的血流量，因此也就增加了心输出量，有利于抗击心肌缺血。

（3）减慢心率，减少心肌耗氧量。

降低血压，降低脑血管阻力。

麝香保心丸的功效：活血温通，理气止痛，治疗缓解冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞和心功不全。

病急时救心，平时服用保心。

1.3 冠心病系统介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

致病原因是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧甚至坏死。

目前将冠心病分为心绞痛，心肌梗死，心肌缺血，心力衰竭和猝死五大类型。

2 冠心病患者用麝香保心丸前后临床表现观察及分析根据二十多例门诊临床冠心病患者用药前后的临床表现，分析麝香保心丸对冠心病患者的心功能的影响。

2.1 用药前临床实例观察及病因分析根据患者的临床症状，总结出冠心病患者的主要临床表现有以下两种：（1）心绞痛：主要表现为阵发性心前区疼痛感或压迫感，可放射到左上肢。

麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病的研究进展
曾群英
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2007(023)019
【摘要】@@ 麝香保心丸能有效调节血脂rn陈氏对78例患者服用麝香保心丸(每次2粒,每日3次,连续服药12周为1个疗程),观察期间未服用其他降脂药.结果发现患者血清总胆固醇(TC)、血清甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有明显降低(P＜0.01).
【总页数】1页(P12)
【作者】曾群英
【作者单位】广州中山大学附属一院心血管医学部
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.麝香保心丸治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛临床观察 [J], 耿桂云
2.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效及对血液流变学、血脂的影响 [J], 张红艳
3.麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病的研究进展 [J], 曾群英
4.麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病的疗效研究 [J], 张淑丽
5.麝香保心丸结合曲美他嗪用于糖尿病合并冠心病患者治疗临床研究 [J], 房艳玲;邵长信
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《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》解读（下）展开全文复旦大学附属华山医院施海明麝香保心丸的临床疗效及安全性Ø 麝香保心丸用于稳定性冠心病患者的长期治疗朱慧等将200例冠心病患者随机分为麝香保心丸组和对照组，治疗组（n=100，常规冠心病药物治疗+麝香保心丸），对照组（n=100，常规冠心病药物治疗），比较两组总临床事件和心绞痛事件，中位随访时间为2.25年。

研究结果显示，长期服用麝香保心丸（至少6个月）可明显减少心绞痛事件及部分其他临床事件的发生，减少硝酸酯类药物的使用量，改善患者生活质量及预后，延缓疾病发展。

此外，麝香保心丸可快速安全缓解心绞痛症状，王受益等开展的随机对照研究显示，麝香保心丸与硝酸酯类药物在起效时间与治疗有效率方面无明显差异，最快可30秒起效，但在疗效持续时间方面要优于硝酸酯类药物，头痛、面红等不良反应明显低于硝酸酯类药物，并且禁忌证少，使用安全。

2011年启动的一项随机、双盲、安慰剂平行对照循证医学研究，旨在探讨麝香保心丸治疗慢性稳定性冠心病的疗效、安全性及其远期心血管事件影响，该研究由复旦大学附属中山医院葛均波院士和复旦大学附属华山医院范维琥教授牵头，全国100家三级医疗机构参与，入组了2700例患者。

中国临床试验注册中心号为ChiCTR-TRC-12003513，美国临床试验数据库注册号为NCT01897805。

目前该历时8年的临床研究已进入收官阶段，文章即将发表。

Ø 麝香保心丸对于老年人冠心病的治疗程静等将98例高龄心肌梗死患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组49例。

两组均给予常规药物治疗，且观察组在此基础上给予麝香保心丸治疗。

比较两组的临床治疗效果、心功能指标、生命体征指标及并发症发生情况。

研究结果显示，麝香保心丸组的临床治疗有效率达到89.8%，显著高于对照组的73.5%（P＜0.05），临床疗效显著。

除此之外，研究还显示，麝香保心丸还可能有效改善患者的心室功能及血脂水平，有效降低并发症的发生风险。

综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS麝香保心丸在临床上是常用的治疗心脏疾病药物，是结合现代制药标准制成的一种新型中成药丸。

麝香保心丸作用机制对血管内皮起到保护作用：麝香保心丸在血管方面影响效果极大。

相关研究发现，麝香保心丸能够很好保护老年患者血管内皮细胞，且可显著降低患者血清中血管细胞黏附分子Ⅰ、血清细胞间黏附分子Ⅰ、P 选择素、血清E 选择素，减少炎性细胞。

也有报告指出[1]，麝香保心丸具有抗动脉硬化，保护血管内皮细胞作用；通过对斑马鱼做试验可知，当斑马鱼胚胎发育72h 后在血管面积与血管长度均发生变化，表明麝香保心丸对血管新生具有促进作用。

对血管壁炎症具有抑制作用：继动脉内皮细胞损伤导致血液中的脂质成分进入到血管内膜，进而导致血管壁发生炎性反应，形成粥样斑块，炎症反应也会使纤维细胞、平滑肌细胞发生增生，增加动脉壁厚度，从而使得管腔变得狭窄。

此外，已经形成的动脉粥样斑块在炎性因子作用下，会发生破裂，最终导致冠状动脉血栓形成，突然阻塞动脉，导致患者发生急性冠状动脉综合征[2]。

有研究对急性冠状动脉综合征患者使用麝香保心丸治疗，30d 后检测患者炎症反应发现，炎症介质C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平明显下降，患者心绞痛症状及缺血性心电图得到改善。

表明麝香保心丸能够抑制动脉壁炎症反应，阻碍动脉粥样硬化的发展进程。

增加冠状动脉灌注，改善患者心肌供血量：麝香保心丸主要由麝香、人参、苏合香、牛黄、肉桂、冰片制成，方中苏合香、冰片具有解除冠状动脉痉挛，减缓心率作用，进而降低心肌耗氧量增加冠状动脉血流量。

且有研究表明，麝香保心丸使用电子发射断层扫描，该药长时间服用，可显著增加冠状动脉血流量，促进心肌血流。

将麝香保心丸应用到大鼠研究中发现，麝香保心丸可扩张正常或去内皮的动脉环，且扩展效应显著。

因此可以看出麝香保心丸对心脏供血量的改善有积极正面作用，提升心功能[3]。

稳定易损斑块作用：易损斑块通常脂质核心较大，但纤维帽较为薄弱，且局部存在很多炎性细胞浸润。

麝香保心丸的作用及临床价值作者：范维琥来源：《中国社区医师》2013年第13期范维琥教授，主任医师，博士研究生导师。

现任中国中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员和上海市中西医结合学会心血管病分会主任委员。

从事心血管疾病医疗、教学和科研工作30年，在临床流行病学、中西医结合治疗心血管病及临床药理学方面取得了突出成绩。

共发表论文130余篇。

改善血管内皮功能内皮功能异常与冠心病（AS）发生发展密切相关，内皮功能保护研究已成为防治AS的热点。

临床研究显示，冠心病患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸，肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）及一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等内皮功能相关因子表达水平均较常规治疗明显改善。

不稳定性心绞痛（UAP）患者在常规治疗基础上加服麝香保心丸3个月。

FMD明显改善。

另有研究表明，缺血性心脏病患者加服麝香保心丸3个月，FMD亦明显改善。

体外试验麝香保心丸对血管平滑肌细胞无毒性作用。

抑制炎性反应研究发现，与未服用麝香保心丸相比，服用麝香保心丸8周和14周的自发性高血压大鼠（SHR）心脏细胞间黏附因子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附因子-1（VCAM-1）的信使核糖核酸（mRNA）及ICAM-1蛋白表达均得到显著抑制；14周后，白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的mRNA及蛋白表达均被显著抑制；停药9周后，麝香保心丸的上述抑制作用仍存在。

在给药14周和停药9周时，麝香保心丸还降低了过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPAR γ）的mRNA表达水平，而在给药6周和14周时明显降低了PPARγ的蛋白表达水平；且给药14周及停药9周后，显著提高了SHR肾脏组织总抗氧化能力，给药14周时显著降低了SHR肾脏组织蛋白羰基化水平。

离体研究还显示，麝香保心丸可减少细胞凋亡。

减少脂质浸润动物实验和人体研究均发现，麝香保心丸可降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平。