益气养阴法为主治疗病毒性心肌炎临床举隅

光 明 中 医 ２０ ０８年 １ １月 第 ２ ３卷 第 ｌ 期 １
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方， 原方 ７剂续 服 ， 固疗效 。 巩 四诊 ： 情 稳 定 ， 便 日行 一 次 ， 形 ， 其 它 不 病 大 成 无
益 气 养 阴法 为 主 治疗 病 毒 性 心 肌 炎 临床 举 隅
许 洁睿 王洁 上 海市 中医药大 学 附属 龙 华 医院 中医 内科 （０ ｏ ２ ２０３） 摘要： 通过对病毒性心肌炎病因病机及临床病案的举例分析， 介绍对益气养 阴法为主治疗病毒性心肌炎的认识和体会。 关键词 ： 益气养阴法； 病毒性心肌炎； 中医药疗法
憋 闷 ， 短不 足 以息 ， 动 后加 重 甚 者 须 卧 床休 息 ， 气 活 可 并发 严重 的心 律失 常 、 心力衰 竭 、 心源性 休 克 、 死 ， 猝 亦 可演 变为 扩张 性 心肌 病 ， 重 地 影 响 人 类 的健 康 。 已 严
明确 的可 致心 肌炎 的病 毒有 １ 种 ， ０余 主要 有柯 萨 奇病
病 毒性 心肌 炎 （ ｉｌ ｙｃｒｉｓ Ｖ ） 临床最 常 Ｖｒ ｏａ ｔ ， ＭＣ 是 ａｍ ｄｉ
见 的感染 性心 肌病 ， 病 主要 表 现 为 心 悸 、 忡 、 胸 该 怔 心
热、 湿热 、 疫疠 等 ） 内侵 。气 阴两 虚 是 病 毒性 心 肌 炎 的
基本 病机 ， 贯 穿 于 本 病 全 过 程 的 主要 病 理 变 化 ， 是 因
无 专 门记载 ， 大多 数 医者根 据本 病 的主要 临床 证候 ， 将
其归 为 “ 悸 ” “ 心 、 怔忡 ” “ 痹 ” “ 、胸 、 温病 ” 范 畴 。对 其 等 病 因病机 多 以本虚 标 实 为立 论 依 据 ， 其 具 体 机 制 认 但
识又 有不 同 。石 蕴 玉等…认 为该 病病 因病 机 为外 邪侵 袭， 内舍 于 心 ， 阴 两 虚 ， 热 血 瘀 内 阻 所 致 。魏 从 气 郁 强 认 为 “ 本虚 标实 ” 是本 病 的病机 特 点 ， 本 虚有 气 、 其
疹 病毒 等 ， 而柯 萨 奇 Ｂ组 病 毒 是 最 常 见 的 致 病 病 毒 。
作 ， 一 周 加 重 ， 心 悸 、 前 痛 、 烦 、 晕 、 眠 多 近 时 心 心 头 失 梦 ， 质 红 ， 薄 白， 细 时 结 。心 电 图 ： 发 室 性 早 舌 苔 脉 偶 搏 。中医 辨证 ： 阴两虚 、 神不 宁。 治法 ： 气养 阴、 气 心 益
近 年来 ， 国内病毒 性心 肌炎 发病 率有 增 高 的趋 势 ， 目前
临床上 尚无 特 效 的 防治 手 段 。 一 般 采 用 对 症 支 持 疗
法， 减轻 心肌 负担 ， 意休息 和 营养 。 中医学从 邪 正交 注
争 的角度 ， 讨其 发病 机制 ； 去除病 邪 与调节 机体 阴 探 从 阳气 血 、 腑 功能人 手进 行治 疗 ， 脏 取得 较好 疗效 。兹 依
作 者 简 介 ： 秀 源 （９ ８ ）男 ， 龙 江 省 哈 尔 滨市 人 ， 医 内科 博 士 生 。 李 １７一 ， 黑 中 慢 性 萎 缩 性 胃炎及 胃癌 术 后 抗 复 发 治 疗 慢 性 肠 病 。
（ 文校对 ： 彦知 本 李 收 稿 日期 ：０ ８ ５—２ ） ２０ —０ ３
而， 益气 养 阴是治 疗本 病 的基本 法则 。
２ 病 案举 例
案一 ： 某 某 ， 性 ，０岁 ， 齐 女 ４ 职员 。２ ０ ０ ６年 ６月 初 诊 ， 病毒 性 心 肌 炎 病 史 三 年 余 。平 素 胸 闷 、 短 时 有 气
毒 、 可病 毒 、 髓 灰 质 炎病 毒 、 病 毒 、 埃 脊 腺 流感 病 毒 、 疱
清热 宁神 。处方 ： 芪 １ ｇ 太子 参 １ｇ 麦冬 １ ｇ 五 味 黄 ５， ５， ５， 子 ｌｇ 姜半 夏 １ｇ 茯 苓 １ｇ 木香 ６ ， 远志 ｌｇ 当归 Ｏ， ０， ５， ｇ炙 Ｏ， １ｇ 白芍 １ｇ 川芎 １ｇ 青 蒿 ２ ｇ 炙 甘草 １ｇ ０， ０， ０， ０， ０ 。服药 １ ４ 剂 后 ， 闷 消失 ， 胸 心前 痛减轻 ， 仍 时心悸 、 但 多梦 。故 于 上方 加生 龙 骨 ３ ｇ 继 服 １ ０， ４剂 ， 诸证 基 本 消 失 ， 电 图 心 恢 复正 常 ， 予调 理心 脾而 愈 。方 中黄芪补 气 升 阳 ； 遂 太 子参 、 冬甘寒 滋 润 以清 虚火 ； 味子 性 味 酸 、 、 ， 麦 五 甘 温 人心 、 、 肺 肾经 ， 有保 固元 气 的作用 ； 芎 、 川 当归 、 炙远 志
［］ 单 兆伟 主 编 ． 医临 证 与 方 药 应 用 心 得 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 ２ 中 Ｍ］北 人
社 ，９８ １０ ｌｌ １９ ．９ 一 ９
适 。嘱 服参苓 白术 丸 每次 ５ ， １两 次 。随访 ３个 月 ， ｇ每 ３
未再 发 作 。
参 考 文 献
［ ］ 李 忠 敏 ．中 药 治疗 慢 性 腹 泻 的 体 会 ［］ 中 国 实 用 医 药 ，０ ７ ８ ２ １ Ｊ． ２０ ，（ ）
盛 ， 阴濡 润 ， 神 内守 ， 阳平 衡 ， 血 畅 达 ， 症 悉 心 心 阴 气 诸 除 。正 如柯琴 所 言 ： 心 者 主火 ， “ 而所 以主 者 神 也 。神 衰则 火 为患 ， 故补 心者 必清 其 而神 始安 ” 。 案二 ： 叶某 某 ， 性 ，７岁 ， 男 ５ 干部 。２０ ０ ７年 ３月 初
据有 关 临床 和实验研 究 报道 ， 并结 合笔 者 治验 ， 对益 气
养 阴法 在 病 毒 性 心 肌 炎 治 疗 中 的 Ｉ 运 用 谈 几 点 体 临床
会。 １ 病 因病机
病 毒性 心肌炎 是 现 代 医 学 的病 名 ， 古代 医籍 中 在
补血养 血 ， 活血 安神 ； 半夏 、 苓健脾 化 痰 ； 茯 白芍 敛阴益 阴； 炙甘 草 和 中益 气 ， 和 诸 药 ； 药 合 用 ， 心 气 充 调 诸 使