不同腹腔镜手术方式治疗输卵管妊娠效果分析

ｒ ｕｐ ａ ｄ ３９％ ｉ ｄ ｃ ｒ ａｍｅ ｔ ｇ ｏ ． Ｔ ｅ ｉ ｆｒｉ ｔ ａｅ ｗａ ６． ｇ ｏ ｎ １ ． ｎ ｍｅ ｉ ａ ｔｅ ｔ ｎ ｕｐ ｈ ｎ ｅ ｔ ｉｙ ｒ ｔ ｓ ２ ０％ ｉ ｕ ｇ ｒ ｒ ｕ ｎ ３． ｌ ｒ ｌ ｎ ｓ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ３ ３％ ｉ ｙ ｎ ｍｅ ｉ ａ ｒ ａｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ． Ｔｈ ｒ ｓ ｎｏ ｓａ ｉｔｃ ｌ ｉｎｉ ｃ ｎｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｕ ｇ ｒ ｇ ｏ ｐ ｎ ｍｅ ｉ ａ ｄ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ｕ ｌ ｒ ｅ ｅ ｗａ ｔｔｓｉ ａ ｙ ｓｇ ｆ ａ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｌ ｉ ｆ ｙ ｒ ｕ ａ ｄ ｄｃ ｌ
者经手术治疗 和药物保守治疗后 的生育状态 ，比较手术治疗 பைடு நூலகம்药物治疗 、输卵管保守手术 与根 治性 手术 、腹腔
宫 内妊娠率 在手术组为 ５ ．％，在药物治疗组 为 ５ ．％，两 组重复异位 ９６ ２８
妊娠率分别为 １．％和 １ ． ４４ ３ ％，两组不孕率分别为 ２ ． ９ ６０ ％和 ３ ．％，较差异无统计 学意义 （ ．５ ；宫 内妊娠 ３ ３ Ｐ＞０ ） ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆＲｅ ｏ ｌ ｓ ｓ ｏ ｐｒ ｄｕｃ ｉ ｅ Ｏｕｔ ｏ ｅ ａ ｔ ｒ Ｄｉｆ ｒ ｎ ｔｖ ｃ ｍ ｆ ｅ ｆｅ ｅ ｔ
Ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔ Ｓｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｆ ｒＴｕｂａ ｅ ｎａ ｙ ｎａ ｅ ｎ ｒ ｔ ｇ ｅ ｏ ｌ Ｐｒ ｇ ｎｃ
ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ Ａ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｓ ｄ ｓｃ ｒｉｄｏ ｔｏａ ａｙ ｅｔｅｒｐ ｏ ｕ ｔ ｅｏ ｔｏ ｆ１ ６ｃ ｓ ｓ ｆｅ ｒｇ ａ ｃ ． ｔ ｏ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｙｗａ ａｒ ｕ ｎ ｌｓ ｅ ｒｄ ｃｉ ｕｃ ｍｅｏ ７ ａ ｅ ｔｒ ｖ ｕ ｅ ｔ ｈ ｖ ａ

572018.10基础研究输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下不同手术方式术后妊娠结局对比分析张立梅　宓淑芳　李　沫北华大学附属医院妇产科 吉林省吉林市 132000【摘　要】目的：对比分析输卵管壶腹部妊娠性腹腔镜下保守性手术与根治性手术术后妊娠结局。

方法：选取本院2016年10月～2017年10月期间内接收的44例输卵管妊娠患者，根据手术方式及妊娠部位分为观察组与对照组，观察组20例，对照组24例，观察组均为输卵管壶腹部妊娠，且行腹腔镜下输卵管开窗取胚术，对照组为输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除术。

对比妊娠结局。

结果：观察组宫内妊娠率高于对照组，比较P<0.05，差异具有统计学意义；观察组再次异位妊娠率略低于对照组，但P>0.05，差异无统计学意义。

观察组继发不孕率略低于对照组，P>0.05，差异无统计学意义。

结论：输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下输卵管开窗取胚术较输卵管切除术可提高患者术后宫内妊娠率，同时并不增加再次异位妊娠的风险，二者继发不孕率无明显差别，对于提高有生育要求的异位妊娠患者术后宫内妊娠率具有重要临床价值，值得在临床中推广使用。

【关键词】输卵管壶腹部妊娠；腹腔镜；保守手术；根治手术；妊娠结局异位妊娠是生育期妇女的常见病，异位妊娠破裂或流产导致腹腔内出血是妇产科最常见的急腹症，对于有生育要求的妇女保留其生育功能，最大限度提高其术后宫内妊娠率已成为妇产科医生越来越关注的问题。

而输卵管妊娠约占异位妊娠的95-98%[1]，其中78%为壶腹部妊娠，探讨研究输卵管壶腹部妊娠患者手术治疗方式，提高术后宫内妊娠率，从而最大限度提高异位妊娠患者术后生育能力，具有重要的临床意义。

对于本研究主要探讨输卵管壶腹部妊娠流产或破裂的患者两种手术方式对术后再次妊娠结局的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年10月～2017年10月期间内接收的44例输卵管妊娠患者，分为观察组与对照组，观察组为输卵管壶腹部妊娠行腹腔镜下输卵管开窗取胚术，对照组24例行腹腔镜下患侧输卵管切除术。

４期
１ ｌ ９
腹腔镜手术治疗异位妊娠 的效 果分析
张 昀 潘玉梅 张瑞贞 （ 山 东 省平度市中 医医院 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对腹腔镜保 守性治疗输卵管妊娠的 临床分析。 对 象： 全部 病例 均为输 卵管壶腹部和伞部妊娠 ， 共６ ６例。 方法 ： 行腹腔 镜 下输 卵管妊娠囊摘除术。 结果 ： ６ ６例 惠者均治愈 ， 无一例 中转开腹 ， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 结论 ： 腹腔镜保 守性手术治疗榆 卵管妊 娠创伤 小、 恢复快、 成功率高 ， 是 保 留生 育 功 能 最理 想 的 选择 。 关键词 ： 输 卵 管妊 娠 腹 腔 镜 手 术 异 位妊 娠 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ １ ９ — ０ １
妇科腹腔镜手术 以其微 创 、术后恢复快 的特点越来越受 无积血 ， 其余 ６ ３例分别有 １ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 不等的盆腔积血 。 手术 到广 大医生和患者的青睐 ， 成 为治疗异 位妊 娠 ， 尤其是未育且 时间为 ５ ０ ～ １ ５ ０ ｍｉ ｎ不 等 ，平均 ７ ０ ． １ Ｏ ｍｉ ｎ ，术 中出血 量为 ２ ０ 一 要 求保 留输 卵管 功能 的年轻 女性首 选 的治疗 手段 。我 院在 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 不等 ， 平均为 ５ ５ ｍ １ 。 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２月期间 ，采用腹腔镜保守性手术 治疗 ６ ６例输卵 ２ ． ２ 术后情况 ： 术后住 院时间 ４ — ６ 天， 平均 ４ ． ４ 天， 术 后体温最 管妊娠患者 ， 均取得 了满意 的疗效 ， 现报道如下 。 高３ ７ ￣ ８ ℃， 最低 ３ ７ ． ４ ￣ Ｃ， 持续时间 ２ ． ５天不等 。切 口均为二级 甲 １ 资 料 与 方 法 等愈合 。 １ ． １ 一般 资料 ： 本文选取 的研究对象 为 ２ ０ １ １ 年 １ ～ １ ２月间在我 ２ ． ３术后随访 ： 术后对 １ ８ 例患者进行 随访 ， 有 ２例 已宫 内妊娠 ， 院妇科行腹腔镜手术并 确诊 为输 卵管妊娠 的患者共 ６ ６例 。患 其余 １ ６例患者行输卵管通液术 ， 通畅者 １ ４例， 不通者 ２ 例。 者年龄 中最小 的 ｌ ７岁 ， 最大的 ４ ３岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 患者中为 已 ３ 讨 论 婚 的有 ５ ０例 ， 未婚 的有 １ ６例 ， 未产妇 ２ ２ 例， 经产妇 ４ ４例 ， 其 异位妊娠 ， 即受 精卵着床 在子宫以外的部位 ， 凡是延迟或 中， 有手术史 （ 剖宫产术 后） ５例。所有 患者均有不同程度的停 抑制孕卵进入官腔 ，及胚胎发育异常 导致 孕卵异位种植的各 经和 （ 或） 腹痛或 阴道出血 ， 术 前血一 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 腹部或者 阴道 种 因素均可导致异位妊娠 的发生 。由于输卵管壁黏膜层较 薄 ， Ｂ超显示宫内未见妊娠囊 ， 附件区可见大小不等混合性包块或 故此处妊娠不能形成完好 的蜕膜 ，孕 卵常直接 种植在管壁肌 盆腔积液或后穹隆穿刺见不凝血 。 层， 由于绒 毛及 滋养 叶细胞对 管壁 的侵 蚀 ， 常可使 孕卵在下次 １ ． ２方 法 月经来潮前发生破裂或 流产Ｉ ” 。腹腔镜手术不需开腹 ， 整个手 １ ． ２ ． １ 设备及术前准备 ： 采用德 国科曼 电视腹腔镜系统 ， 术前除 术过程均在封闭 的盆腔 内操作 ， 既避免 了脏 器暴露在空气 中， 准备 常规开腹 手术准备外 ， 需 大量不保 留灌肠 ， 并置通 液管 ， 又避免 了手套 、纱布对组织 的损伤 ，减轻 了输 卵管周围的粘 亚 甲蓝以观察未患病侧输卵管是否通畅 。术 中采 用全身麻 醉， 连 。本组对于保守性手术 的病例 ， 术后 给予 输卵管通液术 ， 通 般操作 同常规腹腔镜 手术操作 。术 后切除标本送病 理检查 畅 率 为 ９ ０ ． ２ ％。 确定诊断 。 本文探讨 了腹腔镜保 守性 手术 治疗 输卵 管妊娠 的疗 效 。 １ ． ２ ． ２ 置镜后体位行头低臀高位 ，于脐 孔处 进气腹针以建立人 术 中均采用气管插管全身麻醉 ，麻醉效果满意 ，术 后并 发症 工气腹 ， 压力 维持在 １ ２ — １ ４ ｍ ｍ Ｈｇ ， 穿刺 １ ０ ｍ ｍＴ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 缸锥 稍后 少。第一穿刺点位于脐孑 Ｌ ， 具有术 野相对宽 阔的优点 ， 既往手 置入腹腔镜 ， 在髂棘耻上无血管区做切 口， 分别穿刺 ０ ． ５ ｅ ｍ Ｔ ｍ— 术史基本不会影响腹腔镜手术操作 ， 尤其是 剖宫产术后 ， 粘连 ｃ ａ ｒ ， 直视下全面探查盆腔脏器以及各脏器间 ， 明确异 位妊娠的 多发生在腹壁与子宫之 间或者大 网膜与子宫之 间 ，能够 较容 类型及部位 ， 如有粘连先行分离粘连组织 。用长钳将患侧输卵 易分离 。迄今为止 ，手术治疗仍然是治疗异位妊娠 的主要方 管挑 起并 固定 ， 单极 电凝输 卵管增粗部位 ， 将 妊娠组织取 出， 法 ，尤其适用于 已经诊断明确且不宜使用药物治疗 或者经药 铂克钳 电凝止血 ， 若输卵管妊娠部位 已破裂 ， 则于破 口处 取出 物治疗失败后治疗 的患者 。而近年来 ， 腹腔 镜技术以其微创 、 妊娠 组织 ， 铂克钳 电凝 止血 ， 生理盐 水反复 冲洗盆腹腔 ， 直至 术后疼痛轻微 、术后呼吸道和消化道并发症少 、盆 腹腔粘连 色淡 ， 无 出血 。 少、 术后恢 复快 以及提高术后 宫内妊娠率 ， 降低再次异位 妊娠 ２ 结 果 的发生率等的特点 ， 使传统 的开放性 、 创伤大 的诊疗 手段转变 创伤小 的诊疗手段 ， 为患 者带来 了福音 ， 具 有 应用腹腔镜保守性手术治疗 ６ ６例输卵管妊娠 患者（ 均为 为 了非开 放性 、 输卵管壶腹部及伞部妊娠 ） 。术后所有 患者血 ＨＣ Ｇ均 降至正 广 阔 的 临 床应 用 前 景 。 常， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 参考文献 ２ ． １ 术中情况 ： 腹腔镜下发现 ６ ６例患者 中， 破裂型 ３ ５例 ， 流产 【 １ 】 陈海芳． 输 卵管妊娠 ６ ０例 临床 分析 【 Ｊ 】 冲 华临床 医学研 究杂 型２ ８ 例， 未发生破裂或流产者 ３ 例 。仅有 此 ３例患者腹 腔内 志 ， ２ ０ ０ ４ 。 ８ ５ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．

甲氨蝶呤治疗异位妊娠 的机 制主要 是抑 制滋养 叶细胞 的增长 ， 破坏绒毛 ， 使胚 胎组 织坏死 、 落、 脱 吸收 Ｊ 。本术 中 局部应用 甲氨蝶 呤 ， Ｂ—ｈ Ｇ下 降快 ， 血 Ｃ 幅度 大 ， 大大 降低 能
生 ， 而增加妊娠的机会。两组 治疗方法其 受孕情况差 异无 从 显著性 ， 患者治疗后 生殖 能力受 多因素 影响 ， 对侧 输卵管 状
诊 断 和治 疗 的 作 用 ， 同时 腹 腔 镜 还 具 有 一 定 放 大 作 用 ， 较 能
腹腔镜手术在妇科 临床的应用越 来越普遍 ， 目前被认 为 是异位妊娠首选 的手术方式 Ｊ 。随着 妇科 医生腹 腔镜下 运 针技巧和缝合技术的熟练 ， 使原 来被视为腹腔镜手 术禁忌
彻底清除管腔 内绒 毛及凝血块 ， 防止组 织残 留 、 化并 阻塞 机 输卵管 ， 还能 同时清晰查 看整个 盆腔状 况 ， 松解粘 连矫 治对
镜联合甲氨蝶呤组 （２ ） １０例 和开腹手术组 （０例 ） 患者临床 ８ ，
常（ ００ ） 无持续性宫外孕 发生 。 Ｐ＞ ． ５ ，
表 １ 两 种 方 式 的手 术 时 间 、 院时 间 、 中 出血 量 的 比较 住 术
３ 讨 论
腹腔镜治疗输卵 管妊娠 不仅损 伤小 ， 中 出血 少 ， 有 术 并
心 、 腔 和 （ ） 腔 积 液 等 ， 虑 异 位 妊 娠 。 患 者 分 成 腹 腔 盆 或 腹 考
见表 １ 。不同手术 方式对治 疗结果及 预后 的影响 ， 腹腔 镜组手术 时间短于开腹 手术组 （ ０ ０ ） 住 院时 间少于开 Ｐ＜ ．５ ， 腹手术组 （ ０ ０ ） 腹腔 镜手术组 术 中出血 量少于 开腹手 Ｐ＜ ．５ ， 术组（ Ｐ＜００ ） ．５ 。两 组患 者术 后病 检结 果均 与手 术诊 断相 符， 患者均恢复 良好 ， 术后 血 ｈ Ｇ均 在 ４周 内逐渐下 降至正 Ｃ

临床 康 复。０ ６１ （） ３ ７ ． ２０ ．０８： — ５ ７
５５ 诊 内科 的患者 较 容 易忽 视 颈椎 病 的 检查 ， 是 导致 误 诊 的 【】 巧 英 ， 子 彦 ， 志 军 ， 颈椎 病 患者 动 态血 压 特 点 ｆ ． 国 ．首 也 ４李 赵 李 等 Ｊ中 １ 【】 ５包春 宇 ， 兆 强 ． 源 性 高血 压 的 认 识 与 治 疗 【 ． 国 疗 养 医 刘 颈 Ｊ中 】 ５ ． ６内、 、 疗 科 的医师 应 重 视对 颈 椎病 性 高 血 压 的认 识 ， 外 理 重视 学，２ １， ３ ． ０ ０１ ９ ９，
者 ， 比分析 两组 围手 术期情 况和 术后 再 次 宫 内妊娠 率 、 位妊娠 率 。结 果 ： 组术 中 出血 量 大 于Ｂ ， 术 时间 长于Ｂ ， 对 异 Ａ 组 手 组 差异 有 统 计
学意 义 （‘ ． ） Ｐ ００ 。随访 １ － 年 ， 组 和Ｂ ＜ ５ ．６ Ａ ５ 组再 次 宫 内妊 娠 率分 别为４ 。 ４ ． 再 次异 住妊娠 率分 别为 １％、５ ％。 比较 差异 均 无 ７ ％、２ ％， ５ ３ ５ １． 两组 ３ 统 计 学意 义 （ ． ）结论 ： 尸 ００ 。 ５ 腹腔 镜 下保 守性 手术 再 次宫 内妊娠 高于腹 腔镜 下输 卵管 大部 分切 除术 ， 但无 统计 学 意义 。 于严 重盆腔 对 粘连或 患侧输 卵管破 坏严 重 而对侧 输 卵 管正 常者 。 不建 议行保 守性 手 术 。
２ １ 年第 ｌ 期 ０ １ ３
３ ９
５１ ． 以往 认为 颈 椎病 多 发生 在 ４ 岁 以上 的 女 性 患者 ， ０ 由于 电脑 、 对 以头 痛 、 昏 、 晕 为 首 发 症 状 起病 的患 者 ， 其 是 内科 医生 头 眩 尤 汽 车驾 驶 的 普及 ，以及 人们 生 活 和工 作 方 式 的改 变 ，使 得 颈椎 要 同时 注 意颈 椎 病 和高 血 压 的检 查 ，警 惕颈 椎 病 性 高血 压 的存 病 、 血 压 的发 病均 趋 向年 轻 化 ， 颈椎 病 性 高 血压 的发 病 人数 在 ， 高 对 对一 些 无 明确 高血 压病 史 患 者 ， 降 压 效 果 欠 佳 、 其 是 血 或 尤

～
取胚术即为保 留输卵 管的手 术。伞部 妊娠行 挤压 取胚术 ； Ｂ组 （ ＝１２ ： 对 卵管 的患者 ， １ １ ）为 ３ 其宫 内妊娠率 ６ ．０ ， ２ ５ ％ 再次异位妊 娠率 ４ １％ ；０例行 患侧输 卵 ．７ ３ 侧输卵管外观 正常或 已无法保留患侧输 卵管的患者行输卵管切除术 。 管切除 的患 者宫 内妊娠率 ３ ６ ， ６ ３ ％ 再次异位妊娠率 ４ ４ ％ ， 为保留输卵 管的 ５ 认 １３ 随访 ２ ６ 患者术后随访 １ 。随访方 式为电话 、 件或 门诊 ， ． ３例 年 信 ｒ解 手术较输 卵管切 除术增加了术后宫 内妊娠率 ， 且不增 加再次 异位妊娠 率 本 组 患者术后 再次妊 娠的情况及结局 。 结果支持此 观点 曹冬 焱等分析众 多因素后认 为， 留输卵管 手术 的术后 宫内 保 １４ 统计学处理 使用 Ｓ Ｓ １０软件 ， Ｐ Ｓ １． 对相关数据行 ｔ 检验及 × 分析 。 妊娠率至 少不低 于输卵管切除术 ， ２ 但再次异位妊娠率 会增加 。本研究 中 Ａ组 的 ２ 结 果 宫 内妊娠率 高于 Ｂ组（ 切除组 ） Ｐ ０ ０ ） 但并 末增加宫外孕 发生 的危 险 （ （ ＜ ．５ ， Ｐ＞ 术后 ２年 Ａ组 ７ ８例 （２ ９ ％） 内妊娠 ， ６．７ 宫 Ｂ组 ５ ８例（ １ ８ 宫 内妊娠 ， ５ ． ％） 两 ００ ） 保留输卵管 的手术对 保 留输卯管 功能 和提高输 卵管 复通率 及妊 娠率 效 ．５ ， 组 比较差异有统计学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。Ａ组 ７例 （ ． ％ ） ５ ６ 再次 异位妊 娠 ， Ｂ组 ５ 果 明 显 。 例（ ６ ） 次异位 妊娠 ， 异无统计学意 义（ ０ ０ 要 】 目的 ： 讨腹腔镜不 同手术 方式治疗输卵管妊娠 的安全性 及治疗效果 。方法： 探 回顾分析 ２０ ０９年 ５月至 ２１ ４月我院 为２６例希 望保 留生育功能并 ００年 ３

2018年03月·临床研究·腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠效果比较王博云南省曲靖市妇幼保健院妇一科云南曲靖655000【摘要】目的：比较治疗输卵管异位妊娠腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术、输卵管切除术的效果。

方法：对我院2016年4月至2017年4月收治的100例输卵管妊娠患者，按患者手术类型将患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）；对照组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术，观察组采用腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术，比较两组出血量、手术时间、宫内妊娠率和异位妊娠复发率。

结果：观察组和对照组的术中出血量分别为（20.38±3.25）ml和（19.58±3.15）ml，两组比较无显著性差异（p＞0.05），两组患者手术时间（49.04± 3.52）min和（48.75± 3.6）min，无显著性差异（P＞0.05），观察组和对照组术后宫内妊娠率分别为50%和25%，两组比较有显著性差异（p＜0.05），观察组和对照组异位妊娠复发率分别为8.33%和11.11%，复发性异位妊娠发生率无显著性差异（P＞0.05）。

结论：输卵管异位妊娠的治疗，与传统的手术方式相比，腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术后能显著提高宫内妊娠的发生率。

【关键词】腹腔镜下输卵管开窗取胚术；输卵管切除术；异位妊娠[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249（2018）03-065-02在妇产科异位妊娠是一种很常见的急腹症，每年的发病率不断上升，与性开放有关，且发病年龄越来越小，严重者可危及患者生命，主要临床表现是停经后阴道不规则出血和腹痛【1】。

现阶段，如何提高异位妊娠治疗成功率、降低再次异位妊娠几率和有效保护输卵管功能成为人们关注的焦点。

随着医学内窥镜技术的发展，腹腔镜手术的应用最为普遍，在输卵管妊娠手术中发挥了重要作用。

输卵管妊娠的传统治疗患侧输卵管的切除由于手术创伤大，器官缺失、降低宫内妊娠率临床应用逐渐减少。

作费 时费力 ，定位 不准确 ，有损 伤膀胱血管之 虞 ，且 闭孔神 经阻滞成
功率 并不高 。②全麻 和肌松剂 的使用可完全 阻滞 闭孔神经反射 ，但相
髓过程 中被硬 膜外麻醉所 阻断 ，而冲动沿运动 神经纤维 下传引起所支 配 的大腿 内收肌 收缩 ，实质 上这 一过 程并 非经 典 “ 反射 ” ，称 其为
例 ；均 未见胎心管搏动 ；血 ｐ Ｈ Ｇ ００ ／者２例 ，＞２０ ＵＬ — Ｃ ＜２０Ｕ Ｌ ８ ００ ／者 ３ 例 ；盆 腹腔 内 出血 征象３ 例 ；初产 妇３ 例 ，经产 妇２ 例 ；年 龄在 ５ ６ ４ ９
２ － ３ ；要求保 留生育能 力５ 例 。腹腔镜 下输卯 管妊娠局部 注射 甲 ０ ３岁 ０ 氨蝶呤２ 例 ，输卵管开窗术 １例 ，输卵管切除术１ 例 。 ｌ ７ ３ １ ． ２手术方式【 ３
６ 例 腹腔镜 下诊治 术，５ ３ ０例为 全身麻醉 ，１ 例为连 续硬膜 外麻 ３ 醉。术 中均进行严密心 、 肺功能监测 ， 氧监 测。常规留置尿管 ， 血 开放 。
酌情置举 宫器。取脐 轮下缘 １ ｃ 纵切 口，气腹针 穿刺 ，接 Ｃ ： ．ｍ ２ Ｏ ，人 工气腹 ，使腹压达 １－ ４ ｍ ｇ ０ １ ｍ Ｈ 。拔 针后 ，行 Ｔｏ ａ 穿刺 ，置 镜观察 。 ｒｃｒ
外孕 、行 二 次手 术治愈 外 ，其 余腹腔 镜 下保 守治 疗手 术均 成功 治愈 ；腹 腔镜 下 治疗输 卵 管妊 娠 总 治愈率 ９ ． ８ ％；手术 时 间短 ， 出血 少 ，住 ４ 院时 间短 ，恢 复快 。结 论 腹 腔镜 下保 守 治疗低 龄输 卵 管妊 娠是 一种 值得 推广 的 方式 。
套 圈结 扎法 ，切 除输卵管。单极 电凝 切经输卵管伞 端系膜 电凝切 断至

【 ｂ ｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｆ ｃ ｏ ｌ ａｏｃｐ ｒｕ ａ ｐｅｎｎｙｗｔ ｄｆｒｎ ｕｇ ａ ｍｅ ｏｓ ｎｓｂｅｕ ｎ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｔｅｅ ｅｔ ｆ ａ ｒｓｏｙｆ ｂｌ ｒｇａｃ ｉ ｉｅ ｔ ｒｉ ｌ ｔ ｄ ｕ ｓｑ ｅｔ ｖ ｃ ｆ ｐ ｏｔ ｈ ｆｅ ｓ ｃ ｈ ｏ
ｇｏ ｐ ｃｏｄｎ ｕｇ ａ ｍ ｔｏ ｓ ｇｏ ｐ Ａ （ ２ ｃ ｓｓ ｅ ｅ ｅ ｖｄ ｃ ｗ ｎ ｏ ｕｇ ｒ ｆ ｍ ｖ ｇｔｅｅ ｒｏａ ｄ ｇ ｕ （ ８ ｒｕ ｓａ ｃｒ ｉ ｔ ｓ ｒｉ ｌ ｅ ｄ ： ｒｕ ７ ａｅ ）ｒｃ ｉ ｄ ｏ ｉ ｔ ｉｄ ｗ ｓ ｒｅ ｒ ｅ ｏ ｉ ｍｂ ｎ ｒ ｐＢ ７ ｇｏ ｃ ｈ ｖ ｕ ｙｏｒ ｎ ｈ ｙ ｏ
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ １年 １ ０月 第 １ １卷第 １ Ｏ期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ， ｃｏｅ ０ １ Ｖ １１ ． ｏ１ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＯ ｔ ｒ １ ， ｏ． １ Ｎ ．０ ｂ ２
・８ ５ ・ ８
・
临 床 论 著
・
腹 腔镜 下不 同术式治疗输 卵管妊娠后 生殖状 态的 比较
管 的手 术 （ 无 统 计 学 意义 ） 虽 然 宫 内妊 娠 率 略 高 于 输 卵 管 切 除术 ， 增 加 了再 次 异 位妊 娠 的 发 生 率 ， 应 慎 重 选 择 。 但 ， 但 故
【 关键词 】 腹腔 镜手术 ； 输卵 管妊 娠 ； 再次妊娠
中 图分 类 号 ： ７ ３ ８ Ｒ １ ． 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ １ １ ０ ８ １０ ６ ４ ２ １ ） ０— ８ ５—０ ３
组宫 内妊娠 率分 别为 ４ ． ％（ １７ ） ３ ． ％（ ８ ７ ）２组 比较差 异无统 计学 意义 （ ＝ ． ０ Ｐ＝０ ３０ ； ３ １ ３／ ２ 、５ ９ ２／ ８ ， ０ ８４， ． ７ ） 异位妊娠 率分别

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠120例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中的临床效果。

方法我院2008年1月到2012年1月所收治的输卵管妊娠中抽取240例，对其相关资料进行回顾分析。

结果两组患者无论是手术时间、尿hcg转阴时间、术中出血量、肛门排气时间，还是术后切口感染率均低于开腹手术组。

结论腹腔镜手术的优越得到充分的体现，不仅能够达到治疗效果，同时还能够确保患者的生育能力，是治疗输卵管妊娠的理想方法。

【关键词】腹腔镜手术；输卵管妊娠；开腹手术近几年来，异位妊娠的发病率日渐上升，成为了妇科中较为常见的一种急症，而输卵管妊娠则是异位妊娠中最常见部位，在异位妊娠中有90%以上的患者属于输卵管妊娠1］治疗输卵管妊娠大多采用手术的方式来处理，主要采用腹腔镜保留输卵管手术和传统的输卵管妊娠切除术。

现对我院2008年1月到2012年1月所收治的输卵管妊娠中抽取240例，对其相关资料进行回顾分析，并将有关情况报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料从我院2008年1月到2012年1月所收治的输卵管妊娠患者中抽取240例，患者的年龄在18~47岁之间，平均年龄为365岁。

240例患者均根据相关诊断标准确诊，均符合以下几项:①通过b超检查发现患者的子宫内没有妊娠囊，但是宫旁却有低回声区。

②按压患者的宫旁会感觉疼痛且能够发现明显的包块。

③患者有停经史，且伴随有或不伴随有阴道流血或腹痛。

④在手术前对患者进行尿hcg检测，均呈现为弱阳性或阳性。

将240例患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组，每组各120例。

两组患者无论是在年龄、阴道流血，还是在停经时间等方面均无明显差异。

1 2 手术方法在手术前对患者实施腰硬联合麻醉或气管插管全身麻醉，将二氧化碳气体注入到患者的腹腔内，保持12 mm hg 的压力，将腹腔镜置入到患者体内。

将患者下腹部左右麦氏点确定为第二、三穿刺点，将将0 5 cm的trocar置入。

若患者有内出血现象，则应当立即将积血全部吸出，并全面掌握患者的盆腔情况，再结合患者的妊娠类型、部位以及患侧输卵管的实际情况，同时还应当结合患者的生育要求，来确定治疗该病的应当采取的方式。

ｇ ｏ ｐ Ｂ ｗｅ ｅ ｔ ｋ ｎ ｅ ｒ ｏ ｂ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｅ ｓ ｌ ｉ ｇ ｓ ｏ ．６ ａ ｅ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｃ ｔ ｏ ｔｒ ｐ ｏ ｕ ｔｖ ｅ ｕ ｒ ｍｅ ｔ ｒ ｒ ｕ ｒ ａ ｅ ｍｂ ｙ ｙ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ａ ｐ ｎ ｏ ｔ ｍｙ ７ ｃ ｓ ｓ ｉ ｒ ｕ ｗｉ ｕ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｅ ｒ ｑ ｉｅ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｈ
生育 机 会 。
【 关键 词】 输 卵 管妊 娠 ； 腹 腔 镜 输 卵 管 开 窗取 胚 术 ； 甲氨 蝶 呤 ； 输 卵 管切 除
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ４ ２ 中 １ ． ２
【 文献 标 识 码】 Ａ
【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ １ ） ３０ １ — ３ 文 ６２３ １ （０ ０ ０ —５９０
Ｄｉ ｆ ｒ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｌｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｆ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｕ ａ ｒ ｇ ａ ｃ
ＬＩＹｏ ｇ ｅ 。Ｉ Ｕ ｎ ｎ ｍ ｉ Ｉ Ｐｉ ｇ， Ｍ Ａ －ｉ Ｙａ Ｉｎ
ｆ ｅ ａ ｔ ｎ Ｏ ｓ ｔｉｓ ｎ ｎ ｃ ｌｇ Ｒｅ ｍｉ ｓ ｉ ｌ Ｙ ｎ ａ ｇ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ； ｈｙ ｎ ４ ２ ０ ，Ｈｕ ｅｒＣ ｉａ） Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｂｔ ｒｃ ａ ｄ Ｇｙ ｅｏｏ ｙ， ｎ ｎ Ｈｏ ｐ ｔ － ｕ ｙ ｎ ｄ ｃ ｌ ｌ ｅ Ｓ ｉ ａ ４ ０ ０ ｏ ｅ ａ Ｃ ｅ ｂｉ ｈｎ
射， Ｂ组 ３ 例 行 输 卵 管开 窗取 胚 术 ， ９ Ｃ组 ６ 例 无 生 育要 求 行 腹 腔 镜 输 卵 管切 除 术 ， 较 ３组 术 后 血 ｐＨＣ 下 降情 况 。 ７ 比 － Ｇ
结果 Ａ 组 血 ￣ＨＣ 转 阴时 间 与 Ｃ组 血 Ｂ ＨＣ 转 阴 时 间相 近 ， 均 较 Ｂ组 时 间明 显 缩 短 ， － Ｇ — Ｇ 且 无持 续性 异 位 妊 娠 发 生 。结 论 腹 腔 镜 下 输 卵 管 开 窗取 胚 术加 局 部 ＭＴ Ｘ注 射 ， 术后 血 ￣ Ｈ Ｇ 转 阴快 ， 少 了持 续 性 异 位 妊 娠 发 生 ， 加 了患 者 的 ］ Ｃ － 减 增

宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。

方法 回顾分析45例患者的临床资料。

结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。

对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。

结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。

关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。

输卵管病变占女性不孕因素的1/3。

宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。

1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。

先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。

然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。

６ ｎ 术 中 、 后 均 无 并 发 症 。术 后 １ ０ ｍｉ ， 术 ２ｈ拔 尿 管 后 活 动 ， ４ ２
腹 腔 镜 手 Biblioteka 已成 为 治 疗 输 卵管 妊娠 的 首 选 理 想 方 式 。
腹 腔 镜 现 已成 为 妇科 重要 的诊 断与 治 疗 手 段 之 一 。本 院
２０ ０ ３年 ８月 一２ ０ ０ ６年 １ ２月 应 用腹 腔镜 手 术 诊 治 输 卵 管 妊 娠
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆＩｔｇ ａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ２ ０ ｂ，１ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｎｅ ｒｔｄＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉｉ ０ ８Ｆｅ ０ ｉ ｎ ７ ５
于发 现 盆 腔 内其 他 细 小 病 灶 ， 内异 灶 、 腔 粘 连 等 ， 中 可 如 盆 术
一
翻倍 增 长 。所 有 病例 无 休 克 表 现 。术 前 常规 作血 尿 、 血 、 凝 血
生化 、 电 图 等检 查 。 心 １２ 治 疗 方 法 ． 器 械 为 德 国 ｓ ｒ 公 司 生 产 。采 用 全 麻 。麻 ｔｚ ｏ
５ ８例 ， 得 满 意 的效 果 ， 取 现报 道 如下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
本院 ５ ８例 ， 龄 １ ～４ 年 ８ １岁 ， 均 ２ ． 平 ７ ４岁 ；
ｈ内 均恢 复 胃肠 功 能 。 术 后 均 不 镇 痛 。 术 后 ２ ～４ｄ出 院 ， 腹
其中 １ ２例 有 生 育 要 求 。 既 往 有 剖 宫 产 史 ８例 ， 外 孕 史 ５ 宫 例 。原 发 不 孕 ５例 ， 发 不 孕 ２ 继 ３例 。 不规 则 阴道 流 血 ５ ２例 ， 有腹 痛 ４ ２例 ， 经 ３ ～ ７ ， 穹 隆 穿 刺 不 凝 血 ２ 停 ５ ０ｄ 后 ９例 。 Ｂ超 均提 示 官 腔 内未 见 妊娠 囊 ； 宫外 可见 大小 不 等 附件 包 块 ， 中 其 ２例 包 块 内见 孕 囊 ； Ｇ Ｃ 血 —Ｈ Ｇ有 不 同程 度 升 高 ， 不 呈 隔 日 但

ｔ ｎ ｓ ｒ ｏｌｗｅ ｐｆｒｏ ｅｙ ａ ａ ｄ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｔ ｗｅｅｆｉ ｅ ｏ ｄｕ ｎ ｅ ｒ ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｒｅ ． ｏ ｃ ｏ ｏ
．
伤及更严重酸碱平衡紊乱 ，必要 时需及时 中转开放手术 ，防止 腔压力增高 ，尤其在气腹初期 ，快速 注入的 Ｃ Ｏ 易经腹 膜及断 长时间 Ｃ Ｏ 蓄积导致更严重并发症 。
【 ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｈ ｐ ｌ ａｏ ｆａａｏｃｐｃｓｒｉａｔ ａ ｎ ｒｕ ａ ｅｔ ｉ ｐｅｎ ｎｙ Ｍｅ ｏ ｓ４ ａｅ ｆ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅ ｐｉ ｔ ｎｏ ｐ ｒｓｏ ｉ ｕｇｃｌ ｅｔ ｔｏ ｂ ｌ ｃ ｐｃ ｒｇ ａｃ ． ｔ ｄ ５ ｓｓ ｉ ｒｔ ａ ｃ ｉ ｌ ｍｅ ｆ ｔ ｏ ｒ ｈ ｃ ｏ
ｕ ａ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｅ ｙ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｔｂ ｌｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｒ ｎ ｌ ｓ ｄ ｒ ｔ 一 ｒ ｏ
收 稿 日期 ：２ １ － ７ １ 修 回 日期 ：２ １－ ０ ２ Ｏ１０—２ ０ １ １— ６
可减 少阿片类 等药物的用量 ，但 也有 学者认 为其并不 能减少全
麻药用量 。为减少长时间手术 持续用药所致 的药物蓄积 ，本 参考文献
研究所有患者均使用静吸复合全麻 。结果 显示 组间丙 泊酚用量 ［】 Ｓｌ ｒＬ ， ｉｅＪ ，Ｒ ｉ Ｇ ．Ｃ ｍｂｎｄ ｇｎｒｌ ｅｉｕａ ａｅｔｅｉ １ ｅｌ Ｊ Ｓｆ Ｃ ｕｚ Ｖ ｏ ｉｅ ｅ ｅａ－ ｐｄ ｒｌ ｎ ｓ ｓａ ｅ ｒ ｈ
皮质醇类 物质释放 减少 ，这 有利 于维 持手术 中血流 动力 学的稳 等

抽取本院于２０１６年５月至２０１７年８月收治的１０３例输 卵管妊娠患者为研究对象。依据治疗方法差异，分成对照组 （３２例）和观察组（７１例）。对照组年龄２４～３５岁，平均年龄 （２９．２±１．２）岁；孕次 １～３ 次，平 均 孕 次 （１．３±０．２）次。 观 察组年 龄 ２６～３６ 岁，平 均 年 龄 （２９．４±１．１）岁；孕 次 １～４ 次，平均孕次（１．４±０．３）次。差异不显著（犘 ＞０．０５），可对 比。 １．２ 方法
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０２０年２月第３期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０６０２８
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术 治疗输卵管妊娠的临床疗效
蒋芹
广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 ５４５００２
【摘 要】目的：对比腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：抽取本院于２０１６年１ 月至２０１７年１２月收治的１０３例输卵管妊娠患者为研究对象。依据治疗方法差异，分成对照组（３２例）和观察组（７１例）。两组分别行 腹腔镜输卵管直接切除术、腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果：观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（犘 ＜０．０５）。两组手术 成功率、再次异位妊娠率差异不显著（犘 ＞０．０５）。结论：输卵管妊娠治疗中，与腹腔镜下输卵管直接切除术相比，腹腔镜输卵管切开 取胚术的术中出血量较少，手术时间短。 【关键词】腹腔镜下输卵管切开术；输卵管直接切除术；输卵管妊娠
作为妇科临床常见病，输卵管妊娠属于一种常见的异位 妊娠［１３］。随着腹腔 镜 技 术 的 不 断 发 展，腹 腔 镜 手 术 逐 渐 成 为临床治疗输卵管妊娠的主要方法。为了对比腹腔镜下输 卵管切开取胚术和腹腔镜下输卵管直接切除术的价值，本研 究将１０３例患者作为研究对象，现分析如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料

甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效对比输卵管妊娠是一种在输卵管内着床发育的孕囊，常常导致输卵管破裂和出血而危及患者生命。

目前，治疗输卵管妊娠的方法有许多种，如手术切除、甲氨蝶呤治疗、腹腔镜下输卵管切开取胚术等。

本文将就甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术两种治疗方法的疗效进行对比，帮助患者和医生选择最合适的治疗方案。

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠是通过化学药物干扰孕囊的发育而使其停止生长，最终被吸收消失。

甲氨蝶呤是一种孕激素受体拮抗剂，可以干扰孕囊对于孕激素的依赖，从而抑制孕囊的生长。

腹腔镜下输卵管切开取胚术是通过在腹腔镜下对输卵管进行手术切开，取出输卵管内的孕囊。

两种方法各有优缺点，下面将分别进行详细介绍。

我们来看一下甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的优缺点。

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠不需要进行手术操作，通过口服或肌内注射药物即可完成治疗，患者术后恢复期短，不容易留下瘢痕。

而且甲氨蝶呤是一种较为安全的药物，一般来说不会对身体造成太大的伤害。

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的成功率并不高，有些患者可能需要多次治疗才能完全清除孕囊，治疗的过程较为漫长。

腹腔镜下输卵管切开取胚术的优缺点。

腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种通过手术切开取出输卵管内孕囊的方法，手术过程较为简单，可以直接观察孕囊的情况，取出过程较为迅速，可以一次性将孕囊完全清除。

而且，手术后患者通常会在一个月内恢复正常身体功能。

腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种手术治疗方法，患者需要承担手术的风险，且手术后可能会留下瘢痕，对身体造成一定的影响。

甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术各有优劣，患者在选择治疗方法时需要根据自身的具体情况来进行综合考虑。

对于一些对手术害怕的患者，可以首选甲氨蝶呤治疗方法，通过药物治疗来解决问题。

而对于一些对治疗效果要求较高的患者，可以选择腹腔镜下输卵管切开取胚术，通过手术直接取出孕囊。

具体的治疗方法还需要患者与医生进行详细的沟通，综合考虑各方面的因素，最终选择最合适的治疗方案。

腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗取胚术对异位妊娠患者临床结局及远期预后的影响发布时间：2023-02-22T08:19:46.543Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：姜立娟[导读] 探讨异位妊娠采用不同手术的效果。

姜立娟北京儿童医院顺义妇儿医院妇二科，北京101300【摘要】目的：探讨异位妊娠采用不同手术的效果。

方法：2020年1月到2022年3月，选取80例输卵管妊娠患者进行研究，经随机法分为观察组、对照组，分别给予腹腔镜输卵管切除术、输卵管开窗取胚术治疗。

结果：观察组三项时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组宫内妊娠率与对照组比较无差异（P＞0.05），观察组异位妊娠率小于对照组（P＜0.05）。

结论：腹腔镜输卵管切除术、输卵管开窗取胚术均可在输卵管妊娠治疗中发挥显著作用，但前者临床结局较好，术后异位妊娠率更好，更具应用价值。

【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜输卵管切除术；输卵管开窗取胚术；宫内妊娠率；异位妊娠率异位妊娠属于常见妇产科急腹症，在女性妊娠中占1.4％[1-2]。

异位妊娠中最常见类型是输卵管妊娠，伴随着病情进展，会有妊娠囊破裂致大出血现象，会对患者生命健康造成严重威胁[3]。

临床多在确诊疾病后给予急诊手术治疗，腹腔镜输卵管切除术、输卵管开窗取胚术是常用手术方案，但更多患者具有保留输卵管意愿，更青睐第二种手术。

文章以2020.1-2022.3收治的80例输卵管妊娠为对象，探讨两种手术的效果，报道内容如下。

1·资料与方法1.1临床资料2020年1月到2022年3月，选取80例输卵管妊娠患者进行研究，经随机法分为观察组、对照组，每组患者40例。

观察组：年龄20-39岁，平均（29.81±4.36）岁；停经时间34-75d，平均（54.76±10.21）d；孕囊直径1.00-1.57cm，平均（1.29±0.15）cm。

对照组：年龄20-38岁，平均（29.47±4.32）岁；停经时间34-74d，平均（54.42±10.15）d；孕囊直径1.00-1.68cm，平均（1.35±0.17）cm。