无创正压通气临床应用中的几点建议 中华结核和呼吸杂志 2002;25(3):130-4
NPPV的禁忌症(补充)
• • • • • 未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气肿 严重肺大疱 未经治疗的鼻出血 大咯血 气管食管瘘
无创正压通气技术的适应证范围
Intensive Care Med, 2006, 32: 361–370
ARDS是NPPV治疗失败的高危因素
NPPV 失败率:30%~86%(48%)
NPPV 病死率:15%~71% (35%)
NPPV失败者病死率:60%~70%
并发症 1
• 2.肺不张吸入高浓度氧疗 后,肺泡内氮气被大量置 换,一旦支气管有阻塞时 ,其肺泡内的氧气被肺循 环血液迅速吸收,引起肺 不张。表现为烦躁,呼吸 、心率增快,血压上升, 继而呼吸困难、发绀、昏 迷。 • 预防措施:降低吸氧浓度 ,鼓励患者深呼吸,多咳 嗽和经常改变卧位,姿势 ,防止分泌物阻塞。
病种的选择
NPPV治疗COPD的病理生理学基础
慢阻肺急性加重患者例数:7 511 267
(NPPV失败者)
IMV:42%
NPPV:462%
(NPPV成功者)
NPPV治疗重症AECOPD患者的效果
• 对于病情较重(pH<7.25)患者,可在严密观察的前提下短时间
(1-2h)试用
– 失败率 50%~60% • Intensive Care Med, 2004, 30(7):1303-10. • Intensive Care Med, 2002, 28(12):1701-7. • 一旦无效则迅速切换为有创通气
无创呼吸机的种类
负压通气
无创通气的适用场合
NPPV的适应症