糖尿病的流行病学

第二十三章糖尿病流行病学糖尿病(Diabetes mellitus,DM) 古称消渴病，医史记载已逾两千年。

但近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现避世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤以后的第三位严峻危害公共健康的慢性非传染性疾病。

WHO资料说明，1998年全世界有糖尿病患者1.35亿，预测到2025年将猛增至3亿，新增病例将要紧集中在中国、印支次大陆及非洲等进展中国家。

依照1997年中国11省市的调查结果估量，我国有糖尿病患者约3000万人，且每一年以新增病例近100万的速度增加。

因此，糖尿病是全世界性重大公共卫生问题。

糖尿病及其并发症在许多国家已成为致死、致残的要紧缘故之一。

WHO世界卫生报告显示，1998年糖尿病居全世界死因顺位的第6位，疾病负担顺位那么为第3位。

1999年全世界因糖尿病致死的数量达到77.7万，占总死亡数的1.4%。

依照残疾调整寿命年（DALYs）估量，全世界糖尿病引发的疾病负担占总疾病负担的1.0%。

糖尿病致使的医疗费用更是十分惊人。

据美国CDC报告，1999年美国用于糖尿病的费用达980亿美元，占国家卫生总费用的18%；我国1993年仅因医治糖尿病就支出22.16亿元。

随着最近几年医疗费用的迅速增加，糖尿病所致的经济负担还将继续加重。

因此预防和操纵糖尿病就成为世界各国亟待完成的任务。

第一节概述一、糖尿病的概念和分型1999年WHO专家咨询委员会提出，糖尿病是由多种病因引发的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，致使碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。

作为一组病因和临床表现不同的疾病，适当的分类对开展糖尿病的流行病学研究、临床研究和病人治理是十分必要的。

第一个被普遍应用的糖尿病分类系统由WHO于1980年公布，1985年又进行了修订。

那个分类标准将糖尿病分为5型，基于临床特点和医治需要，提出糖尿病的两种要紧类型是胰岛素依托型（IDDM 或I型）和非胰岛素依托型（NIDDM或II型），考虑到发病机制又增加了与营养不良有关的糖尿病、其它类型和怀胎期糖尿病三类。

糖尿病流行病学调查方案糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。

糖尿病的急性和慢性并发症很多，足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等。

一、调查目的通过本次调查：①了解又罚糖尿病的各种危险因素；②了解糖尿病并发症情况及影响因素；③了解糖尿病患者的死亡情况兵进行死亡研究；④及早发现是尚未被诊断的糖尿病患者、糖耐量低减者及高危人群，及时治疗与防治，减少糖尿病的发生率。

⑤了解糖尿病的病因和遗传标志，掌握糖尿病及糖耐量低减的自然发展规律，了解造成糖尿病易感性的原因；⑥了解目前邵阳市地区各个年龄组、各性别、各职业、各民族、以及城乡的糖尿病患病率和发病率，为我市以后的卫生政策提供科学的方法和依据，提供科学基础的防制资料；二、调查范围1.选择对象：(1)15 周岁以上当地常住居民参加本次糖尿病调查；(2) 15岁以下的患者应进行IDDMI登记，但不参加本次调查。

2.排除对象：( 1 )急性疾病或外伤手术患者；( 2)因各种疾病或后遗症而卧床不起者；( 3)严重肝脏疾病患者；( 4)继发性糖尿病患者 (如胰腺疾病或手术后，库欣综合征等)；( 5)妊娠妇女(孕前有糖尿病者应如实登记) ；( 6)流动人口。

三、抽样方法1.样本量：取样量不必过大。

应根据当地人口总数和估计的糖尿病和糖耐量低减的患病率决定样本量。

一般而言，调查市人口的万分之1~6，使实际人口不低于1000，不超过10000, 城乡人口各半，年龄组成合理，就能够得到理想的材料。

在估计患病率较低的地区，应适当扩大调查率和样本量。

2.抽样方法：本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样。

( 1)每县随机选择2~8 个地区；( 2)在被选定的区域中，在随机选择1 个城市和1 个郊区；( 3)在被选定的区域中，在随机选择2 个街道办事处或乡；( 4)在被选中的居民委员会或村的全体居民编号，用随机抽样 (如用随机数字表或机械抽样)的方法，选足被调查的人数。

糖尿病的流行病学调查糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，近年来愈发引起人们的关注。

据联合国卫生组织数据，全球糖尿病患者已超过4亿，仅2019年，就新增了4千万患者。

糖尿病已成为全球范围内医疗卫生领域的重点问题之一。

因此，深入研究糖尿病的流行病学特点，探究其发病机制，将有利于制定更加精确的干预策略，从而控制病情进展，提升治疗效果。

一、糖尿病的定义与分类糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良导致的血糖代谢紊乱病症，同时也是多种代谢和营养物质紊乱的综合征。

临床上，糖尿病可分为一型和二型两大类，另外还有妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。

二型糖尿病是最为常见的类型，约占所有糖尿病患者的90%以上，发病年龄一般在40岁以上，也有少数人在20-30岁初发病。

此外，儿童及青少年患2型糖尿病的比例也有所上升，其中肥胖、高体重、家族史、不良生活方式、心理应激等因素都是重要的危险因素。

二、全球糖尿病流行病学现状1、全球糖尿病患病率与死亡情况随着全球人口的增长，糖尿病的患病率逐年升高，特别是发展中国家的患病率增长更为显著。

患者群体中，2型糖尿病的患病率高于1型糖尿病。

据世界卫生组织报告，全球糖尿病患者已超过4亿，发病率约占全球人口8.3%。

糖尿病患者的死亡率也相对较高，据全球糖尿病研究基金会发布的统计数据，在2019年，全球有465万人死于糖尿病，并且，接下来的每40秒，就有一名糖尿病患者死亡。

2、糖尿病的发病与危险因素糖尿病的流行病学研究表明，糖尿病发病与生活方式、基因、环境等因素密切相关。

全球各地的糖尿病流行情况也与人群的生活方式、营养水平等因素有关，其中饮食、缺乏体育锻炼、肥胖、抽烟等行为均为糖尿病的危险因素。

3、糖尿病的预防与治疗预防糖尿病的关键在于采取适当的生活方式，如均衡饮食、适当运动、戒烟限酒等。

同时，根据个体情况，选择适宜剂量的降糖药物、调节胰岛素分泌等药物治疗方案，也是一种非常有效的治疗方法。

3、中国糖尿病流行病学现状1、糖尿病的患病率与危险因素近年来，中国糖尿病患者人数急剧上升，患病率居具有一定营养过剩和缺乏体育锻炼的人群中高居不下。

糖尿病的流行病学调查与趋势糖尿病是一种慢性代谢疾病，以血糖水平过高为特征，其流行病学特征和趋势一直备受关注。

本文将介绍糖尿病的流行病学调查和趋势，并对其影响因素进行分析。

一、糖尿病的流行病学调查1. 疾病负担：据世界卫生组织（WHO）数据，全球有4.25亿人患有糖尿病，占人口总数的8.8%。

根据调查，糖尿病是导致患者死亡和致残的主要原因之一。

2. 患病率的地区差异：糖尿病在发展中国家的患病率较高，尤其是在东南亚、中东和一些西太平洋岛国。

在发达国家，如美国、加拿大和欧洲一些国家，患病率也相当高。

3. 性别差异：流行病学调查显示，男性和女性患糖尿病的风险差异较大。

男性患糖尿病的比例相对较高，但女性在特定生理期间（如妊娠期和更年期）容易发生糖尿病。

4. 年龄差异：糖尿病发病年龄有一定的倾向性，40岁以上的中年人和老年人患糖尿病的风险较高。

然而，由于现代生活方式的改变，青少年和儿童也越来越容易患上糖尿病。

5. 遗传和家族史：遗传倾向是糖尿病的重要影响因素之一。

研究表明，如果一个人的父母或近亲患有糖尿病，那么他患糖尿病的风险也会增加。

6. 生活方式因素：生活方式因素，如不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等，是糖尿病流行的主要因素之一。

高糖、高脂肪和高盐等食物摄入过多会增加患糖尿病的风险。

二、糖尿病的流行趋势1. 高发生率：随着全球人口老龄化和肥胖人数的增加，糖尿病的发病率呈上升趋势。

根据预测，到2030年，全球糖尿病患者人数将增至6.43亿人。

2. 儿童糖尿病的增加：由于儿童和青少年的生活方式改变，儿童糖尿病的发病率也在不断增加。

缺乏锻炼、高糖饮食和肥胖是导致儿童糖尿病增加的主要因素之一。

3. 糖尿病并发症的增加：糖尿病患者如果不能得到有效的管理，会面临一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视力问题和神经病变等。

这些并发症将导致患者的质量生活下降，并增加医疗负担。

4. 预防和控制的重要性：随着糖尿病的流行趋势愈发明显，预防和控制变得尤为重要。

糖尿病流行病学调查方案糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。

糖尿病的急性和慢性并发症很多，足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等。

一、调查目的通过本次调查：①了解又罚糖尿病的各种危险因素；②了解糖尿病并发症情况及影响因素；③了解糖尿病患者的死亡情况兵进行死亡研究；④及早发现是尚未被诊断的糖尿病患者、糖耐量低减者及高危人群，及时治疗与防治，减少糖尿病的发生率。

⑤了解糖尿病的病因和遗传标志，掌握糖尿病及糖耐量低减的自然发展规律，了解造成糖尿病易感性的原因；⑥了解目前邵阳市地区各个年龄组、各性别、各职业、各民族、以及城乡的糖尿病患病率和发病率，为我市以后的卫生政策提供科学的方法和依据，提供科学基础的防制资料；二、调查范围1.选择对象：（1） 15 周岁以上当地常住居民参加本次糖尿病调查；（2） 15 岁以下的患者应进行 IDDM 登记，但不参加本次调查。

2.排除对象：（1）急性疾病或外伤手术患者；（2）因各种疾病或后遗症而卧床不起者；（3）严重肝脏疾病患者；（4）继发性糖尿病患者（如胰腺疾病或手术后，库欣综合征等）；（5）妊娠妇女（孕前有糖尿病者应如实登记）；（6）流动人口。

三、抽样方法1.样本量：取样量不必过大。

应根据当地人口总数和估计的糖尿病和糖耐量低减的患病率决定样本量。

一般而言，调查市人口的万分之 1~6，使实际人口不低于 1000，不超过 10000, 城乡人口各半，年龄组成合理，就能够得到理想的材料。

在估计患病率较低的地区，应适当扩大调查率和样本量。

2.抽样方法：本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样。

（ 1）每县随机选择2~8 个地区；（ 2）在被选定的区域中，在随机选择 1 个城市和 1 个郊区；（ 3）在被选定的区域中，在随机选择 2 个街道办事处或乡；（ 4）在被选中的居民委员会或村的全体居民编号，用随机抽样（如用随机数字表或机械抽样）的方法，选足被调查的人数。

糖尿病发生、发展、流行病学及现代趋势一糖尿病的发生发展糖尿病是一种全球流行的疾病，2003年全世界有1.89亿患者，现在已超过2.0亿，预计2025年患者人数将达3亿多。

在发达国家，60岁以上的人群中近10%为2型糖尿病人。

在中国20岁以上的成人糖尿病患病率已为9.7%。

中国糖尿病人目前已达9240千万，还有1.48亿糖尿病前期病人，其中90%-95%是2型糖尿病。

二我国糖尿病流行特点（一）以2型糖尿病为主我国2型糖尿病占90%,1型、妊娠糖尿病、其他类型总计只占5%。

（二）男性、低教育水平是糖尿病的易患因素曾经有学者在2007—2008年的调查中发现，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。

（三）中国人肥胖不如外国人明显中国人的体重平均指数为25，高加索人（欧洲人）的体重平均指数为30。

（四）餐后血糖高的比例较空腹血糖明显新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近50%以上。

多数人都是早晨空腹查血糖，若空腹血糖不太高，便觉得自己不是糖尿病，其实他的餐后血糖已经升高，而且餐后血糖升高者占近50%以上。

（五）儿童糖尿病流行病学资料匮乏国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，而且研究发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。

三我国糖尿病流行的可能原因（一）城市化我国城市人口2000年占34%，2006年占43%，城市化后饮食好，进食的油脂多，活动量减少，易患糖尿病。

（二）老龄化在糖尿病人群中，60岁以上占了20%，20-30岁不到5%。

年龄每增长10岁，患病率可增长68%。

我国60岁以上的老年人越来越多，故糖尿病患者也越来越多。

（三）生活方式改变城市化后，人们的体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少，而且脂肪摄入所占比例明显增加。

劳动机械化，即使在农村，劳动强度也大幅减少。

生活节奏的加快使得人们长期处于应激状态，特别紧张，节奏特别快，在这种应激状态也易患糖尿病。

糖尿病的全球流行病学研究糖尿病是一种由受损胰岛素分泌或细胞对胰岛素抵抗而导致的慢性疾病。

它是一种全球性的健康问题，其流行病学研究发现，在全球范围内糖尿病的发病率正在急剧增加。

本文将介绍糖尿病的全球流行病学研究，包括疾病的流行病学特征、风险因素、经济负担以及预防和控制措施。

首先，让我们来了解糖尿病的全球流行病学特征。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球成人糖尿病患病率从1980年的4.7%上升至2014年的8.5%，且预计在未来几十年内还将继续上升。

糖尿病在发展中国家的增长速度更快，而且越来越多的年轻人也患有此病。

目前全球患糖尿病的人数已经超过4亿，其中约90%患有2型糖尿病。

其次，让我们来探讨一下糖尿病的风险因素。

研究发现，糖尿病的发病风险受到多种因素的影响，包括遗传、生活方式和环境因素。

家族病史是发展2型糖尿病的重要风险因素，即使在没有家族史的人群中，也存在其他风险因素，如肥胖、不健康的饮食、缺乏身体活动、吸烟和酗酒等。

此外，特定种族和地区也可能存在更高的糖尿病发病率。

接下来，让我们来了解糖尿病的经济负担。

糖尿病是一种慢性疾病，对个人、家庭和社会都带来了巨大的经济负担。

根据国际糖尿病联合会（IDF）的数据，2019年全球每年花费在糖尿病上的金额达到8500亿美元，其中大部分用于糖尿病相关的医疗费用和失能产生的经济损失。

尽管如此，预防和控制糖尿病的投资还是相对较少，这意味着糖尿病的经济负担将继续增加。

最后，让我们来探讨一下糖尿病的预防和控制措施。

由于糖尿病的风险因素多样且相互关联，预防和控制糖尿病需要综合的策略。

其中包括促进健康的饮食习惯、增加体力活动、控制体重、戒烟和限制酒精摄入等。

政府、卫生机构和非政府组织也需要采取措施，提供教育和宣传，改善诊断和治疗的可及性，以及加强糖尿病监测和研究。

总结起来，糖尿病的全球流行病学研究表明，糖尿病在全球范围内的发病率正在不断增加。

糖尿病的发病风险受到多种因素的影响，包括遗传、生活方式和环境因素。

糖尿病流行病学调查方案糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。

糖尿病的急性和慢性并发症很多，足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等。

一、调查目的通过本次调查：①了解又罚糖尿病的各种危险因素；②了解糖尿病并发症情况及影响因素；③了解糖尿病患者的死亡情况兵进行死亡研究；④及早发现是尚未被诊断的糖尿病患者、糖耐量低减者及高危人群，及时治疗与防治，减少糖尿病的发生率。

⑤了解糖尿病的病因和遗传标志，掌握糖尿病及糖耐量低减的自然发展规律，了解造成糖尿病易感性的原因；⑥了解目前邵阳市地区各个年龄组、各性别、各职业、各民族、以及城乡的糖尿病患病率和发病率，为我市以后的卫生政策提供科学的方法和依据，提供科学基础的防制资料；二、调查范围1.选择对象：（1）15周岁以上当地常住居民参加本次糖尿病调查；（2）15岁以下的患者应进行IDDM登记，但不参加本次调查。

2.排除对象：（1）急性疾病或外伤手术患者；（2）因各种疾病或后遗症而卧床不起者；（3）严重肝脏疾病患者；（4）继发性糖尿病患者（如胰腺疾病或手术后，库欣综合征等）；（5）妊娠妇女（孕前有糖尿病者应如实登记）；（6）流动人口。

三、抽样方法1.样本量：取样量不必过大。

应根据当地人口总数和估计的糖尿病和糖耐量低减的患病率决定样本量。

一般而言，调查市人口的万分之1~6，使实际人口不低于1000，不超过10000,城乡人口各半，年龄组成合理，就能够得到理想的材料。

在估计患病率较低的地区，应适当扩大调查率和样本量。

2.抽样方法：本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样。

（1）每县随机选择2~8个地区；（2）在被选定的区域中，在随机选择1个城市和1个郊区；（3）在被选定的区域中，在随机选择2个街道办事处或乡；（4）在被选中的居民委员会或村的全体居民编号，用随机抽样（如用随机数字表或机械抽样）的方法，选足被调查的人数。

糖尿病的流行病学及治疗现状1、疾病背景及流行病学1型糖尿病（T1DM）特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生命。

T1DM具有以下特点：年龄通常小于30岁；“三多一少”症状明显；常以酮症或酮症酸中毒起病。

T1DM约占糖尿病患者的5%，多于儿童或青少年时期起病。

在儿童及青少年患者中，T1DM所占比例约为80-90%。

目前，中国是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一。

中国研究课题组2010至2013年在全国13个地区进行了T1DM流行病学研究，覆盖了全年龄段T1DM和10%的全国总人口，结果显示全年龄段T1DM 发病率为1.01/10万人年[1]。

2型糖尿病多在35~40 岁之后发病，占糖尿病患者90% 以上。

病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。

2型糖尿病“三多一少”症状不如1型糖尿病明显，发生酮症酸中毒的可能性低[2]，发生心、脑、肾血管动脉硬化性病变的几率比1型糖尿病更高，更易合并血脂异常、高血压、高尿酸、多囊卵巢综合征、冠心病等等[3]。

糖尿病已成为一个严重的全球公共卫生问题，2019年全球糖尿病患病率约为9.3%（4.63亿人），预计2045年将增加至10.9%（7亿人）[4]。

我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年我国18岁及以上人群达到11.2%2。

2、疾病治疗现状二甲双胍为T2DM患者的一线用药和药物联合中的基本用药。

磺脲类药物、格列奈类药物、α⁃糖苷酶抑制剂、、噻唑烷二酮类（TZD）、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP4i）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高糖素样肽1（GLP1）受体激动剂（GLP1RA）和胰岛素是主要联合用药。

（1）治疗药物1型糖尿病必须必需使用胰岛素治疗，口服药效果欠佳。

2型糖尿病则往往可以应用口服降糖药降糖，达到很好的效果，主要治疗药物见表1。