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金黄色葡萄球菌败血症病例分析

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葡萄球菌败血症的临床分析

葡萄球菌败血症的临床分析

葡萄球菌败血症的临床分析葡萄球菌败血症是一种由葡萄球菌感染引起的严重疾病。

本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面，对葡萄球菌败血症进行全面分析。

一、病因葡萄球菌败血症主要由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起。

该细菌存在于鼻腔、皮肤和口腔等部位，并可通过创口、疱疹破溃或手术操作等途径进入血液循环，导致败血症的发生。

二、临床表现1. 发热：葡萄球菌败血症患者常伴有高热，体温可超过39摄氏度。

2. 寒战：体温升高时，患者会出现寒战现象，这是机体对感染反应的一种表现。

3. 皮肤病变：败血症可导致皮肤呈现不同程度的红肿、瘀斑和脓疮等病变。

4. 呼吸系统症状：患者可能出现呼吸急促、咳嗽和胸痛等症状，严重者可出现呼吸衰竭。

5. 循环系统症状：败血症可引起低血压、心动过速及心功能不全等循环系统症状。

6. 中毒性休克：葡萄球菌败血症严重者可引起中毒性休克，表现为血流动力学紊乱、多脏器功能衰竭及意识障碍等。

三、诊断诊断葡萄球菌败血症的关键在于收集充足的临床资料，并进行相应的实验室检查。

1. 临床资料收集：详细询问患者病史、症状及体征变化，了解疾病发生的时间、感染途径等。

2. 实验室检查：包括血液培养、血常规、C-反应蛋白（CRP）等指标的检测，这些检查能够明确细菌感染的存在和全身炎症反应的程度。

四、治疗治疗葡萄球菌败血症的原则是早期应用有效的抗生素。

通常采用联合应用青霉素类药物和氨基糖苷类药物进行治疗，以覆盖葡萄球菌的不同类型。

在选择抗生素时，应根据细菌的药敏结果做出合理选择，并根据患者具体情况调整用药方案。

同时，对于合并循环系统功能不全或中毒性休克的患者，需要及时进行血流动力学监测和支持治疗。

必要时可应用血管活性药物、胶体液体、红细胞输注等手段来维护循环稳定。

总之，葡萄球菌败血症是一种严重危害人体健康的感染疾病。

早期诊断和积极治疗对于患者的康复至关重要。

此外，加强医院感染控制和个人卫生习惯的培养也是预防该病的有效措施。

55例金黄色葡萄球菌败血症临床分析

55例金黄色葡萄球菌败血症临床分析

为合 并基 础 疾 病 的 老 年 人 且 具 有 多种 易 感 因素 ， 要 分 布 于 Ｉ Ｕ（７ ４ ， 死 率 ２． ； 区 感 染 患 者 则 多为 青 壮 年 主 Ｃ ３． ％） 病 ９２ 社 （０ ６ ） 主要 分布 于感 染科 （ ８４ ） 病 死 率 ３ ２ 。 医 院及 社 区感 染 金 黄 色 葡 萄球 茵 对 青 霉 素 耐 药 分 别 为 １０ 和 ８． ， ４ ． ， ． ０ ９． ％ ， ６ ８ 医院 感 染株 对苯 唑 西林 耐 药率 明 显 高 于社 区感 染株 。 结论 金 黄 色葡 萄球 菌败 血 症 临 床表 现 多 较严 重 ， 者 易 重
中医院感染 ２ ４例 （３ ６ ） 社 区感 染 ３ 例 （ ６４ ） 静脉 药瘾 者 占社 区感 染 ９７ 。 医院 感 染 与社 区 感 染 患 者 临 床 症 ４． ， １ ５ ． ， ．％
状 、 征 以及 实 验 室检 查 结果 无显 著 差 异 ， 生 迁徙 性 病 灶者 占 ６ ． ， 犯 两 个 以 上脏 器 占 ４ ． 。 医院 感 染 患 者 多 体 发 ５５ 侵 １８
（ 四川 大 学华 西 医 院 感 染性 疾 病 中 心 ，四川 成 都 ６ ０ ４ ） １０ １
【 要 】 目的 摘 法
调 查和 分析 金 黄 色葡 萄球 菌败 血 症 的 临 床 特 点 及 耐 药 情 况 ， 临 床 诊 断 和 合 理 用 药提 供 依 据 。方 为
采 用血 培 养 确 诊 为 金 黄 色葡 萄球 茵败 血 症 的 ５ ５例 患 者 ， 集 分 析 病 史 资料合 并 多 脏 器损 害 。所 有 的金 黄 色葡 萄球 菌 对 多种 临 床 常 用抗 茵 药耐 药率 均 有 所 升 高 ， 因此 临床 上疑 有 败 血 症 病 例 应 尽

儿童金黄色葡萄球菌败血症24例临床分析

儿童金黄色葡萄球菌败血症24例临床分析
２２ ｌ ５ 临床研究
中国医药指南２ １ ００年５月第８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄｃ ｅＭａ １， ｏ８Ｎ ． ３ ｕ ｅ ｆ ｈ ｉｎ， ｙ２ ０Ｖ １， ｏ１ ｄ ｏ ｎ Ｍｅ ｉ ０ ． ３
儿童金黄色葡萄球 菌败血症２例 临床分析 ４
杨 映 天 虎春 元 姜 松
【 摘要】目的 探讨儿童金黄色葡萄球菌败血症的临床表现和治疗情况。方法 回顾性分析 ６年来 ２ ４例儿童金黄色葡萄球 菌败血症住院病例
在原 发 感染灶 、感 染 中毒 症状 、 皮疹 、肝脾 肿 大、迁 徙性 病 灶、 台 疗手段 、住 院 时间、转 归 等方 面的特 点 。结 果 儿童金 黄 色 葡萄球 菌败
（． ４ ％）。同时 出现两个或两个以上脏器损 伤１例 （５ ２ ８ ７ ％）。
１ 皮疹 ． ４
２ ． ５金黄色葡萄球菌败血症在住院期问治愈少，仅占１． ２ ％；大部分好 ５
转 ，占６ ． ６７ ％。
３讨 论
３１金黄 色葡 萄球 菌广泛存在空 气、水 、土壤 、用具 、人体皮肤、黏 ． 膜上 。其致病性与葡萄球菌产生酶 、毒素的能力和人体免疫力有关。 它产生凝固酶、 ａ溶血素 、杀 白细胞 素、红疹 毒素、表皮剥脱毒素 ， Ｂ 内酰胺酶等。金黄色葡萄球 菌引起 败血症常 因皮肤化脓性炎症 、肺 一
发生皮疹共 ８ （３ 例 ３ ％）；其 中荨麻疹６ ，猩红热样皮疹２ 。 例 例
１ ． ５肝脾肿大
轻度肿 大１例 ，中重度肿大３ ；总共 ｌ （４ ％）。 Ｏ 例 ３ 例 ５． ２ １ ． ６迁延性病灶
炎 、中耳炎 、 口咽部炎症及骨髓炎等原 发感染灶未得 到及 时有效 的处
理 ；其 原发感 染灶 的金黄色葡萄球菌进入血循环 并在其 中繁殖产生毒

早产儿金黄色葡萄球菌败血症6例临床分析

早产儿金黄色葡萄球菌败血症6例临床分析

败 血 症 进行 病 例 分 析 ，以期 为 临 床 治疗 提 供 有 益 的 信息 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资料 ：２ ０ ． ０ ８年 ５ 非 洲 国 家 博 茨 瓦 纳 南 部 转 诊 医 月 院 新生 儿 室 收 治 的早 产 儿 ６例 ，其 中 ，男 ３ ，女 ３例 ；出 例 生 胎龄 ３ ４周 １ ，３ 例 ０周 以下 ５例 ，平 均 ２ ． ０ｇ （ 低 出生 体 重 儿 ）４例 ，平 均 １ ０ ０ 极
３ ７ｇ ３ ；母 亲 Ｈｌ 阳性 １ ，阴 性 ３例 ，未 查 ２例 ；无 胎 膜 Ｖ 例 早 破 及 羊水 臭 味 ４例 ，胎 膜 早 破 及有 羊水 臭 味 ２ 。 例 １ ２ 临 床 表现 ：出 现 典 型 严 重 症 状 并 抽 血 送 培 养 的 时 问 为 ． 生 后 ９ ３ ，平 均 ｌ ． 。临 床 表 现 为 发 热 ３例 ；皮 肤 脓 ～ ７ｄ ８ ５ｄ 疱 、坏 疽 、硬 肿 １例 ，黄 疸 明 显 ４例 ，皮 肤 苍 白 ４例 ；呕 吐 、腹 泻 ２ ，腹 胀 ５ ，喂 养 不 耐受 ６例 ；呼 吸 暂停 或 呼 例 例 吸 困难 ６例 ；活 动 少 、反应 低 下 ５例 ，激 惹 、抽搐 １ 。 例
染 率 越 高 。澳 大 利 亚 １ ７个 新 生 儿 室 报 道 在 早 产 儿 中 的 ＭＲ — Ｓ 败血 症 和 ＭＳ Ａ 败 血 症 的 差 异 ， 平 均 胎 龄 前 者 为 ２ ． Ａ Ｓ ７５
１ 。Ｌ２例 （ 例 治疗 后 恢 复 正 常 ，ｌ例 死 亡 ） ０／ １ ；血 清 总 胆 红 素 ＞ ２５ ２ｂ ｌＬ４例 （ 例 直 接 胆红 素 升 高 为 主 ） 例 行 ０． ｔ ／ ｍｏ １ 。２ 腰 穿脑 脊 液 检 查 ，其 中 １ 呈 典 型 化 脓 性 脑 膜 炎 改 变 ，２例 例 脑 脊 液 培 养 均 未见 细 菌 生 长 。胸 片示 肺 炎 ２ 。 例

医院感染监测案例分析

医院感染监测案例分析

医院感染监测案例分析一、案例一：某三甲医院外科病房感染事件1. 背景某三甲医院外科病房在一段时间内，出现了多例术后感染病例。

感染病原体主要为金黄色葡萄球菌，给患者带来了严重的后果。

2. 感染原因分析（1）手术操作不当：部分手术操作不规范，手术时间较长，患者术后免疫力下降，容易感染。

（2）抗生素使用不当：术后抗生素使用不规范，剂量不足或过度使用，导致菌群失调，使金黄色葡萄球菌得以繁殖。

（3）病房环境因素：病房空气质量不佳，消毒不彻底，患者间交叉感染。

3. 防控措施（1）加强手术操作规范：提高手术团队技能，缩短手术时间，降低术后感染风险。

（2）合理使用抗生素：遵循抗生素使用指南，合理选用抗生素，避免过度使用。

（3）改善病房环境：加强病房通风，定期消毒，降低交叉感染风险。

二、案例二：某综合医院呼吸科感染事件1. 背景某综合医院呼吸科出现多例病毒性肺炎病例，经调查，感染源为流感病毒。

2. 感染原因分析（1）患者流动性大：呼吸科患者流动性大，容易导致病毒传播。

（2）防护措施不足：医护人员在接诊患者时，个人防护措施不到位，容易感染。

（3）病毒变异：流感病毒变异速度快，疫苗保护效果有限。

3. 防控措施（1）加强患者管理：对疑似感染患者进行隔离治疗，降低患者流动性。

（2）提高防护意识：加强医护人员培训，提高防护意识，做好个人防护。

（3）疫苗接种：鼓励医护人员和患者接种流感疫苗，降低感染风险。

三、案例三：某儿童医院新生儿感染事件1. 背景某儿童医院新生儿病房出现多例新生儿败血症病例，感染病原体为大肠杆菌。

2. 感染原因分析（1）产房感染：部分新生儿在产房过程中，接触到感染源。

（2）医疗器械污染：医疗器械消毒不彻底，导致新生儿感染。

（3）母乳喂养问题：部分母乳喂养不当，如哺乳器清洁不彻底，导致感染。

3. 防控措施（1）加强产房管理：提高产房卫生标准，严格执行消毒措施。

（2）严格医疗器械消毒：确保医疗器械消毒彻底，降低感染风险。

中医医案——金黄色葡萄球菌败血症并多发性脓肿

中医医案——金黄色葡萄球菌败血症并多发性脓肿

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

黄连解毒汤合五味消毒饮加味治愈痈肿重症病案：曹某，女，16岁。

主诉及病史：寒战壮热（体温40℃），一日数发，心烦口渴，神志朦胧，全身多发性脓肿，局部红肿热痛，大便秘结。

发病2天后住某医院，经血培养为“金黄色葡萄球菌生长”，血白细胞28000/mm3，中性90％，淋巴10％。

诊断为金黄色葡萄球菌败血症；多发性脓肿。

入院后未加用抗生素治疗，转请中医诊治。

诊查：脉数有力，舌质红苔黄。

辨证：脉证合参，辨证为热毒炽盛，深入营血。

治法：治以清热解毒，凉血散血，方选黄连解毒汤和五味消毒饮加减，处方：银花30g 连翘30g 黄芩25g 黄连9g 黄柏12g 丹皮15g 生甘草10g 夏枯草30g 生地20g 赤芍15g 紫花地丁30g 野菊花30g 黄芪30g日服药2剂，分6次服，4小时1次。

上方药连服2剂后，体温逐渐下降，后续用上方加减，血培养转阴，血白细胞正常，症状消失而痊愈出院。

1按语根据《素问·至真要大论》＂诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”以及温热病“热深厥深”之说，对本例以大苦大寒直折，泻火解毒，佐以凉血散血法，方中加黄芪一味，取其托毒排脓生肌。

同时加大剂量和增加服药次数，因而在未应用抗生素的情况下，单用中草药取得较好的疗效。

编者评注单纯用中医中药治疗热毒深入营血之痈肿重症，且能取得良好效果。

徐老先生用药特点有三：一是用药量重，重症重剂，清热解毒之品均用达30g。

如银花、连翘、紫花地丁、野菊花等。

黄芩、黄连、黄柏等苦燥之品也较一般病症用量大。

二是每日服2剂，分成6次服，使药物作用接续不断以达到控制病情的效果。

三是在一派苦寒清气及凉血之品中加入一味黄芪，用量亦达到30g，既起到托里消痈的作用，又以其性温而防止一派苦寒药的寒凉凝滞之性。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P93-94，徐有玲医案。

儿童金黄色葡萄球菌败血症回顾性分析及治疗体会

儿童金黄色葡萄球菌败血症回顾性分析及治疗体会
量 良好 。病情迁延反复多个科室住 院 ４ 例（ 其中２ 例现 已出院还在 口服抗菌药物 ， ２ 例 因肺脓肿和化脓 性关节骨髓 炎转上级 医院准备 手术治疗 ） ， 死亡 １ 例， 病情 好转 自动 出院最后 死亡 １ 例。平均住院时 间 （ １ ８ ． ８ ９ ±１ ． ９ １ ） ｄ 。结论 金黄 色葡 菌球菌 的致病性强 ， 且 易获得耐药性程 ， 疗程最好 ６ ～ ８ 周， 同时做好沟 通及随访工作 ， 避免对预后估计不足导致 的纠纷发生 。临床症状 高度怀疑金黄色葡菌球菌感染 的患儿尽 早果断选用万古霉 素或夫西地酸治疗 ， 后再采用 降阶梯治疗。
】 １ ８ ．
［ ５ ］ 张海 春 ， 陈钟萍 ， 涂艳萍 ， 等． 三维经 阴道超声在先 天性子宫
冠状面成像 ， 其 能够直观和清晰 的将患者 的子宫宫腔形态和 结构以及宫底外观的轮廓显示出来。并且其 的效果 明显优 于
儿 童金黄色葡萄球 菌败血 症 回顾性分 析及 治疗体会
陆睿
【 摘要 】 目的 探讨儿童金黄色葡萄球菌的临床特征、治疗及预后。方法 对 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ １ 月本科收治 的血培养 出金黄色葡萄球菌 ｌ ０ 例患儿 的临床表现 、实验室资料及治疗随访 进行 分析。 结果 １ ０ 例 患儿 １ 次住 院治愈 出院 ４ 例， 随访 时 间 ３ 个月 ～ １ 年。随访 至今再无 并发症 出现 ， 生活质
２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ２ ） ： ３ ４ ９ ７ － ３ ４ ９ ９ ． 央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ”形 ， 但是其夹角 比较大、弓形子 ［ ４ ］ 解左平 ， 金社 红 ， 王敏 ， 等． 经阴道实 时三维超声成像 诊断先 宫的外形表现正常 ， 其 宫底 部 内膜则表现为轻微 内凹、单角

金黄色葡萄球菌败血症临床分析及治疗探讨

金黄色葡萄球菌败血症临床分析及治疗探讨

表 = , %种抗菌药物药敏试验结果
抗菌药物 万古霉素 利福平 亚胺培南 5 西司他丁 硫酸阿米卡星 硫酸卡那霉素 硫酸庆大霉素 硫酸链霉素 硫酸妥布霉素 头孢唑林钠 头孢呋辛钠 头孢噻肟钠 头孢曲松钠 头孢他啶 头孢哌酮钠 乳糖酸红霉素 氯霉素 青霉素钠 苯唑西林钠 氨苄西林钠 羧苄西林钠 替卡西林 5 克拉维酸 乳酸环丙沙星 复方磺胺甲 唑片 # , * ) . ) / , ) ) . % , % ) ) , ) ) , ) * ) * * * % ) , 8 % % , / , 0 ) ) ) / ) * ) & 敏感例数 耐药例数 敏感率 " (’ , * ) * * ) ) % , / ) ) ) / ) . * ) , ) / , 0 ) / ) & 0 * , . ) / ) , & & ) , , / , 0 & * & 0 , ) ) ) , . ) ) & & * . ) ) / / + / . 0 + 8 * / + / 8 ) + 0 & * + 0 & , + % + & & + 8 . / + & & + 8 & & + 8 + & , + / / + / % , + % . + % ) , + ) , + / % % + % 0 + , / + / / + / & + %
, /例 " +& (’ 2中 性 粒 细 胞 1 / +* /者 , -例 血红蛋白 3. " & . + 0 (’ 2 /4 5 + & (’ 7蛋白尿 6.例 " 及血尿 ) 谷丙转氨酶 1-例 " 0 ) + 8 (’ 7 /95 %例 6, " & % + . (’ 7 血尿素氮 1) / + /::; 5 , (’ 7 < 6.例 " ! + = + > 血细菌培养及药敏 % &例患 者 血培 养 均 生 其中 0例骨髓 @ 长金黄色葡萄球菌 ? ,例浓 汁 及 )例 咽拭子培养均生长金黄色葡萄球菌 7 金黄色葡萄球 菌对青霉素类抗生 素敏感率 为 ) 只 , + ) (A 0 + (? 有羧苄西林钠敏感率高达 0 + (" ) . . &年以前药敏 试 验结果’ 对头孢菌素类抗菌药物敏感率为 , ? ( 多数在 氨基糖苷类 A. / + (? / (A & & + 8 (之 间? 抗菌药物敏感率多在 & , + (A8 ) + 0 (?只有链霉素 敏感率低为 % 对 亚 胺 培 南5 西司他丁敏感率 + (? 为* 对万古霉素 ) / (? / / ( 敏感 7 见表 , 7 = 治疗与转归 = + ! 抗 菌药物 的应用 本 组 患 者 均 根 据 药 敏 结 果 联 合应用两种以 上 不 同 作 用 机 制 的 敏 感 抗 菌 药 物 ? 按药物半衰期静脉给药 ? 维持有效血药浓度 ? 达到疗 程? 同时给予对症及支持疗法 7 血 培 养 连 续 %次 阴 性 ? = + = 转归 临 床 症 状 消 失? 血常规 @ 尿常规 @ 肝功 @ 肾功均恢复正常 ? 肺部病变吸 收? 皮 疹 消 退7 结 果B 痊愈 ) 显 效 *人 *人 " / (’ ? 进 步 -人 " 死 亡 -人 " " , , + , (’ ? ) % + . (’ ? ) % + . (’ 7 死亡病例中有 0例系入院时病情危重 ? 多脏器衰竭 ? 只有 )例患者入 院 时 病 情 比 较 轻 ? 并根据药敏选用 强有力抗菌药物静脉给药 " 包括应用万古霉素 @ 亚胺 培 南5 西 司 他 丁 等 高 敏 感 药’ 但 疗 效 不 佳? 住院 ? 并发脑膜炎 @ 脑疝而死亡 7 8 ,C ? 万方数据 > 讨 论

11例外伤性金黄色葡萄球菌败血症诊治分析

11例外伤性金黄色葡萄球菌败血症诊治分析

【 关键词 】 金黄色葡萄球菌； 外伤 ； 败血症 【 中图分类号 】 Ｒ ５ １ ５ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ６ １
金 黄 色 葡 萄 球 菌 败 血 症 是 由金 黄 色 及 中性 粒 细胞 明 显增 高 。而无 局 限 于某 抢 得 先 机 。多 次 反 复 规 范 采 血 培 养 标 本 葡 萄 球 菌 侵 入 血 液 循 环 生 长 繁 殖 并 释 放
一
系 统 急性 感 染 时 ，都 应 考虑 败 血 症 可 有 助于 提 高 阳性 率 ，必 要 时 亦 可 作 骨 髓
毒 素 和 代 谢 产 物 ，引 起 严 重 毒 血 症 的 全 能 。病 史 询 问 和 详 细体 检 对 协 助诊 断有 培 养 。 已采 用 抗 菌 药物 的患 者 ， 可考 虑 在
血培养（ 和 骨髓 培 培 养基 中加 入 硫 酸镁 、 Ｂ 一 内酰 胺 酶 、 对 氨 身感 染 综 合 症 。本 院 ２ ０ １ １年 １月 至 推 测 病 原有 一定 意 义 。 ２ ０ １ ２年 １ ０月 共 收 治 １ １ 例 因 轻 微 锐 物 养 ） 阳性 为 败 血 症 确 诊 的依 据 。 苯 甲 酸 等 以某 些 抗 菌 药物 。或 用 血 块 培
・
２４ ６・
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ ８卷 第 ２期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎｏ ． ２
・
诊治分析 ・
１ １ 例外伤性金黄色葡萄球菌败血症诊治分析

败血症病例分享

败血症病例分享

男性，20岁，个体。

因头昏、乏力、少尿1月，鼻衄半月于2011年8月25日入院。

患者诉1月前无明显诱因出现头昏、乏力、恶心、心慌并出现尿量减少，劳累后上述症状加重未予以重视。

半月前患者开始间断性鼻衄，每次流血50ml 左右每天流血3～4次，可自行停止。

5天前鼻衄加重遂至当地某省级医院住院，查血常规RBC ×1012/L，HB 56g/L，PLT 45×109/L↓，肾功能CREA 2700μmol/L，诊断为“1.贫血、血小板减少查因；2.肾功能不全（慢性肾功能不全）尿毒症”，予以利尿及对症等治疗3天后无明显改善遂来我院求诊，予急诊血液透析治疗后收住我院肾内科。

既往有血压升高病史2年。

入院体查T 37.0℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 151/100mmHg。

慢性病容，贫血面容，全身皮肤黏膜未见黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。

双侧呼吸运动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。

心脏、腹部、四肢及神经系统检查无明显异常。

辅助检查血常规WBC ×109/L，RBC ×1012/L↓，HB 46g/L↓，PLT76×109/L↓；24小时尿量100mL↓，尿比重↓，蛋白质定性（+++）；肾功能BUN L↑，CREA L↑，UA L↑；血沉105mm/h↑；血管炎三项、抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）14项、免疫球蛋白、补体、C反应蛋白均（-）。

心电图示窦性心律QT间期延长。

心脏、腹部彩超：高血压所致心脏改变、左室壁增厚、左房增大、升主动脉内径增宽、二三尖瓣反流、左心功能测值正常范围，双肾实质弥漫性病变、肾脏缩小、腹腔积液。

胸片示双肺无明显主质病变，心影稍增大。

二、诊治经过患者入院后完善相关检查，予血液透析、护肾、降压、纠正贫血、及营养支持治疗。

9月3日患者出现发热，咳嗽、咳黄色粘稠痰，最高体温达40℃，5天后血培养回报：金黄色葡萄球菌；复查胸片示双肺广泛渗出灶。

鸡急性败血症葡萄球菌症的诊治

鸡急性败血症葡萄球菌症的诊治

案例分析
病因分析
该病的发生可能与养殖环境差、饲养管理不当、疫苗接种不规范 等因素有关。
诊断方法
根据临床症状、病理变化和实验室检测结果进行综合诊断。
防治措施
加强饲养管理，改善养殖环境，定期进行疫苗接种，对病鸡采取隔 离治疗措施。
案例总结
该病的发生与养殖环境和管理密 切相关，应加强饲养管理，定期
进行环境消毒和疫苗接种。
采集病鸡的血清样本，采用血清学检 测方法检测抗体水平，以辅助诊断。
细菌分离鉴定
采集病死鸡的病变组织，进行细菌分 离培养和鉴定，以确定病原菌的种类 和药敏试验，为治疗提供依据。
03
鸡急性败血症葡萄球菌症的治 疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病菌类型选择敏感的抗生素，如青霉素、链霉素等，通过注射或口服给药 途径进行治疗。
பைடு நூலகம்
及时发现和治疗病鸡是控制该病 的关键，对于疑似病例应尽早隔 离治疗，以减少交叉感染和传播
。
在治疗过程中，应选择敏感的药 物进行治疗，并注意药物的剂量 和使用方法，避免产生耐药性和
药物残留问题。
06
鸡急性败血症葡萄球菌症的深 入研究与展望
研究现状与进展
鸡急性败血症葡萄球菌症是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性、败血性传染病，近 年来在养鸡业中越来越受到关注。
加强饲养管理
保持鸡舍清洁卫生，加强通风，减少鸡群密度，避免过度拥挤和应激。
04
鸡急性败血症葡萄球菌症的预 防与控制
疫苗接种
疫苗选择
选择针对当地流行菌株的 疫苗，以提高免疫效果。
接种时机
在鸡1-2周龄时进行首免， 6-8周龄进行二免，以提高 鸡群免疫力。
免疫监测
定期检测免疫鸡群的抗体 水平，确保鸡群免疫状态 良好。

5例败血症临床分析

5例败血症临床分析

5例败血症临床分析目的:对5例以荨麻疹为早期主要表现的败血症患儿进行回顾分析,为诊治该病提供参考。

方法:对2006～2009年本院5例以荨麻疹为早期主要表现的败血症患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗转归进行分析总结。

3例患儿血培养为葡萄球菌,应用苯唑青霉素+磷霉素+头孢呋辛治愈。

结果:4例治愈出院,1例回当地治疗。

结论:以荨麻疹为早期主要表现的败血症,多为葡萄球菌感染,苯唑青霉素+磷霉素+头孢呋辛治疗效果显著。

[Abstract] Objective:This article reviewed and analysed five examples of Septicemia which were the early symptoms of urticaria, and it provided a reference for the diagnosis and treatment of the disease. Methods: The hospital five examples of Septicemia which were the early symptoms of urticaria and analysed their clinic, the result of experiment and the treatment, then got the conclusion. Three examples of blood among the five examples were developed into staphylococcus and they were cured by Oxacillin,Fosfomycin and Cefuroxime.Results: 4 cured and discharged from hospital, 1 case treated in local. Conclusion: Septicemia which is the early symptoms of urticaria is the infection of staphylococcus, and the best way of curing is using Oxacillin, Fosfomycin and Cefuroxime.[Key words] Urticaria;Septicemia;Staphylococcus败血症是指病原体微生物进入血液循环并在其中繁殖,产生毒素、发生全身炎症反应综合征。

新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析

新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析

新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕。

但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常。

患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg。

入院查体:生命体征平稳,神志清,精神欠佳,烦躁哭闹,哭声响亮婉转,面色红润,面部、口周、颈部,特别是右上肢、双下肢皮肤发红似烫伤样,且局部皮肤呈大片状剥脱,部分剥脱后有淡黄色清亮的渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕,且口周的皮肤剥脱,局部有放射状的皮肤裂纹,浅表淋巴结未触及,头颅五官无畸形,前囟平,面色红,颈无抵抗,心肺腹均(-)。

辅助检查:血常规:WBC 9.22×109/L,N 52.7%,L 30.2%,RBC 5.20×1012/L,PLT 283×109/L。

血培养:金黄色葡萄球菌。

局部疱液细菌培养:金黄色葡萄球菌。

CRP(+)。

肝肾功能、电解质、心肌酶均正常。

诊断:新生儿剥脱性皮炎,新生儿败血症(金黄色葡萄球菌)。

患儿细菌药敏试验示:氯霉素、左氧沙星、利福平、万古霉素、林可霉素、庆大霉素敏感,而罗氏芬、红霉素、青霉素、氯唑西林钠及其他头孢类抗生素,本应对金葡菌敏感的抗生素均耐药。

入院后选用万古霉素抗感染治疗,静丙、血浆反复多次支持治疗,1个月后治愈。

例2:患儿,男,9天,因腹胀2天就诊,患儿于生后7天无明显诱的腹胀同时伴腰骶部、下腹部浮肿,恶性、非喷射状呕吐胃内容物,精神及纳奶差,嗜睡,不规则低热,具体体温不详,大便成黄色蛋花样稀便,每天2～4次,入院前1天患儿反应差,拒乳、少哭而就诊。

金黄色葡萄球菌感染3例临床分析

金黄色葡萄球菌感染3例临床分析

金黄色葡萄球菌感染3例临床分析例1：患者，男，16个月。

以“发热、皮疹4日”入院。

体温39．4℃，头面部及颈部皮肤遍布细小脓疱疹，皮疹高于皮面，中心可见细小灰黄色脓点，其他部位皮肤明显充血潮红，压之褪色。

WBC 19．6×109/L，G 84．7℅。

入院第2日，各脓点相互融合成一个巨大脓疱，其间有可随体位在颈前及颈侧区皮下流动的黄色脓液，脓液中检出金黄色葡萄球菌。

后给予头孢哌酮钠舒巴坦1．5g，克林霉素0．6g，静滴，2次/日。

连用6日后，外周血象恢复正常，但全身皮肤自头面部、口唇及颈部出现大面积片状脱皮，脱皮处暴露出鲜红色新鲜皮肤，2周后恢复正常。

例2：患者，女，62岁。

有7年糖尿病病史，以“发热、肝区痛6日”入院。

体温38．7℃，肝右侧肋弓下3cm，肝區叩痛明显，莫菲氏征阴性。

肝脏CT检查示肝右叶可见不规则混杂低密病灶，约9．7cm×6．2cm×8．0cm大小，CT值23HU，强化扫描可见多房无强化区，边缘有高密度强化环，提示为肝脓肿。

WBC 21．9×109/L，G 86．1%。

自入院第3日起先后进行14次肝穿，共抽取脓液2640ml，脓液由最初的深灰黄色逐渐转变为暗红色血液，每次穿刺液中均有大量的灰白色沉淀物，随穿刺次数增多而逐渐减少。

初次穿刺后于脓液中检出金黄色葡萄球菌。

后在严格控制血糖的基础上给予头孢曲松钠2．0g，甲硝唑250ml，静滴，2次/日。

连续应用上述方案治疗29日后，外周血象恢复正常，症状体征消失，复查肝脏CT正常。

例3：患者，男，9岁。

以“发热、头痛、皮疹3日，神志恍惚1日”入院。

体温40．3℃，血压90/60mmHg。

面部及双下肢伸侧皮肤可见散在脓疱疹。

心肺、腹部无重要异常，脾脏稍大，肝右肋下3cm，肝区叩击痛明显。

左上肢及双下肢肌力0级，右上肢肌力2级。

左髋关节压痛明显，双下肢病理反射均阴性。

WBC 25．3×109/L，G 89．0%。

小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析

小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析

小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析
金国达
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2004(009)004
【摘要】目的通过对32例小儿金黄色葡萄球菌(简称"金葡菌")败血症诊断及误诊分析,以提高对本病的认识.方法对32例误诊患儿的临床表现、诊断及误诊原因进行分析和总结.结果临床表现:均有不同程度的发热,30例伴某一脏器受累的表现;原发病灶:检出18例,其中12例入院时已愈合;误诊疾病:肺炎9例,伤寒4例、病毒性肝炎5例、中毒性菌痢3例、中枢感染5例、内心膜炎2例、肝脓肿1例、上呼吸道感染1例、病毒感染1例、接种反应1例.结论金葡菌败血症临床表现多样,尤以某一脏器受累的表现为突出,其原发病灶可甚轻微,发病时已愈合者尤易忽略,对病史询问不详细,体检不仔细以及对本病的认识不足是贻误诊断的主要原因.
【总页数】2页(P257-258)
【作者】金国达
【作者单位】湖州市中心医院,浙江,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R725.153
【相关文献】
1.小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析 [J], 金国达
2.小儿金黄色葡萄球菌败血症并发心内膜炎的早期诊断及治疗 [J], 艾志龙;夏光;张
晓;麦根荣;李志新
3.小儿金黄色葡萄球菌败血症误诊13例分析 [J], 金国达
4.金黄色葡萄球菌抗体在诊断金黄色葡萄球菌L型败血症中的意义 [J], 张伊莉;潘立民;唐素兰
5.金黄色葡萄球菌败血症38例误诊分析 [J], 盛基山;顾长海
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烧伤金黄色葡萄球菌败血症(附179例分析)

烧伤金黄色葡萄球菌败血症(附179例分析)

烧伤金黄色葡萄球菌败血症(附179例分析)
张宏
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘要】为了揭示烧伤传统治疗过程中所并发的败血症的临床发生发展规律和探讨防治措施，对我院1981～1995年收治的179例烧伤金黄色葡萄球菌败血症进行回顾分析。

结果显示：败血症发生平均烧伤总面积为52.93％，Ⅲ度伤为2793％；伤后两周内和围手术期为败血症发生高峰期；烧伤面积吸入性损伤、休克、感染类型或菌种、晚期并发症等是影响败血症发生和预后的重要因素。

认为：针对影响败血症发生发展的诸多因素多环节采取综合性防治措施和对高危感染期的高危感染病人早期使用高效抗生素是降低败血症发生率和死亡率的根本途径。

【总页数】3页(P11-13)
【作者】张宏
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.如何提高临床X线对金黄色葡萄球菌败血症诊断的探讨—附10例报告 [J], 彭炎明
2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症相关肾损害--附5例报道 [J], 陈瑞;李建国;严海燕;邹和群;江山平;廖增顺
3.以造血系统病变为首发症状的金黄色葡萄球菌败血症(附28例分析) [J], 余建新;
冯云
4.儿童金黄色葡萄球菌败血症:附55例分析 [J], 卢秀美;陈大勋;马正;何骅
5.金黄色葡萄球菌L型败血症的血源泌尿系感染（附37例报告） [J], 李莹;潘立民
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2011年12月2日—2012年1月9日目 标性治疗阶段
经验性治疗阶段——药学服务建议
采用物理降温，必要时给予解热镇痛药物， 改善症状
在患者高热、寒战时，抽取血培养 采血化验，获取血常规、血生化各项指标 肺CT检查 送检痰培养 经验性抗感染、化痰等治疗
思考：经验
性 治疗应
该选用什么抗
体温
白细胞 14 12 10 8 6 4 2 0
222220000022111110022111111100年年年年年1111年年2211111年年1222211月月月月月2211月月月月21122838383827日日日日日日日日日
白细胞
100
90Biblioteka 807060 50 40
30
20
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0
222220000022111110022111111100年年年年年1111年年2211111年年1222211月月月月月2211月月月月21122838383827日日日日日日日日日
12月27日，平扫肺窗显示两肺多发大小等含气囊 状病变，壁厚不均，较大灶位于右肺上叶，约 4.1cm*5.6cm，囊后部见不规则密度增高影。
尿素氮
60 50 40 30 20 10 0
222220000022111110022111111100年年年年年1111年年2211111年年1222211月月月月月2211月月月月21122838383827日日日日日日日日日
金黄色葡萄球菌败血 症病例分析
鞍山市中心医院 尚丹
基本信息
患者刘某，男性，43岁 既往史：右大腿局部感染手术（具体手术方式不
详），病史10年，已治愈。 既往用药史：无 家族史：无特殊 药物过敏史：无 入院诊断：发热原因待查，社区获得性肺炎？ 出院诊断：1、败血症2、金黄色葡萄球菌肺炎3、
中性粒细胞相对值
中性粒细胞相对 值
肺CT检查结果
11月28日，平扫肺窗显示两肺纹理增强，右肺上 叶见片状密度增高影，其内见支气管扩张影，周 围见磨玻璃影，双肺下叶见片状密度增高影，双 肺散在小结节影。
12月7日，平扫肺窗显示两肺纹理增强，双肺见 多发片状密度增高影，部分病灶内见多发空洞。
12月15日，平扫肺窗显示两肺纹理增强，右肺上 叶，左肺下叶病灶较前局限，右肺上叶空洞融合。
药物名称 喜炎平 莫西沙星 盐酸氨溴索 万古霉素 丙种球蛋白 白蛋白 利奈唑胺
用法用量 10ml qd ivgtt 0.4g qd ivgtt 30mg bid ivgtt 1.0g q12h ivgtt 10g qd ivgtt 10 qd ivgtt 600mg q12h ivgtt
起止时间 11.28-12.8 11.29-12.2 11.29-12.8 12.2-12.19 12.7-12.12 12.9-12.22 12.19-12.23
菌药物？
莫西沙星
革兰氏阳性菌，对金 黄色葡萄球菌、表皮 葡萄球菌（甲氧西林 敏感株）敏感，（甲 氧西林/氧氟沙星耐 药菌株）中度敏感
革兰氏阴性菌
厌氧菌
肺炎支（衣）原体、 沙眼衣原体、嗜肺
军团菌等
体温单
药敏结果
检验标本：血 采样时间：2011年11月28日
药品名称 阿莫西林/克拉维酸 氨苄西林 头孢唑林 氯霉素 环丙沙星 克林霉素 红霉素 庆大霉素 亚胺培南 左旋氧氟沙星 利奈唑胺 苯唑西林 青霉素G 哌拉西林/他唑巴坦 利福平 万古霉素
病毒感染4、乙型肝炎肝硬化（肝功能失代偿期） 5、丙型肝炎6、脾功能亢进
病例特点
43岁，男性，体重75kg，身高182cm 患者于入院4天前，自觉发热，并伴有胸痛、
气短 儿时患肺结核，有乙肝病史，吸毒史18年
（有共用吸毒针头史） 住院期间出现全身酸痛、寒战、发热，体
温39.5℃
主要治疗药物
12.2—12.19用万古霉素 12.19—12.23用利奈唑胺 12.23—1.6用阿莫西林克拉维酸钾
体温
40.5
39.5
38.5
38 37.5
36.5
35.5
40
39
37
36
35
222222220000000022111111110022111111111100年年年年年年年年1111年年2211111111年年2222222211月月月月月月月月2211月月月月1111222303692581473日日日日日日日日日日日 6日
金黄色葡萄球菌 S S S S S S R S S S S S S S R S
经验性治疗阶段——药学服务建议
患者应用莫西沙星注射液，已经4天，再次 出现发热、寒战。
痰培养，血培养回报均检出金黄色葡萄球 菌，金黄色葡萄球菌败血症诊断成立。
根据药敏结果，建议改用万古霉素1.0g 12 小时一次静脉滴注。
目标性治疗阶段——药学服务建议
12月1日，患者体温39.5，咳嗽，咳痰带血，双肺 底闻及湿罗音
12月2日，12月9日抽取血培养，仍检出金黄色葡 萄球菌
行免疫调节治疗，建议给予丙种球蛋白
化验结果白蛋白：25.8g/L，建议白蛋白输注，营 养支持治疗
EB病毒抗体检测阳性，继续应用喜炎平治疗 定期检查肝、肾功能（应用万古霉素期间）
金黄色葡萄球菌 S S S S S S R S S S S S S S S S
药敏结果
检验标本：痰
药品名称 苯唑西林 头孢唑林 氨苄西林/舒巴坦 庆大霉素 万古霉素 阿米卡星 复方新诺明 克林霉素 左旋氧氟沙星 头孢西丁 氨苄西林 四环素 氯霉素 阿莫西林/克拉维酸 阿奇霉素 头孢呋辛
采样时间：2011年11月30日
用药目的 抗病毒 抗感染 祛痰 抗感染 支持治疗 支持治疗 抗感染
布美他尼
还原性谷胱 甘肽
阿莫西林钠 克拉维酸钾
1mg bid iv 1.2g qd ivgtt
2.4g bid ivgtt
12.9-12.19 12.23-1.9
12-23-1.9
改善症状 保肝
抗感染
2011年11月28日—2011年12月1日 经验性治疗阶段
建议改用万古霉素的原因？
在金黄色葡萄球菌败血症的治疗方面，抗生素的 合理运用是关键。金黄色葡萄球菌致病性强、且 易获得耐药性，一旦确诊应及时在细菌药敏试验 结果的指导下选择高敏强效的抗菌药物至足疗程， 以糖肽类抗菌药物如万古霉素等为首选，同时给 予对症和支持治疗，密切关注全身各器官可能出 现的病变，均能取得较好的临床效果。所以建议 改用万古霉素1.0g12小时一次静脉滴注。