常见临床实验室检查解读106页PPT

2 停药
某些药物可能影响检查结果，需在检查前咨询医生停药。
3 特殊要求
有些检查可能需要特殊准备，如排尿前不喝水、避免剧烈运动等。
标本采集的方法
1 血液采集
通过针头抽取静脉血，常 用的方法是在皮肤上找到 合适的静脉，并用一根针 穿刺将血液抽出。
2 尿液采集
3 组织标本采集
将尿液收集到无菌容器中， 严格按照医生或实验室的 要求进行操作。
常见检查项目的解读
1
尿常规检查
2
分析尿液中的PH值、比重、蛋白质、糖
等指标，检测泌尿系统疾病。
3
血常规检查
分析血液中的红细胞、白细胞、血小板 等指标，评估贫血、感染等情况。
生化检查
通过检测血清中的电解质、肝功能、肾 功能等指标，评估身体内部的代谢情况。
实验室检查与疾病诊断的关系
实验室检查可以为疾病诊断提供重要支持，通过检测生物标志物、病原体、 抗体等，帮助医生确定疾病的类型、严重程度和治疗方案。
实验室检查的临床应用
疾病筛查
通过检查特定的生物标志物，提前发现潜在疾病，进行早期干预和治疗。
病情监测
通过定期的实验室检查，评估疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
健康管理
定期的实验室检查可以帮助了解身体状况，预防疾病，并制定合理的健康管理计划。
实验室检查的局限性和误差
实验室检查结果可能受到多种因素的影响，包括外界干扰、样本处理技术、设备精度等，需要在结果解读时综 合考虑。
实验室检查的分类
生化检查
通过分析血液、尿液等样本， 了解体内代谢、激素水平、 电解质平衡等信息。
血常规检查
包括白细胞计数、红细胞计 数、血红蛋白等指标，用于 评估血液状况和检测疾病。

意义 增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、
急性失血等。 减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。
解读常见实验室检查报告
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病例
张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天， 腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白， 左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。
问题：应常规做哪些实验室检查？ 二、尿常规
解读常见实验室检查报告
解读常见实验室检查报告
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五、肾功能
肌酐 尿素氮
肾衰竭代偿期： <178μmol/L <9mmol/L 肾衰竭失代偿期：>178μmol/L >9mmol/L 肾衰竭期： >445μmol/L >20mmol/L
解读常见实验室检查报告
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病例
张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天， 腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白， 左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。
解读常见实验室检查报告
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（二）、白细胞（white blood cell,WBC)
• 白细胞分类： 3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5%
增多：过敏性疾病、寄生虫病等； 降低：伤寒、副伤寒等； 4、嗜碱性粒细胞：0-1% 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等； 5、单核细胞：3%-8% 增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；
6、胆红素 阴性 阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；
尿胆原 阴性或弱阳性 增高：肝细胞性或溶血性黄胆。 减少：梗阻性黄胆。
解读常见实验室检查报告
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二、尿常规
7、白细胞
0-5个/HP（玻片法）
0-10个/μL(定量法）
增多：泌尿系感染；
（>5个/HP-镜下脓尿）
细胞数表示方式

免疫学检查
包括免疫球蛋白、补体、自身抗 体等，用于了解患者的免疫系统 状态和自身免疫性疾病的诊断。
02
icu常用实验室检查项目
血常规检查
总结词
血常规检查是ICU最常用的实验室检 查之一，用于评估患者的血液状况和 诊断各种血液疾病。
详细描述
血常规检查包括红细胞计数、白细胞 计数和分类、血小板计数等指标，有 助于了解患者的贫血、感染、出血等 情况，为治疗提供依据。
icu常用实验室检查
• icu常用实验室检查概述 • icu常用实验室检查项目 • icu常用实验室检查的临床应用 • icu常用实验室检查的注意事项 • icu常用实验室检查的发展趋势
01
icu常用实验室检查概述
定义与目的
定义
ICU常用实验室检查是指为了评估 患者的病情和治疗效果，在重症 监护病房中进行的各种实验室检 查。
评估心血管疾病治疗效果
通过监测心肌酶谱、心电图等指标，有助于评估心血管疾病治疗效 果。
04
icu常用实验室检查的注意事项
采集标本的注意事项
采集时间
采集标本的时间应准确，避免在 剧烈活动或饱餐后采集，以免影
响检查结果。
采集方法
根据检查项目的要求，选择合适的 采集方法和容器，确保标本质量。
防止污染
采集过程中要严格遵守无菌操作， 防止标本被污染，影响检查结果。
基因测序
01
基因测序技术应用于icu实验室检查，有助于发现遗传性疾病和
个性化治疗。
蛋白质组学
02
蛋白质组学技术能够检测蛋白质表达和功能变化，为疾病诊断
和治疗提供新思路。
代谢组学
03
代谢组学技术通过对体液中代谢产物的检测，有助于发现疾病

常见临床实验室检查解读
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功

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三：粪便常规检查

正常值 颜色：棕黄 性状：软，柱状。 镜检：红细胞：无．白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见． 夏科－雷登结晶：无． 寄生虫卵：无． 肠粘膜上皮细胞：无． 肿瘤细胞：无． 食物残渣和肌肉纤维：偶见． 结缔组织：偶见． 淀粉颗粒：可见
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临床意义
颜色： 红色：下消化道出血。 黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。 灰白色：阻塞性黄疸。 酱色：急性阿米巴痢疾。 绿色：乳儿消化不良。
性状： 脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸 虫病，大肠杆菌性肠炎等。 粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩 室炎，结肠癌等。 鲜血便：肛门或直肠出血。 米汤样：霍乱。 水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传 染病。 羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。 凝乳样：婴儿消化不良。 柏油样：上消化道出血。 15 白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。
1.2
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生化检检验报告单






项目名称 单位 r-谷胺酰转酞酶 U/L 乳酸脱氢酶 U/L 磷酸肌酸激酶 U/L 磷酸肌酸同工酶 U/L a-羟丁酸脱氢酶 U/L 尿素氮 mmol/L 肌酐 umol/L 尿酸 umol/L 血糖 mmol/L 总胆固醇(CHOL) mmol/L 甘油三酯(T.G) mmol/L 高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C) mmol/L 低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C) mmol/L 载脂蛋白AI（APO-AI） g/L 载脂蛋白B（APO-B） g/L
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临床意义
血红蛋白（Hb）:
增加：失水，腹泻，大 面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。 巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高。 减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。 红细胞计数（RBC）: 增多：原发性或继发 性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病， 肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒 等。 减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫 病，急慢性失血等。 9

对于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具体如下： （1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L； （2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L； （2）成年人则在280-360mg/L。 一般来说营养越差，前白蛋白值越低。
2 血透患者营养相关评估
转铁蛋白
transferrin，TRF，siderophilin）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运 载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3+的复合物形 式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成
✓肌酐值不受饮食影响，几乎不在肾外途径排泄，所以血中肌酐可以 正确反映肾小球功能，分子量为113，透后一般下降60%以上
1 溶质清除充分性相关评估
尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN），是蛋白质经过消化作用 分解后所产生的代谢产物经过尿素循环在肝脏中转换为尿素。一般人的 血清尿素氮正常值为每100ml血液中含7~21 mg(7–21 mg/dL)
1 溶质去除充分性相关评估
✓肌酸酐（Creatinine）又称肌酐，是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物， 它主要由肌肉中磷酸肌酸的非酶促反应生成 ✓一般正常值为：男性 0.7～1.2 mg/dL（60～110 μmol/L），女 性 0.5～1.0 mg/dL（45～90 μmol/L），五岁以下 0.3～ 0.5mg/dl
推荐频率
每月一次
血糖，血脂等代谢指标
每1到3个月（有条件者）
铁状态评估 血iPTH水平
3个月一次 3个月一次
营养及炎症状态评估
3个月一次
传染病学指标 （ 包括乙肝，丙肝，开 始透析6个月内，HIV和梅毒血清学指标）
应每1-3个月1次
1 溶质去除充分性相关评估

红细胞外：后天性
免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
丢失过多(失血性)
急性、慢性 出凝血性疾病（ITP、血友病、严重肝病） 非出凝血性疾病（外伤、肿瘤、结核、支扩、
消化性溃疡、寄生虫、痔、妇科疾病
贫血形态分类
MCV(fl) MCHC(%) 常见病
③ 核象变化：外周血中杆状核或更幼稚阶段的粒细胞（如晚幼粒、中 幼粒或早幼粒细胞等）的百分率>5%，称为核左移，见于急性感 染、中毒、溶血、失血等情况，严重核左移见于粒细胞白血病和 类白血病反应。如外周血中分叶核细胞分叶过多，百分率>3%， 称为核右移，见于巨幼细胞贫血及造血功能减退。
④ 形态异常：在严重传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败 血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞 可发生中毒性和退行性改变。主要包括细胞大小不均，胞浆内出 现粗大、大小不等、分布不均的紫黑色中毒颗粒或空泡，胞核固 缩、溶解及碎裂。
FAB分型 1976（M）
MIC分型 1986（MIC）
WHO分型 2001（MICM）
急性白血病分型的三个发展阶段
FAB分型法依据白血病细胞的形态学 将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病 （ALL）和急性髓细胞白血病（AML）两 大类型。ALL根据细胞大小及形态又分为 L1～L3三种亚型、AML按细胞类型不同 又分为M0～M7八型
细胞性）、增生低下性（再障）
发病机制——红细胞生成减少性、红细胞破坏过多 性、失血性
贫血病因分类
生成不足 造血物质缺乏或造血激素不足 Fe、叶酸、VtB12、 EPO 造血功能障碍 Fanconi贫血、再生障碍性贫血 其它原因 感染、炎症、铅中毒、癌性贫血

(三)血电解质
3、钠(Na) ↑见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢
性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等. ↓见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、
腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量 出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。
4、血清磷 ↑见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、
多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。 ↓见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能
亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减 少等疾病。
(三)血电解质
5、镁(Mg) ↑见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、
肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂 治疗过量、糖尿病昏迷等。 ↓见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机 能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血 钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生 素等。 6、铁(Fe) ↑增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、 铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。 ↓缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出 血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。
(一)血常规检查
5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) ↑多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一
些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以 及宫颈癌等。 ↓多见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
6、血小板计数(PLT) ↑多见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 ↓多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性
病透析者、恶性肿瘤、心肌梗塞、肝硬化、各种感染等。 ↓见于肝硬化、营养不良、吸收不良、肾病综合征所致的低蛋

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充分解
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

23
真菌
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真菌（白色念珠菌） 100*10 肠道致病菌 引起腹泻和肠粘膜脱落等
25
木栓细胞、植物纤毛
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淀粉颗粒
颗粒细小呈球 形，有时多个 淀粉球聚集成 团 摄入过多 或消化不良时 大量出现
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肌纤维
黄色 形状不定 消化充分时内部 结构较均匀 不 充分时可见未消 化的肌丝和横纹 摄入过多或消化 不良时可大量出 现
2.菌类检查
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皮肤病变特征
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皮肤病变特征
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皮肤病变特征
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皮肤病采样前准备
了解患病动物的病史： 包括性别、年龄、是否绝育、皮肤瘙痒程度、 持续时 间、病变部位、临床症状、有无季节性、食物种类、 生活环境、用药史、 用药时间等。
观察皮肤的整体印象，包括：皮肤及被毛干燥、油腻、 易掉毛、气味等
使用后4-10倍镜间把镜头八字形放置， 镜体复原。
4
显微镜的维护
对于显微镜的维护保养，主要做到防尘、 防潮、防热、防腐蚀。用后及时清洗擦 拭干净，并定期在有关部位加注中性润 滑油脂。对于一些结构复杂，装配精密 的零部件，如果没有一定的专业知识， 一定的技能和专用工具，就不能擅自拆 装，以免损坏零部件。（不能放在离心 机附近！）
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尿胆红素的临床意义
病理性胆红素的原因有： 1.溶血性黄疸 见于巴贝斯虫病、自体免 疫性溶血等 2.肝细胞疾病 见于犬传染性肝炎、肝坏 死、钩端螺旋体病、肝硬化、肝肿瘤等 3.胆管阻塞 见于结石、胆道瘤、寄生虫 等
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尿PH值的临床意义
正常PH值：犬/猫5.5-7.5，通常在±6.0 尿液酸碱性与动物采食的食物有很大关系，如以 肉食为主的动物尿液会呈酸性，而以蔬菜等食物 为主的动物尿液会呈碱性，另外，诸多药物也会 影响尿液的PH改变

（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量降低.
第二节 尿液检查
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药 物
2.临床意义： （1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时， AST正常。 （2）肝脏疾病：
A.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALT B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT （3）用药及其他
• 三.血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
1.存在于血清及肌肉外的所有组织中，肾脏最多 2.γ-GT升高临床意义
B.创伤 大量失水、烧伤 C.用药 伯氨喹、硝酸甘油等 （2）减少：A.出血 见于大出血
B.其他疾病
减少程度比红细胞严重：缺铁
胞性贫血
减少程度不如红细胞：巨幼细
五.血小板计数
1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用 （2）止血、参与并促进血液凝固
2.临床意义 （1）减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍
2.临床意义 IgM阳性提示患者血液有较强的传染性
• 十一.大三阳与小三阳
1.大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗原阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性
临床意义：HBV在体内复制活跃，传染性强， 应尽快隔离
2.小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗体阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性
2.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧 烈运动，新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒