儿童口腔病学第一节龋病一、乳牙龋病（一）乳牙的患龋特点1岁开始上升，6、8岁达到高峰。
下磨牙、上磨、上前、下前牙最少乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。
1 ~ 2岁前牙唇面，邻面3~ 4岁乳磨牙窝沟龋4~ 5岁乳磨牙邻面龋乳牙的患龋因素：1、乳牙解剖特点：颈1/3隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理间隙容易滞留食物2、乳牙组织特点：牙体薄，钙化低，抗酸力弱3、食物：软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸4、口腔自洁和清洁作用差例题：不易患龋的乳牙是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳前牙D.下颌乳前牙E.上颌乳尖牙【答案】D【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以D正确。
例题：乳牙患龋的最好发牙位是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳切牙D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙【答案】B【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。
因此本题选B。
（二）临床表现分类进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋临床分类：浅龋、中龋、深龋损害部位：窝沟龋及平滑面龋低龄儿童龋：＜ 6岁严重低龄儿童龋：＜ 3岁，3岁dmfs N4 , 4岁dmfs N5, 5岁dmfs N 6喂养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面猖獗龋：侵及下颌乳前牙环状龋：乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部例题：奶瓶龋主要发生在A.下颌乳磨牙舌面B.上颌乳磨牙腭侧面C.下颌乳切牙的唇面D.上颌乳切牙的唇面E.下颌乳切牙的舌面【答案】D【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。
考点：奶瓶龋的好发牙面（三）治疗方法乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。
临沂口腔医院口腔知识大讲堂之四——龋齿可影响长相？儿童“治龋”刻不容缓国际儿童齿科专家近日发博文指出，儿童龋齿若不及时治疗，任其恶化，长期发展下去，会影响儿童面貌发育，严重者甚至会出现面部畸形，而因此给孩子带来的社会压力和心理压力，会给孩子的成长和发展带来不可估量的恶劣影响。
一、“龋”及长相，前途忧我们对于龋齿并不陌生，龋齿发展早期不疼不痒，所以很难发现。
龋齿的病变，由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重，龋齿初期仅仅是对牙齿本身的破坏，龋蚀发展到破坏牙本质浅层，便在牙齿表面出现边级不整齐的黑洞。
因牙本质小管有神经末梢，遇到冷、热、酸甜等的刺激，便会有酸软疼痛的感觉。
如病变扩大到牙本质的深层，接近牙齿的髓腔，已经形成深龋，龋牙会逐渐脱落，并扩散到周围好的牙齿，不加控制便会造成龋牙成片的现象，而龋牙脱落后，牙周肌肉和脸部肌肉会因为失去依托而变得松弛，从而影响孩子的面容。
如果龋齿不及时治疗，不仅会影响孩子的面部，平时遇冷、热的刺激疼痛，就是没有刺激也自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间疼痛加剧，长期如此，还会影响到孩子营养的摄入，造成营养不良，甚至胃及心血管也会受到影响。
曾经在医院见过一个刚刚13岁但牙齿仅剩7颗的孩子，面黄肌瘦，就诊后发现，龋齿导致牙齿失去，牙周肌肉因此外扩，前颌外凸，面部肌肉内凹，感谢很不自然，孩子性格内向，父母说，在家就怕见人，孩子仅有13岁，龋齿龋齿给她带来的影响已经如此严重，若再不治疗，未来令人深忧。
二、龋齿发病率高，家长要正视有数字显示，我国5岁儿童龋齿率高达70%以上，12岁儿童恒牙龋齿率接近50%。
15岁人群的牙周健康只有15.67%。
从临沂口腔医院目前开展的中小学生口腔疾病综合干预项目来看，龋齿治疗和涂氟防龋工作比重随着项目的深入展开不断提升，由最初的10%提高到15%再到目前儿童龋齿治疗和预防工作比重占项目总量的30%，专项活动负责人表示，这一防龋治龋的工作量随着工作的进一步开展将会再次增加。
婴幼儿期（0-3岁）口腔保健——郑树国（北京大学口腔医学院儿童口腔科主任医师、科副主任）口腔保健已成为全身保健不可缺少的重要组成部分，我们应如何为0-3岁的孩子进行口腔保健，而且何时开始呢？其实，孩子的口腔保健应从母亲的孕期就开始了，更准确地说，是从孕前开始。
（一）婴幼儿期口腔保健的重要性婴幼儿期口腔保健非常重要。
它不仅影响孩子的现在，还影响孩子的未来。
婴幼儿口腔保健包括了孩子，孩子的父母及看护人。
1 ．婴幼儿期父母的口腔保健很重要龋齿是婴幼儿最常见的口腔疾病。
而龋齿的主要致病菌为变形链球菌。
孩子的变形链球菌主要来源于母亲。
因此，在婴幼儿时期，母亲的口腔保健就变得十分必要：包括良好的口腔卫生习惯、积极治疗和预防龋齿等。
下面的一系列的变化，提示我们不要忽视母亲的口腔保健。
母亲口腔内变形链球菌→传染孩子→易患龋齿；2 ．婴幼儿期孩子的全身保健对孩子牙齿发育的重要性因为婴幼儿期正是孩子乳牙（奶牙）和恒牙牙齿硬组织的形成和矿化时期，这时，孩子如果出现全身或局部健康紊乱，就会影响牙齿的发育，出现牙齿发育缺陷，而发育缺陷的牙齿又易患龋齿：婴幼儿期全身保健不良→牙齿发育和矿化缺陷→易患龋齿；3 ．婴幼儿期孩子口腔保健的重要性除了母亲的口腔保健、孩子全身的保健外，孩子的口腔保健更为重要。
婴幼儿期忽视口腔保健，常常导致严重的口腔疾病，影响孩子的口腔以及全身的正常发育；1)婴幼儿早期龋齿将严重影响孩子的口腔发育婴幼儿早期龋齿，严重破坏牙齿的结构，影响咀嚼和进食，影响孩子的营养吸收和全身发育，影响孩子的颌骨发育；严重的乳牙龋齿，还会影响下面继承恒牙的发育和萌出，导致牙齿发育缺陷和萌出异常，最后导致牙齿排列不齐；龋齿，还会影响美观，影响孩子的发音，对孩子的正常心理发育产生影响。
2)严重的婴幼儿早期龋齿将影响孩子的全身发育严重的龋齿，变形链球菌会进入血液循环，影响心脏、肾脏等全身器官。
可见婴幼儿早期龋齿的危害是严重的，应当引起我们的重视，积极治疗，更重要的是积极的预防。
龋齿或影响儿童生长发育2014-03-31 医学界儿科频道龋齿可能比人们原本以为的状况还要更糟糕。
遗憾的是，年幼儿童的龋齿通常没有得到治疗。
一项新的研究发现，龋齿不仅能导致牙齿的缺损和失牙，可能还会阻碍儿童的生长发育。
该研究于2月17日发表在《儿科杂志》网站，研究者们来自沙特阿拉伯吉达的King Fahad军队医院和英国伦敦大学学院。
研究者们发现幼儿的龋齿状况反映出一个严重的公共卫生问题。
他们希望能够探索口腔健康与生长发育的关系，而在以往的研究里还并没有找到确切证据能够证明两者的关系。
在该研究中，他们调查了沙特阿拉伯儿童的龋齿情况，以及与身高和体重的关系。
研究对象包括就读于沙特阿拉伯吉达军事小学、年龄在6-8岁的小学儿童。
通过DMFT指数（龋、失、补指数）来评估儿童乳牙的患龋状况。
身高和体重的评估使用世界卫生组织(WHO)标准计算的年龄别身高(HAZ)、年龄别体重(WAZ)和年龄别体重指数的Z值(BAZ)来进行评估。
（Z值计算的是数据的可靠性。
）龋齿和HAZ、WAZ以及BAZ的关系将经过统计分析得出。
436位入选的学龄儿童中最终有417个完整的数据被纳入评估，应答率是95.6%。
他们的平均DMFT指数是5.7 ± 4.2。
调查发现患龋状况与儿童的HAZ、WAZ和BAZ呈反线性相关，患龋程度越重的儿童人体测量数值明显越低。
（反线性相关是指：患龋状况越严重，Z值越低，两者呈线性相关。
）即使在考虑了其它次要影响因素例如人口统计学和社会学数值，患龋程度和生长障碍的相关性依旧存在。
因此作者总结，患龋程度与所有人体测量数值的反线性相关意味着未经治疗的龋坏越多，儿童的生长发育状况越差。
该研究的发现还需更多研究来证实。
