消毒防腐

[作用]
本品为弱防腐药，对细菌和真菌有 弱的抑制作用。 [应用] 临床常用1%--2%溶液作皮肤和粘膜损伤 清洁剂，如急性湿疹和急性皮炎、口腔炎、 外耳道真菌病、小 外用毒性不大。 吸收后可产生急性中毒。
乳酸（lactic acid)
[作用] 本品为酸性防腐药，以其酸性改变微生物的生 长环境，影响维生素的代谢而发挥抑菌作用。
第一节 概 述
一、消毒防腐药的概念:
指能迅速杀灭或抑制病原微生物生长 繁殖，起到预防、治疗疾病及防止物质 腐败的一类化学物质。
用于：·净化医院环境； ·手术器械和医疗器械的消毒； ·患者或病原菌携带者的排泄物处理； ·物质的防腐等。
二、消毒防腐药抗菌机制：
（1）菌体蛋白质凝固变性： （2）氧化作用： （3）影响新陈代谢： （4）改变胞浆膜通透性：
[应用] 1、阴道冲洗及治疗滴虫性阴道炎。 2、治疗寻常疣。 3、用于空气消毒。 4、可作食物防腐剂。
[不良反应] 高浓度对皮肤、粘膜有强刺激性、腐蚀性。
五、氧 化 剂
高 锰 酸 钾 （p.p , 灰锰氧）
[作用] 抗菌、收敛、止血、止臭 。
[应用] 1、治疗白带过多或痔疮； 2、用于急性皮炎或湿疹伴继发感染； 3、冲洗溃疡； 4、治疗腋臭及足部浅部真菌感染 ； 5、冲洗毒蛇咬伤的伤口 。
消 毒 防 腐 药
第一节 概述 概念：消毒防腐药是指能迅 速杀灭或抑制病原微生物生长繁殖， 起到预防、治疗疾病及防止物质腐 败的一类化学物质。
消毒防腐药的抗菌机制： 1、菌体蛋白质凝固变性； 2、氧化作用； 3、影响新陈代谢； 4、改变胞浆膜通透性。
第二节 常用消毒防腐药
一、醇类 （乙醇） 二、醛类 （甲醛、戊二醛）
依沙吖啶 （ethacridine,利凡诺）
[作用] 本品具有较强的抗菌作用，对各种化脓 菌均有效。局部外用无副作用，毒性小， 对组织刺激性小，对表皮深部亦有明显消 毒防腐之效。 [应用] 常用于粘膜创伤和消毒、防腐。 0.1%--0.2%水溶液用于局部化脓性创伤 消毒；0.05%--0.1%水溶液用于冲洗创面或 含漱。也可用于引产。
[作用] 本品对革兰阳性菌、真菌有较好的杀灭作用， 也能和坏死组织结合形成保护膜起收敛作用。
[应用] 常用于皮肤和粘膜化脓性感染、白色念 珠菌引起的口腔炎、阴道炎、烫伤、烧伤及 手足癣等。1%水溶液外涂用于粘膜感染； 0.1%—1%溶液用于烧伤、烫伤；1%--2%水溶 液用于手足癣；甲紫片用于外阴、阴道念珠 菌病。 [不良反应]
[不良反应] 本品毒性与腐蚀性较甲醛 小，但仍可引起接触性皮炎， 其蒸气对 眼、鼻、呼吸道具有 刺激作用，严重时可引起肺炎。 误服可使消化道粘膜发炎、 溃疡、坏死，引起呕吐、咯血、 便血、尿血、抽搐和循环衰竭。
三、酚类
苯酚（phenol,炭酸）
[作用] 本品易吸收，有毒性作用，仅 能外用。 0.2% 苯酚溶液抑菌，1% 苯酚 溶液杀菌 ; 1%--3% 苯酚溶液杀真 菌 ; 5% 苯酚溶液在24h内杀灭结核 杆菌 ; 对芽胞杆菌及病毒无效。
[应用] 临床常用于术前皮肤、粘膜消毒， 预防及治疗伤口感染。无需用酒 精脱碘。
消毒医疗器械、餐具及玻璃制品，对 碳钢制品有腐蚀性。消毒时间随配制浓度 而异，一般5—10min。 不良反应少见。
碘仿（iodoform)
[作用] 本品与组织液、血液、分泌液、脓液接 触后，可缓慢地分解并游离出碘，呈现消毒防腐的 作用。对组织无刺激性，能吸收渗出液而保持创面 干燥，促进肉芽组织新生和伤口愈合。
（formaldehyde solution,福尔马林） [作用] 广谱杀菌剂。对细菌、真菌及多种病毒有效； 对芽胞杆菌及抗酸杆菌也有一定作用。 [应用] 0.5%甲醛溶液可用于环境消毒；2%甲醛溶液可 用于器械消毒；3%甲醛溶液可用于治疗脚癣及多汗症； 10%甲醛溶液用于保存和固定标本。
[不良反应及注意] 1、有刺激性 2、有腐蚀性
[不良反应]
氯乙定（chlorhexidine, 洗必泰）
本品为一种含氯的双胍类表面活性剂。 刺激性小、毒性低，遇血和有机物活性降低。
[作用] 具有较强的广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革 兰阴性菌和真菌均有杀灭作用，对绿脓杆菌也有效， 对变形菌属、抗酸杆菌、芽胞及病毒无效。
[应用] 常用于皮肤等消毒和作防腐剂。 0.01%溶液为眼药水防腐剂； 0.02%溶液作术前泡手；
特点：高效、迅速、广谱杀菌。
对细菌、真菌、芽胞及病毒均有效；在寒 冷地区，低温（--40°C）条件下仍有高度杀 菌作用。
[应用] 临床常以0.1%--0.2%的溶液用于泡手 消毒，1min即可奏效；0.3%--0.5%溶液用 于医疗器械消毒，须浸泡15min；0.04%溶 液用于熏蒸空气、橡胶制品、地面、家具 及垃圾废物消毒，对金属品、天然纤维纺 织品经浸泡消毒后必须尽快用水冲洗干净。
本类药物除了发挥抗菌作用外，也随药 物种类和浓度不同，分别对皮肤、粘膜、创 面起收敛、止痛、止痒、刺激甚至腐蚀作用。
第二节 常用消毒防腐药
一、醇类 乙醇（alcohol,酒精）
[作用] 乙醇能杀灭常见致病菌和病毒，对芽胞、 肝炎病毒等常无效。对真菌作用不稳定。 当其浓度在20%--75%范围内，其抗菌作 用强度与浓度呈正比，浓度在75%时，杀菌力 最强，2分内可将皮肤表面90%的细菌杀死， 而对皮肤脂质无溶解，无损害；当浓度超过 75%时，可使菌体表层蛋白质迅速沉淀形成保 护膜，阻碍其杀菌作用。
三、酚类 （苯酚、甲酚） 四、酸类 （苯甲酸、硼酸、乳酸） 五、氧化剂 （高锰酸钾、过氧化氢溶液、 过氧乙酸） 六、卤素类 （次氯酸钠、含氯石灰、碘、 碘伏、碘仿） 七、表面活性剂 （苯扎溴铵、氯已定） 八、染料 （甲紫、利凡诺） 九、重金属盐类 （硝酸银） 十、其它 （环氧乙烷）
消 毒 防 腐 药
[不良反应] 高浓度有腐蚀性，禁与还原剂、有机物等属 配伍。
六、卤 素 类
次氯酸钠（sodium hypochloride)
[性状] 强氧化剂，对金属器械具有腐蚀性，其 杀菌作用随环境PH值的增高而降低，且受有 机物温度影响，遇光、热易分解。 [作用] 通过氧化作用破坏菌体细胞膜和酶系统， 呈现杀菌作用，对细菌、病毒、芽胞等均有 强杀灭功效。高浓度对组织有腐蚀、溶解作 用，可腐蚀、止臭、漂白。
碘（iodine)
[作用] 碘对病原微生物（包括细菌、芽胞、 真菌、病毒和原虫）具有强大杀灭作用。 能氧化细菌细胞浆的活性基团，和菌体蛋 白质的氨基酸结合，使其变性。 [应用] 临床上碘酊用于皮肤消毒，浓碘酊治 疗甲癣。0.5%碘酊涂于基底细胞癌表面， 出现特殊闪光，可作辅助诊断。
碘甘油具有作用缓和、持久、刺激性小、 无腐蚀等特点，可局部用于口腔粘膜及牙 龈感染。 复方碘溶液作咽喉涂剂治疗咽喉炎和滤 泡性扁桃体炎，以及伤口或撕裂伤处的预 防感染。
[应用] 外用于皮肤杀菌、止痒。 酚甘油滴耳消炎止痛，治疗外 耳及中耳炎；苯酚软膏用于神经性 皮炎、慢性湿疹等；樟脑酚用于龋 窝消毒。
[不良反应及注意事项] 腐蚀性较强；误服苯酚可引起广泛 的局部组织腐蚀，严重者引起中枢先兴 奋后抑制，肝、肾功能衰竭致死。
甲 酚（ cresol,煤酚） [作用] 甲酚抗菌作用大，毒性小， 0.3%-0.6%的甲酚溶液10min 内可杀菌，高浓 度亦能杀芽胞。 [应用] 消毒手、器械、环境及排泄物等， 不用于伤口。 煤酚皂溶液（来苏儿）经水稀释后 为常用的消毒剂。
[应用] 1、20%--30%乙醇稀释液对高热患者具 有一定降温作用； 2、40%--50%乙醇稀释液对长期卧床患 者涂擦皮肤可防止褥疮； 3、无水乙醇可用于神经干或神经根封 闭，暂时缓解三叉神经痛或坐骨神经痛。 [不良反应] 1、过敏反应： 2、急性中毒： 3、慢性中毒：
二、 醛 类
甲 醛 溶 液
重要物质外漏而起杀菌作用，对革兰阳性菌作 用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌和芽胞杆菌无 效。
[应用] 适用于术前皮肤消毒、粘膜、伤口及 手术器械等消毒。0.01%溶液供创面消毒；0.1% 溶液供皮肤及粘膜消毒及真菌感染治疗;0.05%0.1%溶液供术前泡手；0.1%溶液作医疗器械消 毒，一般煮沸15min再浸泡30min；0.005%以下 溶液供膀胱及尿道灌洗。
[不良反应] 同苯酚。
四、酸类
苯甲酸（ benzoic acid,安息香酸）
苯甲酸具有挥发性，PH值越低， 抗菌作用越强。
[应用] 临床常与水杨酸配伍，外用于浅部真菌感 染，如体癣、足癣、手癣等。 0.05%--0.1%浓度的本品可加入食品或药 品内作防腐剂。
[不良反应] 毒性小 。
硼酸（boric acid)
[应用] 1、治疗扁桃体炎、化脓性外耳道 和中耳道炎； 2、清洗创面、溃疡； 3、清洁伤口及换药时松动痂皮和 敷料。
[不良反应] 1、刺激性： 2、可逆性舌乳头肥厚： 3、气栓塞或感染扩散：
过氧乙酸（peroxyacetic acid)
本品是由浓过氧化氢溶液与等量乙酸酐 配制而成。
[作用] 为强氧化消毒药，遇有机物放出新生氧， 发挥氧化作用。
[应用] 临床常用10%碘仿甘油、软膏或
直接用碘仿粉、碘仿纱条等局部涂布或填充 于化脓性创面、深部坏死组织内，可有效地 控制炎症，加速愈合； 碘仿糊可作为牙齿感 染根管的充填剂，对减少炎症渗出、促进炎 症消退有明显的效果。
[不良反应] 较少，长期大面积应用，可产生碘中毒。
七、表面活性剂
苯扎溴铵（benzalkonium bromide新洁而灭） [作用] 本品能改变细菌胞浆通透性，使菌体内
0.02%--0.05%溶液供冲洗创面和伤口及滴 耳； 0.1%乳膏用于烧伤、烫伤感染； 0.5%溶液用于消毒手术野； 0.1%溶液供器械浸泡。
[不良反应及注意] 1、接触性皮炎； 2、有刺激性； 3、高浓度膀胱灌洗可引起血尿，不宜用 于深部腔道和粘膜。