酒精性肝病的发病机制

酒精性肝病发病机制的研究现状【摘要】目的酒精性肝病(alcoholic liver disease)是因长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤,主要表现为三种形式:酒精性脂肪肝﹑酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这3种形式可单独或混合存在。

酒精性肝病的发病机制相当复杂,已成为最近几年研究的热点,本文综述了近年来有关酒精性肝病发病机制的研究进展。

【关键词】酒精性肝病tnf-a nf-kb营养因素遗传【中图分类号】r575.5【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-039-02酒精性肝病(ald)是因长期过量饮酒导致的中毒性肝损伤,根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组提出的酒精性肝病病理学诊断标准,可分为轻型酒精性肝病,酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化5种类型,ald是西方国家导致肝硬化最主要的原因,也是常见十大死因之一。

随着我国经济的发展和人民生活习惯的改变,ald的发病率也呈逐年上升的趋势,酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因[1]。

关于ald 的发病机制,目前尚未完全阐明,主要从一下几个方面诠释如乙醛的毒性作用,内毒素炎症介质和细胞因子的作用,氧化应激与自由基,肝细胞蛋白质的改变及诱导的免疫反应,肝星状细胞活化与肝纤维化进展。

而继发性免疫反应内毒素诱导的炎症反应﹑细胞因子的作用则起关键作用[2]。

因此,对ald发病机制的研究很有必要,对临床诊断ald和指导用药提供依据。

肝脏是体内酒精代谢的最主要器官,其中90%～95%酒精在肝脏通过乙醇脱氢酶(adh)和微粒体乙醇氧化酶系统(meos)进行氧化代谢,当血循环中乙醇含量较低时,主要由adh代谢,而血中乙醇水平很高时或长期饮酒者,则主要由meos起作用,乙醇诱导的细胞色素p450称为p450iie1或cyp2e1[3]。

研究表明,长期大量饮酒可使得肠通透性明显增加,酒精可影响kupffer细胞的吞噬﹑杀菌和生成因子等功能使肝脏对lps的清除减少,血液中的lps增高,引起内毒素血症,lps首先与血浆中的lbp结合,lbp为血清中的一种糖蛋白,对各类细菌的类脂a均具高度聚合力,能与lps形成lps-lbp复合物。

酒精性肝病的发病机制：实质细胞与非实质细胞间的相互作用Jessica I COHEN;Laura E NAGY;蒋晓玲【摘要】酒精性肝病(ALD)的发生是一个肝实质细胞与非实质细胞共同参与的复杂过程.乙醇对肝细胞的影响以细胞器应激为特征,肝细胞功能发生多种改变,并在乙醇暴露期间逐渐累积.这些改变包括氧化应激、线粒体功能障碍、甲基化能力降低、内质网应激、囊泡转运受损和蛋白酶体功能改变.肝细胞损伤部分归因于肝细胞对乙醇的代谢.乙醇暴露时肝窦内皮细胞结构完整性的改变和肝内炎症反应增强亦为肝损伤的重要成因.肝纤维化以肝星状细胞活化引起的细胞外基质蛋白沉积为特征.肝脏驻留型巨噬细胞Kupffer细胞对乙醇诱导肝损伤的发生尤为关键.长期乙醇暴露使Kupffer细胞对脂多糖通过Toll样受体4产生的激活作用敏感性增强.这一致敏作用使炎症介质如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和活性氧簇(ROS)产生增加,导致肝细胞功能异常、坏死凋亡以及细胞外基质蛋白产生.引起肝纤维化.本文对乙醇诱导肝损伤的进展过程中,肝实质细胞与非实质细胞间复杂的相互作用作一概述.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2011(016)003【总页数】4页(P131-134)【关键词】乙醇;肝脏;补体,先天性免疫;Kupffer细胞【作者】Jessica I COHEN;Laura E NAGY;蒋晓玲【作者单位】【正文语种】中文ALD长期摄入酒精将导致肝损伤。

肝损伤逐级进展，从酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎直至肝纤维化和肝硬化，每一阶段均有其独特的病理学特征。

脂肪肝或称脂肪变性，是肝损伤最初期的表现，存在于约90%的饮酒者中，其标志为肝细胞内脂质积聚和肝肿大。

约20%的酗酒者将进展至肝损伤的酒精与公共卫生酗酒与包括肝炎、肝硬化和胰岛素抵抗在内的60余种疾病有关，是全球性健康问题的主要成因之一。

据估计，美国约有1800万酗酒者和1000万以上的酒精性肝病（ALD）患者，年酗酒相关医疗费用高达1660亿美元。

６９０堂丛壁望坚型』坐堂蔓！！塑塑！！！型：！！：竺竺！婴：！！！！！：型Ｊ酒精性肝病的发病机制厉有名【关■调】肝疾病，酒精性。

发病机制一Ｎｅｗｉｎｓｉｇｈｔｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｌｓｅａｓｔｓ．ＬＩＹｏｕ—ｒｕｉｎｇ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ｜Ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｆｉｒｓｔａｕｔｈｏｒ“ａｄｄｒｅｓｓ］ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．ＦｉＢｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ。

ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ．ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００６．Ｃｈｉｎａ１．肝脏酒精代谢产物损伤：（１）乙醛的化学性损害：机体摄人的酒精９０％咀上在肝脏代谢，经过乙醇脱氢酶，肝微粒体乙醇氧化酶系统和过氧化氢酶氧化成乙醛，乙醛可损害各种细胞器和酶的结构功能；又能刺激免疫系统，诱发免疫反应性肝损害ｔ损害线粒体脂肪酸的日氧化，引起脂质过氧化反应，抑制谷胱甘肽（ＧＳＨ）的生物台成，减弱超过氧化物酶等抗氧化功能。

（２）氧化还原反应的改变：酒精氧化引起氧化型的辅酶Ｉ（ＮＡＤ’）向还原型辅酶Ｉ（ＮＡＤＨ）转变，导致ＮＡＤＨ／ＮＡＤ＋比例增加，进而影响了ＮＡＤ＋依赖的过程如脂质和糖的代谢。

过多的还原型等价物通过促进脂肪酸合成并抑制其氧化，引起甘油三酯在肝细胞内沉积。

ＮＡＤＨ也抑镧了草酰乙酸、丙酮酸、磷酸二羟丙酮和糖原合成酶的活性，进而干扰了糖原异生过程，导致患者低血糖症。

氧化还原状态的改变和代谢紊乱是酒精代谢过程中的的急性改变，戒酒后可以逆转。

而慢性嘈酒者因肝细胞的损害和阻止ＮＡＤＨ向ＮＡＤ＋的再氧化而延缓其逆转过程。

（３）氧应激与脂质过氧化：酒精在肝细胞内通过细胞色素Ｐ４５０ｌＩＥ１（ＣＹＰ２ＥＩ）和酒精脱氢酶介导氧化形成很多自由基，包括羟乙基、超氧阴离子（Ｏ：）和羟基（ＯＨ），它们对细胞内物质产生氧化损伤。

.酒精性肝病发病机制研究现状吴　亚１，李艳茹１，杨寄镯１，殷建忠１，２，冯月梅１１昆明医科大学公共卫生学院，昆明６５０５００；２保山中医药高等专科学校，云南保山６７８０００摘要：酒精性肝病（ＡＬＤ）是肝功能障碍和肝相关疾病死亡的常见原因，给人类健康和社会发展带来了极大危害。

氧化应激、肠道微生物改变、遗传变异、自噬抑制、ｍｉｃｒｏＲＮＡ等许多因素被认为参与了ＡＬＤ的发生发展。

现就这些因素在ＡＬＤ中的作用机制作一概述，以期为治疗ＡＬＤ和发现新的药物靶点提供依据。

关键词：肝疾病，酒精性；氧化性应激；胃肠道微生物组；多态现象，遗传中图分类号：Ｒ５７５．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２０）１２－２８２２－０４ＲｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅＷＵＹａ１，ＬＩＹａｎｒｕ１，ＹＡＮＧＪｉｚｈｕｏ１，ＹＩＮＪｉａｎｚｈｏｎｇ１，２，ＦＥＮＧＹｕｅｍｅｉ１．（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｉｃＨｅａｌｔｈ，ＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎ ｍｉｎｇ６５０５００，Ｃｈｉｎａ；２．ＢａｏｓｈａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂａｏｓｈａｎ，Ｙｕｎｎａｎ６７８０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＡＬＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｏｆｌｉｖｅｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄｅａｔｈｄｕｅｔｏｌｉｖｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈｂｒｉｎｇｓｇｒｅａｔｈａｒｍｔｏｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈａｎｄｓｏｃｉａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．ＭａｎｙｆａｃｔｏｒｓａｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＡＬＤ，ｓｕｃｈａｓｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ，ｃｈａｎｇｅｉｎｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａ，ｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｔｉｏｎ，ａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ，ａｎｄｍｉｃｒｏＲＮＡｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｅｆａｃｔｏｒｓｉｎＡＬＤ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＬＤａｎｄｔｈｅｄｉｓｃｏｖｅｒｙｏｆｎｅｗｄｒｕｇｔａｒｇｅｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅ；ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ，ｇｅｎｅｔｉｃＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２０．１２．０３８收稿日期：２０２０－０５－２１；修回日期：２０２０－０７－０８基金项目：国家自然科学基金（８１５６０４０２０８）作者简介：吴亚（１９９４－），女，主要从事酒精性肝病研究通信作者：冯月梅，电子信箱：ｆｅｎｇｙｕｅｍｅｉ２０１３＠１６３．ｃｏｍ 酒精性肝病（ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＬＤ）是慢性肝损伤的主要病因之一，该病的发展经历了多个进行性阶段。

选择题（每题1分，共20分）1. 酒精性肝病的主要病因是什么？A. 病毒感染B. 长期饮酒C. 不良生活习惯D. 遗传因素2. 哪些人群容易患上酒精性肝病？A. 女性B. 男性C. 年轻人D. 长期饮酒者3. 酒精性肝病的早期症状包括什么？A. 肝区疼痛B. 腹泻C. 恶心、呕吐D. 全身乏力4. 长期饮酒会导致肝功能损伤，具体主要表现是？A. ALT、AST异常B. 肝脏缩小C. 肝功能提高D. 腹水5. 饮酒量和酒精性肝病的关系是？A. 饮酒量越低越容易患上酒精性肝病B. 饮酒量越高越容易患上酒精性肝病C. 饮酒量与酒精性肝病没有关系D. 饮酒量和其他因素共同影响患者发病6. 酒精性肝病患者常见的并发症是什么？A. 胆结石B. 肝性脑病C. 肝癌D. 肺炎7. 饮酒会对肝脏造成哪些损伤？A. 纤维化B. 肝硬化C. 肝癌D. 炎症8. 下列哪个因素对酒精性肝病的发生具有特异性？A. 饮酒量B. 性别C. 常饮酒种类D. 肥胖9. 酒精性肝病的治疗方法主要是什么？A. 手术治疗B. 药物治疗C. 生活方式调整D. 中药治疗10. 下列哪个是预防酒精性肝病的有效方法之一？A. 喝醉了就吃药B. “三分饥和七分饱”C. 不要空腹喝酒D. 用饮酒替代饮水11. 酒精性肝病最常发生在哪个年龄段？A. 40-49岁B. 50-59岁C. 60-69岁D. 70-79岁12. 下列哪个是酒精性肝病晚期的表现？A. 肝区疼痛B. 脾肿大C. 消瘦、乏力D. 血红蛋白降低13. 酒精是否合法的因素对酒精性肝病的发生有何影响？A. 没有影响B. 合法酒精导致饮酒量增加，从而加重了发病风险C. 非法酒精常含有有毒物成，容易造成酒精性肝病14. 下列哪些化验指标可以反映肝功能损害？A. 白细胞计数B. 血小板计数C. ALT、ASTD. 尿酸15. 饮酒史对酒精性肝病的预后有何影响？A. 没有影响B. 饮酒史越长，预后越差C. 饮酒史越长，预后越好D. 饮酒史对预后没有显著影响16. 下列哪种药物可以用于治疗酒精性肝病？A. 地塞米松B. 肝素C. 丙戊酸D. 甲磺酸雷尼替丁17. 酒精性肝病的诊断需要通过哪些方法？A. 临床表现、病史B. 影像学检查C. 化验检查D. 以上答案都正确18. 酒精性肝病主要通过哪种途径传染？A. 空气传染B. 食物传染C. 接触传染D. 酒精本身不会传染19. 酒精性肝病早期治疗的重点是什么？A. 消除症状B. 饮酒戒断C. 营养支持D. 药物治疗20. 酒精性肝病一般需要多少时间的治疗周期？A. 1-2周B. 1-2个月C. 6-12个月D. 长期治疗，一生都需要注意多选题（每题2分，共20分）21. 酒精性肝病早期的临床表现包括哪些？（选择所有正确答案）A. 肝区疼痛B. 乏力C. 恶心、呕吐D. 肝脏缩小E. 脾肿大22. 掌握哪些预防酒精性肝病的措施可以发挥重要作用？（选择所有正确答案）A. 适量饮酒B. 戒酒C. 均衡膳食D. 不要长时间熬夜E. 不要吸烟23. 酒精性肝病的治疗方法包括哪些？（选择所有正确答案）A. 手术治疗B. 药物治疗C. 营养支持D. 饮食调理E. 中药治疗24. 长期饮酒会导致哪些肝脏损害？（选择所有正确答案）A. 肝纤维化B. 肝硬化C. 肝癌D. 肝区疼痛E. 肝功能下降25. 饮酒过量会导致哪些并发症？（选择所有正确答案）A. 高血压B. 高血糖C. 胰腺炎D. 肝性脑病E. 肾衰竭判断题（每题1分，共10分）26. 酒精性肝病的主要病因是病毒感染。

酒精性肝病诊疗指南酒精性肝病是由于酒精摄入过多，导致肝脏损伤和功能障碍的一种肝脏疾病。

近年来，随着人们对酒精性肝病的认识不断加深，诊治指南也得到了不断的更新和完善。

本文将着重介绍现阶段酒精性肝病的诊疗指南。

一、酒精性肝病的诊断标准1.患者需有长期的饮酒史。

2.有肝脏损害的证据。

3.排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他原因所致的肝脏病。

根据肝脏损害的程度，酒精性肝病可分为三种类型：1.酒精性脂肪肝：是由于长期过量饮酒引起肝脏内脂肪沉积所致的。

2.酒精性肝炎：由于饮酒引起肝细胞发生炎性病变而引起。

3.酒精性肝硬化：是由于长期饮酒引起肝细胞坏死和再生，形成纤维组织增生，导致肝脏功能严重受损和进行性恶化的一种肝脏疾病。

二、酒精性肝病的治疗原则1.戒酒：治疗酒精性肝病的首要原则是戒酒。

只有彻底戒酒，才能避免新的肝脏损害，有助于肝脏功能的恢复。

2.营养调理：酒精性肝病患者应注意保持合理的营养，大量摄入适量的蛋白质和优质脂肪，限制摄入高脂肪、高碳水化合物和高胆固醇的食物。

3.积极治疗并发症：如门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症要及时治疗，避免病情恶化。

三、酒精性肝病的药物治疗1.葡萄糖酸钙：可以改善肝细胞的代谢功能，减轻肝脏损伤。

2.抗氧化剂：如维生素E、谷胱甘肽等可以减轻肝脏氧化应激的作用，保护肝细胞免受损伤。

3.肝保护剂：如丙硫氧嘧啶、注射用谷胱甘肽等可以促进肝细胞修复，减轻肝脏损伤。

四、酒精性肝病的手术治疗对于合并腹水严重的酒精性肝病患者，可以考虑行肝移植手术治疗。

五、酒精性肝病的预防1.限制饮酒：减少饮酒量可以有效地降低患酒精性肝病的风险。

2.保持健康的生活方式：合理饮食、适当锻炼、避免过度劳累和长时间熬夜等，有助于保持肝脏的健康。

3.定期体检：及时发现患病早期症状，进行治疗和干预，有助于控制疾病的发展，提高治疗成功率。

综上所述，酒精性肝病是一种严重危害人体健康的疾病，需要早期诊断和适当的治疗。

最为关键的是彻底戒酒，在饮食、保健、用药、手术治疗等方面加以综合处理，充分发挥多种手段的综合作用。

酒精性肝病的发病机制酒精性肝病(ＡＬＤ)是因长期、大量饮用各种含乙醇的饮料所致肝脏损害性病变。

在组织病理学上主要表现为三种形式:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这三种形式可单独或混和存在。

酒精性肝病的发病机制相当复杂,涉及到酒精及其代谢产物对肝脏的直接和间接损伤,同时酒精性肝病的发生和进展还与营养状态及遗传易感性密切相关。

酒精及其代谢产物对肝脏的损伤摄入的酒精主要在十二指肠和上段回肠通过单纯扩散吸收,胃也能缓慢吸收少量的酒精。

进入血循环中的酒精随着血流分布迅速扩散,在肝、肺及脑部等血管分布较多的器官很快达到平衡。

酒精不能储存,必须被代谢,肝脏是体内酒精代谢的最主要器官,其中90%～95%酒精在肝脏通过乙醇脱氢酶(ＡＤＨ)和微粒体乙醇氧化酶系统(ＭＥＯＳ)进行氧化代谢。

人类ＡＤＨ基因位于4号染色体,为含锌的金属酶, 具有4个同工酶,其中ＡＤＨ2与酒精代谢有重要关系。

当血循环中乙醇含量较低时,主要由ＡＤＨ参加酒精代谢。

ＭＥＯＳ与ＡＤＨ有着明显不同的特点,其功能依赖于细胞色素Ｐ450。

当乙醇水平很高时或长期饮酒者,则主要由ＭＥＯＳ起作用,乙醇诱导的细胞色素Ｐ450称为Ｐ450ＩＩＥ1或ＣＹＰ2Ｅ1。

乙醇如何诱导ＣＹＰ2Ｅ1的表达相当复杂,涉及到转录、转录后和翻译后的调节。

大部分学者认为在低浓度乙醇诱导ＣＹＰ2Ｅ1增加并不是通过转录增强,而是在翻译后水平减少ＣＹＰ2Ｅ1 的降解实现的。

但当酒精的浓度高于3ｇ/Ｌ时,ＣＹＰ2Ｅ1ｍＲＮＡ则明显增加。

酒精经上述酶解途径代谢后的主要代谢物是乙醛,同时还产生氧应激产物(详见后) 。

乙醛随后又被乙醛脱氢酶(ＡＬＤＨ)氧化代谢乙酸,最终的产物是二氧化碳和水。

哺乳动物有几种ＡＬＤＨ,ＡＬＤＨ存在于各种细胞,但在肝细胞中活性最高。

根据其催化活性、结构特点和亚细胞分布,ＡＬＤＨ可分成三类,目前认为只有Ⅰ和Ⅱ类与相应基因位点的ＡＬＤＨ1和ＡＬＤＨ2具有乙醛氧化作用。

大家好！今天我非常荣幸能在这里与大家共同探讨酒精性肝病这一严重的社会问题。

近年来，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，酒精性肝病的发病率逐年上升，已经成为我国乃至全球范围内严重威胁人类健康的疾病之一。

在此，我将从以下几个方面对酒精性肝病进行讨论。

一、酒精性肝病的病因及发病机制酒精性肝病是指由于长期、大量饮酒引起的肝脏疾病。

酒精进入人体后，主要通过肝脏进行代谢，而在代谢过程中会产生大量的有害物质，如乙醛、自由基等，这些物质会损伤肝细胞，导致肝脏功能受损。

酒精性肝病的发病机制主要包括以下三个方面：1. 肝细胞损伤：酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，进而引发炎症反应。

2. 脂肪变性：长期饮酒可导致肝脏脂肪代谢紊乱，脂肪在肝脏内积累，形成脂肪肝。

3. 肝纤维化：肝细胞损伤和炎症反应可促使肝脏纤维组织增生，形成肝纤维化，最终发展为肝硬化。

二、酒精性肝病的临床表现及诊断酒精性肝病的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。

随着病情的发展，患者可能出现以下症状：1. 腹部不适、乏力、食欲不振等。

2. 黄疸、尿色深、皮肤瘙痒等。

3. 肝肿大、压痛等。

4. 肝硬化、腹水、食管静脉曲张等严重并发症。

诊断酒精性肝病主要依靠以下方法：1. 历史询问：了解患者饮酒史、家族史等。

2. 体征检查：肝脏肿大、压痛等。

3. 实验室检查：肝酶水平升高、脂肪肝、肝纤维化等。

4. 影像学检查：超声、CT等。

三、酒精性肝病的预防与治疗1. 预防：（1）控制饮酒：倡导健康的生活方式，减少饮酒，特别是避免过量饮酒。

（2）加强健康教育：提高公众对酒精性肝病的认识，增强预防意识。

（3）早期发现：定期进行体检，及早发现和治疗酒精性肝病。

2. 治疗：（1）戒酒：这是治疗酒精性肝病的首要任务。

（2）药物治疗：针对不同病情，采用保肝、抗炎、抗纤维化等药物治疗。

（3）手术治疗：对于晚期肝硬化、肝衰竭等严重患者，可考虑肝移植。

总之，酒精性肝病是一种严重的肝脏疾病，我们必须高度重视。

酒精性肝病的临床研究进展酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期大量饮酒后酒精对肝脏产生毒性损伤并导致相关健康问题的疾病，在世界范围内备受关注。

本文将从ALD 的流行病学、发病机制、诊断和治疗方面最新进展综述如下。

标签：ALD；流行病学；发病机制；诊断；治疗临床上将ALD分为酒精性的脂肪肝（alcoholic fatty liver，AFL）、肝炎（alcoholic hepatitis，AH）、肝纤维化（alcoholic fatty liver，ALF）和肝硬化（alcoholic cirrhosis，AC）。

酒精是亲神经物质对中枢及周围神经可造成不可逆损害。

在治疗ALD上无法达到医院、社会、家庭相结合导致酒精中毒和依赖者无法彻底治愈。

终日嗜酒可加重人格改变及智力衰退，青少年及女性饮酒也是普遍存在，可给他人及家庭带来隐患。

1 ALD的流行病学及发病机制在西方发达国家酒精导致4%的患病率和 3.2%的死亡率，男性高于女性，ALD已成为威胁生命的第三危险因素。

西方国家及中东欧国家，AC患者死亡率呈上升趋势；在美国AC的死亡率为43.6%，在35～44岁的肝硬化人群占60.2%，每年死亡约28000人；英国AC的死亡率是80%，女性患AC的死亡率甚高。

专家预测到2050年在墨西哥ALD是其他肝病的20倍。

在亚洲国家，HBV及HCV 的感染对ALD的流行病学有影响，酒精相关的肝癌发生率较低。

1982年在中国12个地区的一般人群中嗜酒者占0.21%；1991年北京市16个县区有14.3%的嗜酒者，仅9年的时间嗜酒者超过了70倍以上。

我国4大地区流行病学调查示：人均年饮酒量3.6L纯酒精，一般人群饮酒率为59.5%；男性为84.6%，女性为29.4%。

ALD的在我国患病率呈不断上升趋势并呈低龄化，南北方及不同民族之间ALD患病率的差异性可能与环境因素、生活方式、饮食习惯及区域经济状况不同有关，提示ALD在我国发生的情况不易忽视。