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一例原发性肝癌患者的病例分析原发性肝癌是指肝细胞恶性肿瘤，起源于肝脏本身的肝细胞。
下面将对一例原发性肝癌患者的病例进行分析。
病例概述：该患者为一位62岁的男性，以乏力、食欲减退和上腹部不适为主诉，持续约1个月。
体格检查发现患者贫血、黄疸和肝脾肿大。
血液检查显示血红蛋白水平下降至90 g/L，总胆红素水平升高至3.5 mg/dL，肝功能异常，转氨酶升高。
超声检查和CT扫描显示肝脏内有一个直径约5 cm的肿块，伴有肝内胆管扩张。
根据临床表现和检查结果，初步诊断为原发性肝癌可能性较大，需要进行进一步检查和诊断。
病情进展：患者随后进行了MRI扫描，结果显示肿瘤在肝脏的右叶，并有侵犯周围组织和淋巴结的倾向。
肝穿刺活检得到肝细胞癌的确诊。
血液检查中的甲胎蛋白（AFP）水平升高至250 ng/mL，进一步支持了肝癌的诊断。
治疗方案：然而，血液检查和影像学检查结果显示肝癌仍有进展的趋势。
考虑到患者的情况，医生决定进行手术切除肿瘤。
手术后，病理学检查证实了原发性肝细胞癌的确诊，并确认了手术边缘无肿瘤残留。
术后患者接受了放疗和化疗的辅助治疗，以防止肿瘤复发和转移。
随访观察：患者在术后定期进行随访观察。
近期的随访显示，患者的身体状况良好，没有出现明显的症状和体征。
血液检查的肝功能指标正常，AFP水平持续稳定在正常范围内。
影像学检查未显示肿瘤的复发和转移。
结论：这个案例中，患者通过综合治疗方案取得了良好的疗效。
早期明确诊断和及时综合治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
继续长期的随访观察和定期的体检对于监测肿瘤的复发和转移也是必不可少的。
综合治疗应考虑患者的个体化情况，包括肿瘤的分期和扩散情况以及患者的整体健康状况等因素。
【病例】原发性肝细胞肝癌1例CT影像表现
临床资料：男，50岁，右腹部不适，纳关一月入院。
结果
肝细胞肝癌
讨论：
肝细胞癌系原发性肝癌中最常见的类型，约占80%-95%，多发生于50-70岁，男性为女性的3倍。
我国肝细胞癌病例的90%并发肝硬化，以大结节型为主。
肝癌可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，其中20%-40%表现为单发巨块型。
CT表现：
1.平扫多呈低密度，约12%为等密度。
这些密度的改变既与肿瘤本身的分化和内部结构有关，也与是否有脂肪变性等背景因素有关。
2.肿瘤可呈单发、多发结节、肿块或呈弥漫病变；
3.肿块的境界不清楚，有包膜者则境界清楚；
4.增强扫描早期(动脉期)，血供丰富的肝癌表现为高密度，但由于肿瘤内动、静脉分流，血流速度加快，维持时间短，20~30秒，随之出现短暂的混杂密度或等密度，其后表现为低密度。
血供不丰富的肝癌，在动态增强扫描早期并不出现高密度；
5.增强扫描肝门脉期的密度变化较复杂，病灶可出现高密度或等密度，但多数为低密度，这与肝实质和癌肿的血供特点有关。
6.延迟扫描：肿瘤多表现为低密度，当肿瘤内有纤维瘢痕形成时，可有不均匀的轻度强化，肿瘤中心呈略高密度；
7.肿瘤薄膜平扫为薄环状低密度或不清楚，增强扫描动脉期无明显强化，延迟扫描呈环状高密度，其强化比瘤体晚；
8.肝癌累及的血管主要是肝内静脉、常引起血栓，CT表现为肝门静脉主干和分支粗细不成比例，或受累的分支大于主干，增强后癌栓呈低密度；
9.以肝门区淋巴结转移为多见。
鉴别诊断：
1.肝转移瘤:一般有原发肿瘤病史，平扫表现为肝内多发大小不等低密度影，增强扫描典型者呈“牛眼征”;
2.肝内胆管细胞癌:发病率较低，好发于女性，肿瘤多为少血供且富含纤维组织，平扫呈低密度，肿块内有点状钙化及大片状液化低密度区，常伴有肝内胆管扩张，不伴肝硬化，增强扫描动脉期病变无强化，延迟则可见病变呈轻度均匀强化。
AFP多阴性。
窗体顶端。
