三大常规和血生化的解读(完整版)

临床常用检验指标解读2018.07.n三大常规n生化n肝炎类n肿瘤类血常规n临床上最基础的化验检查之一。

n体检中的必查项目。

n平时看病，医生也经常要开的一项检查。

n这项基本的项目检查结果，很多人也不能真正看懂n重点看四大项血红蛋白: 男性120～160 g/L; 女性110～150g/Ln Hgb中有铁元素。

n Hgb能和空气中的氧结合，因此RBC胞膜能通过Hgb将吸入细胞也通过中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的一部分CO2排红细胞运到肺部通过肺泡同体外的氧气进行气体交换，将CO2出体外。

n血红蛋白更易和CO相合，且Hgb一旦与CO结合后就不易分离。

当空气中CO含量增高时且持续时间较长时，可引起CO中毒。

低于正常水平称之为贫血n2、骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。

n3、各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。

n4、红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。

n5、恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。

血红蛋白增高常见于：n真性红细胞增多症n呕吐、腹泻等严重脱水n严重烧伤n大量长期吸烟，慢性支气管炎、肺原性心脏病，先天性心脏病n某些肾脏疾病n高山地区的居民等。

红细胞：4.0-5.5X101012/L 女性3.5-5.0X1012/Ln血液中大部分成分为RBC，会将肺部的氧气运送到全身的组织细胞，带出。

并将CO2n RBC数量减少时，氧气的搬运能力会降低，变成缺氧状态，产生贫血；严重时会有生命危险。

但如果增加过多，血液会变浓，不易流动，血管容易阻塞。

n RBC数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。

高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。

从事体育运动或经常锻炼的人数量也较多。

n RBC生成于骨髓之内，其寿命为100—120天n老化后，易导致血管堵塞，所以会自动返回骨髓深处，由白细胞负责销毁；或是在经过肝脏时，被枯否细胞分解成为胆汁n铁离子会被释放到血浆中并与转铁蛋白(结合被送回骨髓，以作为合成新红细胞的原料。

生化检验项目生化检验项目是临床医学中常见的检验项目之一，通过检测体液中的生化指标，可以匡助医生了解患者的健康状况，指导临床诊断和治疗。

本文将详细介绍生化检验项目的相关内容。

一、血液生化检验项目1.1 血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，用于评估患者的血液情况。

1.2 血糖测定：检测空腹血糖、餐后血糖等指标，用于诊断糖尿病和监测血糖操纵情况。

1.3 肝功能检测：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等指标，用于评估肝脏功能。

二、尿液生化检验项目2.1 尿常规：包括尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标，用于评估患者的肾功能和泌尿系统情况。

2.2 尿微量白蛋白：用于早期筛查肾脏疾病和评估患者的肾功能。

2.3 尿酸检测：用于诊断痛风和评估患者的代谢情况。

三、血脂生化检验项目3.1 总胆固醇：用于评估患者的血脂情况，预防心血管疾病。

3.2 甘油三酯：评估患者的甘油三酯水平，预防高脂血症和胰腺炎。

3.3 低密度脂蛋白：评估患者的动脉粥样硬化风险，指导降脂治疗。

四、肾功能生化检验项目4.1 血肌酐测定：用于评估患者的肾功能，筛查肾脏疾病。

4.2 尿素氮：评估患者的氮代谢情况和肾功能。

4.3 尿酸：评估患者的尿酸代谢情况，筛查痛风和肾脏疾病。

五、电解质生化检验项目5.1 血钠测定：评估患者的水电解质平衡情况，指导治疗。

5.2 血钾测定：评估患者的钾离子水平，预防心律失常和肌肉病变。

5.3 血钙测定：评估患者的钙代谢情况，预防骨质疏松和神经肌肉病变。

总之，生化检验项目在临床医学中扮演着重要的角色，通过对体液中的生化指标进行检测，可以及时了解患者的健康状况，指导临床诊断和治疗，对于提高医疗质量和患者生活质量具有重要意义。

《医学微生物学》三大常规的微生物学检查从临床标本中分离细菌的目的是为疾病的病原学做诊断，或查找与疾病相关的微生物，以及对抗生素的敏感性，这对于临床诊断、治疗、预后和进行流行病学调查是很有价值的。

因此，对临床标本的处理和检测应掌握以下原则。

1．临床标本的正确采集和处理对于疾病的正确诊断关系很大。

病人标本一般应在应用抗菌药物前采集。

对血液、脑脊液或穿刺液等标本，应严格按照无菌技术进行采集；对鼻咽拭子、肛拭子、粪便等标本，虽无须严格无菌操作，但也应尽量避免杂菌混入。

2．采集容器上应贴好送检号及病人姓名的标签，连同检验单一起尽早送检验室。

若路途较远，应冷藏保存送检；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等特殊标本，送检时应35℃～37℃保温。

3．人体很多部位与外界相通，存在有正常菌群，但不致病，故在涂片检查或分离培养时，应区别标本中是常居菌群的污染还是致病菌。

另外，对某些无菌的部位，如血液、骨髓、脑脊液等，如检查出细菌应视为致病菌，但必须要排除采样及操作中的污染。

4．根据标本来源和可能存在的病原菌，选定各种分离培养基和孵育环境。

如痰标本一般选用血平板，用于化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等的分离。

【血液标本检查】正常人的血液是无菌的。

当细菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素等，可引起菌血症或败血症。

细菌学检验对其诊断和治疗具有极其重要的意义。

一、标本采集l．标本采集必须严格遵守无菌操作，即应去除皮肤上的细菌，又应注意空气中的细菌。

穿刺部位以碘酒、酒精棉球消毒，用干燥的灭菌注射器抽取血液，立即注入选定的液体培养基瓶内，充分混匀以防凝固。

2．采血一般应在治疗前，并在高热、寒战时作培养。

伤寒在发病一周内即菌血症期间采血；化脓性脑膜炎，鼠疫应在发热1～2d内采血；亚急性细菌性心内膜炎也宜于发热高峰采血或多次采血，且每隔1～2h采血一次，连续3～4次，可获较高的阳性率。

3．采血量应相当于培养液的1／10，通常是50ml培养液采血5ml，这样可使存在于血液中的补体、抗体、调理素、溶菌酶等抑制因子被稀释，使之减弱或失去抑制作用。

1。

血常规一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。

血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。

血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/LHCT红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。

中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。

PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。

常规检查1，新转入病人化验——三大常规——血气分析——生化全套——全胸片——有人工气道者或合并肺部病变者痰培养——发热原因不明者血尿培养——术中大量失血或长期使用抗凝药物者检查凝血三项2，常规化验（1）血常规——最近一次检查中Hb,WBC,Plt均无异常者每周一，周四各检查一次——最近一次检查中Hb,WBC,Plt有一项异常者至少隔天查一次。

——Hb,WBC,Plt任一项进行性下降者至少每天查一次。

——接受血制品（红细胞，血小板）输注后应尽快复查一次。

——检查结果与临床不符当日复查（2）PT/PTT/INR——Plt低于正常至少隔天查一次——Plt进行性下降者至少每天检查一次（如PT/PTT/INR异常需要DIC指标）——符合脓毒症表现患者每天查一次——血浆输注>400ml/24小时者次日查一次——CVVH应用抗凝隔天一次——肝硬化失代偿期每周至少查两次凝血功能——手术操作前需要查凝血功能（如气管切开，急诊手术等），尿标本（3）生化全套——病情稳定者每周日，周四检查一次——脓毒症，重症感染，或肝，肾功能不全者至少隔天查一次——肾功能衰竭或CVVH治疗患者肾功能至少每日一次（4）全胸片——人工辅助呼吸（包括有创，无创）者至少隔天查一次——以明确存在肺部病变转入者在病情稳定前每天查一次——COPD但病情稳定（呼吸节律平稳，体温正常，痰液性状无明显改变，三项均符合）每周日，周四查一次（5）血气分析——新转入患者前三天至少每天查一次——机械通气开始三天内至少每天查一次——其他根据需要随时检查（6）痰培养——转入大于三天至少每天查一次——COPD但病情稳定者每周日，周四查一次——明确存在肺部病变者在病情稳定前隔天查一次——新发现发热后连查三天（7）乳酸菌——任何血流动力学不稳定而原因不明——持续的代谢性酸中毒——休克原因明确但缺少有创监测或复苏效果不肯定时——乳酸水平应动态观察，因此需要多次复查，间隔时间依具体情况定，可能需要〈2小时3新出现发热的处理（1）T〉38.5℃——血培养2次（不同部位）——血常规1次——全胸片1次（2）是否存在可能感染源（如胸，腹部外伤，手术等）——是：感染部位体液培养+抗生素调整——无：T〈39℃，观察48小时（3）出现以下任一情况：①T〉39℃②48小时内连续发热③出现感染表现——中心静脉管留置〉48小时：拔除+培养——尿常规异常：中段尿培养——腹泻：大便常规——抗生素调整——考虑药物如加强物理降温（全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解热镇痛药，特殊情况下考虑激素）3，药物浓度监测——万古霉素用药开始72小时后。

一文带你读懂检验科“三大常规”人吃五谷杂粮，生病是无法避免的。

当我们到医院进行健康体检或者就诊的时候，接触最多的便是血常规、尿常规、大便常规等“三大常规”，听得最多的话也是“查个血吧”、“查个尿吧”等，这些都是检验科所涉及的主要内容。

现在就带领大家一起了解一下“三大常规”都是什么？怎么看报告单？一、三大常规项检查指什么？（一）血常规血常规是当今临床应用较为广泛和普遍的检查手段之一，在人体血液中主要包括血浆和血细胞两部分，血细胞中常用于临床辅助诊断的项目包括白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白，其中白细胞的正常成年人范围为4.0-10.0×109/L，当白细胞数量出现明显波动情况时需警惕疾病存在，升高则考虑为细菌感染、急性化脓性感染、白血病等病变原因引起，降低则考虑血液病、病毒感染、肿瘤化疗因素引起；成年女性红细胞的正常范围为3.5-5.0×1012/L，当红细胞数量升高时考虑与严重脱水、先天性心脏病等因素有关，降低则需警惕贫血、出血等疾病的发生；血小板计数正常范围为100-300×109/L，其数量变化可作为血栓性疾病与多种出血等疾病发生诊断指标。

血常规检查可对血细胞数量、形态及分布情况等进行清晰观察，便于对患者病情诊断情况、血液状况进行判断，血细胞检查在贫血、腹痛、头晕、感冒等病症患者诊断中可作为有效辅助方式。

血红蛋白成年女性正常值范围为115-150g/L，血红蛋白水平降低有生理性和病理性之分，前者降低情况多发生在婴儿期、妊娠中后期机体中，主要因血原料不足引起，而升高情况在高原地区人群、新生儿、婴儿等机体中，后者降低考虑与急慢性失血、再生障碍性贫血等因素有关，而升高则与大面积烧伤、脱水、严重呕吐、肿瘤、肾脏疾病等因素有关。

（二）尿常规尿液是血液流经肾脏时，经过肾小球过滤和小集合管、肾小管的重吸收与分泌后形成的，其后在流经输尿管，短暂贮存于膀胱内，最终经尿道排出体外。

血生化检验单，如何快速看懂？常言道：“外行看热闹，内行看门道”，当拿着一张医院出具的化验报告单，看到这里有些小异常，那里指标又有些偏高，但究竟出了什么问题？大家一定处于一头雾水的状态之中。

各种化验项目繁多冗杂，但是，认真阅读化验单却又有事半功倍的效果，自己的身体有哪些小毛病，通常都能在一张小小的化验单中找到蛛丝马迹。

那么，本文就来浅谈一下三大常规检查的一部分，也就是血常规检查中的血生化。

由于人体的血液包含血细胞与血浆两部分，于是血常规也就分成了专门检查血细胞的“血细胞常规”，和专门检查血浆的“血生化”两部分。

我们注意到这张典型的血生化检查单，可以看到标本类型来自于血清。

所谓血清，就是血液不进行抗凝，自行凝固后，析出的淡黄色液体。

血浆与血清并不完全相同，但成分几乎一致，在这里不做深入讨论。

阅读一张化验单时，首先我们需要把它分个组。

红框所示为血浆蛋白质。

篮筐所示为肝功能。

绿框所示为血脂。

黄框所示为血浆电解质，也就是各种晶体离子。

紫框所示为肾功能。

未加框为其他项目。

红这是整个血浆中含量最多的物质，支撑着整个血液中的胶体渗透压。

白蛋白由肝脏产生，如果过少，会因为血浆胶体渗透压减少而引起水肿，甚至腹水。

白蛋白提示一个人的营养状况，以及肝、肾的健康情况。

球蛋白是由免疫系统产生的抗体，抗体就是球蛋白，这一项目能够提示免疫系统的健康状况。

蓝在这个方框里的所有项目都提示肝脏的情况，如果肝脏近期受到损害，那么各种各样的酶就会升高。

其中，直接胆红素与间接胆红素提示肝脏中的胆道系统健康状况。

绿肝脏是人体的脂类代谢中心，但这个方框中的各个指标并不与肝脏的健康状况直接挂钩。

低密度脂蛋白将脂类从肝脏运出，运往全身各个部位，高密度脂蛋白将全身各处的脂类回收，运回肝脏。

所以在很多地方，高密度脂蛋白又有“好脂蛋白”的昵称，因为它对心血管健康有益。

黄这个方框里的内容应该高度警惕，这是与生命直接相关的项目，该项目里的各种电解质支撑起血浆的晶体渗透压，并且直接参与到身体的众多生命活动中，这一方框内的任意一个项目不正常，都有可能引起患者的身体不适，如果某一个项目过高，或者过低，有引发猝死的风险。

血生化检查的内容
血生化检测一般包括血脂、血糖、肾功能、肝功能、淀粉酶、心肌酶，具体如下：
血生化检测是通过抽取人体血液作为样本，检测其中的化学物质含量等的变化来为临床医生提供疾病诊断、疗效观察、判断预后、病情监测，以及健康评价等信息。

血液生化检查并非单纯的一项检查，而是包括血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）、血糖、肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素，直接、间接胆红素，转氨酶）、肾功能（肌酐、尿素氮）、肌酸激酶、尿酸、乳酸脱氢酶、淀粉酶等多项检查的检查方式。

浅谈医院血常规、尿常规、便常规、血生化、心电图、X线片等检查临床意义金磊张琪（西宁市第一人民医院全科医学培训基地青海西宁 810000）【摘要】人体各个系统密切配合、协调活动，不同细胞、器官、系统之间的互相联系、相互作用，能在复杂多变的环境中维持正常的生命活动过程的。

这种人体结构的特殊复杂性，决定了患病的多样性，任何一个部位发生异常都可能导致出现相应症状，在临床上表现出不适症状出现疾病。

患者到医院就诊，血常规，尿常规，粪便常规，心电图，胸片，血生化等检查根据病情需要，各医院临床接诊医生给出的建议有一定差别，其目的是为了解患者身体健康情况及排除其他疾病的循证学依据。

通过常规检查可以了解患者目前机体存在的常见健康问题，为下一步的检查提供线索，对疾病用药、注意事项、健康宣教等都有指导性意义。

【关键词】浅谈医院检查临床意义人体的结构和功能十分复杂，构成人体的基本成分是细胞和细胞间质。

功能和结构相似的细胞和细胞间质，有机地结合起来组成了具有特定功能的组织，各组织又结合有一定形态特点和生理功能的器官，器官组织结构特点与功能相适应，完成一种或几种生理功能而组成的多个器官的系统，由许多器官和系统共同组成完整的统一体，任何一个器官都不能脱离整体而生存。

正所谓人生百年，说长不长，说短亦不短，生活在一个快节奏的时代，看似固定的岁月，可做的事情多了许多，人不可能顺顺利利，总会出现身体异常不适的时候，那么就需要到医院就诊完善一些检查，评估患病情况。

通过本文的交流探讨医院血常规、尿常规、便常规、血生化、心电图、X线片等检查等6项常规检查临床意义，提高非义务人员对医院常规检查的认识。

医院就诊检查诊治流程，办理挂号手续后到医生诊室就诊，接诊医生首先要采集此次就诊主观资料，包括就诊的原因、出现的症状、持续的时间、伴随的不适感，就诊过程、既往疾病等方面进行详细的了解。

根据病史主观资料，需要测量患者血压、心率，测脉搏、体温，针对患者不适重点查体。

血生化化验单解读
摘要：
一、血生化化验单的重要性
二、血生化化验单包含的项目
三、如何解读血生化化验单
四、血生化化验单的临床应用
五、总结
正文：
血生化化验单是体检中非常重要的一项检查，能够反映出人体的健康状况和疾病风险。

血生化化验单包含了许多项目，如血脂、肝功能、肾功能、血糖、同型半胱氨酸等。

这些项目可以帮助医生评估患者的健康状况，从而制定合适的治疗方案。

要解读血生化化验单，首先需要了解各项指标的正常范围。

不同的医院和实验室可能会有不同的正常范围，因此需要根据实际情况进行判断。

一般来说，血生化化验单上的指标都会用箭头表示，箭头向上表示高于正常范围，箭头向下表示低于正常范围。

如果某项指标异常，医生会根据具体情况建议进一步检查或调整治疗方案。

血生化化验单在临床应用中非常广泛，可以帮助医生诊断疾病、评估治疗效果和预测疾病风险。

例如，高血脂可能导致动脉硬化等心血管疾病，及时发现并治疗高血脂可以降低心血管疾病的风险。

肝功能异常可能导致肝病，如肝炎、肝硬化等，通过检查肝功能可以及时发现并治疗肝病。

总结起来，血生化化验单是体检中非常重要的一个项目，可以帮助我们了解自己的健康状况和疾病风险。

在解读血生化化验单时，需要关注各项指标的正常范围，并根据实际情况进行判断。

血尿大便常规检验项目及结果解释血液、尿液和大便常规检验号称三大常规，是门诊及住院病人要做的基础检验项目，尤其是住院病人必须要做这三大常规，这是上级业务主管部门的要求。

可见三大常规检验是非常重要的项目。

第一节血液常规检验人们到医院看病就诊时，医生一般会首先让病人去进行血液检查，其中最常做的往往是血常规检验，血液常规对很多疾病都有诊断价值，如贫血、出血、发热、头晕、耳鸣、消瘦等表现都需要进行血液常规检测。

基础知识1. 血液是由什么物质组成的?血液是由血细胞和血浆两大部分组成的红色粘稠混悬液，其中血细胞占4 5%，血浆占55％。

细胞部分也叫有形成分，也叫血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板三种成分；血浆是血液的液体部分，含有大量的水分和多种化学成分，包括无机盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类物质等。

2. 血液的作用是什么?血液的功能用通俗的话说就是人体的物质供应线，是一条条生命线。

心脏将血液泵到全身各个组织和器官，供应全身的血液，保持血液通畅，血液中的营养物质就供应到全身各个组织器官。

血液有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四大功能。

具体是指运进氧气，运出二氧化碳，运输脂类、营养物质，杀灭细菌，抵御炎症，缓冲，形成渗透压，参与免疫、凝血和抗凝血功能等。

3. 红细胞有什么功能?红细胞的主要功能有两个，一是运输氧和二氧化碳；二是维持血液的酸碱度不致太高或太低。

红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的。

血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有这种血红蛋白的缘故。

血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成，其中珠蛋白占96％，而亚铁血红素只占4％。

血红蛋白的特点是在氧分压高的地方与氧结合，在氧分压低的地方易将氧释放，血红蛋白与氧的结合比较松。

红细胞就是依靠血红蛋白的这种特性完成运输氧的作用。

当血液流经肺时，在肺泡毛细血管处，血红蛋白就把二氧化碳释放到空气中去，同时把空气中的氧携带上，随血液循环再把氧输送给全身的组织器官，并把组织器官代谢中产生的二氧化碳运输到肺。