喉罩通气的临床应用 ppt课件
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喉罩及其临床应用医院, 皇家, 北京大学, 管理工具, 麻醉医生本帖最后由 alisee 于 2011-11-11 15:58 编辑北京大学第三医院麻醉科王军喉罩目前在临床上的应用越来越广泛。
学员通过本课件的学习,要熟悉喉罩的发展历程;熟悉喉罩在临床中的应用;掌握喉罩的基本结构及类型;掌握其正确的放置位置及其放置方法;并能正确处理临床上常见的应用问题。
喉罩是用于意识消失病人的微创气道管理工具。
由一个充气罩和一根管子组成,插入病人口腔保证肺通气。
一.喉罩的发展历程1981年,皇家伦敦医院麻醉医生Dr.Archie.Brain开始研究一种新型的呼吸道工具使之能够解决气管内插管和面罩通气的不足。
1987年12月,第一个商业性喉罩诞生;1988年中期英国第一家医院开始使用LMA;1997年插管型喉罩诞生;2000年双管型喉罩诞生; 2007年一次性双管型喉罩诞生;目前,全球有100多个国家在使用,喉罩使用超过15亿人次。
二.喉罩在气道中的置入位置三.喉罩的基本结构及类型(一)基本结构(二)类型普通型;插管型(LMA Fastrach);双管型;可视型(LMA CTrach)。
1.普通型2.插管型(LMA Fastrach)3.双管型引流管的五项功能:对返流的保护;胃管的通道;防止胃胀气;放置错位的检查;插管向导-探条或者胃管。
4.可视型(LMA CTrach)四.喉罩的应用喉罩无需使用喉镜暴露声门,损伤小,术后较少发生咽喉痛。
目前适用范围逐渐扩展。
喉罩是困难呼吸道处理的重要工具之一,是国际CPR和ECC推荐工具。
美国国家航空航天局把插管型喉罩作为太空旅行的紧急医疗工具之一。
(一)头颈部手术适用于诊断性评估喉部和气管(通过喉罩导管插入纤维气管镜观察声带功能和咽喉部功能)以及行激光手术。
(二)扁桃体切除术和腺样体切除喉罩罩体对喉部有遮挡作用,血液进入气管少见;喉痉挛、支气管痉挛、低氧发生率低。
(三)牙科和口腔手术腭裂修补术,唇舌粘连,舌肿瘤切除术,气管插管失败后的下颌骨破裂固定术。
喉罩临床应用上海交通大学附属第一人民医院李士通喉罩(1aryngeal mask airway,LMA)作为声门上通气装置,是近二十年气道维持中最重要的发明。
据报道全球已有一亿以上的患者应用,且无直接引起死亡的报道。
最初是为了一般患者麻醉中保持自主呼吸时的气道管理,但现在已发展到困难气道的处理,ASA困难气道处理指南中有多处标明使用喉罩的情况。
喉罩已有不少改进型,LMA ProSeal有食道通道,有利于吸引和置入胃管;LMA—Fastract 系插管型LMA;装有光纤的LMA可用于明视指导插管和观察甲状腺手术中(保持自主呼吸)术中声带活动情况。
一适应证(一) 替代面罩(FM)和口咽通气道(OA)用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻短小手术。
通气效果好,低氧血症发生率低;容易固定,减少调整次数,减轻麻醉医师劳动;气体入胃的弊病较FM轻;用于辅助和控制呼吸更方便,允许在短时间内使用较多麻醉药,能提供更好的手术条件。
Stone对996例医院内CPR分析发现,用面罩一呼吸囊或随后气管插管,反流发生率12.4%,用LMA通气或随后插管反流发生率3.5%。
Dob观察了PACU拔管后病人应用LMA和OA各26例,LMA组仅一例病人需要调整,呛咳少,咽痛少,氧饱和度好;OA 组维持气道重度困难2例,中度5例,轻度12例,7例无困难。
但Hamett比较了49例婴儿LMA和FM加OA,以屏气、呛咳、喉痉挛、分泌物、呼吸道梗阻、氧饱和度低于95%为指标,结果发生率LMAl5/27,面罩5/22。
(二) 替代气管导管(ETT)1、适用于无呕吐反流危险的手术,尤其是保留自主呼吸的病人,便于观察呼吸运动,评估中枢功能和观察声带活动。
Joshi等报道自主呼吸时呼吸功LMAl.4±/-0.3J/min,ETT为1.9±/-0.4J/min。
通过喉罩可施行纤支镜激光声带手术、气管或支气管内小肿瘤手术。
腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,与部位麻醉相比,插入喉罩有利于病人通气;一般检查时间较短,较少引起呕吐和反流。
喉罩临床应用喉罩是一种在临床上广泛应用的医疗器械,主要用于保护患者的气道和确保呼吸道通畅。
它通常由柔软的材料制成,可以有效地隔离口腔和喉部,避免吸入异物或液体,同时也可以为呼吸机插管提供便利。
今天,我们将深入探讨喉罩在临床应用中的重要性、优势和注意事项。
一、喉罩的临床应用在手术室和急救中,喉罩常用于气管插管、呼吸机通气和气管内吸引等操作。
通过喉罩,医护人员可以更准确、更迅速地进行人工气道建立和维持,确保患者的呼吸功能正常,降低手术和急救过程中的风险。
除此之外,喉罩还常用于让患者服用药物或进食,特别适用于口腔手术后需要进食的患者。
通过喉罩,医务人员可以确保患者进食的安全性和便利性,同时避免口腔手术区域受到污染。
二、喉罩的优势喉罩相比传统的气管插管具有许多优势,首先是操作简便。
相比于气管插管需要经验丰富的医护人员操作,喉罩可以由相对经验不足的医务人员使用,降低操作风险和难度。
其次,喉罩更舒适。
正常情况下,患者在手术和急救时需要忍受气管插管的不适,而喉罩则可以减轻患者的不适感,提高患者的手术和急救体验。
此外,喉罩还有更少的并发症。
相比于气管插管容易引起喉部损伤、误吸等并发症,喉罩的使用可以有效降低这些风险,保障患者的安全和健康。
三、使用喉罩需注意的事项尽管喉罩在临床应用中具有许多优势,但是在使用时仍需谨慎,并遵循以下注意事项:1. 选择合适的尺寸:不同患者可能需要不同尺寸的喉罩,要根据患者的口腔大小和气道情况选择合适的喉罩尺寸。
2. 定期检查:使用前要仔细检查喉罩的完整性和无损伤,确保喉罩没有裂缝或磨损,以免影响使用效果。
3. 注意固定:在使用过程中要正确固定喉罩,避免因松动或移位导致呼吸道受阻的情况发生。
4. 严格消毒:喉罩是直接接触患者口腔黏膜的器械,使用前后要进行严格的消毒,确保器械无菌。
综上所述,喉罩作为一种重要的临床工具,在保护患者气道和促进手术、急救过程中的顺利进行方面发挥着重要作用。
医务人员要熟练掌握喉罩的使用方法和注意事项,确保患者在医疗过程中得到最佳的护理和体验。