课题：细菌性痢疾的护理查房
内容：
***：今天护理查房的课题是细菌性痢疾的护理，细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
下面请专业组人员***给大家介绍一下具体病
人的情况。
***：0155 床** 男46岁因“腹泻一天”入院，入院体检：T 39.0°C P 100 次/分R 22次/分BP 90/60 mmHg 患者神志清楚，呼吸稍促，精神
差，面色苍白，皮肤完好，大便常规：红色便，见浓血。
入院诊断：细
菌性痢疾。
遵医嘱给予降低体温、抗感染、维持水电解质等对症处理。
现将患者住院期间存在的护理问题及措施列出如下：
护理问题：一、腹泻与肠道痢疾杆菌感染有关。
护理措施：1、评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。
2、遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。
3、给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、稀饭
等。
避免辛辣、生冷、硬的食物。
4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。
5、遵医嘱补充液体及热量。
6、每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，
并嘱病人便纸要清洁、柔软。
护理问题：二、舒适的改变：腹痛与炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关护理措施：1、观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。
2、关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与人交
谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。
3、腹部热敷以解痉。
4、遵医嘱使用解痉止痛药。
护理问题：三、体温过高与细菌感染、毒素吸收有关
护理措施：1、评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次，并记录之。
2、卧床休息，限制活动量。
3、鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。
4、出汗后及时更换衣服，注意保暖。
5、体温>38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。
6、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观察面色、脉
搏、注意有无虚脱。
护理问题：四、组织灌注量改变（脑、外周血管）与内毒素导致微循环障碍有关护理措施：1、评估组织灌注量不足的程度。
2、病人取平卧或休克体位。
3、每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。
4、注意保暖，用45-50℃热水袋置足部。
5、遵医嘱用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补液速度。
护理问题：五、营养失调：低于机体需要量与长时间腹泻、肠道吸收减少，摄
入减少，消耗过多有关
护理措施：1、给予高热量、高维生素，易消化的饮食，食物以清淡，半流质软食为主。
2、提供清洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。
3、每周测体重1次。
4、鼓励家属带病人爱吃的食品。
5、必要时遵医嘱给予静脉营养。
实习生：请问老师如何预防该病的发生？
***：应从控制传染源切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：
（一）早期发现病人和带菌者及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施。
从事饮食业、保育及水厂工作的人员更需作较长期的追查，必要
时暂调离工作岗位。
（二）切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水粪和饮食以及消灭苍蝇），养成饭前便后洗后的习惯。
对饮食业儿童机构工作人员定期检查带菌
状态。
一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作
（三）保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%国内已生产多价痢疾活菌苗。
***：细菌性痢疾是夏秋季节最常见的肠道传染病之一。
要做好患者的健康宣教工作，告知其及家属不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂污染过的食物。
坚持做到饭前便后洗手，生吃瓜果要用流水多清洗几遍，或削皮后再吃，从而积极预防该病的发生。
