ICU护理质量评价表
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第二章重症医学科专科护理质量(zhìliàng)评价指标一、非计划性拔管发生率1、指标(zhǐbiāo)名称:非计划性拔管发生率2、指标(zhǐbiāo)意义:非计划性拔管发生率是指统计周期(zhōuqī)内住院ICU患者(huànzhě)发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例,或者是占该周期内导管置管总例数的比例。
3、指标类型:结果指标4、对象选择:统计周期内ICU所有存在该导管的患者5、相关概念:(1)非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation,AE)指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管,通常包含以下情况:未经医护人员同意患者自行拔除的导管;各种原因导致的导管脱落;因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。
(2)导管留置日数统计周期内住院患者留置某导管的总日数(3)导管留置倒数统计周期内某导管总倒数6、基本公式(1)计算方法一同期某导管UEX倒数UEX发生率= 统计周期内该导管留置总日数x1000‰分子:统计周期内发生某导管UEX的倒数,如同一患者某类导管多次发生UEX,则按频次计算拔管例数。
分母:统计周期内该导管的留置总日数,即统计周期内某导管某天带管病例数之和,常用于ICU 气管拔管UEX检测。
(2)计算方法二同期某导管UEX倒数UEX发生率= 统计周期内该导管置管总例数x100%分子:统计周期内发生某导管UEX的例数,如同一患者某类导管多次发生UEX,则按频次计算拔管例数。
分母:统计周期内该导管的留置总倒数,包括周期内原有置管例数和新增置管例数。
拔管后重新置管以及(yǐjí)常规更换的导管均纳入新置管道例数中。
此方法需要收集(shōují)统计周期内某导管的置管例数和UEX倒数,简单方便,能较为客观(kèguān)的反映UEX发生情况,也是目前国内使用较多的计算方法。
护理质量监测表
介绍
本文档是一份护理质量监测表,旨在记录和评估护理服务的质量。
监测指标
1. 服务态度
- 对患者的友善和尊重程度
- 对患者和家属的耐心和善意
- 对患者需求的及时响应
2. 技术操作
- 执行各种护理操作的准确性和专业性
- 使用医疗设备的正确性和安全性
- 给药和注射的规范和有效性
3. 环境卫生
- 病房/科室的清洁程度和整洁度
- 病房/科室空气流通和消毒情况
- 耐用医疗器械的清洁和维护情况
4. 护理记录
- 病情观察和护理措施的准确记录
- 患者的相关信息和数据的完整记录
- 医疗事件的详细描述和分析记录
评估方法
- 由专业的质控团队进行定期巡查
- 采用不同的评分标准,如优秀、良好、可改进、不合格
- 视情况给予适当的奖励或处罚
监测频率
- 每天对少量病房或科室进行随机监测
- 每周对所有病房或科室进行全面监测
- 每月对所有科室的监测结果进行统计和分析
结论
通过护理质量监测表的使用,可以及时发现和改进护理服务中存在的问题,提高护理质量,提供更优质的护理服务。
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。
ICU常用各类评分ICU常用评分表Braden压疮评分表是评估患者压疮风险的常用工具。
评分内容包括:感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦和剪切力。
每项内容按照程度分为1-4分,总分范围为6-23分。
评分越低,风险越高,轻度危险为15-18分,中度危险为13-14分,高度危险为10-12分,极度危险为<9分。
Morse跌倒危险因素评估量表是评估患者跌倒风险的常用工具。
评估项目包括近3个月有无跌倒、步行需要帮助、静脉置管/接受药物治疗、步态/移动、精神状态。
每项内容有不同的得分,总得分越高,风险越高。
根据得分不同,提供不同的防止跌倒措施,包括一般措施、标准防止跌倒措施和高危险防止跌倒措施。
Braden评分表是评估患者压疮风险的常用工具。
评分内容包括感知和机体对压力所引起的不适感的反应能力、潮湿、活动、移动、营养。
每项内容按照程度分为1-4分,总分范围为6-23分。
评分越低,风险越高。
皮肤经常处于潮湿状态,需要每天至少换一次床单。
这可能是由于出汗或小便等原因导致的。
病人的皮肤在移动或翻身时会变得湿润。
如果皮肤通常是干燥的,只需按照常规更换床单即可。
行动能力严重受限或没有行走能力,限制在床上或轮椅上。
偶尔可以在帮助下或无需帮助的情况下走一段路。
每天大部分时间在床上或椅子上度过。
如果经常步行,则每天至少需要进行两次室外行走,白天醒着的时候至少每两小时行走一次。
病人的能力改变或控制躯体位置受到限制。
如果完全受限,则不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。
如果严重受限,则偶尔能轻微地移动躯体或四肢,但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动。
如果轻度受限,则能经常独立地改变躯体或四肢的位置,但变动幅度不大。
如果没有限制,则能独立完成经常性的大幅度体位改变。
营养摄入模式可以分为重度营养摄入不足、可能营养摄入不足、营养摄入适当和营养摄入良好。
如果重度营养摄入不足,则不能吃完一餐饭,很少能摄入所给食物量的1/3.每天能摄入2份或以下的蛋白量(肉或者乳制品),很少摄入液体或者禁食和/或清流摄入或静脉输入大于5天。
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表(1)一级质控护理质量改进记录表(特殊区域用)(2)一级质控护理质量改进记录表(供应室用)(3)一级质控护理质量改进记录表(门诊用)(4)一级质控护理质量改进记录表(病房用)第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室:项目:存在问题:检查人:年月日原因分析:改进措施:护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注:1。
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日。
疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标序号指标2014 年度第一季度第二季度第三季度第四季度1 法定传染病报告率 100% 100% 100%2 重大医疗过失行为和医疗事故报率100%; 100% 100% 3药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;100% 100%4 住院患者自动出院例数15 125 入出院诊断符合率≥ 95%;95.7% 96.3%6 符合重症评估标准的患者≥20% 13.5% 15.4%7 抗菌药物使用强度DDD值小于 40%;40% 40%8 急危重症抢救成功率≥ 80%;97% 95%9 疑难危重病人讨论比例≥ 100%;100% 100%10 住院危重抢救成功率≥ 80%;93.7% 95%11 治愈好转率≥ 90%;97.6% 95%12 医院感染率≤ 8%;0 013 医院感染漏报率≤ 2%;0 014 病历甲级率≥ 90%;92.2% 93.4%15 平均住院日≤ 10 天; 4.57 6.5716 病床使用率≥ 75%;44.6% 30.4%17 病床周转率≥ 65%;10% 32.3%18 急救物品完好率 100%;100% 100%19 医院感染现患率≤ 3%;0 020 已出院患者对医疗服务满意度≥90%;92% 94.5%21 出院患者实际占用总床日 5.7 4.622 住院病人对护理工作满意度≥90%;96% 93.5%23 住院病人基础护理合格率≥90%;91% 93%24 护理人员三基考核合格率100%;95% 96%25 护理文书书写合格率95%;92% 93%26 危重患者抢救例数57 6827 重症监护患者入住、出科符合指征≥80% 67% 45%28 年护理事故发生次数0;0 029 危重症患者护理合格≥ 90%;92% 93%30 病房护理管理质量90 分为合格;100% 100%31 消毒隔离工作质量90 分为合格;92% 94%32 输血 / 输液反应发生率0 033 危重患者抢救例数49 6434 非预期的 24/48 小时重返重症医学科率≤ 2% 0 035 呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防率 6% 100% 100%36 呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率≤ 8%;0 037 中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%;0 038 留置导尿管相关的泌尿系感染≤ 5%; 0 039 重症患者死亡率≤ 3%; 2.36% 4.34%40 重症患者压疮发生率( APACHE‖评分);0 041 人工气道脱出率 0;0 042 抗菌药物使用率≤ 85%;67% 87%43 手卫生依从性≥ 70% 62% 64%44 住院患者死亡例数 2.67% 3.7%45 应急预案与流程医护人员知晓率≥95% 96% 97%46 医护人员设备操作与技能考核合格率>85% 81% 82%疏勒县人民医院2014 年重症医学科医疗质量持续改进季度总结控制项目第一季度第二季度第三季度第四季度病床周转次数 4.2 人次9.1 次病床使用率44.6% 30.4%手术前后诊断符合率100% 100%入出院病人诊断符合率93.7% 95%住院病历甲级率92.2% 93.4%住院三天确诊率94.4% 96%治愈好转率96.7% 95.6%传染病漏报率0% 0%医院内感染发生率0 0有创操作合格率91% 94%重症患者死亡率 2.36% 4.36%药费收入占医疗总收入比重24/48 小时重返重症医学科 1.57% 0率重症患者压疮发生率0% 0人工气道脱出率0% 0各种导管管路滑脱与再插率0% 0医疗差错与事故发生率0% 0医疗纠纷发生率0% 0中心静脉导管相关性血性感0% 0染率导尿管相关性泌尿系感染率0% 0呼吸机相关性肺炎发生率0% 0重症患者预防死亡率100% 100%重症患者实际死亡率 2.36% 4.34%呼吸机相关性肺炎预防率100% 100%填表人:阿力甫填表时间: 2014-08-01疏勒县人民医院 2014 年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第一季度)质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 93.6% 未达病案室标病床使用率≥15 次 / 6/ 次/ 年达标病案室年出院病人诊断符合率≥95% 97.3% 达标病案室平均住院日≤10 天 6.2 天达标病案室临床诊断与病理诊断≥50%符合率病历合格率≥90% 100% 达标质控科危重症抢救成功率≥80% 97% 达标科室统计急救物品完好率100% 100% 达标科室统计院内急会诊到达率≤10 分平均 10 达标科室统计钟分钟治愈好转率≥90% 97.6% 达标病案室疑难病例讨论率100% 100%有创操作安全核查率100% 100% 达标科室统计医疗质量安全事件报100% 100% 达标科室统计告率法定传染病报告率100% 100% 达标科室统计完成政府指定性任务100% 100% 达标医教科药品、医疗器械实验、100% 100% 达标科室统计麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单抗菌药物使用率50% 87% 超标抗生素使用强度40DDD 填表人:阿力甫填表时间:2014-07-31疏勒县人民医院2014 年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第四季度)质量目标目标完成值评价数据来备注值源病床周转次数100%病床使用率≥25 次/年出院病人诊断符合率≥95%平均住院日≤10 天临床诊断与病理诊断≥50%符合率病历合格率≥90%危重症抢救成功率≥80%急救物品完好率100%院内急会诊到达率≤10 分钟治愈好转率≥90%疑难病例讨论率100%有创操作安全核查率100%医疗质量安全事件报100%告率法定传染病报告率100%完成政府指定性任务100%药品、医疗器械实验、100%麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单抗菌药物使用率0抗生素使用强度0填表人:填表时间:疏勒县人民医院2014 年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第二季度)质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 96% 未达病案室标病床使用率≥12 次/ 年7 次/ 三个达标病案室月出院病人诊断符合率≥95% 96% 达标病案室平均住院日≤10 天7.6 天达标病案室临床诊断与病理诊断≥50%符合率病历合格率≥90% 100% 达标质控科危重症抢救成功率≥80% 97% 达标病案室急救物品完好率100% 100% 达标科室统计院内急会诊到达率≤10 分钟平均 10 分达标科室统计钟治愈好转率≥90% 95% 达标病案室疑难病例讨论率100%有创操作安全核查率100% 100% 达标科室统计医疗质量安全事件报100% 100% 达标科室统计告率法定传染病报告率100% 100% 达标科室统计完成政府指定性任务100% 100% 达标医教科药品、医疗器械实验、100% 100 达标科室统计麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单抗菌药物使用率57% 67%抗生素使用强度40DDD40DDD填表人:阿力甫填表时间: 2014-08-01疏勒县人民医院2014 年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第三季度)质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 97.2% 未达标病案室病床使用率≥25 次/ 年13 次/ 三个达标病案室月出院病人诊断符合率≥95% 98% 达标病案室平均住院日≤10 天7 天达标病案室临床诊断与病理诊断≥50%符合率病历合格率≥90% 100% 达标医教科危重症抢救成功率≥80% 99.3% 达标科室统计急救物品完好率100% 100% 达标院内急会诊到达率≤10 分钟平均 10 分达标医教科钟治愈好转率≥90% 96.9% 达标病案室疑难病例讨论率100% 100% 达标有创操作安全核查率100% 100% 达标科室统计医疗质量安全事件报100% 100% 达标医教科告率法定传染病报告率100% 100% 达标医教科完成政府指定性任务100% 100% 达标医教科药品、医疗器械实验、100% 1005 达标科室统计麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单抗菌药物使用率42.7% 达标病房抗生素使用强度42.1% 达标病房填表人:填表时间:疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标表2014 年 5 月序号项目例数1 病人转出 ICU后 24 小时内非预期重返02 病人转出 ICU后 24 小时内非预期重返 13 病人使用呼吸机总日数 33.1 其中:使用呼吸机下抬高床头部≥ 30 度的日数 33.2 ICU 呼吸机相关肺炎例数04 病人使用中心静脉置管的总日数04.1 其中:中心静脉置管相关血流感染例数0165病人使用留置导尿管的总日数5.1 其中:留置导尿管相关泌尿系统感染的例数06 危重评估 APACHE‖≥ 15 分患者例数126.1 其中:死亡例数06.2 发生压疮例数(进入 ICU 前已发生的除外)07 危重评分 APACHE‖<15 分患者例数87.1 其中:死亡例数07.2 发生压疮例数(进入 ICU 前已发生的除外)08 人工气道脱出例数0填表人:阿力甫填表时间: 2014-08-01疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标表2014 年 6 月序号项目例数1 病人转出 ICU后 24 小时内非预期重返02 病人转出 ICU后 24 小时内非预期重返0:3 病人使用呼吸机总日数 23.1 其中:使用呼吸机下抬高床头部≥ 30 度的日数 23.2 ICU 呼吸机相关肺炎例数04 病人使用中心静脉置管的总日数 14.1 其中:中心静脉置管相关血流感染例数 15 病人使用留置导尿管的总日数135.1 其中:留置导尿管相关泌尿系统感染的例数06 危重评估 APACHE‖≥ 15 分患者例数146.1 其中:死亡例数 26.2 发生压疮例数(进入 ICU 前已发生的除外)07 危重评分 APACHE‖<15 分患者例数127.1 其中:死亡例数07.2 发生压疮例数(进入 ICU 前已发生的除外)08 人工气道脱出例数0填表人:阿力甫填表时间: 2014 年 08 月 01 日。
重症医学科护理满意度调查表
尊敬的病友:您好!
本科室为提供更好的住院服务质量,请您用几分钟的时间,填写这份问卷,将服务情况如实告知给我们,祝健康愉快!
1、入ICU时接诊护理人员是否亲切且有效率
非常满意满意一般不满意
2、接诊病人是否快速且适当
非常满意满意一般不满意
3、对环境及相关制度介绍是否详细
非常满意满意一般不满意
4、接诊服务态度是否端正
非常满意满意一般不满意
5、护理人员能与您及时沟通且有礼貌
非常满意满意一般不满意
6、护理人员24小时的床边护理是否做到
非常满意满意一般不满意
7、探视时间对家属的提问能耐心的解释
非常满意满意一般不满意
8、尊重并保护病友的隐私
非常满意满意一般不满意
9、基础护理能否及时实施
非常满意满意一般不满意
10、护理技术操作是否熟练
非常满意满意一般不满意11、本科住院环境是否舒适
非常满意满意一般不满意您对本科室的工作有何建议:。
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结
填表人:阿力甫填表时间:2014-08-01
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第一季度)
填表人:阿力甫填表时间:2014-07-31
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第
四季度)
填表人:填表时间:
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第
二季度)
填表人:阿力甫填表时间:2014-08-01
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第
三季度)
填表人:填表时间:疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标表
2014年5月
填表人:阿力甫填表时间:2014-08-01疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标表
2014年6月
:
填表人:阿力甫填表时间:2014年08月01日
编号:202004061636。