青光眼的病因、不同分类和发病机制-迟润华著

哪些人容易得青光眼，怎么预防青光眼迟润华其实对于青光眼来讲，青光眼是和眼压是有关系的，如果一个人的眼压处在一个比较高的水平的话或者是经常眼压高的，这个状态我们称之为“高眼压症”，对于这种病人虽然现在不会出现视神经的损害，但是对于发生青光眼的可能性是非常大的，这是容易发生青光眼的人群之一。

某些家庭中有青光眼的病史，比如说他血缘关系的家属里面有原发性开角性青光眼或者是原发性闭角性青光眼的人，那么他就是高危人群。

除此之外，原发性青光眼与趋光状态也是有一定的关系，比如近视，在高度近视的人群里面原发性开角性青光眼的发生率比一般人群要高。

另外一种是远视，远视是和岁数大的，特别是女性，和原发性闭角性青光眼的发生时有关系的，这也是诱发青光眼的人群之一。

还有一类人群就是老年人，老年人也是青光眼的高危人群。

还有一个，比如有些人有糖尿病，有血压上面的问题，不光是高血压，有一些低血压，这些人都会使得视神经受到影响，视神经的血供受到影响，使得视神经对眼压的耐受更差了，这些人也容易生青光眼。

在我们的日常生活中，我们应该怎么来预防青光眼的发生呢?我们主要从以下几个方面来进行抓起。

1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。

2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000-1200ml，一次性饮水不得超过400ml。

3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。

4、妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。

5、青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。

中医治青光眼：发病机理，辨证分型迟润华本病病因古今医家认识比较一致。

多因悲郁暴怒等情志内伤所诱发，而劳倦，特别劳瞻竭视亦是重要原因之一，此外，尚与外感风寒之邪有关。

其病机有以下几个方面：风热上扰素有痰热，外感风邪，风为陌邪，善行于上，引动痰热，致风、痰、热相结，循肝经上攻于目而发为本病。

肝邪气逆多因情志不舒，愤郁不伸，意志不遂，以致肝气郁结，气机失调，升降不利，致目内气机阻滞，玄府闭塞，神水积留为患。

肝肾阴虚常系劳瞻竭视，耗伤精阴，致肝肾阴亏，水不涵木，阴不济阳，阳失所制，阳亢火动，虚火上炎，为患于目。

气虚血瘀劳力过度，脾胃受伤，中气不足，气机不畅，推动乏力，血瘀不通，血水并蓄，神水受伤而发病。

肝邪脾虚情志内伤，抑郁伤肝，思虑伤脾，脾胃虚寒，肝气上逆，伤及神水，发为五风内障。

辨证分型青光眼分型颇杂，少则三型，多则十型，近年已渐趋统一，并已体现从肝论治的特点。

1.肝经风热头痛，眼珠胀痛，白睛混赤，抱轮红赤尤甚，黑睛混浊，瞳神散大，伴恶心呕吐，面红口苦，恶寒发热。

舌苔薄白或黄，脉弦数或弦硬。

2.肝郁气逆头痛，眼珠胀痛，视物模糊，或视灯火有红绿圈，抱轮红赤，瞳神散大，眼珠胀硬，烦躁易怒，胸胁胀闷，嗳气呃逆，恶心呕吐。

舌苔薄白或微黄，脉弦。

3.肝肾阴虚瞳神气色混蒙或散大，白干涩昏花，由苦咽干，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠多梦，遗精腰酸，五心烦热，颧红盗汗。

舌红少苔，脉细数。

4.气虚血瘀视物昏蒙，瞳神气色浊而不清，目睛干涩，体倦乏力，心悸气短，食欲不振，面色咣白或萎黄。

舌质淡暗或有瘀斑，舌苔薄白或少苔，脉弱或细涩。

5.肝邪脾虚瞳神散大，头目疼痛，干呕吐涎，呕恶不纳，神疲乏力，四肢不温。

舌淡苔薄或无苔，脉沉细而迟。

青光眼的分类和发病原因青光眼是一种致盲性眼科疾病，主要是由于眼压升高导致视神经损坏。

它是全球第二大引起失明的疾病，仅次于白内障，且是第一位不可逆致盲的疾病。

它有多种类型，常见的包括原发性青光眼、继发性青光眼和儿童性青光眼，其中原发性青光眼是最常见的类型。

有些人因为遗传、外伤、全身疾病等原因而发展为青光眼。

发病原因还包括过度疲劳、过度近距离用眼、暗室环境和慢性全身疾病等。

青光眼之所以发病与患者眼的局部结构、年龄、性别、遗传、屈光等原因有着密切关系，具备这些原因的人也就是青光眼的高危人群，随时受外界不良原因刺激导致急性发病。

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。

特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。

青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

青光眼考虑是遗传因素、发育异常、年龄增长、眼外伤、糖尿病等原因所致。

解剖原因：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。

开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。

闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。

青光眼的发病原因：1、遗传因素：由于青光眼具有家族聚集性，如果患者的父母有一方患有青光眼，可能会由于遗传基因，导致患者也出现相关问题，青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%；2、发育异常：如果在发育过程中，房角发育狭窄，或眼球轴长较短，可能会导致晶状体位置相对骗前，影响正常视力，导致青光眼的情况出现；3、年龄增长：随着年龄不断增加，体内各个器官会不断衰退，眼部功能也会逐渐下降，提高患此病的几率，平时注意一点良好用眼习惯即可，可有效降低患病几率；4、眼外伤：如果眼部受到严重外伤，损伤到了晶状体和角膜，一般也会导致晶状体偏离，增加患病概率；5、糖尿病：指定是因为胰岛素分泌紊乱，使体内血糖升高引起，会使患者出现体重下降、食欲增加等症状，如果不及时采取措施治疗，会引起相关并发症，其中就包括青光眼。

光明的"扒手"——青光眼发布时间：2023-07-04T13:34:06.522Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：柳雪琴[导读]光明的"扒手"——青光眼柳雪琴（绵阳万江眼科医院；四川绵阳621000）青光眼是一种损害视神经，导致视觉功能损害，进而造成视力丧失，与病理性眼压增高有关的眼病。

由于部分类型的青光眼进程极为缓慢，在很长时间内不会出现明显症状，大多数患者直到后期都没有意识到已经患病。

因此，青光眼又被形象地描述为“视力窃贼”或者“无形视力的小偷”，是第二大致盲眼科疾病。

由于其不可逆转性，相比其他眼科疾病侵害性更强，因此在临床上受到广泛关注。

1青光眼的发病原因青光眼是一种眼内压增高或大幅度波动导致视神经损伤的眼病，其发病原因尚未完全清楚，但可能与以下因素有关：（1）眼内压升高。

眼内压升高是青光眼的主要原因之一。

眼内压升高可能是由于眼房水排液不畅或分泌过多造成的。

（2）遗传因素。

青光眼可能与家族遗传有关。

如果一个人的家族中有原发性青光眼患者，那么他们自己也可能会患上该病。

（3）年龄。

年龄是青光眼的一个风险因素。

随着年龄的增长，晶状体厚度变化等，从而增加了患青光眼的风险。

（4）眼部疾病或手术。

眼部疾病或手术可能会影响眼房水的流动，导致眼内压升高，从而增加了患青光眼的风险。

（5）其他因素。

其他可能与青光眼发病相关的风险因素包括高度近视、糖尿病、高血压、偏头痛、心血管疾病、种族等。

2青光眼有哪些症状？青光眼是一种眼部疾病，主要由于眼内液体的流动受阻，导致眼内压力增加，从而损害视神经。

虽然青光眼的早期症状通常很轻微，但是随着疾病的进展，可能会出现严重的视力损失和失明。

因此，了解青光眼的症状是非常重要的，以便及早发现和治疗这种疾病。

（1）渐进性视力丧失。

青光眼可能会导致渐进性视力丧失，特别伴有视野的缺失。

这种视力丧失可能会逐渐恶化，直到最终导致失明。

早期的视力损失可能难以察觉，但随着疾病的进展，可能会变得越来越明显。

迟润华中医角度谈青光眼：“五风”内障青光眼，是一种由于眼内压升高而引起视乳头凹陷，视野缺损，最后可导致失明的严重眼病。

临床上分原发性、继发性和先天性三类，以前者常见，为本节讨论之重点。

据我国部分地区统计，发病率为0.89%～2.6%之间，致盲率达19.62%。

原发性青光眼的发病，解剖因素是基本原因，但情绪不稳、过劳、用眼时间过度等均为诱发因素。

西医多采用手术和缩瞳药物治疗，但迄今为止尚不能使已遭器质性损害的视神经和视功能再度恢复。

青光眼属中医学之“五风”内障，包括青风内障、绿风内障、黄风内障Ⅲ乌风内障及黑风内障，以前二者多见。

早在唐代王焘的《外台秘要》中，即有绿翳青盲的叙述，并认为系“眼内肝管缺，眼孔不通所致也”。

至宋代《太平圣惠方》，具体记载了青、绿、乌、黑风内障的治疗方药。

约成书于宋元时代的我国著名的眼科专著《秘传眼科龙木论》，首次提出了五风变内障之名，并分别就病因病机、临床症候、治疗方药(包括针刺)均加以详论，特别是肝风为本说，对后世产生了重要的影响。

至明清时期，医家们对本病的认识更趋深人。

明代傅仁宇在《审视瑶函》中指出本病病因：“阴虚血少之人，及竭劳心思、忧郁忿恚、用心太过者，每有此症。

”对症候描述颇为细致，如青风内障：“瞳神内有气急昏朦，如青山笼淡烟也，然目视尚见，但比平时光华则昏矇日进。

”在治疗上，均强调早治，“急宜治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没矣”(《证治准绳〃七窍门》)。

如丧失时机，“若神耗散尽，总为不治之症”(《秘传眼科七十二全》)。

古人在本病用药上也作了探究，早在金元时代《东垣十书》中于瞳子散大症指出，火主散溢，致瞳神散大，茺蔚子辛散，辛主火，故不宜用;青葙子助火，亦不宜用。

明代的《证治准绳》也有类似记载。

总之，古代医家所积累的丰富的实践经验，至今仍有重要的借鉴价值。

现代中医治疗本病，首篇临床文献见于1956年，系以针灸治疗单纯性青光眼的个案报告，而应用中医药的资料则晚至60年代中期。

生活中哪些因素会引发青光眼的出现迟润华教授
作者：迟润华教授
眼睛是我们非常重要的部位，青光眼的出现严重影响了了我们的视力，如果不及时的治疗，会带来非常严的后果，甚至好会影响下一代，那么生活中哪些因素会引发青光眼的出现呢?了解这些对我们远离病害是非常关键的
1、不合理用药
青光眼是什么原因导致的?对于现在的很多上班族来说，若是眼睛出现不适症状，有工作繁忙或是其他原因不能按时医嘱用药，突然想起了或是眼睛不舒服了才去点药。

这样的不合理用药往往很容易耽误了治疗。

2、有青光眼家族史
青光眼有一定的遗传性，如果家族史中有患青光眼的，那其他人应该定期到医院到相关检查，必要的时候要做长期的定期观察，特别是60岁以上的家庭成员更要仔细的检查。

3、趴在桌子上睡觉
青光眼是什么原因导致的?有些人习惯趴在桌子上午睡，睡眠过程中，一旦眼部压着胳膊，就会对眼睛造成压力，时间长了，很容易损伤眼角膜和视网膜，还可能导致眼压升高，诱发青光眼。

4、不良生活习惯
不良的生活习惯也会导致青光眼的发生，如吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠等，这些都是影响青光眼的因素。

了解了青光眼是什么原因导致的，不但可以有效地预防该病的发生，生活中一旦患了该病，也能及时的对症治疗，减小该病对视神经的危害，早日恢复视力健康。

名词解释青光眼青光眼是一种慢性眼病，主要由眼压升高引起的视神经损伤所导致。

青光眼通常没有症状，因此很多患者在发现时病情已经相当严重。

青光眼是全球范围内导致失明的主要原因之一。

青光眼可分为原发性青光眼和继发性青光眼。

原发性青光眼指的是没有明显原因而发生的青光眼，继发性青光眼则是由其他原因，如眼部创伤、糖尿病等引起的。

青光眼的发病机制主要是由于眼内房水的产生和排出不平衡所导致的眼压升高。

眼内房水是一种由眼睛内部产生的、类似于水的液体，它在维持眼球形状和眼部组织健康方面起着关键作用。

当眼内房水产生过多或排出不畅时，眼内压力会升高，压迫到视神经，导致视神经损伤。

青光眼一般是一个慢性的进展性疾病，如果不及时治疗，会逐渐损害视神经，导致视野缺损或失明。

由于初期青光眼没有明显症状，所以患者常常忽视或忽略这个疾病。

然而，早期发现并进行正确的治疗是避免青光眼进一步发展的关键。

青光眼的诊断通常是通过检查眼内压、视野检查和视神经检查来进行的。

眼内压的测量是青光眼最常用的检查手段，正常的眼内压范围是12-22mmHg。

视野检查用来评估视野是否受损，而视神经检查则是用来评估视神经是否有损伤的。

青光眼的治疗通常包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。

药物治疗是通过使用眼药水或口服药物来降低眼内压，从而减少对视神经的损害。

手术治疗常常是对于药物治疗无效的患者而言的，其中最常见的手术是激光治疗和手术减压。

其他治疗方法如中药、针灸、食疗等尚需进一步验证其效果。

总之，青光眼是一种慢性眼病，由于视神经损伤而导致视力丧失。

早期发现并进行正确的治疗是预防青光眼发展的关键。

因此，定期眼科检查对于保护眼健康至关重要。

眼病专家迟润华讲解青光眼青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。

特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。

青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

一些民间验方可在一定程度上治疗青光眼，下面介绍几种：1。

羊肝治青光眼羊肝100g，谷精草、白菊花各15g，煮服，每日一剂。

2。

槟榔治青光眼槟榔9g~10g，水煎服，服后轻泻为度，若不泻可稍大用量。

如有呕吐腹痛等为正常反应。

3。

向日葵治青光眼向日葵3~4朵。

水煎，一半内服，一半熏洗眼部。

4。

羌活治青光眼羌活15~25g。

水煎服，粟米适量。

共煮粥服食。

5。

猪肝苍术治青光眼猪肝一具，苍术15g，粟米适量。

共煮粥服食。

6。

决明子治青盲与夜盲决明子10g。

研末，米汤饮服。

7。

土豆汁治青光眼土豆汁、藕汁各等份，点眼。

每次1~2滴，每日2~3次。

8。

菊花治青光眼菊花15g，夏枯草15g，黄芩10g。

水煎服，每日2次。

9。

水牛角治青光眼水牛角60g，白菊花30g。

水煎服，每日2~3次。

青光眼对视力危害较重，若使用以上验方无效时，及时去医院就诊。

专家提醒，急性充血性青光眼，起病急，眼压迅速升高，用手按摩眼球，感到坚硬如石；青光眼急性发作时，可发热恶寒，恶心呕吐，眼疼头痛剧烈，视力减退或失明。

慢性青光眼，起病缓慢，眼压逐渐升高，可在毫无症状的情况下逐渐失明；慢性青光眼晚期视神经乳头萎缩凹陷，角膜变混，瞳孔扩大，眼部酸胀，头痛。

先天性青光眼，见于新生儿或婴幼儿，角膜增大混乱，整个眼球膨大。

一旦发现有类似症状应尽早就医。

青光眼疾病的主要病症表现作者：迟润华青光眼疾病主要可以分为闭角型、开角型眼、继发性等类型，发病后，不同类型病症表现不同，而且导致疾病发生的因素也有着很大的区别，所以要进行有针对性的治疗，但是该疾病一般很难能够在初期发现，这样就造成了严重的伤害，同时也增加了治疗的难度，所以对其病症表现做详细的了解，就能够帮助及时的发现疾病了，降低疾病给患者们造成的伤害，下面我们就来了解下青光眼疾病的主要病症表现。

青光眼疾病的主要病症表现：1、开角型青光眼：眼压虽升高，但前房角仍是开放宽畅，所以称开角型。

眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加。

早期症状很轻微，甚至完全没有，不少病人直到晚期视力下降、行动不便时才发觉，只有少数年轻患者，可能有“虹视”。

2、继发性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态，称为继发性青光眼。

引起常见因素有：①角膜白斑或角膜葡萄肿;②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连;③眼外伤前房积血及房角挫裂伤;④眼内肿瘤;⑤糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等。

这一类青光眼在眼压急剧升高时，同样可以产生头痛、眼痛、恶心、呕吐等到症状，但也可以没有明显不适，直到视力丧失时才被发现觉。

3、闭角型青光眼：多见面于女性，40岁以后发病率最高，常伴有远视。

前房浅，虹膜向前膨隆，前房角狭窄是该病的特征。

当前房角被虹膜堵住，房水出路被阻断时，眼压立刻升高。

临床上常表现为发作性，发作症状可轻可重。

轻型发作或小发作，为时短暂，患者突觉视力模糊，看东西如隔薄雾，看电灯周围有“虹视圈”(叫做“虹视”)，与此同时，眼部胀痛，鼻根部酸胀，经休息或睡眠后，这些症状可自行缓解，但可反复出现。

发作严重时，头痛剧烈，并有恶心呕吐。

(易被误诊为肠胃道疾患)，患眼充血、水肿，角膜呈雾状混浊，瞳孔扩大固定，视力高度减退，用手指探触眼球时，象硬橡皮一般，说明眼内压极度升高。

做好预防是对青光眼疾病的很有效的方法，下面是几点预防方法：1、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。

迟润华讲视神经萎缩——青盲的病机和中医诊断疾病名称(英文)optic atrophy 别名中医：青盲西医疾病分类：视网膜及视神经疾病西医病名定义：视神经萎缩是一种由于各种病因所导致视神经纤维传导功能产生障碍的视神经退行性改变。

如萎缩是由于视网膜及节细胞引起称为上行性视神经萎缩，而萎缩是由外膝状体以下如视交叉、视束、视神经引起称为下行性视神经萎缩。

中医病机：本病总的病机为目中玄府闭塞，致目视不明。

其形成与肝肾亏损，精血不足;脾肾阳虚精微不化;久病心营亏损;热病后期，阴精耗伤;七情郁结，肝失条达密切相关。

此外，头眼部外伤，肿瘤压迫，颅内手术等使目系受损，脉络瘀滞，玄府闭阻也可形成本病。

也可由青风内障、高风内障、暴盲等病演变而成。

中医诊断：本病辨证，以虚实为纲，虚证多见肝肾不足，脾肾阳虚、心营亏损。

实证多为肝气郁结，气血瘀滞。

此外热病伤阴，肝郁肾虚等虚中夹实之证也不少见，临证应结合具体病情，灵活辨证。

1.肝肾不足证候：眼无外证，视力渐降，甚至失明，眼底检查：视乳头色淡或苍白，视网膜血管细。

头昏耳鸣，腰膝酸软，脉细无力。

辨析：①辨证：以视神经乳头色淡或苍白，视网膜血管细，腰膝酸软，脉细无力为辨证要点。

②病机：禀赋不足，或久病过劳，肝肾两虚，精血不足，不能上承，目失所养，则视物渐昏;日久目系枯萎，玄府闭塞而失明;腰为肾府，肾虚则腰府失养，故腰膝酸软;髓海空虚，清窍失养则头昏耳鸣;精血不足，脉道不充则脉细无力。

2.脾肾阳虚证候：视神经萎缩，面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。

辨析：①辨证：以视神经萎缩，形寒、舌淡、脉沉迟无力为辨证要点。

②病机：脾肾阳虚，目失温养，玄府渐闭致目系萎缩;阳虚火衰，不能温养头面形体，则面白形寒，腰酸冷;脾肾阳虚，水谷不化，则食少便溏;舌淡，脉沉迟无力为脾肾阳虚之征。

3.心营亏虚证候：视神经萎缩，面白无华，头晕心悸，失眠健忘，舌淡、脉细无力。

辨析：①辩证：以视神经萎缩，心悸，脉细无力为辨证要点。