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青光眼

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青光眼的科普知识PPT课件

青光眼的科普知识PPT课件

青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。

青光眼及其护理PPT课件

青光眼及其护理PPT课件

影响眼压的主要因素---房水
房水循环路径：
睫状突生成→后房→瞳孔→前房→前房角 →小梁网→Schlemm管→巩膜集合管→ 睫状前静脉
房水生成与排出量的动态平衡破坏 →眼压升高→青光眼
护理评估
（一）健康史：诱因？家族史？ （二）身体状况： 1 临床前期－－未发作眼，暗室实验？ 2 先兆期－－小发作 3 急性发作期－－眼红、痛、视力急剧下降、同
2. 青少年型：类似开角型青光眼，只是发 病年龄较早（6~30岁），轴性近视。
青光眼住院病人的护理
一. 一般护理 心理护理（解除焦虑，防止情绪低落、抑郁，
避免情绪激动。） 日常生活指导（合理饮食，保持劳逸适度、睡
眠充足等良好的生活方式，注意用眼卫生，不 长时间阅读或在暗处停留时间过久。） 及时、准确执行医嘱，改善症状 注意观察患者对药物的反应 严禁使用散瞳剂及阿托品、颠茄类药物 嘱出院时患者坚持长期用药,定期复诊
二.手术前后护理 1.术前准备 同其它内眼手术 2.术后护理 (1)观察及处理术后疼痛情况 (2)避免外伤，尤其是撞伤术眼 (3)避免术后出血（卧床休息1～2天，避免头部
过多活动，如有咳嗽、咳痰要对症处理。）
(4) 对双眼手术和包扎者要加强护理（陪护）
思考题
比较急性闭角型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ光眼与开角型青光眼 临床表现的异同点？
开角型青光眼
又名：慢性单纯性青光眼
开角型青光眼
病因不明 高危人群：青光眼家族史、近视眼、某
些全身疾病 患者（糖尿病、甲减、血液 黏稠者） 可能的发病机制： （1）房水排出通道（小梁等）组织变性→ 房水排出阻力↑→房水排出量↓→眼压↑； （2）视神经脆弱（靶眼压说）。
开角型青光眼护理评估

眼科学课件：青光眼

眼科学课件：青光眼
眼球壁的壓力
2、正常眼壓：正常人群中眼壓平均
為2.13kPa(16mmHg)+0.66kPa(2.5mmHg)， 即1.47~2. 79kPa(11~21mmHg)。
雙眼壓差小於0.66kPa(5mmHg)。 24小時眼壓波動於8mmHg(1.06kPa).
3、房水迴圈：房水從睫狀突產生 後
房 瞳孔 前房 前房角的小梁網 上鞏
50%鹽水甘油。 4、手術治療：周邊虹膜切除術。
濾過性手術。（見圖） 5、輔助治療
圖4-24
圖4-28
圖4-30
圖4-31
（二）慢性閉角性青光眼
眼壓升高的原因：由周邊虹膜與
小梁網發生粘連，但粘連的過程是逐漸 發生，粘連的範圍緩慢擴展，使眼壓逐 漸升高，一般很少超過 50mmHg(6.65kPa)。
膜靜脈，如房水生成量不變，房水迴圈途經 中任何一環發生阻礙，眼壓即可升高。
4、前房與房角：前房是由眼球前
段的角膜（前壁）、睫狀體、虹膜及中 心部的晶狀體（後壁）構成一個間隙，
前房的周圍間隙稱為前房角。
前房角是眼內房水排出的主要通道。
意義： a.房角的任何原發和繼發改
變都可導致眼壓升高。
b.針對青光眼的治療和手術， 都是基於改善房水在房角處的阻滯。
與急性相比，有相對較輕的解剖異常。
臨床表現
1、眼前段組織無明顯變化。 2、視野逐漸縮小，視乳頭漸形成凹陷、 萎縮。 3、眼壓增高，房角關閉。
青 光 眼 弓 形 暗 點
青 光 眼 顳 側 視 島
二 原發性開角型青光眼
病因：不明。
病理特點：眼壓升高，房角始終開
放，房水流出阻力增大，受阻部位在小 梁網-schlemm管系統。
c.青光眼分類基於房角。

名词解释青光眼

名词解释青光眼

名词解释青光眼
青光眼（Glaucoma）
青光眼是一组以眼内压升高引起的眼病，可引起视网膜和视神经的损害，影响视力。

青光眼常常缓慢发展，早期症状没有明显症状，若未及时诊断和治疗，可发展为慢性青光眼，致使视力急速下降。

青光眼已成为全世界公认的第六位可以及时预防的“常见的大型致盲疾病”之一。

病因
青光眼的发生与眼内压升高密切相关，主要原因是眼内液的生成、排出失衡，致使眼球内液淤积，令眼内压增高。

随着年龄增长，眼内压逐渐升高，但同时，人们可通过正确的治疗及早期发现，有效控制眼内压，降低青光眼的发生率，减轻病症程度，从而改善视力。

诊断
视力检查、眼底检查、眼内压测定是诊断青光眼的常规检查项目，一般而言，用手触摸眼球的方法可以测定眼球的压力大小，检查中，眼睑尽可能张开，以便把眼内压测量仪的头盖贴上眼球表面，再加以调整。

治疗
青光眼的治疗多以药物治疗为主，如果药物治疗无效，则要进行手术或光凝治疗。

手术治疗有经瞳孔植入有节流装置的硬膜窦，经瞳孔植入马屁窦的膜状过滤板等；光凝治疗则是通过激光烧灼或放热凝固眼外膜组织，减少眼球内液的排出，以控制该病的发展。

青光眼PPT

青光眼PPT

慢性期
绝对 期
临床前期 （1）一眼急性发作被确诊，则另眼只要 具备解剖因素即可诊断。 （2）具有解剖因素，或同时具有阳性家 族史，在一定诱因条件下（暗室或阅读） 房角关闭，眼压升高，即可确诊。
先兆期 一过性或反复出现视物模糊、虹视等症状。 多在傍晚、疲劳、感冒时出现。休息后症状 缓解。反复发作也可直接进入慢性期。
读、疲劳和疼痛为常见诱因。
发病机制 解剖结构变异﹙眼轴较短、角膜 较小、前房浅、房角窄、晶状体较厚﹚ 生 理性瞳孔阻滞 +促发机制(年龄、、血管神 经、遗传)。
病期及临床表现 ： 有6期4个阶段 临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、及绝 对期。 急性ACG的发展过程：
临床前期
急性发作期 先兆期
房角：前房深度正常。虹膜平坦，房角开放。 即使眼压升高仍然开放。 瞳孔: 晚期瞳孔散大，相对性传入瞳孔阻滞。
RAPD 眼底：①视盘凹陷扩大加深
②垂直径C/D增大，视盘上下方盘沿变 窄
③双眼生理杯凹陷不对称，>0.2 ④视神经纤维层缺损 ⑤视乳头旁可见少量出血
视功能改变。 （1）视野： 早期5。-25。旁中心暗点和鼻侧阶梯。 发展期为弓性暗点、环行暗点、向心性缩小。 晚期为管状视野或颞侧视岛。
眼压测量方法
指测眼压法
压陷式眼压计
非接触式眼压计
压 平 眼 压 计
UBM观察正常前房角
UBM观察前房角变窄
房角镜下正常前房角
平面视野图 人左眼视野图
正常视野与视神经纤维层
光学相干断层成像
OCT视神经厚度
（四）、 青光眼分类：三类 1.原发性青光眼 （1）.闭角性青光眼 ①急性闭角性 ②慢性闭角性 虹膜膨隆型;虹膜高褶型 (2).开角性青光眼 ①慢性单纯性 ②正常眼压性 ③房水分泌过多性

青光眼

青光眼

绝对期 .无光感
.伴或不伴眼痛
鉴别诊断 .消化道疾患 有呕吐，无眼、头痛，无
视力下降 .颅内高压
有头痛、喷射状呕吐，无 视力急剧下降 .急性虹膜睫状体炎
急闭青光眼 眼痛 视力 充血情况 角膜 KP 前房 房闪 虹膜 瞳孔 晶体 眼压 对侧眼 剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍH 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
先天性青光眼合并其他先天异常
Marfan综合征 Marfan综合征 Marchesani综合征 Marchesani综合征 Sturg-weber综合征 Sturg-weber综合征
高眼压症
眼压高于统计学正常上限 长期随访未见视盘和视野损害 房角开放 10%可能发展为青光眼 10%可能发展为青光眼 CCT影响 CCT影响 定期随访，选择性治疗
皮质类固醇性青光眼
长期滴用/ 长期滴用/全身用激素所致 治疗：停用激素 治疗：停用激素 按POAG 治疗原则
眼外伤所致的继发性青光眼
发病机理 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/ 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/周边虹膜和小梁 网粘连 .出血性青光眼 .溶血性青光眼 .血影细胞性青光眼 .房角后退性青光眼
第二节
临床特点
原发性急性闭角型青光眼
50岁以上 50岁以上 女性多见 有远视 双眼先后/ 双眼先后/同时发病 常见诱因
遗传倾向的局部解剖变异 .眼轴短 .角膜小 .前房浅、房角狭窄 前房浅、 .晶状体厚、位置靠前 晶状体厚、
发病机理 (瞳孔阻滞学说) 瞳孔阻滞学说)
瞳孔与晶状体紧密接触 房水通过瞳孔时阻力↑ 房水通过瞳孔时阻力↑ 后房压力> 后房压力>前房 虹膜向前膨隆 虹膜根部与小梁网接触 房角关闭 眼压急剧升高

青光眼

青光眼

（二）诊断：眼压升高
视神经损害 视野缺损
第三节 原发性青光眼
（三）治疗
目的：减少视网膜神经节细胞的丧失，保证视觉功能。 • 常用降眼压药：拟副交感神经药（缩瞳剂） β -肾上腺能受体阻滞剂 肾上腺能受体激动剂
前列腺素衍生物
碳酸酐酶抑制剂 高渗剂
第三节 原发性青光眼
• 激光治疗 ：氩激光小梁成型术 • 滤过性手术：小梁切除术是最常用的术式 • 视神经保护性治疗
（八）视网膜玻璃体手术后继发性青光眼
（九）虹膜角膜内皮综合征
（十）色素性青光眼
为色素沉积在小梁网，房水外流受阻导致的一类青光眼。
第六节 先天性或发育性青光眼
先天性青光眼（congenital glaucoma）系胎儿发育过程中 ，前房角发育异常引起眼压升高的一类青光眼。
第六节
先天性或发育性青光眼
房角镜检查分级标准
• 开角(w)---全部房角结构能看见。 • • • 窄角(N)---仅能看见房角部分。 窄Ⅰ：看不到睫状体带。 窄Ⅱ：看不到巩膜突能看到全部小梁网。
•
•
窄Ⅲ：只能看到前部小梁网。
窄Ⅳ：看不到小梁网只能看到schwalbe线。
第二节 青光眼的概述
前房角的Scheie分类法
第二节 青光眼的概述
光眼视神经萎缩和视野缺损。
第二节 青光眼的概述
一
青光眼检查方法
青光眼最基本的检查项目有眼压、房角、视野和视
盘检查。
第二节 青光眼的概述
（一）眼压
• Goldmann眼压计为代表的压平眼压测量 • Schiötz眼压计为代表的压陷眼压测量 • 非接触式眼压计测量
第二节 青光眼的概述
压平眼压计
第二节 青光眼的概述

青光眼

青光眼

视盘凹陷 双侧视杯不对称
原发性开角型青光眼的危险因素

视盘凹陷 视杯不均匀扩大
原发性开角型青光眼的危险因素

视盘凹陷 视杯一致性扩大
原发性开角型青光眼

视盘更早期的表现 视盘表面或其周围的小线状、片状出血灶
原发性开角型青光眼

视盘更早期的表现 视盘表面或其周围的小线状、片状出血灶
原发性开角型青光眼

继发性青光眼
色素剥散性
青光眼 —继发性青光眼

继发性青光眼
剥脱综合症
青光眼 —继发性青光眼

继发性青光眼
膨胀期白内障
青光眼 —青光眼的药物治疗

1.
青光眼的药物治疗
开角型青光眼 闭角型青光眼
手术前的短期减压 手术后的残余性青光眼眼压复升
2.
① ②
青光眼 —青光眼的药物治疗

1. 2.
理想的药物
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
脉络膜血管瘤性青光眼（Sturge-Weber综合 症）
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
脉络膜血管瘤性青光眼（Sturge-Weber综合 症）
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
Marfan综合症
青光眼 —发育性青光眼

合并其他眼部或全身发育异常的发育 性青光眼
Chandle综合症
青光眼 —继发性青光眼

继发性青光眼
新生血管性青光眼 眼球钝挫伤性继发性青光眼 慢性葡萄膜炎、继发性青光眼 晶状体溶解性 色素剥散性 剥脱综合症 膨胀期白内障

青光眼PPT课件

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危险因素
遗传、高度近视、长期使 用激素类药物等是青光眼 发病的危险因素。
预防措施
定期进行眼科检查，及早 发现和治疗青光眼，有助 于减缓病情进展。
02 青光眼的病因与病理
病因分析
遗传因素
青光眼具有明显的家族 聚集性，部分患者有遗
传倾向。
生理因素
年龄、性别、种族、近 视等生理因素与青光眼
发病相关。
环境因素
控制相关疾病
积极控制高血压、糖尿病等与青光眼发病相关的疾病。
05 青光眼患者的护理与康复
日常护理
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免感染和炎症。
避免过度用眼
减少长时间使用电子产品、阅读等活 动，以免加重眼疲劳。
保持充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于缓解眼 部压力。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、 矿物质和抗氧化物质的食物，如绿叶 蔬菜、水果和坚果。
心理护理
情绪调节
01
青光眼患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员
应关注患者的心理状态，提供心理通过认知行为疗法帮助患者调整不良认知，减轻焦虑和抑郁情
绪。
社会支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增强社
会支持系统。
康复训练
视力训练
通过视力训练提高患者的视力和视野范围， 如使用视力表进行视力训练。
新型手术器械
新型手术器械的出现，如微型超声波破碎仪、激光手术刀等，使得 手术操作更加精准、安全。
联合手术治疗
针对复杂病例，研究者探索了多种手术方法的联合应用，以提高手术 效果。
未来研究方向与挑战
基础研究深化
临床研究拓展
深入研究青光眼的发病机制，寻找更有效 的药物靶点和治疗手段。

眼科学--第八章青光眼

眼科学--第八章青光眼
• 机械学说强调视神经直接受压，轴浆流中断的 作用。
• 缺血学说强调视神经供血不足，对眼压耐受性 降低的作用。
• 目前认为，青光眼视神经损害很可能为机械压 迫和缺血的联合作用。
9
青光眼强调
• 早期发现 • 早期诊断 • 早期治疗
10
青光眼的分类
一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1 急性闭角型青光眼 2 慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1 慢性单纯性青光眼 2 低眼压性青光眼
10 years
80
其他检查
• 视力往往正常 • 获得性色觉障碍，说明青光眼也要损害黄斑功
能。 • 视觉对比敏感度的下降 • ＰＶＥＰ、ＰＥＲＧ异常。
81
诊断
• 早期无症状，极易漏诊。 • 眼压：增高，日曲线眼压波动>8mmHg，双眼压
差>5mmHg。 • 杯/盘> 0.6 ，双眼相差>0.2。 • 视野改变：旁中心暗点、弓形和环性暗点、鼻
50
6．绝对期
• 持久高眼压使眼组织遭受严重破坏，最终导致 失明。
51
诊断
• 急性发作期易诊断，主要要点如下：
–1 自觉症状：剧烈的眼痛、头痛、恶心、呕吐。 –2 视力急剧下降 –3 眼压突然升高，眼球坚硬如石。 –4 混合性充血 –5 角膜呈雾样水肿，瞳孔呈垂直椭圆形散大。 –6 前房浅，前房角闭塞。 –7 虹膜有节段性萎缩 –8 青光眼斑
11
青光眼的分类
二、继发性青光眼 三、发育性青光眼
1 婴幼儿性青光眼 2 青少年性青光眼 3 伴其它先天异常的青光眼
12
第二节 眼压与房水循环
房水的生成
• 睫状突以三种方式分泌 – 超滤：水溶性物质 – 分泌：脂水溶性物质 – 弥散：消耗能量的主动传输

青光眼课件ppt

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预防措施
定期进行眼科检查
控制眼压
及早发现眼病，如青光眼、白内障等，以 便早期治疗。
保持正常眼压对于预防青光眼非常重要， 可以通过药物治疗、激光治疗等方式控制 眼压。
避免长时间连续用眼
保持良好生活习惯
适当休息，避免长时间看书、看电视、用 电脑等，以减轻眼睛负担。
戒烟、限酒，保持充足的睡眠和良好的心 态，有助于预防青光眼。
心理压力
由于视力下降和担心病情恶化 ，青光眼患者容易产生焦虑、
抑郁等心理问题。
生活能力下降
随着视力丧失，患者的生活自 理能力也会受到影响，如穿衣 、做饭等日常活动变得困难。
社会参与度降低
由于视力问题，患者可能减少 社交活动，降低社会参与度。
康复训练
视觉训练
通过特定的训练方法，提高患者的视觉感知 和认知能力。
日常护理
保持眼部清洁
注意眼部卫生，避免感 染病菌引发眼病。
避免眼部受伤
避免眼部受到外伤或撞 击，以防眼压升高或引
发其他眼病。
遵循医嘱治疗
按照医生的建议进行治 疗，包括药物治疗、激
光治疗等。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时发现眼部问题。
饮食调理
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，以降低眼压，预防青光眼 。
03
青光眼的治疗
药物治疗
药物治疗是青光眼治疗的基础， 主要用于控制眼压，缓解症状。
常用的药物有前列腺素衍生物、 β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐
酶抑制剂等。
药物治疗需长期坚持，定期监测 眼压变化，根据病情调整用药方
案。
激光治疗
激光治疗适用于不同类型和阶 段的青光眼，具有微创、恢复 快的优点。

青光眼的科普知识PPT课件

青光眼的科普知识PPT课件
青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 青光眼的症状和早期表现 3. 青光眼的风险因素 4. 青光眼的诊断方法 5. 青光眼的治疗方法
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高而导致视神经损伤 的眼病。
如不及时治疗，可能导致永久性视力丧失。
什么是青光眼？
类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼。
正常眼压范围为10-21 mmHg，超过此值需进 一步检查。
青光眼的诊断方法 视神经检查
通过视神经头的形态学改变来辅助诊断。
视神经萎缩是青光眼的重要标志。
青光眼的诊断方法 视野检查
视野检查可以评估视力缺损的程度。
早期青光眼可能仅在周边视野中出现缺损。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
青光眼的风险因素 年龄因素
年龄越大，患青光眼的风险越高。
60岁以上人群的发病率显著增加。
青光眼的风险因素
其他疾病
糖尿病、高血压等慢性病也是青光眼的风险因素 。
这些疾病可影响眼内压，从而增加青光眼发生的 可能性。
青光眼的诊断方法
青光眼的诊断方法
眼压检测
通过测量眼内压光眼患者可能出现周边视野逐渐缩小的现 象。
早期可能不易察觉，但随着病程发展会逐渐 明显。
青光眼的症状和早期表现 定期检查
建议40岁以上人群每1-2年进行一次眼部检查 。
早期发现青光眼可显著提高治疗效果。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素 遗传因素
家族中有青光眼患者的人群风险较高。
有青光眼家族史的个体应定期检查眼睛。
通常采用眼药水来降低眼内压。
遵循医嘱定期使用药物非常重要。

青光眼科普知识ppt

青光眼科普知识ppt
观察视网膜和视神经的健康状 况，了解青光眼的严重程度。
视野检查
通过特定的仪器检测眼睛的视 野范围，了解视野缺损程度。
04
青光眼的治疗与预防
药物治疗
药物治疗是青光眼治疗的重要手 段之一，主要通过使用眼药水、 口服药物和注射药物来降低眼压
，缓解症状。
眼药水是最常见的药物治疗方式 ，患者需要在医生指导下正确使
控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等 ，这些疾病会增加青光眼的风险。
05
青光眼患者的日常护理 与注意事项
定期检查
定期进行眼科检查
青光眼患者应定期进行眼 科检查，包括视力、眼压 、眼底等，以便及时发现 病情变化。
关注自身症状
留意自己是否有视力下降 、眼痛、头痛等症状，一 旦出现应及时就医。
定期监测眼压
病理机制
继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病导致房水生成过多或排出障碍， 引起眼内压力升高。
先天性青光眼
病因
先天性青光眼通常是由于胚胎发育异常或遗传因素导致，也可能与母体孕期环境 因素有关。
病理机制
先天性青光眼是由于眼球前段发育异常，导致房水排出受阻，引起眼内压力升高 。
病理机制
眼内压力升高
早期症状
视力模糊
看东西时出现模糊感， 尤其在光线较强的情况
下。
眼胀、头痛
眼睛疲劳、酸胀，有时 伴有头痛或偏头痛。
视野缺损
视野范围逐渐变窄，表 现为看东西时出现盲点
或空白区域。
虹视
看灯光时出现彩色环， 这是由于眼压升高导致
角膜水分过多所致。
典型症状
01
02
03
04
眼痛、眼胀
眼睛感到剧烈疼痛和酸胀，尤 其是在用眼后。
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1.周边前房浅 2.房角狭窄、周边前粘 3.眼压中等程度升高 4.眼底青光眼性视盘凹陷 5.视野缺损
原发性开角型青光眼 Primary Angle Open Glaucoma
发病机理
临床表现
1.症状 隐蔽 2.眼压 增高 3.眼前段 前房不浅、虹膜平坦、房角开放 4.眼底 视乳头凹陷特异性变化 5.视功能 青光眼性视野缺损
治
激光治疗
– 激光小梁成型术
疗
手术治疗
– 滤过性手术 – 非穿透性小梁切除 – 主要并发症
浅前房 疤痕形成
继发性青光眼 Secondary Glaucoma
常见原因
1.睫状体炎青光眼综合征 2.皮质类固醇性 3.眼外伤 溶血性青光眼 血影细胞性青光眼 4.白内障 晶体溶解性青光眼 5.虹膜睫状体炎 6.新生血管性青光眼 7.恶性青光眼
Normal pressured glaucoma (正常眼压型)
Secondary glaucoma 继发性 Congenital glaucoma
– Infants婴幼儿型 – Juvenile 青少年型 – 先天性伴其他异常
原发性闭角型青光眼 (Primary angle closure glaucoma, PACG)
青光眼 Glaucoma
青光眼概述
Basic Idea 眼压 (Intra-ocular pressure)
– 正常眼压的概念 – 16+/- 2SD (11-21mm Hg)
高眼压
– 睫状突生成房水的速率 – 房水流出的阻力 – 上巩膜静脉压
Definition:
– normal or hyper, VF damage
发病机理：瞳孔阻滞
发病相关因素
眼轴短 角膜小 前房浅 晶体厚 位置前移 远视眼 中老年 遗传
临床过程的演变
1.临床前期 2.先兆期 3.急性发作期 4.间歇期 5.慢性期
临床表现
临床表现
– 房角〈 ¼ CT, 瞳孔阻滞，房角关闭，高眼压
恶心呕吐，头眼痛 角膜水肿，视力下降 虹膜萎缩，瞳孔粘连 视神经压迫
治 疗
手术治疗
– 小梁切除术 – 周边虹膜切除术 – Lens extraction
YAG Laser
慢性闭角型青光眼 Chronic Primary Angle Closure Glaucoma (Chronic PACG)
发病机理：房பைடு நூலகம்粘连
治疗
治疗 1.虹膜周切术 2.滤过性手术
诊断要点
房水循环及阻力点
开角型
（慢单)
眼压测量 (IOP measurement)
青光眼的分类 Glaucoma classification
Primary
– Angle closure glaucoma
闭角型
虹膜膨隆型（急性、 慢性） 虹膜高褶型 (iris plateau)
– Open angle glaucoma
晶体因素引起青光眼机理
晶体溶解和皮质过敏性青光眼
血影细胞性青光眼
晶体上皮剥脱
新生血管性青光眼
新生血管性青光眼的治疗
前房积血
先天性青光眼 Congenital Glaucoma
思考题
急性青光眼的临床表现？ 急性青光眼的处理原则？ 如何诊断青光眼性视神经萎缩？ 降眼压药物的机理和分类？ 继发性青光眼有哪些发病机制？
青光眼性视盘改变
青光眼性视盘改变
青光眼性视盘改变
正 常
青光眼性视野改变
青光眼性视野缺损
早期 旁中心暗点、鼻侧阶梯 中期 弓形暗点、环形暗点、象限性缺损 晚期 管状视野、颞侧视岛
治 疗
药物治疗
1.拟胆碱受体 毛果芸香硷 2.B受体阻滞剂 噻吗心安 3.拟肾上腺素 保目明 4.碳酸酐酶抑制剂 醋氮酰胺,添素得
诊断及鉴别诊断
急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎
KP 前房 瞳孔 虹膜 晶体 其他
棕色、色素性 极浅 中等扩大 节段性萎缩 青光眼斑 小发作史，对侧眼青光眼史
灰白色、羊脂状 不浅、闪辉 缩小 充血水肿粘连
治疗原则
一.药物治疗 1.缩瞳 毛果芸香硷 2.降低眼压 （1）醋氮酰胺 （2）B受体阻滞剂 噻吗心安 （3）高渗剂 20%甘露醇 3.辅助治疗 镇静剂