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Nature探寻NLRP3炎症⼩体激活之谜炎症（inflammation）是机体对病原微⽣物感染和组织损伤⼀种快速⽽协调的反应。
这些刺激导致免疫细胞向感染和损伤部位迁移。
对于许多⼈来说，炎症被认为是⼀种不良的机体反应，因为它可以导致严重的后果，如免疫功能障碍，组织损伤，败⾎症，器官衰竭，甚⾄死亡。
然⽽，炎症是⼀个关键的先天免疫过程，它试图控制感染，激活适应性免疫，修复受损组织，并恢复到保持机体的稳态。
炎症⼩体（inflammasome）是炎症反应中重要的组成部分，由多个蛋⽩组合⽽成的复合物,以caspase-1依耐性⽅式激活促炎细胞因⼦,包括interleukin-1β(IL-1β),以及诱导炎性细胞死亡。
NLRP3炎性⼩体的不同寻常之处在于，它可以由许多不同的刺激触发，⽐如nigericin(⼀种链霉菌的抗⽣素)或受损细胞释放的ATP。
不受控制的NLRP3刺激可导致感染、⾃⾝免疫性疾病、神经退⾏性疾病、代谢紊乱和许多其他⼈类疾病。
考虑到这些刺激的化学性质和结构的多样性，以及⽬前缺乏NLRP3直接与任何这些分⼦相互作⽤的证据，NLRP3被激活的机制仍然是⼀个未知之谜。
2018年底，美国德克萨斯⼤学西南医学中⼼的陈志坚课题组在Nature上在线发表了题为“PtdIns4P on dispersed trans-Golgi network mediates NLRP3 inflammasome activation”的重量级⽂章，剥开了 NLRP3炎症⼩体是如何识别⼤量多样性的激动剂，从⽽使机体对外界病原体⼊侵和组织创伤等做出反应的。
该⽂发现了⼀种不同NLRP3刺激下游共同的细胞信号机制:⾼尔基体反⾯⽹络结构（TGN，trans-Golgi network）分解成各种分散的结构，即形成分散的⾼尔基体反⾯⽹络结构（dTNG,dispersed TGN）。
然后NLRP3上的⼀个多碱性区域与dTGN上带负电荷的PtdIns4P相互作⽤，将NLRP3招募到dTGN上。
第1篇一、实验目的1. 掌握炎症模型动物模型的建立方法。
2. 观察和分析炎症模型动物的炎症反应特征。
3. 探讨炎症模型在疾病研究中的应用价值。
二、实验材料1. 实验动物：C57BL/6小鼠，体重18-22g，雌雄各半。
2. 实验试剂：福氏完全佐剂（CFA）、卡介苗（BCG）、无菌生理盐水、无菌棉签、无菌剪刀、无菌镊子、无菌注射器等。
3. 实验仪器：电子天平、显微镜、离心机、培养箱等。
三、实验方法1. 炎症模型动物模型的建立（1）取C57BL/6小鼠，随机分为实验组和对照组，每组10只。
（2）实验组：在小鼠背部脊柱两侧皮内注射0.1ml CFA，对照组：在小鼠背部脊柱两侧皮内注射等体积无菌生理盐水。
（3）注射后3天，在实验组小鼠背部脊柱两侧皮内注射0.1ml BCG，对照组注射等体积无菌生理盐水。
2. 炎症反应观察（1）注射后第7天，观察小鼠背部皮肤颜色、肿胀程度、有无硬结等炎症反应。
（2）取小鼠背部皮肤，用显微镜观察炎症细胞浸润情况。
（3）无菌操作下，取小鼠背部皮肤组织，进行组织学切片，观察炎症细胞浸润情况。
四、实验结果1. 实验组小鼠背部皮肤出现明显红肿、硬结，对照组小鼠背部皮肤无明显变化。
2. 显微镜观察结果显示，实验组小鼠背部皮肤组织炎症细胞浸润明显，主要为巨噬细胞、淋巴细胞等；对照组小鼠背部皮肤组织炎症细胞浸润不明显。
3. 组织学切片结果显示，实验组小鼠背部皮肤组织炎症细胞浸润明显，主要为巨噬细胞、淋巴细胞等；对照组小鼠背部皮肤组织炎症细胞浸润不明显。
五、实验讨论1. 本实验成功建立了炎症模型动物模型，为炎症相关疾病的研究提供了良好的实验平台。
2. 实验结果显示，CFA和BCG诱导的炎症模型在小鼠背部皮肤可引起明显的炎症反应，表现为红肿、硬结等。
3. 显微镜和组织学切片结果显示，炎症模型小鼠背部皮肤组织炎症细胞浸润明显，主要为巨噬细胞、淋巴细胞等，与炎症反应过程相符。
4. 炎症模型在疾病研究中的应用价值：炎症模型可以模拟人体炎症反应过程，为研究炎症相关疾病的发生、发展、治疗等提供有力支持。
中国民族医药杂志2019年5月第25卷第5期盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID ）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，由于临床不典型和致病微生物的多样性，导致目前临床上PID 的诊断和治疗有一定的难度。
近年来，盆腔炎性疾病的发病率呈逐年增长的趋势，并日益受到妇产科及各界的关注。
世界卫生组织（WHO）估计中国每年用于治疗PID 的费用大约200万[1]。
慢性盆腔炎是临床中较为常见的一种妇科疾病，主要是指女性生殖道及周围组织发生炎性病理性病变，主要以盆腔腹膜炎、子宫内膜炎等较为常见，患者的炎性反应不能够局限于某一组织，同时能够使多个部位受到累及，女性的活跃期和孕育期为盆腔炎的高发阶段，临床中治疗盆腔炎的方法有很多种，治疗效果有所差异[2]。
因此，本文主要探究清浊曲比亲蜜膏治疗慢性盆腔炎的效果,下文将对结果进行详细汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月～2019年1月于来我院治疗的慢性盆腔炎患者200例作为实验研究对象，根据入院日期奇偶性将患者均分为实验组与对照组，每组100例。
实验组采用清浊曲比亲蜜膏综合治疗，对照组采用西医常规治疗。
实验组年龄23～62岁，平均年龄（42.69±4.28）岁；已生育84例，未生育16例。
对照组年龄24～63岁，平均年龄（42.99±4.01）岁；已生育83例，未生育17例。
两组年龄、性别、是否生育等一般资料比较，差异性不显著，统计学意义不存在（P ＞0.05）。
1.2治疗方法对照组采用常规西医治疗，给予甲硝唑（西安秦巴药业有限公司，国药准字H61020046）治疗。
实验组采用清浊曲比亲蜜膏治疗，内服用药：清浊曲比亲蜜膏10g ，3次/d 。
共治疗10d 。
1.3观察指标对比两组盆腔炎症状消失时间、总治疗时间、不良反应发生率。
1.4统计学方法本次研究的200例患者所有数据均采用SPSS17.0软件处理，盆腔炎症状消失时间、总治疗时间用（均数±标准差）的形式表示，行t 检验，不良反应发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P <0.05的差异性时，统计学意义存在。
全身炎症反应综合征（SIRS）是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。
是由感染与非感染因素(如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的难以控制的全身性"瀑布"(或过度)炎症反应，表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附，巨噬细胞活化，充血、渗出等。
凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90／min；③呼吸＞20／min或PaCO2＜4.3kPa；④白细胞总数＞12×109/L或＜4×109/L，或中性杆状核细胞＞0.10。
1994年由Hayden推荐出儿科诊断标准即具备以下两项或两项以上条件：①体温＞38或＜36℃；⑦心率大于各年龄组正常平均值加2个标准差；③呼吸频率大于各年龄组正常平均值加2个标准差；④血白细胞＞12×109/L或杆状核细胞＞0.10。
危重患儿全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）是1991年美国胸科医师学会/危重病医学会（ACCP/SCCM），在芝加哥联合召开的研讨会上提出的新概念。
SIRS是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称。
是近10年来对于感染-炎症-危重症的病理生理过程深入研究后提出的新概念。
SIRS在危重患儿中并不少见。
国外报道在儿科ICU中其发生率为19.2%-61.8%，病死率高达7%。
国内上海儿童医院报告其发生率为82.9%，笔者医院为66.5%。
一、SIRS的发病机制1、SIRS的实质是机体过多释放炎症介质。
从细胞、分子水平对严重感染和非感染强烈刺激引发的体内系列变化研究表明，SIRS实质是机体过多释放多种炎症介质与细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活，引起炎症免疫失控和免疫紊乱。
第1篇一、实验目的1. 熟悉家兔的解剖结构，掌握家兔阑尾的位置和形态。
2. 学习家兔阑尾切除手术的操作步骤，提高手术技能。
3. 了解阑尾炎的病因、病理变化和临床表现，为临床诊断和治疗提供理论依据。
二、实验材料1. 实验动物：家兔一只2. 实验器材：手术刀、手术剪、止血钳、线剪、缝针、持针钳、剪刀、镊子、手术巾、生理盐水、碘伏、酒精、棉球等。
3. 实验试剂：5%戊巴比妥钠、生理盐水、碘伏等。
三、实验步骤1. 实验动物麻醉：将家兔置于手术台上，用5%戊巴比妥钠进行耳缘静脉注射，剂量为1.5ml/kg，待家兔麻醉后，固定其四肢。
2. 腹部皮肤消毒：用碘伏对家兔腹部皮肤进行消毒，然后用酒精脱碘。
3. 切口：在剑突下1cm处，沿腹白线剪开皮肤、皮下组织、腹直肌，直至腹膜。
4. 进入腹腔：用止血钳提起腹膜，钝性分离腹膜与腹壁之间的组织，进入腹腔。
5. 找到阑尾：在盲肠末端寻找阑尾，阑尾呈盲管状，末端有红色盲端。
6. 阑尾切除：用止血钳夹住阑尾根部，剪断阑尾，结扎止血。
7. 缝合：用生理盐水冲洗腹腔，检查无活动性出血后，逐层缝合腹壁。
8. 术后护理：将家兔放置在温暖的环境中，观察其生命体征。
四、实验结果1. 成功找到并切除家兔阑尾。
2. 手术过程中，家兔生命体征平稳，术后恢复良好。
五、实验讨论1. 阑尾炎是临床常见疾病，了解阑尾的解剖结构和生理功能对于诊断和治疗具有重要意义。
2. 家兔割阑尾实验有助于我们掌握阑尾切除手术的操作步骤，提高手术技能。
3. 实验过程中，注意无菌操作，避免术后感染。
4. 阑尾切除术后，加强术后护理，促进家兔恢复。
六、实验总结本次实验成功完成了家兔割阑尾手术，达到了预期目的。
通过实验，我们掌握了家兔阑尾的位置、形态及切除方法，提高了手术技能。
同时，对阑尾炎的病因、病理变化和临床表现有了更深入的了解。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，为临床诊断和治疗提供有力支持。
第2篇一、实验目的1. 通过对家兔阑尾的解剖和手术操作，了解阑尾的位置、形态和结构。
参考文献Y m m n o t o．I．L a m i T l且=r／a h e a l t h．J，0C e C i l M e d i c a t i o n．1986．N o．2．59～60A n dr ea L．J o i n e r T。
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新冠重症标准
新冠肺炎是一种非常危险的病毒性传染病，可以造成严重的疾病和死亡。
新冠肺炎重
症指的是一种严重的新冠肺炎，造成极其严重的影响，容易导致终末期病情、死亡等。
鉴别新冠肺炎重症的主要临床表现可分为三个部分：
一：肺部损害表现：主要有乏力、咳嗽、发热、气促、低气压、胸痛不适、气短气喘等，表现为支气管炎、痰中出血、肺部积液、肺部门脉高压综合征等。
二：通过实验室检查数据发现的表现：血液的实验室检查表现为血液凝块、异常的肝
脏功能指标及血脂异常，免疫系统的实验室检查表现为白细胞减少、血小板减少、血浆渗
透压增加等。
三：鉴别新型冠状病毒合并症：新冠重症合并症可分为呼吸道系统病变，如肺炎、支
气管炎、无气症等；心血管系统病变，如血栓性血管炎、心力衰竭、瓣膜病变等；肠胃系
统病变，如消化道萎缩、腹泻等；中枢神经系统病变，如脑病变、脑病变等。
新冠肺炎重症的诊断标准有以下三个方面：
一：临床表现：持续高热（超过38℃），严重气短，呼吸困难，乏力，心率加快，血氧饱和度（Spo2）低于93%等。
二：影像学检查：特异性病变，比如肺部实变、磨玻璃样斑块、乳突及多发灶性增高
密度等。
三：实验室检查：重症新冠病毒感染者血液检查可显示白细胞减少、血小板减少及血
清中的炎症增高的情况。
血凝表现凝块增多，为新冠病毒引起血管炎症特异性改变。
新冠肺炎重症是一种严重的病毒性传染病，表现为肺部损害、实验室检查数据发现及
合并症等。
诊断标准是依据临床表现、影像学检查、实验室检查的。
为了确诊并有效治疗，建议患者及早就诊，并去医院检查是否具有上述新冠重症标准，以期尽早获得治疗。
实验三 炎 症
一、目的要求
（一）掌握炎症三种基本病理变化。
（二）掌握炎症的分类，注意各类型炎症的病变特点。
（三）掌握下列名词概念：化脓、脓肿、蜂窝织炎、炎细胞浸润、窦道、瘘
管、脓毒血症等。
二、实习内容
（一）本章幻灯及课件
（二）大体标本
1.纤维素性心包炎（绒毛心）：心脏体积增大，心外膜附着灰白色絮状物，呈
绒毛状（镜下观系何种渗出物？）
2.细菌性痢疾（示假膜性炎）：为结肠标本，已剪开，可见肠粘膜表面复有一
层白色假膜，呈糠皮样。假膜脱落处有大小不等、形状不一的地图状浅表溃疡。
3.脑脓肿：标本系脑之矢状切面，可见一鸡蛋大小、边界清楚的脓腔（脓液
在标本切开时已流失）。
4.蜂窝织性阑尾炎：见实验一。
5.结肠息肉：肠腔面可见一花生米大小的带蒂的肿物向粘膜表面突起，即息
肉（注意不要把肠壁外表的肠脂垂误为息肉）。
6.慢性胆囊炎：此胆囊炎系胆结石所致，由于结石嵌顿，使胆囊体积增大，
囊壁膨胀变薄，囊腔充满由囊壁分泌的稀薄粘液（已流失），囊腔内可见结石（已
取出）。（胆结石、胆囊炎常互为因果，二者常同时存在）。
7.炎性假瘤：标本为肺组织，其内可见一个境界清楚清的肿瘤样团块。
（三）病理切片
1.急性蜂窝织性阑尾炎 复习正常阑尾组织学：阑尾分粘膜层、粘膜下层、肌
层和浆膜四层，前二层较厚，管腔狭窄，粘膜固有膜有丰富的淋巴组织是阑尾的
特点（见示教片）。（1）肉眼：本片为阑尾的横切面， 中间空白区为管腔，内层
兰色部分是粘膜层，周围红染部分包括粘膜下层、肌层和浆膜层。（2）低倍：辨
认阑尾的四层结构，其粘膜层可有组织缺损，即溃汤形成，各层均有中性粒细胞
浸润，故称为蜂窝织炎。各层血管充血，组织间隙内有炎性水肿（水肿液被染成
浅红色、肌层水肿最便于观察）。（3）高倍：进一步观察中性粒细胞的形态：胞
核紫蓝色，分叶状，胞浆染成淡红色（由于组织固定收缩、胞浆几乎看不见，仅
见不规则分叶核）。
2.炎性息肉：此片为宫颈息肉。（1） 低倍：息肉表面被复单层柱状上皮，间
质充血水肿并伴有腺体增生及炎细胞浸润。（2）高倍：重点观察各种炎症细胞。
①中性粒细胞：见前述。②嗜酸性粒细胞：胞浆内有嗜酸性颗粒，染成鲜明的伊
红色，细胞核常分两叶。③浆细胞：细胞呈椭圆形， 核偏于一侧，核染色质呈
车轮状排队列，胞浆丰富，呈嗜酸性。④淋巴细胞：体积较小，核呈圆形、浓染、
胞浆极少，整个细胞几乎全为核所占据。⑤单核细胞：体积较大，胞浆丰富，核
呈椭圆或肾形，常偏于细胞一侧，染色质颁分布均匀，着色较浅。
3.细菌性痢疾：（1）肉眼：边缘线状红染的部分为渗出的纤维蛋白。（2）低倍：
可见红染的纤维蛋白网，网内有中性粒细胞。（3）高倍：纤维蛋白呈红染的网状
结构，网内多为中性粒细胞。
三、实验报告
（一）描述下列图照镜下病变？并选择绘图一张。
病变： 染色
放大
日期
（二）病例讨论
病例一
患儿，李某，男性。三天前出现精神萎缩，食欲减退，昨早起床后感右上肢
内侧疼痛并红肿，伴有低热。当晚患部疼痛加剧，红肿明显，患肢不敢活动，并
名称：
有发热、头痛和头昏，今日上午来院就诊。
局部检查：右上肢内侧有2×3厘米红肿区，略隆起，触之有波动感，体表发
热，压痛明显，活动受限，同侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。
体温39.5℃，白细胞计数23×109/L，分类：中性粒细胞90%并有核左移（其
中杆状核白细胞4%）和中毒颗粒，淋巴细胞10%。
诊断：右上肢脓肿
入院后手术切开，排出黄色粘稠脓液10毫升并给抗菌素治疗痊愈出院。
回答下列问题：
1.本例子诊断依据是什么？为什么会出现红、肿、热、痛和功能障碍等临床
表现？
2.本例系局部脓肿，但有发热、白细胞计数升高及远处淋巴结肿大等全身反
应，说明在疾病过程中存在什么样的辩证关系？
病例二：
×××，6岁，女孩，因发病咳嗽1周就诊。
患儿于1周前因洗澡受凉，次日出现咳嗽、流清鼻涕，不思饮食，伴有发热，
三天后鼻涕呈黄色脓性，并咳嗽加剧、咯脓性痰，昨日吸气时感右侧胸痛，呼吸
困难收住院治疗。
体查，T40℃ R36次/分 P130次/分 急性重病容，呼吸时鼻翼煸动，胸部听
诊有胸膜摩擦音，双侧下背部可闻及散在湿性罗音。
血常规：白细胞计数18×109/L，其中中性粒细胞占85%。
请回答下列问题：
1.该病人发生的谈病有几种类型？以何种为主？为什么？
2.该病人的诊断是什么？有何依据？（请参考呼吸系统疾病一章）
实验四 肿 瘤（一）
（上皮组织肿瘤）
一、目的要求：
（一）掌握常见肿瘤的形态特征。
（二）掌握肿瘤的隆长方式及转移途径。
（三）掌握良恶性肿瘤的区别。
二、实验内容：
（一）本章幻灯及课件
（二）大体标本
1.甲状腺瘤（示膨胀性生长） 在甲状腺中可见一灰黄色彩约核桃大小，结节
状的肿块，挤压周围正常组织，并因肿瘤周围的纤维组织增生而形成包膜，包膜
完整，与周围正常组织分界清楚。切面均质，呈黄色。
2.乳腺癌（示浸润性生长） 肿块位于乳腺的外上象限，约小儿 拳头大小，
已向外穿破，皮肤呈结节状突起，质地较硬，切面灰白色与周围组织分界不清，
无包膜。皮肤呈桔皮样外观，另一标本尚有乳头凹陷（为什么）。
3.皮肤乳头状瘤（示外生性生长） 此肿瘤标本约鸡蛋大小，呈乳头状突出于
皮肤表面，其根部狭窄形成蒂与基底部正常以皮肤相连（此标本已从蒂部切下）。
4.阴茎鳞癌 肿瘤位于阴茎体部，呈菜花状，与周围组织分界不清。（此肿瘤
有几种生长方式？）
5.卵巢囊腺瘤 观察卵巢粘液性和浆液性乳头状囊腺瘤标本。前者肿瘤为多房
性、表面光滑，切面有许多大小不等的囊腔，腔内充满了灰白色半透明的粘液（固
定后凝固成胶冻状）。后者肿瘤为单房性，囊腔内浆液清亮透明（标本切开时浆
液已流失），囊壁内表面可见多个乳头状突起。
6.淋巴结转移性癌 融合肿大的淋巴结约鸭蛋大小，有包膜，但包膜不完整。
切面可见多个大小不等，圆形或椭圆形，灰白色，呈细颗粒状的淋巴结。
7.肠系膜淋巴结转移性肠腺癌 结肠一段，约20×12×6cm3，下段肠壁明显增
厚，肠腺狭窄，呈灰白色，右下有多个大小不等，分界较清楚，灰白，均质的淋
巴结。
8.肺转移性肝细胞癌 左肺分为上、下两叶。表面及切面均可见黄豆、绿豆、
粟米大小、分界清楚、灰白色、弥散分布的癌结节。以下肺病变明显。
（三）病理切片
1.皮肤乳头状瘤 （1）低倍：见很多树枝样突起，每个突起即为一个乳头。
（由于切片的关系，有的只见到游离的“树枝”为横切面）。乳头表面由增生的鳞
状上皮覆盖，乳头中心为纤维组织、血管。（2）高倍：选纵切的乳头观察其结构，
见乳头的上皮，从外到内为角化层，颗粒细胞层、棘细胞层、基底细胞层、排列
规则。瘤细胞分化成熟，呈多边形，层次清楚，有细胞间桥，异型性小。（量的
增多，排列组合的异常。）
2.鳞状细胞癌（I级） （1）低倍：见大小不等的癌细胞团，呈片状或条索状
排列，此为癌巢，位于结缔组织间质中。（2）高倍：癌巢由分化较好的鳞状上皮
癌细胞构成，癌巢中央有粉红色同心圆排列之角化珠，即癌珠，有的可见细胞间
桥。间质中常有浆细胞和淋巴细胞浸润。3
.结肠息肉状腺瘤：（1）低倍：由结肠粘膜层由表面长出（外生性生长）息肉
状腺瘤有蒂与粘膜相连（活检取材时只取到腺瘤部分），其腺体与正常结肠胃的
粘膜腺体很相似，异型性小。（2）高倍：腺体的细胞多呈单层排列，未见核发裂，
异型性小（表面呈乳头状生长，恶变率较高）。
4.结肠腺癌 （1）低倍：先分辨结肠的各层与肿瘤位置的关系。重点看癌组
织的结构：癌细胞排列成腺管状，腺腔大小不等，形状不规则，排列紊乱，染色
较深，异型性大。有的细胞呈多层排列，且可见癌组织已浸润到粘膜下层和肌层
（正常粘膜下层及肌层无腺体）。部分细胞呈乳头状结构。（2）高倍：腺体排列
紊乱，细胞形态不一，核分裂现象易见，部分细胞向腺腔突出，呈乳头状生长称
为乳头状腺癌。
三、实验报告
（一）指出下列镜下图系何种病变？并选择绘图一张。
病变描述： 染色
放大
日期
（二）病例讨论：
患者朱××，女性，40岁，已婚，洗澡时发现右侧乳房无痛性肿块逐渐增大3
年，最近有迅速生长的趋势而来院就诊。
外科查：右侧乳房较左侧大，在乳房的外上象限触摸到一鹅蛋大小肿块高出
皮肤，表面溃破、质硬，较固定，与周围组织粘连，分界不清。腋窝淋巴结肿大，
约3×3cm大小。尚可活动。乳头凹限，皮肤呈桔皮样外观。
名称
活组织检查：见细胞有明显异型性，呈不规则条索状排列，核分裂象多见，
间质为大量纤维组织。
1.请结合临床、肉眼形态及镜下检查作出最后诊断（要求写出诊断依据）。
2.患者为什么出现乳头下限，皮肤呈桔皮样外观？腋窝淋巴结为什么会肿
大？
