胫腓骨骨干骨折患者的专业护理查房患者情况
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 诊断：
- 入院时间：
- 手术时间：
- 术后天数：
查房记录
体征观察
- 血压：
- 脉搏：
- 呼吸：
- 体温：
伤口情况
- 伤口位置：
- 伤口大小：
- 伤口清洁情况：
- 是否有渗液或感染：疼痛评估
- 疼痛程度：
- 疼痛区域：
- 是否有疼痛控制措施：活动能力
- 可否主动活动：
- 是否需要协助：
- 有无特殊活动限制：
用药情况
- 手术后用药：
- 疼痛管理：
- 抗生素使用：
- 其他辅助药物：
心理状况
- 患者情绪状态：
- 是否有焦虑或抑郁：- 心理支持措施：
饮食与排泄
- 饮食摄入情况：
- 排尿与排便情况：- 是否有便秘问题：
预防措施
- 预防深静脉血栓形成：
- 预防压疮：
- 预防尿路感染：
康复训练
- 牵引使用情况：
- 活动训练：
- 康复进展情况：
诊疗计划
- 继续监测患者体征变化；
- 维持伤口清洁并观察感染情况；
- 加强疼痛管理，确保疼痛控制；
- 提供心理支持，关注患者情绪变化；- 鼓励适量饮食和充足水分摄入；
- 加强康复训练，提高患者活动能力；- 实施预防措施，防止并发症的发生。
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以上为胫腓骨骨干骨折患者的专业护理查房记录。
如有疑问，请随时与我联系。
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