肺癌大咯血的护理共32页

肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理详细讲解（引言）肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，而大咯血是肺癌并发症中较为严重的一种。

大咯血可导致死亡或严重危害患者的生命质量，因此对于肺癌并发症大咯血的治疗和护理显得尤为重要。

本文将详细介绍肺癌并发症大咯血患者的治疗及护理措施。

（一）治疗1. 急救措施当肺癌患者出现大咯血的紧急情况时，应立即进行紧急救治。

主要包括以下措施：(1) 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道畅通是治疗的首要任务，可以采取半卧位或坐位，并使用高氧流量进行吸氧，以维持氧合。

(2) 控制出血：口腔、咽喉和胸部出血应立即用纱布或干净的手巾进行压迫止血，同时监测患者的血压和心率，确保患者的循环稳定。

(3) 寻找病因：通过询问患者病史、体检和相关检查，寻找出血的病因，判断是否需要立即手术治疗或其他特殊处理。

(4) 输血：对于出血过多导致贫血的患者，应及时输血，维持患者的血液循环。

(5) 心理疏导：面对大咯血带来的紧急情况，患者往往会产生恐惧和焦虑，需要进行心理疏导，稳定患者的情绪。

2. 肺癌治疗对于肺癌并发大咯血的患者，肺癌的治疗也是必不可少的。

主要治疗措施包括：(1) 手术治疗：对于早期肺癌或可手术的晚期肺癌，手术切除是首选治疗方法。

手术可以去除肺癌病灶，减少出血的可能性。

(2) 化疗和放疗：对于无法手术切除的肺癌，化疗和放疗可以通过杀死癌细胞来减少肿瘤的体积，进而减少出血的风险。

(3) 靶向治疗：针对特定的肺癌类型，可以使用靶向治疗药物，通过干扰特定的癌细胞信号通路来抑制肿瘤的生长和扩散。

(4) 免疫治疗：免疫治疗可以增强患者的免疫系统，使其能够更好地抵抗肿瘤的生长和扩散。

（二）护理1. 患者出血情况的观察与记录对大咯血患者，护士需要密切观察患者的出血情况，并及时记录出血的时间、量和性质等。

观察的重点包括：(1) 出血部位：观察患者的口腔、鼻腔、呼吸道和胸部等出血部位的情况。

(2) 出血量：观察患者的出血量，可通过纸巾或容器等进行收集和测量。

咯血的护理血液咯血是指病人因肺部或呼吸道某种原因而出现呕血的症状。

常见的原因包括肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎等。

咯血对病人的身体健康和生命安全具有一定的威胁，因此，对于咯血病人的护理工作尤为重要。

咯血病人的护理工作一般包括以下几个方面：第一，及时判断与处理。

当发现病人出现咯血现象时，护士应该立即进行评估判断。

首先需要观察病人的咯血量，血液的颜色和质地等，了解咯血的程度和原因。

同时，护士还需要测量病人的体温、脉搏、血压等生命体征，并进行呼吸道触诊、听诊等检查，以便及时发现有无呼吸道阻塞等紧急情况。

一旦发现病人出现危险状况，护士应立即采取紧急措施，如清除呼吸道分泌物、改变病人体位、给予氧气呼吸等，以确保病人的呼吸通畅，维持生命体征的稳定。

第二，稳定病人情绪。

咯血病人常常会出现恐慌、焦虑、害怕等情绪，护士需要通过耐心的沟通和安慰，稳定病人的情绪，消除他们的恐惧感。

护士还可以给予病人一定的心理支持和鼓励，帮助他们克服病情带来的心理压力，保持良好的心态。

第三，清除呕血物。

当病人经过第一时间的急救处理后，护士需要帮助病人清除口腔和呼吸道的呕血物。

清除呕血物不仅可以减轻病人的不适感，还可以减少感染的风险。

护士在清洁呕血物时应戴好手套和口罩，以防止交叉感染的发生。

第四，定期观察病情变化。

咯血病人的病情变化较快，护士需要定期观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录相关数据。

此外，护士还需要观察病人的咯血量和质地是否有所改变，以及有无其他并发症的发生，如呼吸困难、休克等。

如发现病情有所恶化，应及时报告医生，并采取相应的护理措施。

第五，维持病人的营养与水电解质平衡。

咯血病人常常会出现贫血和失血性休克等并发症，因此，护士需要采取相应的护理措施，促进病人的营养吸收和血液循环。

护士可以帮助病人调整饮食结构，提供富含铁元素和蛋白质的食物，以增加病人的营养摄入。

此外，护士还需要监测病人的血红蛋白和血细胞比容等指标，及时纠正贫血。

大咯血得护理【概述】咯血就是指喉及喉以下得呼吸道及肺组织病变出血经口咳出。

每24小时得咯血量大于500ml或一次咯血量达100~300ml称为大咯血。

【病因】引起大咯血得常见病因为:支气管扩张、空洞型肺结核、慢性肺脓肿与肺癌。

【临床表现】(1)先兆表现:咽喉发痒或刺激感,胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等,其中以胸部不适或咽喉发痒多见。

(2)伴随症状:大咯血患者由于恐惧可使呼吸急促,氧饱与度下降,心率增快,血压正常或稍低。

【治疗】(1)药物治疗:止血药物、血管活性药物、镇静及止咳药物等。

(2)选择性支气管动脉栓塞术。

(3)纤维支气管镜治疗:在纤维支气管镜引导下,可以直接注入止血药物。

【主要护理问题】1、潜在并发症大咯血窒息、休克等。

2、焦虑∕恐惧与患者对大咯血得恐惧、担心预后有关。

3、舒适得改变与限制活动及使用垂体后叶素致腹痛有关。

【护理目标】(1)咯血量减少或停止。

(2)保持呼吸道通畅,无窒息得发生,或窒息发生后得到有效得抢救及护理。

(3)维持有效循环血量,无休克得发生,或休克发生后得到及时纠正。

(4)患者焦虑∕恐惧程度减轻,配合治疗及护理。

(5)未发生药物引起得不适或程度轻微,或发生不适后及时得到处理。

【护理措施】1、一般护理保持病室安静、清洁、舒适、空气清新,光线稍暗以利于患者休息。

2、基础护理大咯血时应禁食,保持口腔清洁、排便通畅及床单元整洁、舒适。

3、体位患者应取平卧位头偏向一侧或患者卧位,避免血液因重力作用流入健侧肺组织影响健侧肺通气或结核杆菌得肺内播散。

4、心理护理多数患者都有明显得恐惧心理,医护人员应耐心解释以消除患者顾虑。

向其讲述严重大咯血抢救成功得病例对消除患者得焦虑与恐惧有一定得作用。

5、药物护理(1)使用垂体后叶素止血,由于小血管得收缩容易导致血压升高、腹痛、腹泻等,因此应严密观察不良反应并及时通知医生,对于冠心病、高血压患者或孕妇应禁止使用。

(2)使用镇静药物时应注意观察患者得神志及意识状态;咳嗽频繁得患者可根据医嘱使用止咳药物,但应注意观察患者就是否能有效得将血液咯出,以保持呼吸道通畅。

肺癌大咯血的应急预案及程序
（一）、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员
帮助呼叫其他医务人员。

（二）、给患者持续低、中流量吸氧。

（三）、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

（四）、及时补充血容量、纠正休克，并做好转院前准备。

五）、绝对卧床休息，加强血压，呼吸，心率监测，如有异常及时报告医生采取措施。

六）、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好:
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。

2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予
适当的镇静药。

3、抢救结束后，6h内据实、准确的记录护理过程。

4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

【程序】立即抢救T通知医生T用氧、静脉输液T继续抢救
-观察生命体征-记录抢救过程。

大咯血的护理常规大咯血是指病人咳嗽时咳出大量鲜红色血液，这种情况需要立即进行护理和治疗，以确保患者的安全和减轻症状。

一、护理常规：1. 病人安全：确保病人处于安全地带，防止发生跌倒或其他意外情况。

在发作时，尽量让病人保持坐姿，以减轻喉部压力和控制咳嗽。

2. 平静病人情绪：保持冷静，耐心地与病人交流，让他们感到安心和安全。

给予适当的抚慰和支持，帮助他们减少紧张和恐惧。

3. 密切观察：在咯血发作期间，密切观察病人的症状和情况变化。

记录咯血的开始时间、量和颜色，并观察血液的稀薄程度。

4. 卧床休息：在大咯血发作时，建议病人保持卧床休息，以减轻身体活动带来的血液流动。

如果病人处于极度虚弱状态，应将床位调整为半卧位，以减少肺部和喉咙的压力。

5. 喂水：咯血过程中病人会失去大量血液，可能会导致脱水。

因此，需要适量地给病人喂水，以补充体液。

6. 注意口腔护理：由于咯血，病人口腔可能含有大量血液，需要进行口腔护理，保持口腔的清洁和舒适。

可以用温盐水漱口，清洁嘴巴内的血液残留物。

7. 寻求医生帮助：当出现大咯血时，应立即寻求医生的帮助和指导。

医生会根据具体情况决定是否需要住院治疗或采取其他治疗措施。

8. 心理关怀：大咯血常常给患者带来较大的心理压力和恐惧。

护士应给予病人充分的心理关怀和支持，帮助他们减轻焦虑和恐惧感。

二、常见原因和处理：大咯血常见的原因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染等。

以下是常见原因的护理及处理：1. 肺结核：这是一种由结核杆菌引起的传染病。

治疗上主要是使用抗结核药物进行抗菌治疗，护理上应密切观察病人的症状变化，维持良好的营养状态，定期做体检和胸部X光检查。

2. 支气管扩张：这是由于气道壁松弛和扩张导致气道炎症和痰液堆积。

护理上应增加水分摄入，保持室内湿度适宜，避免刺激性物质的吸入。

3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，发作时可能导致大咯血。

护理上应密切观察病人的症状变化，保持良好的营养状态，提供心理支持和疼痛控制。

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肺癌病人大咯血的应急预案
肺癌病人大咯血
↓
协助病人将头偏向一侧，清除口腔内血液和血凝块
↓
向上级医师汇报
↓
评估出血量，观察生命体征变化
↓
保持呼吸道通畅，发现窒息的表现，予吸引器吸出口中血液，立即取头低足高位，并轻轻拍打病人背部，促使凝血快的排出
↓
吸氧，必要时行人工呼吸及辅助呼吸
↓
建立静脉通道，遵医嘱输入止血药物，补充血容量
↓
及时清除及擦干血迹，安抚病人，缓解恐惧心理
↓
记录出血量，书写护理记录，并认真交班
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。

大咯血的护理【概述】咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织病变出血经口咳出。

每24小时的咯血量大于500ml或一次咯血量达100～300ml称为大咯血.【病因】引起大咯血的常见病因为：支气管扩张、空洞型肺结核、慢性肺脓肿和肺癌.【临床表现】（1）先兆表现：咽喉发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒多见。

（2)伴随症状：大咯血患者由于恐惧可使呼吸急促，氧饱和度下降，心率增快，血压正常或稍低。

【治疗】（1）药物治疗：止血药物、血管活性药物、镇静及止咳药物等.(2）选择性支气管动脉栓塞术。

（3）纤维支气管镜治疗：在纤维支气管镜引导下，可以直接注入止血药物.【主要护理问题】1、潜在并发症大咯血窒息、休克等。

2、焦虑∕恐惧与患者对大咯血的恐惧、担心预后有关。

3、舒适的改变与限制活动及使用垂体后叶素致腹痛有关。

【护理目标】（1）咯血量减少或停止。

(2）保持呼吸道通畅，无窒息的发生,或窒息发生后得到有效的抢救及护理.(3）维持有效循环血量,无休克的发生,或休克发生后得到及时纠正。

（4)患者焦虑∕恐惧程度减轻,配合治疗及护理.（5）未发生药物引起的不适或程度轻微,或发生不适后及时得到处理。

【护理措施】1、一般护理保持病室安静、清洁、舒适、空气清新,光线稍暗以利于患者休息。

2、基础护理大咯血时应禁食，保持口腔清洁、排便通畅及床单元整洁、舒适.3、体位患者应取平卧位头偏向一侧或患者卧位，避免血液因重力作用流入健侧肺组织影响健侧肺通气或结核杆菌的肺内播散.4、心理护理多数患者都有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释以消除患者顾虑。

向其讲述严重大咯血抢救成功的病例对消除患者的焦虑与恐惧有一定的作用。

5、药物护理（1）使用垂体后叶素止血，由于小血管的收缩容易导致血压升高、腹痛、腹泻等,因此应严密观察不良反应并及时通知医生，对于冠心病、高血压患者或孕妇应禁止使用.（2）使用镇静药物时应注意观察患者的神志及意识状态；咳嗽频繁的患者可根据医嘱使用止咳药物,但应注意观察患者是否能有效的将血液咯出,以保持呼吸道通畅。