如何提高青光眼滤过手术的成功率

青光眼的手术治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼压过高导致视神经受损，进而造成视力损失。

目前，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术以及现代微创手术等。

接下来，我将详细介绍这些手术治疗方法。

传统的切开手术是治疗青光眼的一种常见方法，被称为青光眼过滤手术。

这种手术通过在眼球上做一个小切口，使得眼内部的房水能够自由流动，从而降低眼压。

目前，常用的青光眼切开手术包括经典开放角手术和改良式开放角手术。

在开放角手术中，医生会切开眼部组织，以便房水能够顺畅地流动。

虽然这种手术治疗效果较好，但是术后恢复较慢，存在一定的风险。

除了切开手术，现代微创手术也成为青光眼治疗的重要方法之一。

微创手术无需切开眼球，减少了手术创伤以及术后恢复时间。

其中，最常用的微创手术包括激光治疗和显微镜辅助手术。

激光治疗是通过激光对房水排泄组织进行切割或焊合，以减少房水的生成或提高排泄能力。

常用的激光治疗方法包括激光三角化术和激光腔内凹治疗。

激光三角化术主要通过激光切割房角结膜和睫状体以增加房水排出通道。

激光腔内凹治疗则是在前房角结膜切口处做一个小孔，以减少房水的流出阻力。

激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但是效果相对较短暂。

显微镜辅助手术是将显微镜引入手术中，辅助医生进行微创手术。

常见的显微镜辅助手术包括显微镜下滤过手术和显微镜下激光手术。

显微镜下滤过手术是通过显微镜引导下，切开眼球前房壁，将房水引流至结膜下囊，从而降低眼压。

显微镜下激光手术则是利用显微镜引导下的激光，切割房水排泄通道，从而降低眼压。

显微镜辅助手术具有创伤小、术后效果稳定等优点，适用于早期青光眼患者。

此外，还有一种新型的青光眼手术——可持续释放药物的植入物术。

该手术使用植入物向眼内持续释放药物，以调节房水的产生和排泄，从而降低眼压。

这种手术优势在于可持续控制眼压，减少患者不规则用药的情况，但是由于要植入物入眼内，手术过程较为复杂。

总之，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术和现代微创手术。

复合小梁切除术提高青光眼手术成功率的探讨摘要目的：探討复合小梁在青光眼滤过性手术中应用的临床效果。

方法：对两组青光眼滤过术的手术效果进行分析。

结果：治疗组病例通过术中使用丝裂霉素（MMC）、可控巩膜缝线使术后形成功能性滤过泡，滤过通道形成，减少瘢痕化，术后眼压控制在正常范围，无出现持续性低眼压及顽固性浅前房，视功能相对稳定。

结论：该方法能提高手术的成功率。

关键词复合小梁滤过术资料与方法复合小梁组(治疗组)共22例，22眼，男13例，女9例，年龄45~77岁；传统小梁咬切组(对照组)共20例，男11例，女9例。

患者均是闭角型青光眼入院，经药物控制眼压于正常或接近正常范围，结膜充血明显改善，角膜水肿消退，瞳孔缩小或不缩。

控制眼压后视力情况：最好0.6，最差眼前指数，房角镜检查均为窄Ⅱ～窄Ⅳ。

全身无手术禁忌证。

手术方法：常规球后麻醉或球周麻醉。

治疗组：做以角巩膜缘为基底的结膜瓣，再做以角巩膜缘为基底，12点为中心，底边长5mm，宽3mm的1/2层长方形巩膜瓣。

用5mm×4mm大小的干棉片两片浸泡浓度为0．25～0．33mg／m1的丝裂霉素C(MMC)后于巩膜瓣下及结膜瓣下放置5分种。

MMC的浓度及放置时间视患者年龄和术眼炎症控制情况而定，年龄越大，MMC浓度低，放置时间短，如结膜较薄，球筋膜薄弱，结膜瓣下不放置MMC棉片，除去棉片后，用BSS250ml充分冲洗。

巩膜瓣下切除小梁组织约1mm×2mm，相应虹膜剪除，形成周切口。

巩膜瓣两顶点各缝合1针，两腰部各作可调整缝线1针，球筋膜间断缝合3～4针，结膜瓣连续紧密缝合。

对照组：巩膜瓣形成前所有步骤与实验组相同。

巩膜瓣下及结膜瓣下不放置MMC棉片，直接于巩膜瓣下切除小梁组织约1mm×2mm，相应虹膜剪除，形成周切口，巩膜瓣两顶点各缝合1针，两腰部不作调节缝线，结膜瓣连续紧密缝合。

结果治疗组所有术眼视力与术前一致。

对照组8例术眼视力与术前一致，12例术眼视力较术前轻度下降。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果【摘要】本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。

通过临床数据分析，我们发现联合应用两种眼药能够显著改善患者的干眼症状，提高眼表润滑度，减轻眼睛疼痛和灼热感。

治疗效果评价显示，联合治疗组的症状改善明显优于单药治疗组。

安全性评估结果表明，联合应用两种眼药在干眼治疗中是安全的。

进一步的机制探讨发现，这种联合治疗可能通过促进泪液分泌和改善角膜表面的光滑度来改善干眼症状。

研究结果表明，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对青光眼滤过术后干眼症具有明显的治疗效果，未来有望在临床应用中得到推广。

【关键词】青光眼、滤过术、干眼症、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、玻璃酸钠、滴眼液、治疗效果、安全性评估、机制探讨、疗效总结、临床应用前景。

1. 引言1.1 背景介绍青光眼是一种常见的眼部疾病，是一组以视神经变性为特征的眼病。

青光眼的发病率随着人口老龄化的加剧而不断增加，给患者带来了极大的生活负担。

青光眼滤过术是一种常用的治疗方法，但术后干眼症是其常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。

本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果，为临床青光眼治疗提供新的思路和方法。

通过对临床数据的分析和治疗效果的评价，我们希望能够为青光眼患者的治疗提供更好的方案，并为未来的临床应用提供数据支持。

1.2 研究目的本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。

具体研究目的包括：1. 评估重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液在治疗青光眼滤过术后干眼症中的疗效；2. 比较联合治疗与单独使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液或玻璃酸钠滴眼液的治疗效果；3. 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合治疗在改善青光眼滤过术后干眼症症状和生活质量方面的作用；4. 分析联合治疗对患者眼部结构和功能的影响，了解其安全性和耐受性；5. 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合治疗的可能机制，为临床应用提供理论支持。

丝裂霉素Ｃ在滤过手术失效病例的应用作者：许友明来源：《中国实用医药》2008年第33期抗青光眼滤过性手术失败的主要原因是滤过泡瘢痕形成。

近些年来，临床上在手术近期内试用多种药物来抑制滤过手术后瘢痕的形成，取得了一定的疗效[1]。

但对首次行滤过手术失败的病例的再治疗的报道不多。

笔者近几年应用丝裂霉素Ｃ（MMC）药物，来观察青光眼患者再次滤过性手术后的眼压，发现其中远期眼压均有明显下现报告如下。

1 临床资料取2001年2月至2002年8月间在本院和其他医院已做过滤过手术并出现明显瘢痕化或同时伴有眼压升高的患者35例51眼，其中男12例，女23例，平均48岁（36~70岁）。

原发性闭角型青光眼29例41眼，原发性开角型青光眼4例7眼，新生血管性青光眼2例3眼。

对全部病例检查结膜切口愈合情况，滤泡形态，前房等并测量眼压。

给药方法：所有病例均重新行滤过手术，切口部位距原手术处约10 mm，手术方法与常规小梁切除术基本相同,在切除小梁和巩膜前，将凝胶海绵吸放在含0．2 mg丝裂霉素Ｃ的0．5 ml中，然后将其置于巩膜床与巩膜瓣之间，并将结膜及Tenon’s囊覆盖与海绵上，卷起结膜瓣边缘避免与MMC接触，以减少术后切口瘘，5 min后，用大量平衡盐溶液冲洗，防止MMC直接进入眼内。

手术后紧密缝合巩膜瓣各边，连续缝合结膜瓣，防止结膜渗漏，尽量减少并发症。

2 结果眼压控制情况：应用丝裂霉素Ｃ前其平均眼压为33．5 mm Hg以上，其中48眼（94%）经以上治疗后眼压降至15．0 mm Hg以下。

除新生血管性青光眼2例仍需使用降眼压药物外，其他48眼均不使用降眼压药物，眼压始终维持在18 mm Hg以下，随访45眼18~30个月（其余病例失访），眼压仍保持在21 mm Hg以下。

3 讨论3．1 滤过手术后由于结膜下组织增生，瘢痕形成会造成滤过口阻塞而致上诉失败。

有文献报道12．4%做滤过手术的眼术后滤泡不形成，其中88．9%都在1个月后发生青光眼，有64%需再手术。

抗瘢痕药物在青光眼滤过手术中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】青光眼是临床常见致盲眼病，目前以手术治疗为主，但术后复发率较高，主要原因是术区成纤维细胞增生，致瘢痕形成阻塞滤过道。

为提高手术成功率，一些抗瘢痕形成的药物被越来越多的应用于青光眼滤过手术的实验与临床研究中，但这些药物也有一定的并发症及毒副作用。

随着医疗技术的进步，人们正在寻找更为安全有效的给药方式和新的抑制瘢痕形成的药物。

【关键词】抗瘢痕药物；青光眼；滤过手术Abstract Glaucoma is a common clinical blinding eye disease, currently surgery is the principal way, but the recurrence rate after surgery is still high, the main reason is fibroblasts in the operation area, which lead to scar forma tion blocking filtration road .To improve the success rate of surgery, a number of anti cicatricial drugs are increasingly being applied in glaucoma filtration surgery in experimental and clinical studies, but these drugs also have certain complications and side effects. As medical technologyadvances, people are looking for some safer and more effective drug delivery methods and new drugs that inhibit scar formation.KEYWORDS: anti cicatricial drugs; glaucoma; filtration surgery1 皮质类固醇激素皮质类固醇的作用机制是通过阻断磷脂花生四烯酸代谢，从而减少白三烯和前列腺素生成，间接抑制纤维细胞增生；也可直接抑制纤维母细胞增殖。