围术期血液保护与输血安全- 韶关市卫生局

围手术期血液保护[摘要] 分析围手术期患者需要输血原因，采取综合措施予以纠正。

如术前积极治疗原发疾病，最佳麻醉状态；术中彻底止血；开展无输血手术；术前药物替代输血；自体输血；免输血医学。

科学合理输注各种血液制品；避免或减少异体输血降低输血风险；科学合理用血，促进整体医疗水平的提高，同时缓解目前的血液供应紧张，保障医疗安全。

[关键词] 围手术期；输血；血液保护[中图分类号] r457 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）05-175-03围手术期是围绕手术的一个全过程，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期，术中出血、渗血是手术常见的并发症。

术前疾病引起贫血或手术操作引起失血常常导致缺氧、有效循环血容量下降、血液状态改变等，临床输血对抢救失血疾病至关重要，及时合理、充足、有效的血液输注既能抢救生命又利于患者恢复。

围手术期输血特别是大量输血后凝血功能障碍、酸中毒、低体温等并发症的发生，致使接受大量输血后患者的死亡率较高。

围术期输血是所有的临床医生，特别是麻醉医生都会面临的问题。

1 采取有效措施，积极治疗术前合并疾病1.1 贫血找出贫血的原因，及时诊断、治疗和预防，不轻意输血。

1.2 凝血功能障碍详细询问病史，如血小板减少症、肝病、抗血小板聚集药物治疗等病史，及时完成出凝血相关检查。

择期手术前停用抗凝剂和抗血小板药物，必要时请血液病专家或输血专家会诊。

1.3 术中凝血功能障碍原因较复杂，病情本身因素、肝功能异常、术中低温、免疫抑制剂应用、血管破裂出血等。

1.4 创伤性凝血病在严重创伤的打击下，主要表现为机体出现凝血功能障碍。

近年临床研究显示[1]，随着创伤严重程度评分的升高，创伤性凝血病的发生率增加，死亡率显著升高。

1.5 止血药物使用不当临床应用止血药物应该根据出血的不同机理，合理有效使用。

2 输入正确的血液成分成人患者，术中失血在1000～1200 ml，应避免先输注红细胞，可使用晶体液、胶体液；健康成人患者，则可耐受急性等容性血液稀释至血红蛋白浓度为50 g/l[2]。

围手术期血液保护管理规定一．定义①围手术期：从患者和医生决定手术治疗之日始到术后28天（基本康复）止的一段时间。

②患者血液管理：以患者为中心，遵守预防为主和循证医学的原则，应用多学科技术和方法，使可能需要输血的患者获得最佳治疗和良好结局。

二．总体原则①以患者为中心：应始终以促进围手术期患者获得良好结局为原则。

②预防为主：防治术前贫血、降低手术出血的危险因素、减少手术相关的出血和失血等，核心是预防异体输血。

③多学科协作：应用多学科技术和方法，适时全面评估患者及其血液功能状态、识别输血的危险因素、防治术前贫血、积极应用减少手术失血和自体输血技术、严格遵守异体输血适应证的规定，对于围手术期患者获得良好结局至关重要。

④改善生物相容性，减少生物免疫激活，减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏。

三．目的为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良事件的发生，降低手术患者输血风险，确保医疗质量和医疗安全。

四．依据《临床输血技术规范》和《围手术期患者血液管理指南》五．措施（1）手术前评估和贫血管理①术前应详细询问病史(输血史、出血史和用药史等)和进行体格检查及实验室检测(心、肺、肝、肾功能，血常规、凝血筛查等)，准确评估患者贫血状态、止凝血功能、预计出血量和是否需要输血等。

②术前贫血是手术患者输血和不良转归的重要影响因素，应查明贫血原因并有效治疗。

对择期手术的贫血患者，应在术前采取非输血措施纠正贫血。

对急诊手术和限期手术的贫血患者，在病情允许时宜积极治疗贫血。

③对术前服用抗凝药、抗血小板药和其他可能影响止凝血功能药物的患者，应根据手术类型、手术出血风险和药物特点采取相应的防治方案。

对择期手术患者，应根据病情和止凝血功能状态决定是否停药或采用替代治疗方案。

对急诊手术和限期手术患者，应全面权衡手术出血风险与紧急逆转药物作用后的风险，并采取相应对策。

④对有出血史的患者，应查明出血原因并制订相应的防治预案。

自体输血、围手术期血液保护管理制度自体输血和围手术期血液保护管理制度是医疗领域中重要的组成部分，旨在提高手术治疗的效果，减少手术风险，并保障患者的生命安全。

本文将详细介绍自体输血和围手术期血液保护管理制度的内容和实施方法。

一、自体输血管理制度1.自体输血的定义和意义自体输血是指将患者自身的血液或术中失血回输给患者，以减少外源性输血带来的风险和并发症。

自体输血不仅可以避免免疫反应和传染性疾病的风险，还可以减少输血相关的过敏反应和排斥反应。

2.自体输血的适应症和禁忌症自体输血适用于大部分手术患者，尤其是大型手术和再次手术的患者。

然而，一些患者可能存在自体输血的禁忌症，如严重的心脏疾病、严重的肺部疾病、感染性疾病等。

因此，在决定自体输血前，需要对患者进行全面的健康状况评估。

3.自体输血的采集和储存自体输血的采集通常在手术前进行，通过血液捐献的方式进行。

在采集过程中，需要严格遵守无菌操作原则，避免血液污染。

采集后的血液需要储存在特定的条件下，如低温保存，以保持血液的品质。

4.自体输血的输注和管理在手术过程中，根据患者的失血量和需要，将储存的自体血液输注给患者。

输注过程中需要密切观察患者的反应，如出现过敏反应或其他并发症，需要立即采取相应的处理措施。

二、围手术期血液保护管理制度1.围手术期血液保护的意义围手术期血液保护是指在手术前后采取一系列措施，减少患者的失血量和输血需求，以提高手术治疗的效果和患者的安全性。

围手术期血液保护不仅可以减少患者的并发症和死亡率，还可以节约医疗资源和降低医疗成本。

2.围手术期血液保护的措施（1）术前评估和准备：对患者进行全面的健康状况评估，了解患者的出血风险和输血需求。

根据患者的具体情况，制定个性化的血液保护方案。

（2）术中血液保护：在手术过程中，采取一系列措施减少患者的失血量，如使用止血带、应用血管活性药物、采用止血方法等。

同时，对失血量进行精确的测量和记录。

（3）术后血液管理：在手术后，对患者的血液情况进行密切观察和评估，根据需要进行适当的输血治疗。

围手术期血液保护管理制度随着现代医学技术的不断进步，手术已经成为治疗疾病的常见方法之一。

然而，在手术中，患者的血液保护至关重要。

为了确保患者在手术期间及手术后恢复良好，医疗机构需要建立围手术期血液保护管理制度。

下文将探讨围手术期血液保护管理制度的必要性、内容和实施方法。

一、围手术期血液保护管理制度的必要性围手术期血液保护管理制度的建立对于确保手术安全、提高手术成功率具有重要意义。

在手术过程中，因为患者身体处于较高的应激状态，易导致血液系统发生一系列变化，如凝血功能障碍、贫血、感染等问题。

而围手术期血液保护管理制度能够在手术前、手术中和手术后，通过预防措施、血液监测和干预治疗，最大程度地保护患者的血液系统，减少手术相关并发症的发生。

二、围手术期血液保护管理制度的内容1. 术前评估与准备术前评估是围手术期血液保护管理制度的重要环节。

在患者手术前，医疗人员需对患者进行全面评估，包括个人病史、家族病史、实验室检查等。

对于存在贫血、凝血功能异常或慢性疾病的患者，应提前采取干预措施，如纠正贫血、调整凝血功能。

2. 手术期间的血液保护手术期间，血液保护的目标是保持患者稳定的血流动力学和血液凝结状态。

医疗人员应密切关注患者的血压、心率、血红蛋白水平、凝血功能等指标。

根据患者的具体情况，及时调整输液和药物应用，维持血容量和血液循环稳定。

对于特殊情况，如大手术、失血过多，还可以考虑使用输血和凝血因子等措施。

3. 术后血液保护和恢复术后，医疗人员需要关注患者的伤口愈合情况和血液恢复。

通过术后密切观察、早期活动和必要药物支持，促进患者的血细胞生成和伤口愈合。

同时，加强术后感染预防，减少感染引起的血液系统并发症。

三、围手术期血液保护管理制度的实施方法为有效实施围手术期血液保护管理制度，医疗机构应采取以下措施：1. 建立相关规章制度：医疗机构需制定和完善围手术期血液保护管理的相关规章制度，明确管理责任和流程。

2. 培训医疗人员：医疗机构应定期开展培训，提高医务人员对围手术期血液保护管理的认识和操作技能。

围手术期血液保护制度与手术用血管理制度引言手术是一种常见的医疗行为，涉及到血液的使用与管理。

随着医疗技术的不断进步，围手术期血液保护制度与手术用血管理制度逐渐成为临床实践中的重要内容。

本文将介绍围手术期血液保护制度与手术用血管理制度的相关概念、意义以及应遵循的原则。

围手术期血液保护制度概念围手术期血液保护制度是指在手术前、中、后全程进行有效的血液保护与管理的制度。

其目的是最大程度地减少手术过程中的血液损失，保护患者的血液系统功能，降低手术风险，提高手术成功率。

意义围手术期血液保护制度的实施对于手术患者具有重要的意义。

首先，它可以减少手术过程中的出血量，降低手术中出血相关并发症的发生率，如出血性休克、血栓形成等。

其次，血液保护制度能够保护患者的血液系统功能，预防术后贫血等并发症的发生。

最后，它有助于提高手术的成功率和患者的生存质量，缩短患者的住院时间。

原则围手术期血液保护制度应遵循原则：1.个体化制定：根据每位患者的具体情况制定血液保护措施，包括术前评估、术中预防和术后护理等。

2.多学科协作：各相关学科应密切合作，共同制定血液保护策略，并在手术过程中互相配合。

3.安全与有效性：血液保护措施应既确保患者的安全，又保证其有效性，避免不必要的风险。

4.术前准备：在手术前应进行全面的血液检查，评估患者的血液状态，如贫血程度、凝血功能等，并采取相应的措施进行预防。

5.术中监测：术中应密切监测患者的血液指标，如血液流量、血红蛋白浓度等，并及时调整相应的治疗措施。

6.术后护理：术后应根据患者的具体情况采取相应的护理措施，如输血、输液、抗凝治疗等。

手术用血管理制度概念手术用血管理制度是指对手术过程中的血液使用进行规范、合理化的管理制度。

通过合理的用血管理，最大程度地减少用血的风险，提高用血的效率。

意义手术用血管理制度的实施对于临床工作具有重要的意义。

首先，它可以避免血液的浪费与滥用，提高血液资源的利用效率。

其次，合理的用血管理能够降低传染病的传播风险，保护患者和医务人员的安全。

医院围手术期血液保护制度
一、围手术期应尽量通过各种方法保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管好、用好血液。

二、围手术期血液保护原则：改善生物相容性，减少血液激活；减少同种输血；减少血液丢失；减少血液机械性破坏；血液保护药物的应用；人工血液的应用。

三、围手术期血液保护应根据病人情况选择自体血储备、血液稀释和血液回收三种方法之一。

1、进行自体血储备的病人一般状况要好，无贫血，无严重心肺功能障碍。

2、血液稀释一般应用于：①稀有血型者；②产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者；③可能有大量出血的手术；④紧急外伤或其他原因的大量出血；⑤为避免异体输血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒绝异体输血者。

3、术中血液回收应情况选择血液回收方式，严格掌握血液回收的适应症和禁忌症。