产科回收式自体输血

回收式自体输血操作流程1. 引言回收式自体输血是一种安全可靠的输血方法，它通过回收病人自身的血液再输回给病人，避免了传统输血中的多个问题，如供血量不足、血型不匹配等。

本文将介绍回收式自体输血的操作流程及注意事项，以帮助医务人员正确进行操作。

2. 操作前准备在进行回收式自体输血操作之前，需要完成以下准备工作：•购买回收式自体输血装置：回收式自体输血装置由设备和耗材组成，包括离心机、采血袋、过滤器等。

•安装设备：按照装置说明书的要求，将回收式自体输血装置正确安装。

•消毒操作区域：对操作区域进行彻底的消毒，包括手术台、手术工具和工作区域等。

3. 操作步骤3.1 采集自体血液1.病人准备：确保病人处于适宜的状态，如舒适的体位、放松的情绪等。

2.选择合适的静脉：选择一个静脉血管，通常选择上肢的静脉，如肘部静脉或手背静脉。

消毒选定的静脉采血点。

3.采集血液：使用采血针将血液引入采血袋中，按装置说明书的要求进行操作。

4.控制采血量：根据病人的情况和医生的指示，控制采血量，通常不超过500毫升。

3.2 处理血液1.过滤血液：将采集到的血液通过过滤器进行过滤，去除杂质和血块。

根据装置说明书的要求进行操作。

2.添加抗凝剂：根据装置说明书的要求，在血液中加入适量的抗凝剂，以防止凝血。

3.3 重新输回血液1.准备输血针：选择合适的输血针，消毒输血点。

2.连接输血装置：根据装置说明书的要求，将准备好的输血针连接到回收式自体输血装置上。

3.输回血液：将处理过的血液输回病人体内，按装置说明书的要求进行操作。

4.监测病人状况：在输血过程中，密切观察病人的状况，包括血压、血氧饱和度、心率等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

4. 注意事项•操作过程中需严格遵守无菌操作规范，确保操作区域和操作器械的无菌。

•严格控制采血量，不超过500毫升，以避免对病人造成过多负担。

•操作人员需要具备相关专业知识和技能，并按照装置说明书的要求进行操作。

回收式自体输血对产科手术中腹腔内出血的临床疗效及可行性分析发布时间：2021-07-22T15:58:14.090Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：蓝上钏[导读] 探究对产科手术中腹腔内出血患者运用回收式自体输血治疗的临床价值。

蓝上钏浙江省苍南县血站浙江苍南 325800摘要：目的：探究对产科手术中腹腔内出血患者运用回收式自体输血治疗的临床价值。

方法：选取在2018年1月-2019年10月本院收治的130例产科手术中腹腔内出血患者，随机分为观察组（回收式自体输血治疗）和对照组（异体输血治疗）各65人。

结果：相比于对照组，观察组输血反应发生率（6.15%）较低（P<0.05）；且观察组治疗后生活质量评分均较高（P<0.05）。

结论：对产科手术中腹腔内出血患者运用回收式自体输血治疗，能够减少输血反应的发生，改善其生活质量。

关键词：回收式自体输血；产科手术；腹腔内出血；临床疗效；可行性在临床急症中，腹腔内出血属于一种常见病，该病在妇科手术中比较常见，术中较易导致患者发生失血性休克，严重威胁女性健康。

因此，应当采取有效的治疗手段积极补充血容量[1-2]。

本文主要探究对产科手术中腹腔内出血患者运用回收式自体输血治疗的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料选取在2018年1月-2019年10月本院收治的130例产科手术中腹腔内出血患者，随机分为观察组和对照组各65人。

观察组平均年龄（27.26±4.13）岁；对照组平均年龄（26.87±4.19）岁。

一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法观察组采用回收式自体输血治疗：开始手术时，采用血液回收机负压管连接吸引器，在贮血器中吸入盆腔、宫腔没有被污染的血或伤口创面的血。

在吸引的过程中，利用抗凝剂注入管，在吸血管道内滴入抗凝剂与血液混合，使抗凝作用产生，1:5为抗凝剂滴入量和吸入血的比值。

在贮血器内通过对血液进行多层过滤后进入血液回收罐内，通过净化、清洗、分离，抗凝剂、游离血红蛋白及细胞碎片等会向废液袋内分流，血液袋内为浓缩的血细胞，术后会术中直接给患者回输。

XXXX医院
回收式自体输血管理规程
一、目的
为减少术中输血，节约宝贵的血液资源，依据《临床输血技术规范》附件二“自体输血指南”的要求特制定本规程。

二、适用范围
适用于手术中施行回收式自体输血的麻醉医师、手术室护士和手术医师。

三、职责
1.经过培训的麻醉医师和手术室护士
负责选择合格的血液回收装置，实施回收式自体输血并履行告知义务。

2.手术医师
负责选择合格的血液回收装置，履行告知义务并实施术后回收式自体输血。

3.输血科临床输血咨询服务人员
负责提供回收式自体输血的咨询服务。

四、管理要求
1.定义回收式自体输血是指应用血液回收装置，将患者体腔积血，手术中失血及术后引流血液经过处理再回输给患者。

按回收时间不同可分为：①术中回收式自体输血；②术后回收式自体输血；③创伤时。

回收式自体输血在产科中的应用严海雅宁波市妇女儿童医院麻醉科提纲•背景•产科回收式自体输血理论依据•操作注意事项•效果提纲•背景•产科回收式自体输血理论依据•操作注意事项•效果产科出血-产妇死亡首位原因 低体温凝血功能障碍酸中毒产科出血的致命性和不可预见性！！妊娠末期子宫血流量可达750ml/min ，占心输出量的20%！胎盘植入出血量：>2000ml占66%，>5000ml占15%, >10000ml占6.5%侧支循环丰富；除子宫动脉外，存在异位供血，如卵巢动脉、骶正中动脉、髂外动脉等；有些动脉直接来源于腹主动脉单纯阻断双侧髂内/总动脉，不能有效控制异位动脉的出血！子宫收缩乏力拉美、亚太人种是宫缩乏力产后出血的独立高危因素！外院错误缝合二进宫累计出血5000ml.正确缝合累计出血1500ml.手术医生技能B-lynch缝合临床输血技术规范更新千呼万唤难出来临床输血技术规范（2000年）指南：产科回收式自体输血2005年非产科手术应用回收式自体输血2011年5月产科回收式自体输血理论实践积累+政策导向•5项课题•4项成果•1项专利•1本书籍自体输血相关研究自体输血的比例已经成为考核医院的重要指标： 综合性医院>20%专科医院>15%措施： –提高自体血应用量–降低库血的应用量医院管理考核指标两个收费标准并纳入医保回收不洗涤：690元 回收洗涤回输：1725元 出血高危产妇：宁可备而不用，不可用而不备！出血量≥1000ml Hb ≤10g/dL28岁，72kg，G5P3孕33+6W,第三次剖宫产，前置胎盘，胎盘植入！出血7000ml38岁, G4P2孕36W，疤痕子宫，前置胎盘，胎盘植入到膀胱！出血18000ml2 台血液回收机，3个储血罐出血18000ml，自体血回输5700ml2011 2012 2013 2014 2015 2016 自体输血例数41 100 217 304 436 374 自体输血量（ml）18407 41285 87262 119990 186883 162286 回收式自体输血例数8 48 197 301 434 371 回收式回输血量（ml）3137 18135 79312 118790 186183 161186 回收式自体输血例数比19.51% 48% 90.78% 99.01% 99.54% 99.20% 回收式自体输血血量比17.04% 43.93% 90.89% 99% 99.63% 99.32% 至2017年6月30日：合计1509例/624718ml≈3905单位提纲•背景•产科回收式自体输血理论依据•操作注意事项•效果产科回收式自体输血担心的问题•羊水栓塞？•胎儿红细胞同种免疫？•细菌？产科回收式自体输血担心的问题•羊水栓塞？•胎儿红细胞同种免疫？•细菌？通过离心动力学原理回输洗涤后自体悬浮红细胞F=m[v 2/r] 原理清除率(%，洗涤后)羊水主要成分1、水：98%~99%2、有形成分有机物：葡萄糖、脂肪、蛋白质、酶、激素等 无机物：电解质、气体其它：脱落上皮细胞、皮脂、毳毛羊水密度：1.007~1.025 血浆密度：1.025-1.029去白细胞滤器：吸附、过滤电荷、絮凝、助滤剂Amniotic fluid removal during cell salvage in the cesarean section patient.Waters JH, Biscotti C, Potter PS, Phillipson E.Anesthesiology ，2000，92(6):1531-6.结论:剖宫产术中回收自体血经过洗涤和白细胞滤器过滤后，可以显著减少微粒污染物，其含量达到和母体静脉血同等水平！方法：择期剖宫产随机分成2组：1组：单管吸引回收所有血和羊水；2组：先将羊水吸引废弃，再用另一根吸引管吸引回收术野出血。

妇产科的自体输血自体输血指将患者自身的血液收集或储存起来，经过适当的处理后，在手术或需要时再输回患者体内。

当患者紧急需要输血时，自体血不需检测血型和交叉配合试验，可在第一时间输给患者，及时改善组织血液灌注。

自体输血可节约血液资源，避免输注异体血传播疾病的风险，减少输血反应，且省时有效。

在产科临床实践中，对于前置胎盘、多胎妊娠、有产后出血病史、巨大胎儿、血液病或稀有血型的产妇，应考虑开展自体输血技术。

一、产科手术的自体输血产科自体输血可分为储存式自体输血（preoperative autologous donation），急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution）和术中回收式自体输血（intra－operative blood salvage）。

（一）储存式自体输血1.概述储存式自体输血指在手术操作前，抽取患者自体血保存，在术中或术后需要时再进行回输。

目前的研究认为，储存式自体输血对孕妇和胎儿的健康无不良影响，其益处在于将感染的风险降到最低，不会造成输血免疫反应，产妇耐受性好。

局限性在于术前难以确定术中需要的用血量，容易造成备血不足或浪费。

另外，储存式自体输血经济成本较高，潜在的风险包括医源性的贫血，采血、储存、分发中的错误，血液污染，输注全血易造成容量超负荷等。

随着其他自体输血方法的出现，目前欧美国家的指南仅推荐在高风险的特殊患者中使用储存式自体输血。

2.适应证（1）产后出血的高危患者，如瘢痕子宫、前置胎盘、多次宫腔操作史、妊娠合并多发子宫肌瘤等。

（2）稀有血型、RhD阴性血型患者、有严重输血反应史和有免疫抗体的患者。

（3）身体状况较好，无心、肝、肾慢性疾病，无高血压和糖尿病。

（4）患者血红蛋白＞100g/L，血细胞比容＞0.3，血小板计数＞100×109/L，PT正常，尤其适用于红细胞增多患者。

（5）由于宗教信仰等原因不接受异体血输注的患者。

3.禁忌证（1）严重高血压。

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 12 月第 8 卷第 23期探讨回收式自体输血在出血高危剖宫产术中的应用效果方进龙，涂远艳，汪志勇，井然，潘彦东莞市妇幼保健院麻醉科，广东东莞 523000[摘要] 目的 对剖宫产术中应用回收式自体输血的效果进行探讨分析。

方法 选取2020年1月—2023年6月东莞市妇幼保健院收治的120例行剖宫产术的产妇为研究对象，按随机数表法分为异体血输血组（allogeneic blood transfusion, ABT ）和自体血回输组（intra-operative cell salvage, ICS ），每组60例，比较两组患者自体血回输量及手术前后主要凝血功能指标、手术后输血不良反应的发生率。

结果 术后自体血回输组的活化部分凝血活酶时间（26.24±4.22）s 、凝血酶原时间（11.06±1.43）s 、凝血酶时间（17.82±2.51）s 、血浆纤维蛋白原（2.02±0.58）g/L 均低于异体血回输组，差异有统计学意义（P <0.05）；异体血输血组手术后输血不良反应的发生率（15.00%）明显高于自体血回输组，差异有统计学意义（χ2=7.688，P <0.05）。

结论 对剖宫产术中应用回收式自体输血的效果确切，同时具备较高的安全性。

[关键词] 出血高危；剖宫产；回收式自体输血；效果；分析[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）12(a)-0064-04Application Effect of Recycled Autotransfusion in Cesarean Section with High Risk of BleedingFANG Jinlong, TU Yuanyan, WANG Zhiyong, JING Ran, PAN YanDepartment of Anesthesiology, Dongguan Maternal and Child Health Hospital, Dongguan, Guangdong Province, 523000 China[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of recovery autotransfusion in cesarean section. Methods A total of 120 pregnant women who underwent cesarean section in Dongguan Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into allogeneic blood transfusion group (ABT) and intra-operative cell salvage group (ICS), with 60 cases in each group. The amount of autologous blood transfusion, the main coagulation function indexes before and after op⁃eration, and the incidence of blood transfusion adverse reaction after operation were compared between the two groups. Results The activated partial thromboplastin time (26.24±4.22) s, prothrombin time (11.06±1.43) s, thrombin time (17.82±2.51) s, plasma fibrinogen (2.02±0.58) g/L in the autologous blood reinfusion group were lower than those in the allogeneic blood reinfusion group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of post⁃operative blood transfusion adverse reaction in the allogeneic blood transfusion group (15.00%) was significantly higher than that in the autologous blood transfusion group, and the difference was statistically significant (χ2=7.688, P <0.05). Conclusion The application of recovered autotransfusion in cesarean section has the exact effect and high safety.[Key words] High risk of bleeding; Caesarean section; Recovery autotransfusion; Effect; Analysis DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.23.064[基金项目] 东莞市社会发展科技项目（2021年面上项目）（20211800901702）。