陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗

doi：10.3969/j.issn.1008-0287.2021.03.001-临床论著-一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤张翊，王斌，郭东哲，陆建强摘要：目的探讨一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。

方法采用一期前后路联合手术治疗24例严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者。

记录手术时间、术中出血量、骨融合及Frankel分级情况。

结果手术均顺利完成，手术时间180-320(250±11)min,术中出血量700~1800(800±25)ml。

患者均获得随访，时间12~18个月。

植骨节段均骨性融合，融合时间10-14个月。

术后12个月Frankel分级:B L4例中1例未恢复、3例恢复至C级,C级13例中10例恢复至D级、3例恢复至E级,D级7例均恢复至E级。

结论一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤安全有效，能早期重建脊柱稳定性,有助于神经功能的恢复。

关键词:前后路联合内固定;脊髓损伤;胸腰椎骨折中图分类号：R683.2；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0305-04One-stage combined anterior and posterior approaches surgery for severe thoracolumbarfractures with spinal cord injuries ZHANG Yi.,WANG Bin,GUO Dopg-zhe,LU Jian-qiang(Ses-hop I,Dept hf Orthopaedics,the Marine Poli.cs General Hospital op Chinese People's Armed,PolicsForces,Jiaxing,Zhejiang314000,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of one-stage combined anterior and posterior approaches ap­proaches surgery foo treatment of severe thoracolumbar fractures with spinal cord injuries.M ethods The24cases ofsevere thoracolumbar fractures with spinal cord injuries were received suyery treatment,all patients were treated withone-staee combined anterior and posterior approaches approaches suraery.Operation hme,intraoperative bleeding vei-ume,bone fusion and Franke-classification situation were recorded.Results AA the operations were completed suc-cessfuHy,the operation time was180~320(250±11)min,intraoperative blood loss was700〜1800(800±25)mi.AA the patients were followed up for12〜18months.Alt of the bone eraftine got bony fusion within10〜14months. Faankeoeaadein12monHhsafeaopeaaion:in4casesofeaadeB,1casedid noHaecoeea,and3casesaecoeeaed oerade C;10of13cases with erade C reccvered to erade D,and3cases reccvered to Grade E；7cases of erade D re-ccvered te erade E.Conclusions One-staae combined anterior and posterior approaches sureicat treatment for severe thoracclumbar fractures with spinal cord injuries are safe and effective,which can reconstruct the stability of spineearly,and promote the reccvery of nerve function.Key words：anteVor-posteVor combined interna-fixation；spinai cord injury'thoracolumbar fractures胸腰椎骨折是最常见的脊柱损伤，严重胸腰椎骨折多伴脱位、椎管明显占位，易发生脊髓神经损伤，单纯前路或后路手术往往不能同时有效解除脊髓神经受压迫、坚强固定及重建脊柱的稳定性。

陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗观察作者：柴充来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗效果。

方法我院收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例，所有患者确诊后均使用前后路联合手术进行治疗。

结果患者治疗后的ASIA评分明显高于患者治疗前（P【关键词】胸腰段；脊柱骨折；脊髓损伤；陈旧性；手术作者单位：467000 平顶山，平煤神马医疗集团总医院骨科陈旧性胸腰段脊柱骨折是临床上治疗比较困难的骨折类型，并且患者多数伴有脊髓的不同程度损伤，彻底清除脊髓前方受到的压迫以及纠正脊柱的后凸畸形。

严重的胸腰段脊柱骨折患者会导致脊柱的稳定性受到影响，从而导致脊柱的生物力学发生变化，对患者的日常生活造成十分严重的影响[1]。

传统的手术治疗方法有前路和后路两种手术方式，但治疗效果并不理想，因此，笔者使用前后路联合手术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 55例病例均为我院2011年1月至2012年1月收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者。

其中男31例，女24例；年龄22～66岁，平均年龄（3978±1036）岁；致伤原因：车祸伤26例，坠落伤19例，重物砸伤10例；受伤部位：6例患者为T10，11例患者为T11，12例患者为T12，14例患者为L1，12例患者为L2；骨折类型：38例患者为压缩性骨折，17例患者为爆裂性骨折；其中10例患者伴有全瘫，45例患者伴有不全瘫；患者的脊髓损伤Frankle分级：20例患者为A级，10例患者为B级，15例患者为C级，10例患者为D级；患者治疗前ASIA的评分为4664±1214分。

12 纳入及排除标准纳入标准：全部55例患者均进行CT、MRI检查，并确诊为的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤；所有患者均存在明显的胸腰椎生理曲度异常；所有患者的脊髓前后存在明显的压迫物，并且表现为钳夹样改变。

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