盐酸右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的临床应用效果

腰硬联合麻醉中盐酸右美托咪定运用于老年髋部骨折手术中的应用价值分析[摘要]目的：探析在老年髋部骨折患者腰硬联合麻醉过程中合理应用盐酸右美托咪定的临床价值。

方法：从我院收治的老年髋部骨折患者中随机择取60例进行对比研究，时间为2020年2月-2021年1月，并采用数字表法将其分成对照组与研究组，每组30例。

其中，对照组单纯采用腰硬联合麻醉法进行麻醉，而研究组要在对照组的基础上给予患者盐酸右美托咪定治疗，并对比两组患者治疗前后疼痛评分指标以及不良反应发生率。

结果：经统计，在疼痛评分指标方面，研究组低于对照组，P＜0.05；在恶心呕吐、低血压、心率过缓等不良反应发生率方面，研究组低于对照组，P＜0.05。

两者差异具有统计学意义。

结论：将腰硬麻醉中盐酸右美托咪定药物运用到老年髋部骨折患者手术治疗过程中，可以有效减轻患者疼痛感，最大程度降低各种不良反应发生几率，促使患者髋关节功能早日恢复正常，为患者身体健康提供重要保障，值得临床推广。

关键词：老年髋部骨折；腰硬联合麻醉；盐酸右美托咪定；临床应用价值Application value analysis of dexic hydrochloride in senile hip fracture surgeryLi WanchuanDazhou Dachuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dazhou, Sichuan 635000[Abstract] Objective: To explore the clinical value of dtomine hydrochloride in combined anesthesia of elderly patients with hip fracture.Methods: 60 elderly hip fracture patients were randomly selected for comparative study from February 2020 to January 2021, and pided by digital table into control group, with 30 in each group.Amongthem, the control group simply used waist hard combined anesthesia, while the research group should give dextromei hydrochloride treatment on the basis of the control group, and compared the pain score index and the incidence of adverse reactions before and after treatment between the two groups.Results: After statistics, the study group was lower than the control group, with P<0.05, and in the incidence of nausea, vomiting, hypotension and slow heart rate, P<0.05. The two differences were statistically significant.Conclusion: dchydrochloride in lumbar hard anesthesia to surgical treatment ofelderly patients with hip fracture, can effectively reduce patient pain, reduce the probability of various adverse reactions, promote patient hip function return to normal as soon as possible, provide important guarantee for patient health, is worth clinical promotion.Key words: elderly hip fracture; waist hard combined anesthesia; right metomidine hydrochloride; clinical application value当前，手术是髋部骨折疾病治疗的主要手段，经相关实验研究发现，在原有麻醉药物治疗的基础上融入镇静药物，能够有效抑制患者交感神经兴奋情况，在稳定患者血流和心率的同时，切实提高手术治疗成功率和安全性。

右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察目的：右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察。

方法：随机选取2012年3月-2014年6月在本院行髋关节置换术的老年患者60例，并按入院的先后顺序分为A组、B组和C组，每组20例。

A组患者静脉泵注4 μg/mL右美托咪定10 min后，维持0.2 μg/（kg·h）；B组静脉泵注4 μg/mL右美托咪定10 min 后，维持0.4 μg/（kg·h）；C组静脉注射0.9%氯化钠溶液。

观察并记录三组患者在麻醉前后、手术中和手术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SPO2）水平。

记录三组患者的丙泊酚用量和清醒时间。

同时，采用视觉模拟评分系统（V AS）对患者清醒时和手术后1 h的疼痛程度进行评分。

观察患者手术后不良反应的发生率。

结果：麻醉后，B组患者的SpO2水平显著低于A组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的丙泊酚用量低于A组和C组（P ＜0.05）；A组患者的V AS评分低于B组和C组（P＜0.05）；B组患者的低氧血症发生率高于A组和C组（P＜0.05）。

结论：右美托咪定用于老年人髋关节置换术，镇静效果显著，对呼吸抑制较轻，不良反应少。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年3月-2014年6月在本院行髋关节置换术的老年患者60例，其中男25例，女35例；年龄61～86岁，平均（73.5±12.5）岁；体重41～68 kg，平均（54.5±13.5）kg。

研究遵守赫尔辛基人体医学研究的伦理准则和药物临床试验管理规范，所有患者均在签署知情同意书的情况下纳入。

纳入患者均肝肾功能正常，且无心、肺、血液系统疾病。

将60例患者按入院先后顺序分为A组、B组和C组，每组20例。

三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法行髋关节置换术前，所有患者均禁食禁饮12 h。

盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用研究【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用。

方法在全身麻醉中使用盐酸右美托咪，在不同时间点观察患者血压、心率、心律等血流动力学指标及Ramsay评分。

结果盐酸右美托咪镇静效果良好，1.0 μg/kg盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓。

结论盐酸右美托咪定应用于老年患者骨科手术全身麻醉时显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果。

【关键词】盐酸右美托咪定;麻醉;老年传统药物可乐定是α2肾上腺受体激动剂的代表药，主要应用于高血压的治疗，在临床上已经有几十年应用历史，后期研究发现此药还具有镇静、抗焦虑等作用，但对α1/α2受体的选择性较差。

盐酸右美托咪定是新型的α肾上腺受体激动剂，具有对α2受体的高度选择性，其镇痛、镇静及抗焦虑作用较可乐定大为增强，且半衰期较可乐定短，还可以减少麻醉诱导与维持所需剂量，促进血流动力学稳定，有效减轻气管插管及手术应激，而不延长苏醒时间［1］。

本研究将盐酸右美托咪定应用在老年患者骨科手术中对患者镇静效果以及血流动力学的作用，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年9月至2011年9月于我院行胸腰椎骨折及椎间盘突出症手术治疗患者60例，其中男31例，女29例，年龄范围60~77岁，平均年龄69.35岁。

ASA分级均为1~2级。

1.2 麻醉方法所有患者在术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg，地西泮10 mg；麻醉诱导：咪达唑仑0.15 mg/kg，芬太尼5 μg/kg，顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg，丙泊酚1 mg/kg。

麻醉维持：持续泵入异丙酚维持镇静，根据手术可追加适量芬太尼，间断注射适量维库溴铵以维持肌肉松弛。

依据术中泵入盐酸右美托咪定用量不同，将患者随机分为4组，每组15例：A组为对照组，泵入生理盐水20 ml；B组在插管后泵入盐酸右美托咪定0.5 μg/kg，术中持续泵入0.5 μg/kg至手术结束前30 min；C组在插管后泵入盐酸右美托咪定0.75 μg/kg，术中持续泵入0.75 μg/kg至手术结束前30 min；D组在插管后泵入盐酸右美托咪定1.0 μg/kg，术中持续泵入1.0 μg/kg至手术结束前30 min。

右美托咪定对老年人髋关节置换术的镇痛效果观察【摘要】目的:研究右美托咪定临床应用在老年人行髋关节置换术后的镇痛作用。

方法：分析60例自2016年2月-2017年5月在我院接受髋关节置换术的老年患者的临床资料。

本研究的分组方法采用随机数字法，每组20例，分为A组、B组、C组，A组患者的镇痛配方为：舒芬太尼1μg/kg/d，格拉司琼3mg，用生理盐水配制成200ml；B组患者的镇痛配方为：右美托咪定剂量为0.5μg/kg/d，格拉司琼3mg，用生理盐水配制成200ml；C组患者的镇痛配方为：舒芬太尼、右美托咪定分别按1μg/kg/d、0.75μg/kg/d给予患者，格拉司琼3mg，用生理盐水配制成200ml。

分析检测的相关患者的术后临床指标，包括VAS 评分、Rammsay 镇静评分，血流动力学情况和不良反应情况。

结果：通过统计学分析各组患者的一般临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

B、C组患者术后心率、收缩压及舒张压与A组差异具有显著意义（P＜0.05）。

呼吸抑制不良反应在各组患者术后均未出现，患者的呼吸频率数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

B组、C组患者患者术后2h、3h的VAS评分比A组有统计学差异（P＜0.05）。

Ramsay镇静评分在各组患者间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

B、C 两组有部分患者发生术后不良反应发生率较A组低，有显著性差异（P＜0.05）。

结论：右美托咪定的临床应用可对老年患者的术后可减轻患者的疼痛，使患者具有较好的心血管稳定性，减低瑞芬太尼的使用量，并对不良反应发生率有一定的抑制作用，具有重要的临床意义。

【关键词】右美托咪定；髋关节置换术；镇痛效果The clinical effect of dexmedetomidine on elderly patients treated with hipreplacementAbstract Objective: To study the clinical effect of dexmedetomidine in elderly patients treated with hip replacement. Methods: The clinical data of selected 60 elderly patients treated with hip replacement in our hospital from February 2016 to May -2017 was analyzed statistically. Patients were grouped randomly into three group, including A group, B group, C group,20 cases in each group. Analgesic formula of A group were as follows: sufentanil 1 g/kg/d granisetron 3mg with normal saline into 200ml; analgesic formula in B group were as follows: Dexmedetomidine 0.5 g/kg/d, granisetron: 3mg, with normal saline into 200ml; C group was given sufentanil 1 g/kg/d, dexmedetomidine 0.75 g/kg/d granisetron 3mg with saline to 200ml. The postoperative VAS score, Rammsay sedation score, hemodynamics and adverse reactions were analyzed and compared. Results:The statistical difference in age, weight, operation time, fentanyl dosage and intraoperative infusion between the three groups was not observed(P > 0.05). The heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure in patients group B and group C patients had showed statistically difference with A group(P < 0.05); The heart rate,systolic blood pressure ,diastolic pressure of group C was stable compared with A group(P < 0.05). Respiratory depression in the patients under the action of the corresponding analgesic drugs was not observed. The respiratory rate of these group was had statistically significant difference(P > 0.05). The VAS scores of 2h and 3h in group B were significantly different than those in group A (P < 0.05). The scores of VAS in C group were significantly different from those in group A (P < 0.05). Ramsay sedation score between the three groups were similar(P > 0.05). Group B and group C patients showed less adverse reactions than A groups(P < 0.05).Conclusion: The usage of dexmedetomidine on elderly patients after surgery can reduce the pain of patients, strengthen the cardiovascular stability of patients, reduce the usage amount of remifentanil, and alleviate the incidence of adverse reactions to a certain extent, which has important clinical significance.[Key words] dexmedetomidine; hip replacement; analgesia effect髋关节置换术（THA）是目前临床治疗股骨颈骨折、骨股头坏死常用手术方案，可帮助患者重建髋关节功能[1]。

随着年龄的增长,老年人的心、脑、肺、肾等重要脏器功能下降,且往往伴有高血压病、糖尿病等基础性疾病,对麻醉和手术的耐受性差,手术风险显著高于中青年患者[1]。

已证实,剧烈的术后疼痛会阻碍患者的康复进程,增高其发生下肢深静脉血栓的风险。

因此,寻找安全、有效的麻醉药物已成为提高老年患者麻醉和手术效果、改善其临床预后的关键环节。

研究显示,高选择性α2-肾上腺素受体激动剂—右美托咪定不但具有明显的镇痛和镇静效应,而且可有效拮抗交感神经系统和降低麻醉和手术对脏器的损伤,对血流动力学和呼吸系统几无影响[2-4]。

该研究观察了右美托咪定对2017年1月—2019年1月该院收治的240例老年髋部骨折患者的术后镇痛效果,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象方便选择该院收治的240例老年髋部骨折患者,年龄65~78岁,平均(71.42±10.11)岁。

纳入标准:①年龄≥60岁;②经临床影像学检查确诊为髋部骨折,且美国麻醉医协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;③经过医院伦理委DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.31.093右美托咪定对老年髋部骨折患者的临床效果分析林永宝,杨永新,黄文,李洁,缪源宏,杨代和1.福建中医药大学附属第二人民医院麻醉科,福建福州350001;2.福建中医药大学附属第二人民医院麻醉科,福建福州350001[摘要]目的探讨右美托咪定对老年髋部骨折患者的临床效果。

方法方便选择2017年1月—2019年1月该院收治的240例老年髋部骨折患者,将其分为对照组和试验组(右美托咪定组)。

比较两组的镇痛、镇静效果和不良反应发生率。

结果试验组术后1、6、24h的VAS评分分别为(2.34±1.14)分、(3.12±1.41)分、(2.75±1.32)分,均低于对照组的(3.97±1.46)分、(4.78±1.62)分、(4.16±1.39)分(t=2.988、3.113、3.442,P<0.05);试验组术后48h内的不良反应发生率8.33%显著低于对照组(χ2=5.190,P<0.05);试验组术后1、6、24h的Ramesay评分为(3.19±1.02)分、(3.27±1.08)分、(4.25±1.16)分,均显著高于同期对照组(2.34±0.98)分、(2.39±0.93)分、(2.85±1.01)分(t=3.018,3.143,3.512,P<0.05)。

右美托咪定辅助全身麻醉在老年全髋置换术中的应用价值发表时间：2020-11-16T15:23:23.143Z 来源：《中国医学人文》2020年21期作者：罗芳[导读] 目的针对在老年全髋置换术过程中展开右美托咪定辅助全身麻醉的具体罗芳泰州市第三人民医院江苏泰州225300摘要：目的针对在老年全髋置换术过程中展开右美托咪定辅助全身麻醉的具体效果进行分析。

方法本次研究所选择患者为60例，属于我院在2019年2月至2020年6月所接诊病例，按照计算机随机抽选的方式，取组中30例，展开常规静脉全麻，即对照组，余下30例则需要辅助以右美托咪定进行麻醉，即观察组。

分析麻醉效果。

结果结合对两组在术期收缩压、舒张压以及自主呼吸恢复用时、躁动发生率对比，观察组均存在优势，P<0.05。

结论在老年全髋置换术中辅助以右美托咪定展开全身全麻可以有效提升对该部分患者的麻醉效果，有助于患者恢复。

关键词：右美托咪定；全身麻醉；老年全髋置换术老年全髋置换术属于老年人群体中较为常见的手术类型，结合我院近几年的接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，需要接受该手术治疗的患者数量正以较快的速度在增加。

该手术对患者造成的创伤较大且术中用时较长，全身麻醉为术中最为主要的麻醉方式[1]。

为促使患者能够在术后尽快得到恢复更需要不断对麻醉方案展开优化。

我院通过将右美托咪定运用于该部分患者全身麻醉中，效果较好，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选择患者为60例，属于我院在2019年2月至2020年6月所接诊病例，按照计算机随机抽选的方式，取组中30例，展开常规静脉全麻，即对照组，余下30例则需要辅助以右美托咪定进行麻醉，即观察组。

对照组中男16例，女14例，年龄在61—79岁间，均值为（69.92±1.38）。

而观察组中男15例，女15例，年龄在60—80岁间，均值为（68.27±1.67）。

对比以上数据，P>0.05。

右美托咪定在高龄患者髋部骨折手术患者中的应用效果发布时间：2022-01-19T03:11:19.753Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：谢艳[导读] 目的：对高龄髋部骨折手术患者治疗过程中，右美托咪定的应用价值进行分析谢艳岳池县人民医院麻醉科四川广安 638300【摘要】目的：对高龄髋部骨折手术患者治疗过程中，右美托咪定的应用价值进行分析。

方法：2020年11月-2021年10月，将我院接收的50例高龄髋部骨折手术患者作为此次评估对象，分组方法为随机分组法；组别设置：研究组（25例：右美托咪定）、对照组（25例：0.9%的氯化钠注射液）。

对上述措施实施后，患者临床指标状况进行记录，并加以对比，对右美托咪定的可行性进行评估。

结果：研究组术后认知功能(MMSE)评分、脑组织代谢指标优于对照组，P<0.05，统计学有意义；对照组Ramsay镇静评分低于研究组，视觉模拟(V AS)疼痛评分高于研究组，数据差异分析有意义（P<0.05）；两组患者术后并发症、谵妄发生率情况分析结果显示，对照组高于研究组，统计学分析结果存在对比意义（P<0.05）。

结论：右美托咪定在高龄髋部骨折手术中具有积极意义，可以帮助提升疾病治疗效果，加快机体恢复速度，对患者身心健康具有促进作用。

【关键词】高龄；髋部骨折；右美托咪定；应用价值[Abstract] Objective: to analyze the application value of dexmedetomidine in the treatment of elderly patients with hip fracture. Methods: from November 2020 to October 2021, 50 elderly patients with hip fracture received in our hospital were selected as the evaluation object, and the grouping method was random grouping method; Group setting: Study Group (25 cases: Dexmedetomidine) and control group (25 cases: 0.9% sodium chloride injection). After the implementation of the above measures, the clinical indexes of patients were recorded and compared to evaluate the feasibility of dexmedetomidine. Results: The scores of postoperative cognitive function (MMSE) and brain tissue metabolism in the study group were better than those in the control group (P < 0.05); Ramsay's sedation score in the control group was lower than that in the study group, and the visual analog (V AS) pain score was higher than that in the study group. The data difference analysis was significant (P < 0.05); The analysis results of postoperative complications and delirium in the two groups showed that the control group was higher than the study group, and the statistical analysis results were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Dexmedetomidine is of positive significance in the operation of hip fracture in the elderly. It can help to improve the treatment effect of the disease, speed up the recovery of the body, and promote the physical and mental health of patients. [Key words] old age; Hip fracture; Dexmedetomidine; Application value老年人髋部骨折是临床上的常见病和多发病，术后并发症发生率、死亡率高。

右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果
右美托咪定是一种外周α2-肾上腺素受体激动剂，常用于全髋关节置换术患者的麻醉管理。

本文将探讨右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果。

1. 镇痛效果
右美托咪定能够通过中枢和外周作用发挥镇痛作用，减少手术后的疼痛和镇静药物的
使用量。

研究表明，在全髋关节置换术患者中，右美托咪定能够显著降低视觉模拟评分、VAS评分和镇静药物的使用量。

此外，右美托咪定还可以缓解手术后的恶心、呕吐等不良
反应。

2. 减轻手术刺激反应
全髋关节置换术是一项创伤性手术，通常会产生一系列的机械性和炎性反应，包括血
压升高、心率变化、血压波动等。

右美托咪定可通过中枢和外周作用，减轻手术刺激反应，使心血管功能稳定，有利于手术的安全和成功。

3. 减少术后并发症
全髋关节置换术后存在很多并发症，如深静脉血栓、肺动脉栓塞、天气气病等。

右美
托咪定能够减少手术后深静脉血栓形成的发生率、缩短肌松药物的作用时间、减少静脉漏
药等因素，从而降低全髋关节置换术后的各种并发症的发生率。

综上所述，右美托咪定是一种安全有效的镇痛剂和麻醉药物，在全髋关节置换术患者
中应用广泛。

它可以减轻手术后疼痛和镇静药物的使用量，同时减轻手术刺激反应，降低
术后并发症发生率，对于手术的成功和患者的恢复非常重要。

2019年4月第26卷第8期·论著与经验交流·右美托咪定辅助用于高龄生物型人工髋关节置换术的麻醉效果翁伟彬生物型人工髋关节置换术是治疗高龄股骨转子间骨折的主要手段，但由于高龄患者身体机能差，且多合并有高血压、糖尿病等基础疾病，对麻醉及手术耐受性差，因此选择理想的麻醉方案以确保全髋关节置换术顺利完成，降低麻醉风险很重要。

本文旨在探讨右美托咪定辅助用于高龄股骨转子间骨折的麻醉效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组2015年7月至2017年12月我院收治的高龄股骨转子间骨折患者98例，均经X线检查确诊，无人工髋关节置换术禁忌证。

排除：重要脏器功能严重不全，伴神经系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、有认知功能障碍或既往有精神疾病史等。

本观察经我院医学伦理委员会审核同意，患者知情同意。

按照随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。

观察组男21例，女28例；年龄（82.0±7.6）岁；美国麻醉医师协会（A S A）分级：Ⅱ级22例（44.9%），Ⅲ级27例（55.1%）；合并症：糖尿病19例（38.8%），高血压病16例（32.7%），高脂血症15例（30.6%），其他6例（12.2%）。

对照组男23例，女26例；年龄（83.1±7.2）岁；ASA分级：Ⅱ级25例（51.0%），Ⅲ级24例（49.0%）；合并症：高血压病19例（38.8%），糖尿病17例（34.7%），高脂血症14例（28.6%），其他5例（10.2%）。

两组基本情况接近。

作者单位：325600 浙江乐清市人民医院麻醉科通信作者：翁伟彬，Email:woshiwwb@ 1.2麻醉方法两组入院后均完善相关检查，确认无麻醉禁忌证，择期手术。

两组均行常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，观察组术前10～15分钟以微量泵持续静脉泵注负荷剂量0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，2ml∶200μg），术中以0.3μg/（kg·h）剂量维持泵注，至手术结束停止。

右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果右美托咪定（remifentanil）是一种超短效的合成阿片类镇痛药物，具有快速起效和短时作用的特点。

它通过与大脑中的μ受体结合，发挥止痛和镇静作用，常用于手术麻醉和术后疼痛管理。

近年来，一些研究表明右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用能够有效地控制术后疼痛、减少镇痛药物的使用量、促进患者的早期康复，因此备受关注。

右美托咪定在全髋关节置换术患者中能够有效地控制术后疼痛。

研究发现，右美托咪定能够迅速达到治疗浓度，并在停止输注后迅速代谢，因此能够在不增加镇痛药物在体内蓄积的情况下，提供有效的镇痛效果。

这对于髋关节置换术后患者来说尤为重要，可以减轻患者的疼痛感受，提高术后的生活质量。

右美托咪定能够减少镇痛药物的使用量。

传统的疼痛管理方法往往需要大量应用吗啡样的镇痛药物，而这些药物会导致呼吸抑制、便秘等副作用，增加患者的不良反应风险。

而通过右美托咪定的应用，可以显著减少患者对吗啡类药物的需求，降低了镇痛药物的使用量和不良反应的发生率，使患者更加安全和舒适。

右美托咪定还能够促进患者的早期康复。

研究表明，右美托咪定能够缩短患者的恢复时间，减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

这主要是因为右美托咪定的超短效特点，使其在手术结束后能够快速代谢，患者的清醒时间明显缩短，有利于患者早期康复锻炼的进行，减少术后并发症的发生。

右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果是显著的。

它能够有效地控制术后疼痛、减少镇痛药物的使用量、促进患者的早期康复，为患者的术后恢复提供了重要的支持。

我们也要注意到右美托咪定的应用也存在一定的风险和不良反应，需要在临床上谨慎使用。

在使用右美托咪定的需要严格掌握适应症和用药剂量，做好药物不良反应的监测和处理工作，以确保患者的安全和有效的疗效。

希望随着更多临床研究的开展，右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果能够得到更为明确的验证，为临床实践提供更为可靠的依据。

健康域用药右美托咪定在老年髋关节置换术患者椎管内麻醉中的应用价值武乾峰（江阴市中医骨伤医院麻醉科江苏江阴214422）髋关节是人体重要的负重关节，主要由股骨头以及髋臼等组织组成，其具有相对复杂的神经组织。

通常情况下，人体的股骨头以及髋臼表面存在一层光滑的软骨组织，同时关节囊内滑膜组织可分泌出润滑液体。

此类组织保障了人体关节能够进行灵活的活动，但当人体出现骨折、软骨损伤等情况时，会直接影响相应关节的正常活动，同时出现疼痛的症状[1-2]。

髋关节置换术能够帮助患者重建髋关节功能，但据相关研究显示：患者在接受髋关节置换术之后，出现术后认知功能障碍的概率为8%~26%。

有学者认为：其主要与患者病情、麻醉等因素存在密切的联系[3-4]。

本文将探究分析右美托咪定在老年髋关节置换术椎管内麻醉中的应用价值，详情如下所示。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月~2022年12月至我院接受老年髋关节置换术的患者共78例作为本次研究对象。

将患者随机分为对照组和观察组，每组39例。

对照组男性21例，女性18例；年龄68~83岁，平均（74.10±2.17）岁。

观察组男性22例，女性17例；年龄67-83岁，平均（74.08±2.20）岁。

两组一般资料对比，差异无统计学意义，其中＞0.05，具有可比性。

1.2方法予以对照组和观察组椎管内麻醉，进行L2-L3蛛网膜下腔穿刺以及L2-L3硬膜外穿刺，椎管内麻醉用药剂量为0.5%丁哌卡因0.2毫克/千克（最高剂量＜15毫克）。

若患者在手术过程中出现低血压的情况，则予以麻黄碱静脉注射，每次6毫克；若患者出现心动过缓的情况，则予以阿托品静脉注射，每次0.25毫克。

手术结束后予以对照组和观察组静脉自控镇痛。

对照组不予以患者任何的特殊干预措施。

观察组在手术开始前20分钟，予以患者静脉泵注右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090248）1.5微克/（千克·小时），持续20分钟；手术过程中维持剂量设置为0.2微克/（千克·小时），直至手术完成。

盐酸右美托咪定用于老年患者全髋关节置换术效果观察苏瑶;陈伟【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2021(30)S02【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定用于老年患者全髋关节置换术的临床效果。

方法选取重庆市开州区中医院2020年1月至2021年1月收治的拟行全髋关节置换术的患者46例,随机分为对照组和观察组,各23例。

观察组患者手术期间给予盐酸右美托咪定,对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液。

比较两组患者T_(0)(麻醉前)、T_(1)(用药后5 min)、T_(2)(用药后15 min)、T_(3)(用药后30 min)、T_(4)(用药后60 min)及T_(5)(手术结束时)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术中躁动情况。

结果观察组患者在T_(2)~T_(5)时的HR显著慢于本组T_(0)时及对照组,T_(2)时的SBP和DBP显著升高,且高于本组其他各时间点及对照组(P<0.05);观察组患者术中躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。

结论盐酸右美托咪定用于老年全髋关节置换术,可维持患者的血流动力学稳定,同时还可起到镇静作用。

【总页数】2页(P21-22)【作者】苏瑶;陈伟【作者单位】重庆市开州区中医院麻醉科;重庆市开州区人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971.2【相关文献】1.盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察2.盐酸右美托咪定用于老年患者开腹手术术后自控静脉镇痛的效果观察3.老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术中应用右美托咪定鞘内注射的临床效果观察4.右美托咪定用于老年全髋关节置换术麻醉诱导前的效果观察5.右美托咪定用于全髋关节置换术患者术中及术后自控镇痛效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2020.24.008右美托咪定在老年髋关节置换术椎管内麻醉中的应用价值*张士民,吴华彬ә,徐文庆,熊 璐,覃 静上海市金山区亭林医院麻醉科,上海201505摘 要:目的 探讨右美托咪定在老年髋关节置换术椎管内麻醉中的应用价值㊂方法 选取该院行髋关节置换术的120例老年患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例㊂两组患者均采用椎管内麻醉(脊椎麻醉联合硬膜外麻醉),研究组于术前20m i n 及术中静脉泵注右美托咪定㊂比较两组术后认知功能障碍(P O C D )发生率;比较两组术前1d ㊁术后3d 及术后6d 的中枢神经特异性蛋白(S 100β)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F -α)㊁白细胞介素-6(I L -6)水平及简易精神状态量表(MM S E )评分;比较两组麻醉前(T 1)㊁手术开始后30m i n (T 2)㊁手术结束(T 3)3个时间点的心率(H R )㊁平均动脉压(MA P )水平及不良反应发生情况㊂结果 研究组P O C D 发生率为8.3%,低于对照组的16.7%(P <0.05)㊂两组术后3㊁6d 的MM S E 评分低于术前1d,S 100β㊁T N F -α㊁I L -6水平高于术前1d ,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂研究组术后3㊁6d 的MM S E 评分高于对照组,S 100β㊁T N F -α㊁I L -6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂研究组T 2㊁T 3时间点的H R ㊁MA P 水平均低于对照组(P <0.05)㊂研究组的总不良反应发生率为60.0%,低于对照组的80.0%(P <0.05)㊂结论 对于椎管内麻醉下行髋关节置换术的老年患者,术前及术中使用适量右美托咪定能提高麻醉效果,降低炎性反应水平,维持血流动力学稳定,降低P O C D 发生率㊂关键词:术后认知功能障碍; 右美托咪定; 髋关节置换术; 椎管内麻醉中图法分类号:R 614.4+1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2020)24-3581-04A p p l i c a t i o n v a l u e o f d e x m e d e t o m i d i n e i n i n t r a s p i n a l a n e s t h e s i a f o r h i p r e p l a c e m e n t i n t h e e l d e r l y*Z HA N G S h i m i n ,WU H u a b i n ә,X U W e n q i n g ,X I O N G L u ,Q I N J i n gD e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y ,T i n g l i n H o s p i t a l o f J i n s h a n D i s t r i c t ,S h a n gh a i 201505,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of d e x m e d e t o m i d i n e i n i n t r a s p i n a l a n e s t h e s i a f o r h i p r e p l a c e m e n t i n t h e e l d e r l y .M e t h o d s A t o t a l o f 120e l d e r l y p a t i e n t s u n d e r w e n t h i p r e p l a c e m e n t i n t h e h o s pi t a l w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s ,a n d t h e y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e s t u d y g r o u p an d t h e c o n t r o l g r o u p ,e a c h w i t h 60c a s e s .T h e t w o g r o u p s w e r e g i v e n i n t r a s p i n a l a n e s t h e s i a (s pi n a l a n e s t h e s i a c o m b i n e d w i t h e p i d u r a l a n e s t h e s i a ),a n d t h e s t u d y g r o u p w a s g i v e n i n t r a v e n o u s d e x m e d e t o m i d i n e 20m i n u t e s b e f o r e o pe r a t i o n a n d d u r i n g o p e r a t i o n .T h e i n c i d e n c e of p o s t o p e r a t i v e c og n i t i v e d y s f u n c t i o n (P O C D )w a s c o m pa r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e l e v e l s o fc e n t r a l n e r v e s p e c i f i c p r o t e i n (S 100β),t u m o r n e c r o s i s f a c t o r -α(T N F -α),i n t e r -l e u k i n -6(I L -6)a n d m i n i m e n t a l s t a t e s c a l e (MM S E )s c o r e s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s a t 1d a yb e f o r e o p e r a t i o n ,3d a y a f t e r o p e r a t i o n a n d 6d a y a f t e r o p e r a t i o n .T h e h e a r t r a t e (H R ),m e a n a r t e r i a l pr e s s u r e (MA P )l e v e l s a n d t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u ps b e f o r e a n e s t h e -s i a (T 1),30m i n u t e s a f t e r t h e s t a r t o f t h e o p e r a t i o n (T 2)a n d t h e e n d o f t h e o pe r a t i o n (T 3).R e s u l t s T h e i n -c i d e n c e of P O C D i n t h e s t u d yg r o u p w a s 8.3%,whi c h w a s l o w e r t h a n 16.7%i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e MM S E s c o r e s i n t h e t w o g r o u p s a t 3a n d 6d a y s a f t e r o p e r a t i o n w a s l o w e r t h a n t h a t a t 1d a y be f o r e o p e r a t i o n ,a n d t h e l e v e l s o f S 100β,T N F -αa n d I L -6w e r e h i g h e r t h a n t h o s e a t 1d a y b e f o r e o p e r a t i o n ,t h e d i f f e r -e n c e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e MM S E s c o r e s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e h i gh e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p a t 3a n d 6d a y s a f t e r o p e r a t i o n ,a n d t h e l e v e l s o f S 100β,T N F -αa n d I L -6w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p a t 3a n d 6d a y s a f t e r o p e r a t i o n ,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).T h e H R a n d MA P l e v e l s a t T 2a n d T 3i n t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e t o t a l a d v e r s e r e a c t i o n r a t e i n t h e s t u d y g r o u p wa s 60.0%,w h i c h w a s l o w e r t h a n 80.0%i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n F o r e l d e r l y p a t i e n t s u n d e r g o i n g h i p r e p l a c e m e n t u n d e r i n t r a s pi n a l ㊃1853㊃检验医学与临床2020年12月第17卷第24期 L a b M e d C l i n ,D e c e m b e r 2020,V o l .17,N o .24*基金项目:上海市金山区科学技术创新资金项目(2017-3-14)㊂ 作者简介:张士民,男,主治医师,主要从事老年麻醉及妇产科麻醉方面的临床研究㊂ ә通信作者,E -m a i l :w u h u a b i n 08@163.c o m ㊂a n e s t h e s i a,p r e o p e r a t i v e a n d i n t r a o p e r a t i v e u s e o f d e x m e d e t o m i d i n e c a n p r o m o t e t h e a n e s t h e t i c e f f e c t,r e d u c e t h e l e v e l o f i n f l a mm a t o r y r e s p o n s e,m a i n t a i n h e m o d y n a m i c s t ab i l i t y,a n d r e d uc e t h e i n c ide n c e of P O C D.K e y w o r d s:p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e d y s f u n c t i o n; d e x m e d e t o m i d i n e; h i p r e p l a c e m e n t;i n t r a s p i n a l a n-e s t h e s i a术后认知功能障碍(P O C D)是术后患者出现的中枢神经系统并发症,临床症状为认知功能障碍㊁焦虑㊁记忆力障碍㊁语言理解能力和社会融合能力减退等[1]㊂髋关节置换术是股骨颈骨折㊁骨股头坏死常用的手术治疗方案,可帮助患者重建髋关节功能,但患者术后会出现血压㊁心率(H R)波动过大及P O C D等情况㊂据国外相关研究报道,欧美国家进行髋关节置换术的患者P O C D发生率为8.3%~27.8%[2];郄晓娟等[3]研究结果显示,进行髋关节置换术的老年患者P O C D发生率为22.8%,且P O C D的发生可能与其自身的病情㊁麻醉㊁手术及围术期状态密切相关,但具体的发病机制尚未完全明确[4]㊂右美托咪定是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有镇静㊁镇痛㊁抗焦虑㊁抑制交感神经活性㊁稳定血流动力学等作用[5]㊂研究发现,右美托咪定可增强异丙酚和阿片类药物的作用,可稳定脑血流量,具有神经保护功能[6]㊂本研究旨在分析应用右美托咪定进行椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者P O C D的影响,观察右美托咪定对患者血清中枢神经特异性蛋白(S100β)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊁白细胞介素-6(I L-6)水平及血流动力学的影响㊂1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年10月1日至2019年6月30日行髋关节置换术的120例老年患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例㊂纳入标准:年龄60~80岁;体质量指数18~28k g/m2;A S A分级Ⅱ~Ⅲ级;无明显心肺功能异常;无手术禁忌证,无椎管内麻醉禁忌证,能够积极配合治疗㊂排除标准:心脏节律及传导异常;有精神疾病史和服用精神类药物史;患者术前有谵妄及痴呆病史㊂研究组男32例,女28例;平均年龄(69.25ʃ6.75)岁㊂对照组男29例,女31例;平均年龄(71.21ʃ7.79)岁㊂两组患者性别㊁年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法两组均采用椎管内麻醉(脊椎麻醉联合硬膜外麻醉),进行L2~L3蛛网膜下腔穿刺和L2~ L3硬膜外穿刺㊂椎管内麻醉用药为0.5%布比卡因0.2m g/k g(最低剂量10m g,最高剂量不超过15 m g)㊂研究组患者在术前20m i n恒速静脉泵注右美托咪定1.5μg/(k g㊃h),持续20m i n,术中维持剂量为0.2μg/(k g㊃h)直至手术结束;对照组不予以特殊干预㊂术中不良反应处理:若患者术中发生低血压[收缩压<90mm H g或舒张压<60mm H g或平均动脉压(MA P)比基础水平下降20%以上],则静脉注射麻黄碱,每次6m g;若发生心动过缓(H R< 60次/分),则静脉注射阿托品,每次0.25m g㊂两组术后均给予静脉自控镇痛(总量200m L,舒芬太尼0.5μg/m L,背景剂量2.5m L/h,自控剂量1.0毫升/次,锁定时间10m i n)㊂1.3观察指标(1)采用简易精神状态量表(MM S E)评价两组的认知功能㊂评估时间为术前1d㊁术后3d及术后6d,评估内容为定向力㊁记忆力㊁回忆能力㊁语言能力㊁注意力和计算能力;最高分为30分,认知功能正常为27~30分,认知功能障碍为<27分㊂(2)术前1d㊁术后3d及术后6d分别采集患者清晨空腹静脉血5m L,离心取上清液置于-20ħ的冰箱中保存待检㊂采用酶联免疫吸附试验检测两组S100β㊁T N F-α㊁I L-6水平,试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司,雷杜R T-6000酶标仪购自北京普朗新技术有限公司㊂(3)记录两组麻醉前(T1)㊁手术开始后30m i n(T2)㊁手术结束(T3)3个时间点的H R㊁MA P水平㊂(4)观察并记录两组的不良反应情况㊂1.4统计学处理采用S P S S14.0软件对数据进行统计分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组P O C D发生率比较对照组发生P O C D 的例数为10例,发生率为16.7%;研究组发生P O C D 的例数为5例,发生率为8.3%;研究组P O C D发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.2两组MM S E评分㊁S100β水平比较两组术前1d MM S E评分㊁S100β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3㊁6d的MM S E评分低于术前1d,S100β水平高于术前1d,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂研究组术后3㊁6d的MM S E评分高于对照组,S100β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.3两组T N F-α㊁I L-6水平比较两组术前1d T N F-α㊁I L-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后3㊁6d的T N F-α㊁I L-6水平均高于术前1d(P<0.05);研究组术后3㊁6d的T N F-α㊁I L-6水平均低于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂㊃2853㊃检验医学与临床2020年12月第17卷第24期 L a b M e d C l i n,D e c e m b e r2020,V o l.17,N o.242.4 两组血流动力学指标水平比较 两组T 1时间点的H R ㊁MA P 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);研究组T 2㊁T 3时间点的H R ㊁MA P 水平均低于对照组(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组MM S E 评分㊁S 100β水平比较(x ʃs )组别nMM S E 评分(分)术前1d术后3d术后6dS 100β(n g /m L )术前1d术后3d术后6d研究组6028.16ʃ0.9225.26ʃ1.12*#27.82ʃ1.90*#0.05ʃ0.010.09ʃ0.04*#0.06ʃ0.02*#对照组6028.39ʃ0.8723.13ʃ1.98#25.24ʃ1.86#0.05ʃ0.010.15ʃ0.05#0.08ʃ0.03#注:与对照组比较,*P <0.05;与同组术前1d 比较,#P <0.05㊂表2 两组T N F -α㊁I L -6水平比较(x ʃs ,p g/m L )组别nT N F -α术前1d术后3d术后6dI L -6术前1d术后3d术后6d研究组6043.9ʃ12.461.2ʃ13.7*#46.6ʃ14.5*#11.3ʃ5.614.6ʃ11.2*#11.7ʃ6.8*#对照组6041.8ʃ13.881.4ʃ12.4#68.2ʃ13.9#12.5ʃ6.818.4ʃ12.1#16.5ʃ11.2#注:与对照组比较,*P <0.05;与同组术前1d 比较,#P <0.05㊂表3 两组血流动力学指标水平比较(x ʃs )组别nH R (次/分)T 1T 2T 3MA P (mm H g)T 1T 2T 3研究组6091.16ʃ16.2870.32ʃ14.68*72.16ʃ12.42*98.26ʃ17.9282.32ʃ15.16*85.14ʃ13.26*对照组6090.74ʃ16.4683.94ʃ17.0279.16ʃ13.9698.68ʃ18.1284.92ʃ16.4887.68ʃ14.92注:与对照组比较,*P <0.05㊂2.5 两组不良反应发生情况比较 两组在各时间点均未出现呼吸抑制㊂研究组在T 2时间点的不良反应发生率为16.7%,对照组在T 2时间点的不良反应发生率为26.7%㊂研究组的总不良反应发生率为60.0%,低于对照组的80.0%(P <0.05)㊂见表4㊂表4 两组不良反应发生情况比较(n =60)组别时间点低血压(n )高血压(n )心动过缓(n )心动过速(n )呼吸抑制(n )发生率(%)研究组T 107016038.3T 21252016.7T 3001205.0对照组T 106015035.0T 22518026.7T 313718.33 讨 论目前,P O C D 的病因及发病机制还未完全明确,可能涉及中枢神经系统㊁免疫系统和内分泌系统等的异常[7]㊂李航等[8]研究发现,进行髋关节置换术的老年患者因手术影响而导致机体免疫系统被激活,引起中枢神经系统的炎性反应,导致患者发生神经退行性病变,进而影响患者的认识功能㊂C A O 等[9]研究结果显示,老年大鼠认知功能障碍程度与海马组织中T N F -α㊁I L -6和白细胞介素-1β水平呈正相关,提示炎症因子与认知功能损害有关㊂本研究结果表明,研究组㊁对照组患者术后3㊁6d 炎症因子I L -6㊁T N F -α水平较术前1d 明显升高,且研究组术后3㊁6d 的T N F -α㊁I L -6水平均低于对照组,提示手术创伤可造成系统性或中枢性的炎性反应,导致P O C D 的发生,而在常规麻醉基础上使用右美托咪定能有效降低炎性反应水平㊂具体机制可能与右美托咪定的以下作用相关:右美托咪定可以调节巨噬细胞和单核细胞对炎症因子的释放;其可以通过降低炎症细胞的趋化性,提升细胞介导的免疫反应,产生抗炎作用;其还可以抑制T O L L 样受体4炎症通路,从而产生抗炎作用[10]㊂MM S E 评分是用于评估认知功能的主要指标,临床上常用于辅助诊断P O C D ,其具有评估简便㊁灵敏度和特异度高的优点[11]㊂S 100β可用于评价脑损伤程度,其水平越低表示脑损伤程度越轻[12]㊂本研究结果表明,研究组P O C D 发生率低于对照组;研究组术后3㊁6d 的MM S E 评分均高于对照组,S 100β水平均低于对照组,提示右美托咪定可以降低患者P O C D 发生率,改善患者认知功能及减轻脑损伤程度㊂右美托咪定通过激动中枢突触后受体及交感神经末梢突触前受体,抑制麻醉诱导和手术操作所引发的交感神经兴奋,同时抑制去甲肾上腺素的释放,阻止疼痛传导通路激活,促使交感神经张力下降,术前注射右美托咪定有助于减轻围术期紧张及疼痛造成㊃3853㊃检验医学与临床2020年12月第17卷第24期 L a b M e d C l i n ,D e c e m b e r 2020,V o l .17,N o .24的血流动力学紊乱,发挥镇痛㊁镇静的作用[13]㊂本研究中,研究组血流动力学波动相对于对照组更大,但波动较规律;而对照组血流动力学波动较紊乱,提示右美托咪定能较好地维持患者的血流动力学,可保护患者的心血管功能,考虑这可能与右美托咪定能在一定程度上减轻患者围术期的紧张情绪及疼痛感有关㊂此外,右美托咪定会导致心动过缓的发生率较高,但研究组总不良反应发生率较对照组明显降低㊂综上所述,对于椎管内麻醉下行髋关节置换术的老年患者,术前及术中使用适量的右美托咪定能提升麻醉效果,降低炎性反应水平,维持血流动力学稳定,降低P O C D发生率,值得在临床推广应用㊂参考文献[1]C H E N Y C,S U N W Z.P o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e d y s f u n c-t i o n i n p r e m e n o p a u s a l v e r s u s p o s t m e n o p a u s a l w o m e n[J].C l i m a c t e r i c,2020,23(2):165-172.[2]S I L B E R T B,E V E R E D L,S C O T T D A,e t a l.P r e e x i s t i n gc o g n i t i v e i m p a i r m e n t i s a s s o c i a t ed w i t h p o s t o pe r a t i v e c o g-n i t i v e d y sf u n c t i o n a f t e r h i p j o i n t r e p l a c e m e n t s u rg e r y[J].A n e s t h e s i o l o g y,2015,122(6):1224-1234.[3]郄晓娟,郑文婧,董江龙.老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素分析[J].广东医学,2016,37(10): 1488-1491.[4]李艳华,刘小军,王红,等.右美托咪定和乌司他丁降低老年髋关节置换术后患者认知功能障碍效果的临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2019,16(2):35-38.[5]S H I N H J,K O O B 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[13]WU J,C H E N H,Y A O Y,e t a l.L o c a l i n j e c t i o n t o s c i a t i cn e r v e o f d e x m e d e t o m i d i n e r e d u c e s p a i n b e h a v i o r s,S G C s a c t i v a t i o n,N G F e x p r e s s i o n a n d s y m p a t h e t i c s p r o u t i n g i nC C I r a t s[J].B r a i n R e s B u l l,2017,132:118-128.(收稿日期:2020-04-11修回日期:2020-09-18)(上接第3580页)[4]MA Z I A R Z R T,D E V O S T,B A C H I E R C R,e t a l.S i n g l ea n d m u l t i p l e d o s e m u l t i s t e m(m u l t i p o t e n t a d u l t p r o g e n i-t o r c e l l)t h e r a p y p r o p h y l a x i s o f a c u t e g r a f t-v e r s u s-h o s t d i s e a s e i n m y e l o ab l a t i v e a l l o g e n e ic h e m a t o p o i e t i c c e l l t r a n s p l a n t a t i o n:a p h a s e1t r i a l[J].B i o l B l o od M a r r o w T r a n s p l a n t,2015,21(4):720-728.[5]李继红,孟德伍,周爱国,等.多次单采血小板献血者免疫功能指标变化研究[J].广西医学,2017,39(6):894-895.[6]董志伟,温艳,王翠珩,等.多次单采血小板捐献者不同捐献周期储存铁变化观察[J].河北医学,2016,22(11): 1927-1929.[7]杜红梅,刘家瑄,何天辉,等.连续多次捐献单采血小板对献血者健康的影响[J].中国输血杂志,2017,30(12): 1351-1353.[8]P I TMA N J P,B A S A V A R A J U S V,S H I R A I S H I R W,e ta l.N a m ib i a's t r a n s i t i o n f r o m w h o l e b l o o d-d e r i v e d p o o l e dp l a t e l e t s t o s i n g l e-d o n o r a p h e r e s i s p l a t e l e t c o l l e c t i o n s[J].T r a n s f u s i o n,2015,55(7):1685-1692.[9]赵宏祥,葛健民,黄宏亮,等.多次单采血小板献血者血清总蛋白㊁叶酸㊁血小板生成素变化的研究[J].临床输血与检验,2018,20(6):604-607.[10]韩树梅,王连海.初次与多次献血者检测结果及招募方式探讨[J].河北医学,2015,21(5):875-876.[11]HO R T H R Z,J O N E S J M,K I M J J,e t a l.F a t a l s e p s i sa s s o c i a t e d w i t hb ac t e r i a l c o n t a m i n a t i o n o f p l a t e l e t s-U t a h a nd C a l i f o r n i a,A u g u s t2017[J].MMWR M o r b M o r t a lW k l y R e p,2018,67(25):718-722.[12]周爱国,李继红,周宁,等.多次单采血小板献血者外周血网织血小板百分比水平的变化[J].临床输血与检验, 2016,18(5):475-477.(收稿日期:2020-04-21修回日期:2020-10-18)㊃4853㊃检验医学与临床2020年12月第17卷第24期 L a b M e d C l i n,D e c e m b e r2020,V o l.17,N o.24。

右美托咪定在老年手术患者中的应用效果目的探討右美托咪定在老年手术患者中的应用效果。

方法选取2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的50例老年手术患者作为研究对象，根据麻醉方法不同将其分为对照组和研究组，每组各25例。

研究组患者给予右美托咪定0.6 μg/kg，10 min泵完后进行麻醉诱导时再给予0.4 μg/kg进行维持，对照组患者给予等量生理盐水。

记录两组患者术后15 min，1、6、12、24 h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。

使用谵妄评定法（CAM）对患者评估，记录术后1～4 d谵妄的发生率。

结果研究组患者在术后15 min，1、6 h的Price-Henry 疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后6、12、24 h的Ramsay镇静评分低于术后15 min，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后15 min，1、6、12、24 h的Ramsay镇静评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后6、12、24 h的Price-Henry疼痛评分高于术后15 min，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者谵妄的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论右美托咪定对老年手术患者具有一定的镇痛、镇静作用，能够明显降低术后谵妄的发生率，值得在临床上广泛推广。

[Abstract] Objective To study the application effect of Dexmedetomidine in elderly patients with surgery. Methods A total of 50 elderly patients who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the subjects，and divided into control group and research group according to different anesthesia methods，with 25 cases in each group. Patients in the study group were given Dexmedetomidine 0.6 μg/kg，which was maintained by 0.4 μg/kg after 10 min of anesthesia induction after pump. The control group was given the same amount of saline. Ramsay sedative score and price-henry pain score were recorded at 15 min，1，6，12 and 24 h after surgery. The incidence of 1 to 4 d delirium were recorded using the delirium method （CAM）. Results The price-henry pain score of the study group was lower than that of the control group at 15 min，1 h and 6 h after surgery，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. In the two groups，the Ramsay sedation scores of 6，12 and 24 h were lower than 15 min after surgery，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The Ramsay sedation scores of the study group at 15 min，1，6，12 and 24 h after surgery were not statistically significant （P>0.05）compared with the control group. In the study group，6，12，24 h Price-Henry pain scores were higher than 15 min after surgery，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The total incidence of delirium in the study group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Dexamethidine has certain analgesic and sedative effect on elderly patients，and it can significantly reduce the incidence of postoperative delirium，and it is worth popularizing in clinical practice.[Key words] Dexmetomidine；Old age；Surgical patients；Delirium随着我国人口老龄化以及老年人对生活质量要求的提高、手术技术和麻醉技术的进一步完善、护理模式的更趋完美，更多的老年人接受了较大的手术。

右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果
右美托咪定主要是通过特异性地阻断体内的N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体，从而调节痛觉传导通路，减轻术后疼痛。

研究表明，右美托咪定在全髋关节置换术后对术后镇痛效果显著。

一项回顾性研究发现，全髋关节置换术后应用右美托咪定，可以显著降低术后48小时和72小时的疼痛强度评分，且镇痛效果持续。

另一项随机对照试验研究发现，全髋关节置换术后连续静脉滴注右美托咪定可以有效控制术后的疼痛，减少早期并发症的发生率，提高患者的生活质量。

右美托咪定与传统的吗啡等镇痛药物相比，具有较快的起效时间和较长的镇痛持续时间。

一项随机对照试验研究发现，右美托咪定与吗啡相比，在全髋关节置换术后的术后镇痛中具有相似的镇痛效果，但右美托咪定组的镇痛持续时间更长，且患者副作用发生率更低。

另一项回顾性研究也得出类似结论，右美托咪定能够有效控制术后疼痛，且具有较低的副作用风险。

尽管右美托咪定在全髋关节置换术后镇痛中的应用效果已经得到了充分证实，但仍然需要注意一些潜在的副作用和安全性问题。

右美托咪定可能引起心率变化和心电图改变，因此需要在心脏病患者中慎用。

右美托咪定还可能引起恶心、呕吐等胃肠道不适症状，但一般情况下不会影响患者的康复和术后恢复。

本研究纳入4组患者讨论术前给予右美托咪定对治疗的影响。

具体报告如下。

资料与方法2014年8月-2016年5月收治接受全髋关节置换术的老年高血压患者160例，随机数字法分为4组，各40例。

A 组男22例，女18例，年龄(73.5±5.6)岁；B 组男21例，女19例，年龄(73.6±5.5)岁；C 组男22例，女18例，年龄(73.8±5.4)岁；D 组男23例，女17例，年龄(73.9±5.4)岁。

4组患者基本资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

纳入标准：①术前给予降血压处理，控制血压＜140/90mmHg；②患者均知晓此次治疗方式、麻醉方案等，且可完全配合此次手术。

排除标准：①长时间服用镇痛、镇静药物者；②肝、肾功能严重异常者；③合并内分泌、中枢神经系统，肺部疾病者；④心律严重失常者；⑤电解质紊乱者。

方法：A、B 组患者接受全麻。

①A 组：右美托咪定0.6μg/kg和生理盐水混合到4μg/mL，静脉推注，推注时间需＞10min；②B 组：给予和A 组等量的生理盐水，泵注10min。

然后给予A 组、B 组患者顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+丙泊酚2mg/kg+芬太尼6μg/kg，静脉推注。

完成麻醉诱导后，气管插管。

持续泵注丙泊酚5～10mg/kg 与瑞芬太尼0.2μg/(kg ·min)，再吸入2%异氟烷保持麻醉，并按照患者情况加药。

C、D 组患者均接受硬膜外麻醉，术前0.5h 肌内注射阿托品0.5g 和苯巴比妥钠0.1g。

在L 1～2椎间隙部位做硬膜外穿刺，置管成功后，注入2%利多卡因3mL，5min 后无异常，则注入利多卡因1.5%和罗哌卡因0.5%，各5min。

麻醉平面为T 10后，③C 组泵入右美托咪定，0.6μg/kg负荷量泵注10min，用0.4μg/(kg ·h)剂量维持麻醉；④D 组：微量泵入生理盐水10mL，泵入时间控制为10min。

右美托咪定在老年高血压患者全髋关节置换术硬膜外麻醉和全身麻醉手术中的效果观察目的：探讨右美托咪定在老年高血压患者全髋关节置换术硬膜外麻醉和全麻手术中效果。

方法：选取2014年11月至2016年11月在我院接受全髋关节置换术的高血压患者（年龄>60岁）52例，按照随机数字表法分四个组，A组（使用右美托咪定）和B组（应用生理盐水）采用全身麻醉；C组（采用右美托咪定）和D组（运用生理盐水）采用硬膜外麻醉，各13例。

统计分析4组患者在麻醉期间的心率及血压变化情况。

结果：A组患者在血压稳定、心率速度方面，均显著优于B组与C组，P＜0.05。

结论：在全髋关节置换术中，对老年高血压患者采用全麻术前泵注右美托咪定，有助于减轻患者的血流动力学改变，是一种安全有效的麻醉方法。

标签：右美托咪定；老年高血压；全髋关节置换术；硬膜外麻醉；全身麻醉随着现代社会人口老龄化程度加深，股骨颈骨折、股骨头坏死成为老年人的高发疾病之一，让患者痛苦不堪。

在临床中应用全髋关节置换术治疗最为广泛，选取有效、合理的麻醉方式对保证麻醉效果、手术成功率具有重要价值。

本次研究，对老年高血压患者在全髋关节置换术中，分别使用硬膜外麻醉和全身麻醉进行临床效果的对比，具体报告如下。

1资料和方法1.1基线资料将2014年11月至2016年11月期间在我院行全髋关节置换术的52例老年高血压患者作为观察对象。

患者中最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，平均年龄（72.91±5.72）岁；男性共31例，女性共21例。

根据随机数字表法分为A组、B组、C组、D组，每组均有患者13例。

以上基线资料比较，组间差别不明显，即P>0.05。

1.2方法A组与B组患者采取全身麻醉方式。

给予A组患者0.6μg/kg的右美托咪定，将其加入生理盐水稀释至4μg/ml，应用微量泵以1μg/kg的剂量进行静脉推注，维持10min以上；B组患者则使用等量生理盐水泵注10min，然后将0.15mg/kg 的顺苯磺酸阿曲库铵+丙泊酚（2mg/kg）+芬太尼（6μg/kg），采用静脉推注方式对A组和B组患者给药，进行麻醉诱导后，行气管插管工作，调节呼吸参数。

药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.25.109研究右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床价值陈云鹤，玄春月河北省秦皇岛市海港医院麻醉科，河北秦皇岛066000［摘要］目的研究右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床价值。

方法回顾性选取2018年1月—2022年12月于河北省秦皇岛市海港医院治疗的268例老年髋部骨折患者的临床资料为研究对象，运用随机数表法分为研究组、对照组，各134例，对照组给予腰麻联合硬膜外麻醉，研究组给予腰麻联合硬膜外麻醉+右美托咪。

对比不同麻醉方式的干预效果。

结果研究组T1、T2、T3、T4时段的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

麻醉后，研究组应激指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组T2、T3时间段的血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组睁眼时间（21.23±3.03）min、定向力恢复时间（23.13±3.66）min均短于对照组，差异有统计学意义（t=10.806、12.336，P<0.05）。

结论运用右美托咪定辅助腰麻联合硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者麻醉，在提升麻醉效果的同时，亦可维持患者生命指标处于稳定状态下，降低应激指标。

［关键词］右美托咪定；老年髋部骨折；应激指标；血压；心率［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(a)-0109-04Study on the Clinical Value of Dexmedetomidine for Anesthesia in Elderly Patients with Hip FractureCHEN Yunhe, XUAN ChunyueDepartment of Anesthesiology, Qinhuangdao Haigang Hospital, Qinhuangdao, Hebei Province, 066000 China[Abstract] Objective To study the clinical value of dexmedetomidine for anesthesia of elderly hip fracture patients.Methods The clinical data of 268 elderly patients with hip fractures who were treated at Haigang Hospital in Qin⁃huangdao City, Hebei Province from January 2018 to December 2022 were retrospectively selected as the study sub⁃jects. They were randomly divided into a study group and a control group using a random number table method, with 134 cases in each group. The control group received spinal anesthesia combined with epidural anesthesia, while the study group received spinal anesthesia combined with epidural anesthesia and dexmedetomidine. Compared the inter⁃vention effects of different anesthesia methods. Results The pain scores of the study group during T1, T2, T3, and T4 periods were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After anesthe⁃sia, the stress indicators in the study group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The blood pressure and heart rate of the study group during the T2、T3 time period were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The study group had shorter eye opening time (21.23±3.03) minutes and orientation recovery time (23.13±3.66) minutes compared to the control group, the difference was statistically significant (t=10.806, 12.336, P<0.05). Conclusion Dexmedetomidine-assisted lumbar anesthesia combined with epidural anesthesia for elderly patients with hip fracture is worth applying to improve the an⁃esthetic effect and at the same time to maintain the patients' vital indexes in a stable state and reduce the stress in⁃dexes.[Key words] Dexmedetomidine; Elderly hip fracture; Stress indicators; Blood pressure; Heart rate[作者简介] 陈云鹤（1973-），男，本科，副主任医师，研究方向为麻醉。

分析老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用摘要：目的：分析老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用效果。

方法：选择2017年1月-2018年7月我院接受的72例老年患者全身麻醉择期髋关节置换术为案例，按照编号分组，分别实施的是异丙酚麻醉和右美托咪定麻醉，麻醉后对结果研究。

结果：对比两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量指标，观察组和对照组的差异不明显，不具有统计学意义。

对比两组患者的不同时间段的认知功能评分，观察组的评分高于对照组。

结论：老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中进行右美托咪定，效果明显，可以最大程度缓解不良反应，提升整体认知能力，值得实施应用。

关键词：老年患者；全身麻醉；髋关节置换术；右美托咪定[abstract] objective：to analyze the effect of dexmedetomidine in elective hip replacement under general anesthesia in elderly patients.Methods：72 elderly patients who received elective hip replacement in our hospital during general anesthesia from January 2017 to July 2018 were selected as the cases，and were grouped according to the number，respectively given propofol anesthesia and dexmedetomidine anesthesia，and the results were studied after anesthesia.Results：the anesthesia time，operation time and intraoperative blood loss indexes of patients in the two groups were compared，and the difference between the observation group and the control group was not significant，with no statistical significance.The scores of cognitive function in the observation group were higher than those in the control group.Conclusion：dexmedetomidine is effective in elective hip arthroplasty under general anesthesia in elderly patients，which can alleviate adverse reactions to the greatest extent and improve the overall cognitive ability，and is worthy of application.Keywords：elderly patients；General anesthesia；Hip replacement；dexmedetomidine全髋关节置换术是临床上常用的一种术式，近年来，临床上用此术式治疗髋关节疾病取得了显著的成效。