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现代康复训练结合中医综合康复疗法改善中风偏瘫痉挛状态的影响分析摘要】目的：探究在中风患者在偏瘫痉挛状态下，采取现代康复训练结合中医综合康复疗法进行改善的临床效果。
方法：选取2017年3月—2018年3月在我院进行治疗的52例（34例男性，18例女性）患者，按照随机数表法分为常规组和综合组，常规组采用现代康复训练进行康复治疗，综合组采用现代康复训练结合中医综合康复疗法进行康复治疗，比对两组患者的偏瘫痉挛程度和康复疗效等。
结果：经过康复治疗后，两组患者的偏瘫痉挛程度均有所下降，具有一定的康复效果。
常规组的上下肢偏瘫痉挛改善低于综合组，常规组的上肢康复有效率是79.08%（19例）、下肢康复有效率是76.92%（20例），综合组的上肢康复有效率是88.46%（23例）、下肢康复有效率是92.31%（24例），综合组的康复有效率高于常规组（P＜0.05），有统计学意义。
结论：中风患者在偏瘫痉挛状态下，采取现代康复训练结合中医综合康复疗法，可以有效抑制偏瘫痉挛状态，有利于患者康复，值得在临床中推广。
【关键词】中风患者；偏瘫痉挛状态；现代康复训练；中医综合康复疗法【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0090-02中风又称为脑卒中，是急性脑血管疾病的统称，发病较为迅疾，患者突然出现人事不省、口角歪斜和语言不长等症状，具有较高的死亡率和致残率。
中风患者在经过治疗后，极易患有半身不遂、偏身瘫痪、身体痉挛和意识障碍等后遗症，对患者的日常生活造成严重的不良影响，在一定程度上增大了患者及家庭的负担[1]。
因此，中风患者在偏瘫痉挛状态的康复极为重要，可以在一定程度上缓解患者的偏瘫痉挛状态，提高患者的生活质量。
本文通过分析中风患者在偏瘫痉挛状态下，采取现代康复训练结合中医综合康复疗法，探究其康复效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本文选取2017年3月—2018年3月在我院进行治疗的52例（34例男性，18例女性）患者，按照随机数表法分为常规组和综合组，常规组采用现代康复训练进行康复治疗，综合组采用现代康复训练结合中医综合康复疗法进行康复治疗。
中医整体护理干预脑中风后下肢肌肉痉挛的评价研究目的评价中医整体护理干预对脑中风后下肢肌肉痉挛的效果。
方法选取我院2015年1月～12月收治的脑中风患者110例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各55例。
两组均给予综合对症治疗，对照组在治疗基础上给予常规护理干预，治疗组在治疗基础上，给予常规护理及中医整理护理进行干预，观察治疗后的效果。
结果两组患者的胎粪吸入综合征（MAS）、综合痉挛量表（CSS）、踝关节被动背屈活动范围（PROM）、患侧下肢Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）、Berg平衡量表（BBS）等指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗后治疗组上述指标改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医整体护理对脑中风后下肢肌肉痉挛患者有理想的干预效果，故值得推广。
标签：脑卒中；下肢肌肉痉挛；中医；整体护理；评价研究脑中风又称为脑卒中，在临床中十分常见，具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点[1]，随着我国生活方式及工作节奏的变化，脑中风的发病率较以往有升高趋势，据有关报道显示，我国每年新发生的脑中风患者约为150万～180万[2]，已成为一种严重威胁人民健康和生命的脑血管疾病。
脑中风后可引起多种后遗症，如吞咽障碍、言语障碍、肢体痉挛等，其中下肢肌肉痉挛是中风患者最常见的临床症状之一，导致患者肢体功能康复时间延长、亦可诱发某些异常模式，严重影响了患者的行走、日常生活和生活质量，因此需要积极的治疗，但下肢肌肉痉挛的治疗颇为棘手，而临床护理在本病方面具有一定的效果。
近年来笔者采用中医整体护理对脑中风后下肢肌肉痉挛患者进行了干预，取得了理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月～12月收治的脑中风患者110例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各55例。
治疗组男29例，女26例，年龄40～69.5岁，平均年龄（54.1±4.9）岁，病程2周～5.5个月，平均病程（2.2±0.8）个月，瘫痪肢体肌张力1级～3级；对照组中男30例，女25例，年龄39～70岁，平均年龄（53.9±5.2）岁，病程15天～6个月，平均病程（2.1±0.9）个月，瘫痪肢体肌张力1级～3级。
·中医学研究·SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学2016年3月第1卷第3期中风是临床中一种常见、多发病，以半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、舍蹇不语、偏身麻木为主要临床表现，且患者大多伴有严重后遗症[1]。
其中痉挛性瘫痪被认为是中风患者最为常见的后遗症之一，中风痉挛性瘫痪患者往往表现为下肢伸肌和上肢屈肌的共同运动综合治疗对中风痉挛性瘫痪患者疗效探讨史静卉，蔡忠芸，黄佳颖上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心中医内科，上海200082[摘要]目的探讨综合治疗对中风痉挛性瘫痪患者的临床疗效。
方法选取2014年11月—2015年2月该院针灸科收治的98例中风痉挛性瘫痪患者为研究对象，采用抽签随机法均分为观察组和对照组各49例，对照组行头针针刺法治疗，观察组另行三位一体综合法治疗，两组均持续治疗6周，观察两组治疗后临床疗效比较情况，并观察治疗前、后两组日常生活能力量表（ADL ）评分变化情况。
结果治疗后观察组总有效率91.84%显著高于对照组77.55%（P ＜0.05），两组ADL 评分分别均较治疗前显著升高（P ＜0.05），且观察组治疗后ADL 评分（59.13±4.88）分、（65.18±3.66）分、（81.08±2.18）分显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论三位一体综合疗法能够显著改善中风痉挛性瘫痪患者日常生活能力，对患者具有显著临床疗效。
[关键词]中风痉挛性瘫痪；三位一体；疗效[中图分类号]R277.7[文献标识码]A[文章编号]2096-1782（2016）03－0065-03Observation of Efficacy of Comprehensive Treatment on Patients with Spas -tic Paralysis of ApoplexySHI Jing-hui ，CAI Zhong-yun ，HUANG Jia-yingHongkou District Jiaxing Road Street Community Health Service Center ，Shanghai ，200082China[Abstract]Objective To observe clinical efficacyof comprehensive treatment on patients with spastic paralysis of apoplexy.Methods 98cases of patients with spastic paralysis of apoplexy treated in departments of acupuncture in our hospital from November 2014to February 2015were selected,they were divided by random lot method into the control group and the ob -servation group,the control group was treated by head acupuncture,the observation group was treated by trinity comprehen -sive therapy on the basis of the above,two groups were given sustainable treatment for 6w,comparison of the clinical effica -cy of the two groups after treatment were observed,the changes of daily living measuring scale (ADL)scores of two groups before and after treatment were observed.Results After treatment,the total effective rate of the observation group 91.84%was significantly higher than the control group 77.55%(P <0.05),the ADL scores of the two groups were significantly higher than before treatment (P <0.05),increase of ADL scores (59.13±4.88)scores,(65.18±3.66)scores,(81.08±2.18),in the obser -vation group after treatment were significant than the control group (P <0.05).Conclusion Trinity comprehensive therapy can significantly improve activity of daily living of patients with spastic paralysis of apoplexy,and has significant clinical effect on the patients.[Key words]Spastic paralysis of apoplexy;Trinity;Efficacy[作者简介]史静卉（1984.04-），女，浙江鄞县人，硕士，主治医师,研究方向：中风后遗症的中医综合疗法。
2015.12中医中药217中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床分析张文政湖北民族学院民大附属医院 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000【摘 要】目的：研究偏瘫痉挛状态运用中医综合康复治疗的临床效果。
方法：我院选择2013年5月-2015年5月间诊治的160例中风偏瘫痉挛患者，将其均分为两组，对照组的80例患者单纯实施现代康复训练，观察组的80例患者在此基础上运用中医综合康复治疗的方法实施治疗，比较两组患者的生活能力、肢体痉挛程度以及运动功能情况。
结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
两组患者经过治疗后其生活能力、运动技能水平改善情况均有所改善，但观察组明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：中风偏瘫痉挛的患者运用中医综合康复方法治疗的临床效果显著，能够有效的缓解患者肢体痉挛程度，改善患者的生活能力和运动水平，值得在临床上推广应用。
【关键词】中医综合康复治疗；偏瘫痉挛；临床分析偏瘫痉挛在临床上属于一种常见的神经系统疾病，具有很高的发病率，相关调查指出，本病的发病率约为0.5%~0.7%，由于受到本病的影响，对患者的日常生活产生严重的干扰[1]。
我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的160例中风偏瘫痉挛患者，对其临床治疗效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的160例中风偏瘫痉挛患者，所有患者均经过CT 或者MRI 确诊，其中92例为男性，68例为女性；年龄在33~76岁之间，平均为（45.8±2.6）岁；112例为脑梗死，48例为脑出血，72例为左侧瘫痪，88例为右侧瘫痪；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病情等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法对照组的患者单纯实施现代康复训练，观察组的患者在此基础上运用中医综合康复治疗的方法实施治疗，具体如下：（1）中药汤剂；处方：25～120g 黄芪，20g 生地，20g 鹿角片（先煎），25g 玄参，10g 白芍，20g 木瓜，10g 水蛭，20g 丹参，10g 地龙，15g 炙甘草，3g 全蝎，30g 海风藤，10g 川芎。
中医药治疗中风后肢体痉挛的研究中风是中医学对脑血管疾病的统称，又称为脑卒中。
脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因[1]。
中风后患者约60%会出现肌痉挛[2]，痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群。
大多数学者[3]认为痉挛是由于上运动神经元（锥体束）的损害，上位中枢对脊髓的易化作用消失，脊髓前角的α运动神经元和γ运动神经元相互制约、相互作用失衡，以牵张反射亢进为核心的运动控制紊乱所致。
因此,临床上常见的痉挛表现模式为上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛[4]。
痉挛可以导致肌肉短缩、姿势异常、疼痛和关节挛缩，会妨碍患者的康复并限制患者恢复的潜力[5]。
1中医学对卒中后肢体痉挛病因病机认识中医传统文献中未见有“中风后肢体痉挛”命名记载，根据临床症状，其可被归为中医学“筋痹”“痉证”“拘挛”“经筋病”等范畴。
本病为本虚标实之证，或因禀赋不足，或因年老体衰，或因劳倦内伤，或因久病体虚，以致肝肾不足，气血衰少。
在此基础上，或内风旋动，或五志化火，或湿痰生热，造成风火上扰清窍，或痰湿蒙塞心神，或风痰瘀血痹阻经络[6]。
对于本病的病因病机的认识各家立论颇多。
《难经》曰：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急”。
认为中风后肢体痉挛状态是阴阳失调所致。
张介宾则认为中风后“身倦怠拘挛”的病机为“真阴不足”。
《医贯·中风要旨》云：“其手足牵掣,口眼歪斜，乃水不荣筋，筋急而纵也”。
则认为其病因病机之要在于阴血不足。
而《临证指南医案·中风》华岫云按：“若肢体拘挛,半身不遂……此本体先虚，风阳夹痰火壅塞,以致营卫脉络失和”。
指出本症病机虚实夹杂，与气血虚弱，风痰阻络有关。
到了现代，袁丹[7]认为瘀滞经脉、津亏血少和肝肾虚衰致筋脉失养而挛急。
孙智军[8]认为本病主要病因为气血亏虚、筋脉失养，且为本虚标实证。
2卒中后肢体痉挛的治疗方法2.1中医内治法2.1.1祛风散邪“风为百病之长”，历代医家认为，风邪是中风后痉挛的主要因素，风邪客于经脉、筋骨则可导致肢体痉挛。
中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察摘要：目的：观察分析中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床效果。
方法：选取我院2019年10月-2020年10月收治的68例中风偏瘫痉挛状态患者，随机分为2组：一组在常规康复训练的基础上行中医综合康复疗法治疗（中医组，34例），一组仅行常规康复训练（常规组，34例），观察比较两组干预前后的Barthel指数和上下肢Fugl-Meyer评分、护理满意度。
结果：干预前在Barthel指数方面两组比较示无显著差异（P＞0.05），干预后在Barthel指数方面两组比较示中医组明显比常规组高（P＜0.05）。
干预前在上下肢Fugl-Meyer评分方面两组比较示无显著差异（P＞0.05），干预后在上下肢Fugl-Meyer评分方面两组比较示中医组明显比常规组高（P＜0.05）。
在护理满意度方面两组比较示中医组明显比常规组高（P＜0.05）。
结论：通过中医综合康复疗法治疗可有效改善中风偏瘫痉挛状态，值得临床应用及推广。
关键词：中医综合康复疗法；中风；偏瘫痉挛状态；临床观察中风是临床常见病，患者以中老年人居多，由于该病具有较高的病死率与致残率，因此被称为中老年人的“健康杀手”[1]。
中医对中风及其后遗症的康复治疗经验丰富。
本文为观察分析中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床效果，现选取我院2019年10月-2020年10月收治的68例中风偏瘫痉挛状态患者，报道见下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年10月-2020年10月收治的68例中风偏瘫痉挛状态患者，随机分为2组：中医组（34例）中男、女各18、16例，年龄为42-77（60.28±4.24）岁；常规组（34例）中男、女各19、15例，年龄为43-75（59.62±4.53）岁；在一般资料方面两组比较示无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法中医组在常规康复训练的基础上行中医综合康复疗法治疗，常规组仅行常规康复训练。
系统医学2016年3月第1卷第3期•中医学研究窑综合治疗对中风痉挛性瘫痪患者疗效探讨史静卉，蔡忠芸，黄佳颖上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心中医内科，上海200082[摘要]目的探讨综合治疗对中风痉挛性瘫痪患者的临床疗效。
方法选取2014年11月一2015年2月该院针灸科收 治的98例中风痉挛性瘫痪患者为研究对象，采用抽签随机法均分为观察组和对照组各49例，对照组行头针针刺法治疗，观察组另行三位一体综合法治疗，两组均持续治疗6周，观察两组治疗后临床疗效比较情况，并观察治疗前、后 两组日常生活能力量表(A D L)评分变化情况。
结果治疗后观察组总有效率91.84%显著髙于对照组77.55%(P<0.05)，两组A D L评分分别均较治疗前显著升髙(P<0.05)，且观察组治疗后A D L评分(59.13±4.88)分、（65.18±3.66)分、（81.08土2.18)分显著髙于对照组(P<0.05)。
结论三位一体综合疗法能够显著改善中风痉挛性瘫痪患者日常生活能力，对患者具有显著临床疗效。
[关键词]中风痉挛性瘫痪；三位一体；疗效[中图分类号]R277.7[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2016)03-0065-03 Observation of Efficacy of Comprehensive Treatment on Patients with Spastic Paralysis of ApoplexySHI Jing-hui袁CAI Zhong-yun 袁H UA NG Jia-yingH on g k ou D is tric t J ia x in g R o a d S tre e t C o m m u n ity H e a lth S e r v ic e C e n t e r，S h a n g h a i袁200082C h in a[Abstract] Objective T o o b s e rv e c lin ic a l e ffic a c y o f c o m p re h e n s iv e tre a tm e n t o n p a tie n ts w ith s p a s tic p a r a ly s is o f a p o p le x y.Methods 98c a s e s o f p a tie n ts w ith sp a s tic p a r a ly s is o f a p o p le x y tre a te d in d e p a rtm e n ts o f a c u p u n c tu re in o u r h o s p ita l fro m N o v e m b e r 2014to F e b ru a ry2015w e re s e le c te d, th e y w e re d iv id e d b y ra n d o m lo t m e th o d in to th e c o n tro l g ro u p a n d th e o bs e rv a tio n g ro u p, th e c o n tro l g ro u p w a s tre a te d b y h e a d a c u p u n c tu re, th e o b s e rv a tio n g ro u p w a s tre a te d b y trin ity c o m p re h e ns iv e th e ra p y o n th e b a s is o f th e a b o v e, tw o g ro u p s w e re g iv e n s u s ta in a b le tre a tm e n t fo r 6w, c o m p a ris o n o f th e c lin ic a l e ffic ac y o f th e tw o g ro u p s a fte r tre a tm e n t w e re o b s e rv e d, th e c h a n g e s o fd a ily liv in g me a s u rin g s c a le(A D L) s c o re s of tw og ro u p sb e fo re a n d a fte r tre a tm e n t w e re o b s e rv e d. Results A fte r tre a tm e n t, th e to ta l e ffec tiv e ra te o f th e o b s e rv a tio n g ro u p91.84%w a s s ig n ific a n tly h ig h e r th a n th e c o n tro l g ro u p77.55%(P<0.05), th e A D L s c o re s o f th e tw o g ro u p s w e re s ig n ific a n tly h ig h e r th a n b e fo re tre a tm e n t (P<0.05), in c re a s e o f A D L s c o re s (59.13±4.88)s c o r e s, (65.18±3.66)s c o r e s, (81.08±2.18), in th e o b s e rv a tio n g ro u p a fte r tre a tm e n t w e re s ig n ific a n t th a n th e c o n tro l g ro u p(P<0.05). Conclusion T rin ity c o m p re h e n s iv e th e ra p y c a n s ig n ific a n tly im p ro v e a c tiv ity o f d a ily liv in g o f p a tie n ts w ith s p a s tic p a r a ly s is o f a p o p le x y, a n d h a s s ig n ific a n t c lin ic a l e ffe c t o n th e p a tie n ts.[Key words] S p a s tic p a r a ly s is o f a p o p le x y;T rin ity;E ffic a c y中风是临床中一种常见、多发病，以半身不遂、肢 [作者简介]史静丼（1984.04-)，女，浙江鄞县人，硕士，主治医 师,研究方向：中风后遗症的中医综合疗法。
[通讯作者]蔡忠芸（1975.11-)，女，江苏盐城人，本科，副主任医师，研究方向：脑卒中患者治疗。
体麻木、口舌歪斜、舍蹇不语、偏身麻木为主要临床表 现，且患者大多伴有严重后遗症'其中痉挛性瘫痪被认为是中风患者最为常见的后遗症之一，中风痉挛性 瘫痪患者往往表现为下肢伸肌和上肢屈肌的共同运动SYSTEMS MEDICINE 系统医学65•中医学研究•系统医学2016年3月第1卷第3期模式，即下肢屈肌相对迟缓，伸肌群优势的强直性痉挛、拘急;上肢伸肌比较迟缓，屈肌群优势的屈曲性痉挛、拘急，长期处于这种痉挛性状态易致患肢关节僵硬、挛 缩、肢体畸形，严重者易致瘫痪，对患者生活质量产生 严重影响，因而积极改善患者肢体痉挛状态是其诊治 的关键[2-3]。
为探究针灸疗法中的三位一体疗法对中风 痉挛性瘫痪患者临床疗效，选取2014年11月一2015 年2月对该院收治的98例患者进行对照研究，结果报 道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月一2015年2月该院针灸科收治 的98例中风痉挛性瘫痪患者为研究对象，所有患者经 过MRI检查及临床诊断确诊为中风痉挛性瘫痪，排除 严重合并心脑血管病者，抽签随机法均分为观察组和 对照组，观察组49例，男29例，女20例，年龄49耀75 岁，平均年龄(61.15±3.12)岁，其中脑出血11例、脑梗 死38例，对照组49例，男28例，女21例，年龄48耀76 岁，平均年龄(62.15±2.87)岁，其中脑出血10例、脑梗 死39例，两组患者性别、年龄、病情基线资料差异无统 计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组行头针针刺法进行治疗，取患者顶颞前斜 线、顶颞后斜线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线，对于语 言不畅者加颞前线，在障碍平衡后加枕下旁线。
快频率 捻转得气后留针30 m in期间行针一次，1个疗程10 次，一个星期10次，持续治疗6周。
观察组另行“三位 一体”综合疗法治疗。
①针灸:取穴:顶颞前斜线、顶颞 后斜线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线，对于语言不畅者 加颞前线，在障碍平衡后加枕下旁线;取患者颈5~7和 胸夹脊穴，腰4~5与慨1~3夹脊穴;取患侧肩髁、外关、曲池、风池、合谷、风市、环跳、血海、足三里、阳陵泉、昆 仑、解溪，言语不利加取廉泉、哑门；眼、口歪斜者取太 阳、地仓、迎香、颊车。
操作过程:头针以快频率捻转得 气后留针30 min期间行针一次；针夹脊穴取患者俯卧 位，穴位常规消毒后行针，针尖沿脊柱方向斜刺，深度以1.2耀1.8寸为宜，得气后留针30 m in期间行针一次，针肢体经穴，得气后，合谷、风市、阳陵泉、血海、足三里 施以补法，剩余腧穴施以平泄平补法，留针30m in期间 行针一次，1个疗程10次，一个星期10次，持续治疗6 周。
②家庭推拿:取病人俯卧位，于背部、脊柱两侧自上 而下施滚法，并按揉腰椎两侧，再取患者仰卧位，自上 而下于瘫痪侧上肢内外侧施滚法揉搓，同时按揉患者 头脸部肌肉及印堂、百会、人中、太阳等穴，最后推拿肩 颈约5min，1次/d，每次45 min。
③患者自我训练:患者 每天进行四肢的规律性运动，每天可同一时间在室外 进行散步，同时对10指进行伸曲运动。
1.3观察指标①两组治疗后临床疗效比较情况。
依据肌痉挛程 度评价参照改良Ashworth量表（MAS)来判断临床疗 效，显效:患者经过治疗后M AS评分降低2级;有效:患 者经过治疗后M AS评分降低1级;无效:患者经过治疗 后未达到显效、有效标准甚至病情加重导致死亡，总有 效率=(显效+有效)/总数伊100%。
