脑出血护理常规

脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。

评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。

(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。

3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。

②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。

③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。

给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。

脑出血的护理常规简答题摘要：一、脑出血的定义和病因二、脑出血的护理常规1.护理目标2.护理措施1.病情观察2.保持呼吸道通畅3.控制脑水肿、降低颅内压4.控制高血压5.预防感染6.康复护理三、脑出血的护理禁忌四、脑出血病人的心理护理五、结论正文：脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。

脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。

脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。

一、脑出血的定义和病因脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。

脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。

二、脑出血的护理常规1.护理目标脑出血的护理目标是促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

2.护理措施(1) 病情观察密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，以及意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等。

(2) 保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。

(3) 控制脑水肿、降低颅内压给予脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。

(4) 控制高血压积极控制高血压，以减少脑出血的进一步发展。

(5) 预防感染严格执行无菌操作，预防感染的发生。

(6) 康复护理早期进行康复训练，如肢体活动、语言康复等，以提高患者的生活质量。

三、脑出血的护理禁忌(1) 禁忌症脑出血患者有严重的意识障碍、呼吸困难、瞳孔散大等症状时，应禁忌护理。

(2) 禁忌操作脑出血患者禁忌进行头部剧烈震动、扭曲等操作。

四、脑出血病人的心理护理脑出血患者在疾病过程中，可能会产生恐惧、焦虑等心理反应，需要给予心理支持，帮助患者度过难关。

五、结论脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。

简述脑出血病人的护理措施脑出血是一种严重的疾病，患者需要密切的护理和关怀。

以下是关于脑出血病人护理措施的20条简述：1. 保持安静环境：为脑出血病人提供一个宁静的环境，避免噪音和刺激，以促进休息和恢复。

2. 观察病人的意识状态：定期观察病人的意识状态和精神反应，注意任何变化或恶化的迹象。

3. 监测血压：经常测量和记录病人的血压，保持血压在稳定的范围内，以避免继续出血或二次脑出血。

4. 给予必要的药物：根据医生的指示，按时给予病人所需的药物，包括控制高血压、防止血凝块等药物。

5. 积极控制出血点：根据医嘱，进行必要的手术或介入治疗，以控制脑出血的出血点，减轻脑组织的损害。

6. 管理疼痛：提供适当的镇痛药物，以减轻脑出血病人可能出现的头痛和不适感。

7. 定期翻身：为了防止脑出血病人长时间处于同一位置，定期帮助翻身，防止褥疮和肌肉僵硬。

8. 促进良好的床位的保持：使脑出血病人保持适当的体位，避免压迫头部或颈部，减轻脑组织损伤。

9. 注意饮食：提供高营养的饮食，包括易消化和富含纤维的食物，以满足脑出血病人的营养需求。

10. 管理体温：监测病人的体温，确保体温稳定，并采取必要的措施防止体温过高或过低。

11. 预防感染：保持病人周围的卫生环境清洁，定期更换床单和护理用品，定期检查病人是否有感染迹象。

12. 预防血栓形成：采取预防性的抗凝治疗，如使用袜子或药物，以避免血栓形成。

13. 提供心理支持：与脑出血病人沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对身体和情绪上的困难。

14. 保持血糖稳定：监测和维持脑出血病人的血糖水平，以保持血糖在正常范围内。

15. 促进康复：根据医生的建议，提供必要的物理和康复治疗，帮助脑出血病人恢复和重建功能。

16. 关注家属需求：与家属沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们理解病情和处理相关事务。

17. 观察排尿情况：定期观察病人的排尿情况，确保正常尿量和排尿频率。

18. 防止跌倒：提供安全的环境，确保床边和其他关键区域的防滑，以防止脑出血病人跌倒。

脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。

避免各种刺激。

2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。

3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。

4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。

5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。

6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。

如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。

7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。

8.昏迷者按昏迷护理常规。

【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。

有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。

凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。

2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。

事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。

3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。

通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。

4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。

脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，及时发现异常情况，报告医生并配合处理。

2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录液体出入量，评估病人情况。

二、症状护理
1.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气。

2.控制颅内压，遵医嘱使用脱水剂，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状，协助病人进行功能锻炼。

三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生，定期洗澡、洗头、修剪指甲等。

2.给予营养丰富的饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅。

3.协助病人完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。

四、康复训练
1.根据病人的具体情况，制定康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。

2.鼓励病人进行主动运动，逐渐增加活动量，提高功能恢复的效果。

3.对病人进行心理疏导，增强其康复信心，促进全面康复。

五、心理护理
1.给予病人关心和支持，倾听其主诉，了解其需求。

2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育，帮助其正确认识病情。

3.鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。

六、并发症预防
1.预防肺部感染，定期翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰。

2.预防褥疮，保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和床上用品。

脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、尽量减少对病员的搬动和刺激，绝对卧床休息四周，兴奋躁动者可给予短效的镇静剂，使病员保持安静，以防再次出血.必要时加床栏，昏迷者按昏迷病员护理常规。

3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。

如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生，有心脏病者应数心率。

如有血压、体温骤降、骤升，心率加快、过慢，和出现脑疝迹象者，应及时报告医生，进行抢救并加强护理。

4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞支气、管引起肺不张，甚至呼吸骤停。

如痰液过多，应随时吸除以防肺炎的发生。

如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。

如气管内分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，应及早作气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象时，即报告医生，做好人工呼吸的抢救准备。

5、对昏迷或吞咽困难者，可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。

每日口腔护理3次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。

当病情好转或意识恢复后，鼓励病员进食。

6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱，早期又常需进行高渗性脱水治疗，如入量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；过少又不能满足正常循环和代谢的需要，应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。

7、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，加强皮肤护理，以防发生褥疮。

瘫痪者应保持肢体功能位置，并于早期进行被动运动和按摩，康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。

8、加强大小便的护理。

有尿潴留者，留置导尿管并预防尿路感染的发生。

便秘者应定期给予通便药物，必要时低压灌肠，以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。

9、急性期一般有颅内压增高，可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗，每日1～4次，交替使用，使用期间应严密观察水电解质平衡。

10、注意早期消化道并发症，观察大便的性状、质量，发现异常及时报告医生处理。

脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下：
1、体位护理。

脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。

在体位转换过程中，需要保证操作规范，避免造成意外伤害。

同时，体位转换应缓慢进行，避免对患者产生不必要的压力。

2、心理护理。

脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。

3、生活护理。

护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。

同时，应保持大便通畅，避免因排便困难引起血压升高。

4、饮食护理。

脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。

多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。

5、病情监测。

护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态，如发现异常情况应及时报告医生。

市第一人民医院ICU脑出血护理常规
【护理评估】
1、评估既往病史，了解起病前有无情绪激动、劳累、饮酒、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语等症状和体征。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI 等
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】
1、急性期绝对卧床休息2—3周，避免用力大便、情绪激动等。

2、给低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食，有意识障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。

4、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，监测尿量和
水、电解质变化。

5、保持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧，定时翻身拍背。

6、准备手术者、做好术前准备。

7、尽早进行肢体功能和语言康复训练，预防压疮。

8、心理安慰和支持，鼓励积极治疗。

【健康指导】
1、低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬莱水果，保持大便通
畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动，突然用力等。

2、遵医嘱用药，控制血压、血脂等。

3、指导患者尽早进行肢体功能康复训练。

医院神经内科脑出血护理常规神经内科脑出血是一种常见的临床急症，严重程度较高，对患者的生命安全具有严重威胁。

为了保证患者的生命安全和术后恢复，医院在神经内科脑出血护理中有一系列的常规措施。

一、病情监测与评估对于神经内科脑出血患者，首要任务是密切观察患者的病情变化。

护士要做到全天候监测，包括监测患者的生命体征、神经功能、瞳孔大小和反应等。

特别要注意监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等指标的变化，瞳孔和意识状态的变化。

二、维持稳定的血压脑出血时，由于脑组织的破坏和出血，会导致颅内压增高，进而引起脑缺血、缺氧。

为了保证脑血流的供应，必须保持患者的血压在一定范围内。

常规护理中，护士会不断监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，及时向医生汇报，配合医生调整降压治疗。

三、保持呼吸道通畅神经内科脑出血患者在脑组织的破坏和出血的同时，可能会导致呼吸中枢功能受损，出现呼吸困难甚至呼吸骤停。

因此，护士要保持患者的呼吸道通畅，观察患者的呼吸情况，及时处理和解决呼吸道问题。

另外，在缺氧危象期，可以给予患者吸氧治疗。

四、监测神经功能和瞳孔状态神经内科脑出血患者的神经功能受到不同程度的损害，导致肢体麻木、功能障碍等症状。

护士要通过观察患者肢体活动、触觉及疼痛反应来评估神经功能恢复情况。

同时，护士还要每日监测患者的瞳孔大小和反应，以及眼球的活动范围，及时发现和处理患者的瞳孔异常。

五、营养和水电解质平衡神经内科脑出血患者在疾病的过程中，由于食欲不振、吞咽困难或嚼咬困难等原因，常常会导致营养不良。

因此，护士要合理调整患者的饮食，保证患者摄入足够的营养。

另外，护士还要监测患者的水电解质平衡情况，及时补充和调整患者的液体和电解质。

六、预防并发症在神经内科脑出血护理中，护士还要积极采取措施预防并发症的发生。

常见的并发症包括脑水肿、颅内感染、肺部感染、尿潴留等。

护士可以通过监测患者的体征、观察病情变化，以及提供合理的康复护理措施，减少并发症的发生。