脑出血护理常规ppt课件【精品】

• ㈡保持呼吸道通畅
及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。 定时翻身拍背，做好口腔护理。 对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将
舌头外拉，以防舌后坠。 备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开
或气管插管，做好相应的术后护理。
病情监护
• 密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷 计分及肌力等，及时判断患者有无病情加 重及并发症的发生。
② 术后护理：术后患者安置重症监护病房监 测，及时发现术后并发症。严手术中常放 置引流管，护理时应妥善固定，保持引流 通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行 感染。
㈥ 健康教育
告知出血性脑卒中有出血的危险，应避免
便秘、饮酒过量等诱发因素，积极治疗高
介绍本病的基本知识 血压、心脏病、糖尿病等原发病。
⒉病室环境 病室应保持安静，避免声、光刺激， 限制亲友探视，使患者得到充分的休息
⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食， 补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食 速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停 进食，以防窒息和吸入性肺炎。
⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥， 保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和 尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿；保持 大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高， 必要时按医嘱给予缓泻剂。
表 现 ：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤吞咽 及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小，对光反应 减弱。
• 脑室出血 由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉 破裂出血，血液直接流入脑室所
表 现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。 大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频繁呕吐、 针尖样瞳孔等多迅速死亡。
三．辅助检查
• 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患 者死亡的主要原因。
• 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑 小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引 起脑出血。
发病机制
• 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬 化病人血压进一步升高，是脑血压最常见 得诱因。
• 高血压可引起远端血管痉挛，导致小 血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状 出血及脑血肿，出血融合成片，形成 大量出血。
1. 非手术治疗
① 控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期 治疗的重要环节（可选用：甘露醇、利尿 剂）
② 控制血压：急性期一般不应用降压药物降 压。如血压≥200/110mmHg，可适当应用 温和的降压药物。急性期后，血压仍持续 过高可系统的应用降压药。
③ 止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、 酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。
• 临床特点分类： ① 壳核出血 壳核出血临床最常见， 为内囊外侧
出血 表 现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，
出血大量时可有意识障碍。 ② 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表 现：突发的典型“三偏”症状。 ③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。
④ 小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。
1. 出血与脑疝 患者意识障碍呈进行性加重， 常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝， 应立即与医生联系，迅速建立静脉通道， 遵医属快速静脉滴注20%甘露醇250ml， 限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增 高的各种因素。
2. 中枢性高热 如患者迅速出现持续高热，常由于 脑出血累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予 物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸入，提 高脑组织对缺氧的耐受性。
脑出血病人的护理
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小
脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。
受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血 最好发部位。
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小 动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故 又称为高血压性脑出血。
护理评估
一．健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，
男性略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动
脉硬化病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精
神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等 有关。
二．身体状况
• 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟 至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈 头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识 障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患 者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压 升高。
④ 防止并发症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如感染、中枢性高热等。
2. 手术治疗
①病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除 血肿，控制活动性出血，解除脑受压。
早期手术治疗能明显降低病死率，且存货患者 的神经功能预后良好，后遗症少。
护理诊断
急性意识障碍 躯体移动障碍
诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短 时间内加重
诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变
语言沟通障碍
诊断依据：意识清醒的状态下失语
体温过高
诊断依据：体温超过正常范围
焦虑
诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情
潜在并发症
急躁
脑疝、泌尿道感染、消化道出血等
护理措施
• ㈠一般护理 ⒈体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息，
发病24~48h内避免搬动；头抬高15~30°， 以利于静脉回流，减轻脑水肿。 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等， 以防止颅内压和需呀增高而导致近一步出 血。
3. 应激性溃疡 注意观察患者有无呃逆、上腹部饱 胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲前抽 吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化 道出血的情况，报告医生，积极止血、抗休克 处理。
• ㈣手术治疗的护理
• 经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等 治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。
① 术前护理：做好术前常规准备，按规定备 皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等 药物，预防脑疝。
• 头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。 • 头颅MRI 此敏感性高。与CT相比，对急性
期脑干出血的诊断价值高。 • 脑脊液检查 脑脊液呈均匀血性，压力升高。
脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查， 以免诱发脑疝形成。 • 血液检查 血常规检查可发现外周血白细胞 暂时性增高。
治疗要点
• 脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出 血、控制脑血肿、维持生命体征稳定、及 时发现和处理并发症。