当前位置：文档之家 › 急性镇静安眠药中毒PPT课件

急性镇静安眠药中毒PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.98 MB
  • 文档页数：30

下载文档原格式

  / 30

合集下载

镇静、安定、催眠药中毒的科普知识PPT

镇静、安定、催眠药中毒的科普知识PPT
包括保持呼吸道通畅、补充液体等。
如何预防药物中毒？
如何预防药物中毒？ 遵医嘱用药
始终按照医生的指导使用药物，避免自行增加剂 量。
了解药物的使用方法和风险是预防的关键。
如何预防药物中毒？ 定期复查
定期与医生沟通，评估用药效果和调整方案。
确保用药安全有效，减少不必要的风险。
如何预防药物中毒？ 避免混用药物
了解自己正在使用的所有药物，避免与其他药物 或酒精混用。
咨询医生或药师是一个好的做法。
谢谢观看
记录用药情况，帮助医生更好地评估。
中毒后的应对措施
中毒后的应对措施 立即就医
发现中毒症状后，应立即拨打急救电话。
及时处理可以挽救生命。
中毒后的应对措施
洗胃与活性炭
医生可能会通过洗胃或给与活性炭来减少药 物吸收。
这些方法能够有效降低毒性物质在体内的浓 度。
中毒后的应对措施 对症治疗
根据中毒的具体情况进行相应的支持性治疗 。
为什么会发生中毒？
为什么会发生中毒？ 超量使用
药物超量使用是导致中毒的主要原因。
患者可能因为自我增加剂量而出现中毒症状 。
为什么会发生中毒？ 药物相互作用
与其他药物同时使用可能导致不良反应。
例如，酒精与这些药物结合时，效果会被放 大。
为什么会发生中毒？ 长期使用
长期依赖可能导致身体耐受性增加，从而需 要更高剂量。
这些药物通常会抑制中枢神经系统，帮助患者减 轻症状。
什么是镇静、安定和催眠药？ 常见药物
常见的药物包括苯二氮平类、什么是镇静、安定和催眠药？ 用途
主要用于治疗焦虑症、失眠等健康问题。
在医生指导下使用时，效果显著，但需注意使用 剂量和时间。
镇静、安定、催眠药中毒的科普 知识

急性镇静安眠药中毒 ppt课件

急性镇静安眠药中毒 ppt课件
急性镇静安眠药中毒
急性镇静安眠药中毒
急性镇静安眠药中毒
❖一、概述
❖ 急性镇静安眠药中毒是指一次性口服安眠药 剂量为催眠剂量的数倍而引起的一系列中枢 神经系统抑制的症状。较常见的安眠药为苯 巴比妥类药物，按其作用时间可分为长效、 中效、短效三大类。
急性镇静安眠药中毒
❖ 二、临床表现
轻度中毒：嗜睡出现判断力和定向力 障碍，步态不稳，言语不清，眼球震 颤，各种反射存在，体温脉搏呼吸血 压正常 。
❖ 3、意识不清者注意体位，仰卧位时头偏向一侧，或侧 卧位，均可防止舌向后坠阻塞气道。定时翻身拍背，减少肺 部感染或褥疮的发生，定时作口腔护理。
❖ 4、持续吸氧，预防脑水肿的发生。 ❖ 5、加强饮食护理，患者意识不清超过3～5天，营养不
易维持，可有鼻饲补充营养及水分，一般给予高热量、高蛋 白易消化的流质饮食。 ❖ 6、做好心理护理，若是自杀病人，待其清醒后，要有 的放矢的做好心理护理，尽可能的解除病人的思想问题，从 根本上消除病人的自杀急念性头镇静，安眠应药密中毒切观察病人，避免病人独 处，防止病人有自杀的机会。
1、保持呼吸道通畅，予以吸氧。急性巴比妥类 药物中毒的主要并发症和致死原因是呼吸循 环衰竭，救护重点在于保持呼吸道通畅，有 呕吐物或痰液时，应及时用吸痰器吸出，若 呼吸道不畅，必要时做气管切开或使用呼吸 机。意识不清者注意体位，仰卧位时头偏向 一侧，或侧卧位，均可防止舌向后坠阻塞气 道。
2、密切观察生命体征变化，并及时记录，遵医 嘱开通静脉
1、自杀的患者往往情绪激动，不配合治疗，如果患 者不密切配合，经反复插管或用力过度会引起口腔 黏膜不同程度的损伤，所以护理人员应给予正确的 心理护理，通过及时了解，耐心解释，悉心疏导， 体贴关怀，消除其消极情绪，取得患者的配合。

镇静催眠药物中毒PPT课件

镇静催眠药物中毒PPT课件
血液净化治疗：对摄入致死量药物中毒和中毒 症状严重者应及早应用。
2.对症治疗
⑴保持呼吸道通畅，维持有效的通气和供氧 及时清除 气道气道分泌物，必要时行气管插管，人工通气。 ⑵纠正低血压及休克 首先应充分扩充血容量，纠正缺 氧和酸中毒及心律失常。对血压仍低者应加用升压药 物，宜用α受体兴奋剂如去甲肾上腺素，而具有β受 体兴奋作用的药物如肾上腺素，和多巴胺、异丙肾上 腺素、阿拉明等不主张应用。
三环类抗抑郁药包括： ①米帕明类：米帕明（丙咪嗪）、氯米帕明（氯 丙咪嗪）、曲米帕明、地昔帕明（去郁敏）； ②阿米替林类：阿米替林（阿密替林）、去甲替 林、普罗替林； ③其他：多塞平（多虑平）、度硫平等。 主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑制 。其中阿米替林是最常用的三环类抗抑郁药。
【中毒原因和机制】
⑶心律失常
①室性心律失常：首选利多卡因，1～2mg/kg静脉注射， 并以1～4mg/分钟静脉滴注。 ②室上性心动过速：如无血流动力学改变者可适当应用 普萘洛尔（心得安），如有血流动力学改变应行同步 直流电复律。 ③缓慢性心律失常并伴有血压下降者定）10～ 20mg静脉注射，但应注意呼吸抑制的发生。 ⑸高热 采用物理降温。禁用氯丙嗪、异丙嗪。 ⑹维持水、电解质和酸碱平衡。 ⑺防治继发感染和其他严重并发症。
【诊断】
1.过量服用吩噻嗪类药物史。尤其为精神 病有自杀妄想者。
2.临床表现： ⑴由于该类药物安全范围大，临床多见其 副作用，表现为锥体外系反应：急性张 力障碍反应（斜颈、吞咽困难、牙关紧 闭等）、静坐不能、震颤麻痹综合征。
⑵神经系统 ①意识障碍，轻度者烦躁不安、昏睡。严 重者昏迷，瞳孔缩小，血压下降，呼吸 抑制。 ②体温调节紊乱，大多表现为体温降低， 有抗胆碱作用的药物可见高热。 ③锥体外系反应，四肢肌肉呈刀折样痉挛 ，震颤等。

急性镇静、安眠药中毒 PPT课件

急性镇静、安眠药中毒 PPT课件
氟馬西尼（flumazenil,安易醒) 是苯二氮卓類藥物受體特異性拮 抗劑，能逆轉或減輕苯二氮卓類 藥物的中樞抑制、呼吸抑制及對 心臟抑制作用。
用法：0.2～0.3mg靜注，繼之每 分鐘0.2mg，總量最大可達2mg， 靜滴控制速度在0.1～0.4mg/h， 並根據病情調節用量，直至病人 完全清醒。
（四）對症支持治療
對重症患者要加強對症支持治療， 保持呼吸道通暢，維持呼吸、迴 圈功能，給予氧氣吸入，必要時 行氣管插管或氣管切開，進行人 工呼吸，對血壓低的患者，要增 加補液量，對難以糾正的低血壓 者，可應用多巴胺或去甲腎上腺 素等升壓藥，維持血壓。
不確切
血液透析 無效
無效
有效 有效 有效 有效
血液灌流 有一定效 果 有一定效 果 有效
有效
有效
有效
（三）特效治療及治療中應注 意的事項
1． 苯巴比妥類：
鹼化尿液，以減少苯巴比妥在腎 小管再吸收，促進排泄，可給予 5％碳酸氫鈉溶液100ml靜滴。
成癮性戒斷多用苯巴比妥程式降 低療法。
2.苯二氮卓類
一、鎮靜催眠藥的種類特性 常用的鎮靜藥催眠藥物有 巴比妥類(barbiturates) 苯二氮卓類(benzodiazepines)
其他類(非巴比妥非苯二氮卓類) 水合氯醛(chloral hydrate) 甲丙氨酯（meprobamate,眠爾通） 甲喹酮（methagualone)、 格魯米特(glutethimide) H1受體阻斷藥（苯海拉明，非那根）尤
急性鎮靜、安眠藥中毒
定義
鎮靜催眠藥(sedatives-hypnotics)：一 類能抑制CNS，引起鎮靜和睡眠的藥物。
隨用藥量的增加，可產生不同程度的效應：
小劑量—對中樞產生輕度抑制，僅能引

【正式版】急性镇静安眠药中毒【课件幻灯】PPT资料

【正式版】急性镇静安眠药中毒【课件幻灯】PPT资料

服用药物的剂量
• 格鲁米特：意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能 2、维持血压
扩容、多巴胺。
苯二氮卓类与苯二氮卓受体结合后，可加强GABA与GABA受体结合的亲和力，使与GABA受体偶联的氯离子通道开放而增强GABA对
突触后的抑制功能。
神经症状，如瞳孔散大等。 深昏迷、呼吸浅慢或停止，血压、体温下降，肌张力低，腱反射消失等。
根据服药史、症状及体征可以作出初步诊断。
3、急性肾功能衰竭：多由休克所致，应及时纠正休克，如已进入无尿期，应注意水、电解质平衡。
• 甲喹酮：可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如 1、肺炎：经常翻身，拍背、定时吸痰，针对病原菌给予抗生素治疗。
剂量：缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达2mg。 苯二氮卓主要选择性作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。
大剂量巴比妥类药物可直接造成大脑皮质及基底神经节的损害，同时使肝脏、肾脏及毛细血管发生脂肪变性。
1、保持气道通畅 深昏迷患者气管插管。
• 水合氯醛：可有心律失常、肝肾功能损害。 有服用大量镇静催眠药史。
格鲁米特：意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。 水合氯醛：可有心律失常、肝肾功能损害。
血清苯二氮卓类浓度测定对诊断帮助不大，其活 性代谢物半衰期及个人药物排出速度不同。
• 血液生化检查 • 根据病情的其他检查
18
急性镇静催眠药中毒
诊断
• 根据服药史、症状及体征可以作出初步诊断。 • 单靠体检很难判定是哪种药物中毒。 • 对蓄意自杀者，镇静安眠药往往不是唯一的中毒
剂，要注意是否同服了大量酒精。 • 对中枢抑制剂混合中毒的情况，最终诊断需依靠
（水合氯醛、格鲁米特、甲喹酮、甲丙氨酯）
6
急性镇静催眠药中毒

急性镇静、安眠类药物中毒PPT课件

急性镇静、安眠类药物中毒PPT课件
➢ 昏迷时间长时易合并肺炎和静脉血栓形成等。
编辑版pppt
5
临床表现
非巴比妥非苯二氮卓类
➢水合氯醛 顿服水合氯醛10g以上可引起严重 中毒。轻、中度中毒者表现嗜睡和共济失调； 重度中毒者出现昏迷、呼吸和循环衰竭。水合 氯醛中毒引起的心律失常和肝、肾衰竭与氯代 烃类中毒时表现相似。
编辑版pppt
பைடு நூலகம்
6
临床表现
吩噻嗪类：
最常表现为椎体外系反应，震颤麻 痹、静坐不能、肌张力障碍、血管扩张、 血压下降。
编辑版pppt
7
临实验室和辅助检查
➢药物浓度测定
尿液药物定性测定有助于诊断。血、 尿或分泌物中药物浓度与病情严重程度 和预后无关。
➢其他检查
严重中毒患者需检查动脉血气、血 糖、电解质和肝、肾功能等。
编辑版pppt
编辑版pppt
3
临床表现
苯二氮卓类：
此类药物中毒出现记忆力减退、幻觉、 发音困难、眼球震颤、共济失调、惊厥、昏 睡、昏迷、呼吸抑制、体温降低、反射减退， 偶可发生急性肌张力障碍，但很少死亡。老 年体弱者易发生晕厥。同时摄取其他中枢抑 制药、吗啡或乙醇时，可使其毒性增强。
编辑版pppt
4
临床表现
巴比妥类
8
诊断
➢过量服用镇静、安眠类药物史
➢临床表现以中枢神经系统抑制为主
➢尿、胃内容物的药物定性试验 及血药浓度测定
编辑版pppt
9
鉴别诊断
镇静安眠药中毒昏迷患者需与以下情况鉴别
➢颅脑疾病 ➢代谢性疾病 ➢其他中毒进行鉴别
编辑版pppt
10
治疗
紧急处理
➢昏迷：静脉注射葡萄糖溶液和纳络酮进行治疗 性诊断

镇静、安定、催眠药中毒健康宣教PPT课件

镇静、安定、催眠药中毒健康宣教PPT课件
常见的药物包括苯二氮卓类药物，如地西泮、氯 硝西泮等。
什么是镇静、安定、催眠药？
用途
这些药物通常用于治疗失眠、焦虑症和其他相关 疾病。
在医生的指导下使用可以帮助患者改善睡眠质量 和情绪状态。
什么是镇静、安定、催眠药？ 风险
长期使用或滥用可能导致依赖性和药物中毒。
因此，使用这些药物时需谨慎并遵循医嘱。
教育和自我管理
了解药物的副作用和潜在风险，增强自我保 护意识。
通过学习相关知识，提升对药物的认知和使 用安全性。
如何预防药物中毒？
心理疏导
通过心理咨询或其他非药物疗法来缓解焦虑 和失眠问题。
心理健康与身体健康密切相关，良好的心理 状态可以减少对药物的依赖。
中毒后的康复与支持
中毒后的康复与支持 医疗支持
谢谢观看
谁容易发生药物中毒？
谁容易发生药物中毒？
高风险人群
老年人、重度焦虑患者及有滥用药物历史的 人更容易发生中毒。
这些人群的生理特征和心理状态使其对药物 的反应更为敏感。
谁容易发生药物中毒？
剂量问题
不当使用药物（如超量服用）会增加中毒风 险。
严格按照医生处方用药是预防中毒的重要措 施。
谁容易发生药物中毒？
镇静、安定、催眠药中毒健康宣 教
演讲人：
目录Βιβλιοθήκη 1. 什么是镇静、安定、催眠药？ 2. 谁容易发生药物中毒？ 3. 何时需要寻求帮助？ 4. 如何预防药物中毒？ 5. 中毒后的康复与支持
什么是镇静、安定、催眠药？
什么是镇静、安定、催眠药？
定义
镇静、安定、催眠药是一类用于减轻焦虑、促进 睡眠的药物。
多药联用
与其他药物联用时，可能会产生药物相互作 用，增加中毒风险。

镇静、安定、催眠药中毒科普宣传PPT课件

镇静、安定、催眠药中毒科普宣传PPT课件
患者未遵循医生处方，超量服用药物。
部分患者可能会自行加量以增强效果，导致 中毒。
为什么会发生中毒？ 药物相互作用
与其他药物或酒精共同使用可能放大镇静效 果。
如与酒精同用，可能导致呼吸抑制和昏迷。
为什么会发生中毒？
个体差异
不同个体对药物的反应差异大，某些人更易 中毒。
肝肾功能不全、年龄等因素均可影响药物代 谢。
必要时可结合心理治疗和康复支持。
谢谢观看
什么是镇静、安定、催眠药？
分类
主要分为苯二氮卓类、巴比妥类和非苯二氮卓类 等。
每种药物的作用机制和副作用不同，使用时需谨 慎。
什么是镇静、安定、催眠药？ 作用机制
通过增强大脑中抑制性神经递质GABA的作用，达 到镇静和催眠效果。
过量使用可能导致严重的副作用和依赖性。
为什么会发生中毒？
为什么会发生中毒？ 过量使用
如何识别中毒症状？
如何识别中毒症状？ 常见症状
包括嗜睡、意识模糊、呼吸困难、心跳缓慢等。
症状可能因药物种类和剂量不同而有所变化。
如何识别中毒症状？ 严重后果
可导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
及时识别和处理非常关键。
如何识别中毒症状？ 急救措施
如发现中毒，应立即拨打急救电话并尽量提供药 物信息。
保持患者通气，避免窒息。
中毒后的处理措施
中毒后的处理措施
就医
出现中毒症状时，必须及时就医，接受专业治疗 。
医院可能会使用活性炭吸附药物，或进行洗胃等 处理。
中毒后的处理措施 支持治疗
根据患者情况，可能需要氧疗、补液等支持治疗 。
保持呼吸道通畅，监测生命体征。

中毒后的处理措施 心理疏导
中毒后需进行心理评估和干预，预防复发。

镇静催眠药中毒培训课件

镇静催眠药中毒培训课件

镇静催眠药中毒
6
• 内科学（第9版）
三、发病机制
（一）药动学
镇静催眠药均具有脂溶性，其吸收、分布、蛋白结合、代谢、排出以及起效时间和作用时间都与 药物的脂溶性有关。脂溶性强的药物易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统，起效快，作用时间 短，称为短效药。
镇静催眠药中毒
7
• 内科学（第9版）
三、发病机制
镇静催眠药中毒
3
• 内科学（第9版）
二、分类
（一）苯二氮类
1.长效类（半衰期＞30小时） 氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西泮（diazepam）、氟西泮 （flurazepam）。 2.中效类（半衰期6～30小时） 阿普唑仑、奥沙西泮（oxazepam）、替马西泮。 3.短效类（半衰期＜6小时） 三唑仑（triazolam）。
镇静催眠药中毒
第五节
镇静催眠药中毒
作者 : 于学忠 崔庆宏
单位 :北京协和医院
镇静催眠药中毒
2
• 内科学（第9版）
一、概述
镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过大剂量可麻醉全身，包括延髓。一 次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒（acute sedative-hypnotic poisoning）。长期滥用催眠药 可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征。
镇静催眠药中毒
14
• 内科学（第9版）
四、临床表现
（二）慢性中毒
长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，主要有以 下三点：
1.意识障碍和轻躁狂状态 出现一时性躁动不安或意识蒙眬状态。言语兴奋、欣快、易疲乏，伴有震 颤、咬字不清和步态不稳等。

镇静催眠药中毒课件

镇静催眠药中毒课件

三、发病机制
2.巴比妥类 对GABA能神经有与苯二氮类相似的作用，但由于两者在中枢神经系统的分布有所 不同，作用也有所不同。苯二氮类主要选择性作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。巴比妥类分 布广泛，通过抑制丙酮酸氧化酶系统从而抑制中枢神经系统，作用于网状结构上行激活系统而引 起意识障碍。巴比妥类对中枢神经系统的抑制有剂量-效应关系，随着剂量的增加，由镇静、催眠 到麻醉，大剂量巴比妥类药物可抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭，亦可抑制血管运动中枢，导 致周围血管扩张出现休克。
六、诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断
1.急性中毒与其他导致意识障碍的病因 了解有无原发性高血压、癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既 往史，有无一氧化碳、酒精、有机溶剂等毒物接触史。检查有无头部外伤、发热、脑膜刺激征、偏 瘫、发绀等。结合必要的实验室检查可作出鉴别诊断。 2.慢性中毒与躁郁症 慢性中毒轻躁狂状态患者易疲乏，出现震颤和步态不稳等，结合用药史进行 鉴别。 3.戒断综合征与神经精神病相鉴别 原发性癫痫者既往有癫痫发作史。精神分裂症、酒精中毒均可 有震颤和谵妄，但前者有既往史，后者有酗酒史。
（四）吩噻嗪类（抗精神病药）
抗精神病药（antipsychotics）是指能治疗各类精神病及各种精神症状的药物，又称强安定剂或神 经阻滞剂。按药物侧链结构不同可分为三类：①脂肪族：例如氯丙嗪（chlorpromazine）；②哌 啶类：如硫利达嗪（甲硫达嗪）；③哌嗪类：如奋乃静、氟奋乃静和三氟拉嗪。
三、发病机制
3.非巴比妥非苯二氮类 该类镇静催眠药物对中枢神经系统作用与巴比妥类相似。 4.吩噻嗪类 主要作用于网状结构，能减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。这类作用 是药物抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚氨生成所致。该类药物又能抑制脑干血管运动 和呕吐反射，阻断α肾上腺素能受体，抗组胺及抗胆碱能等作用。

--医学PPT课件急性催眠镇静类药物中毒

--医学PPT课件急性催眠镇静类药物中毒

各类杀鼠药的中毒表现及治疗
2）治疗： （1）脱离中毒现场、更换污染衣服、用清水 清洗全身各部；
（2）洗胃导泻或灌肠； （3）特效解毒剂： 乙酰胺（又称解氟灵），可干扰氟乙酸的形成， 乙酰胺用量0.1～0.3g/kg·日，首次半量，余量 分2次，间隔4小时肌注，一般3-4次。严重病例 可用10g，抽搐终止停药，如再抽搐，可重复 用药。
抢救和治疗规程
1、一般方法：催吐、洗胃、导泻。 2、特效方法：1％美兰/kg以20％葡萄糖 稀释后于10～20分钟内由静脉缓慢注入。 注射后1～2小时无缓解者可重复用药1次。 如紫绀仍明显者可输入新鲜血液300～ 500ml或换血治疗。 对症处理：吸氧、补液、抗惊厥及纠正 心衰和低血压等，有感染者应用抗生素。
杀鼠剂中毒
西安交通大学第一医院急救中心
杨继维
杀鼠剂分类
杀鼠剂是控制鼠害的一种毒剂，对人、畜、禽 均有毒性，按杀鼠剂作用机制分为五类： 1、抑制体内代谢环境的鼠药：氟乙酰胺、抗 鼠灵、鼠立死等 2、作用中枢神经介质的鼠药：毒鼠强等 3、抗凝血作用的鼠药：敌鼠钠盐等 4、酶抑制作用的鼠药：灭鼠安、毒鼠磷等 5、其他类杀鼠药：磷化锌、安妥等
2）治疗： 上述二类杀鼠药中毒治疗包括： ①阻止毒物继续吸收、清除毒物可催吐、 洗胃、导泻、清洗污染皮肤。磷化锌中 毒需忌油类食物及牛奶，禁用硫酸镁导 泻； ②对症处理各种中毒症状，另外，半胱 氨酸对安妥中毒也有一定治疗作用。
急性催眠、镇静类药物中毒
西安交通大学第一医院急救中心 杨继维
中毒机理
催眠镇静类药物大致分为巴比妥类和非 巴比妥类。其中毒机理是对中枢神经系 统有不同程度的抑制作用，大剂量可抑 制呼吸、循环中枢，导致呼吸循环中枢 衰竭。
中毒表现

镇静药物中毒 课件

镇静药物中毒 课件

12、人乱于心，不宽余请。2021/5/152021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
trachea cannula, mechanical ventilation ❖ shock: hypovolemia
◈ To get rid of poison：
❖ gastric lavage：2h ❖ activated carbon adsorption: 消化道透析 ❖ diuresis： ❖ 血液净化(blood purification)：
血液透析(hemodialysis): prolonged action barbiturates,BZD(no) 血液灌流(hemoperfusion): non water-solubility、high protein binding barbiturates and others
◈ Toxicide
blood glucose、urea nitrogen、creatinine、electrolyte
诊 断 (diagnosis)
❖ history ❖ sings and symptoms ❖ concentration measurement
鉴别诊断 (differential diagnosis)
病 因 (reason)
◈ 苯二氮卓类 (Benzodiazepines, BZD)：
呼吸抑制作用小,不影响肝药酶活性(enzymatic activity),大剂 量无麻醉(anesthetic)作用, 耐受性和成瘾性低 ❖ 超短效类：midazolam, temazepam, triazolum, brotizolam ❖ 短效类：alprazolam, lorazepam, oxazepam,

镇静催眠药中毒ppt课件

镇静催眠药中毒ppt课件
.
清除毒物：
➢ ①洗胃。 ➢ ②使用活性炭吸附：各种镇静催 眠
药有效。 ➢ ③利尿、碱化尿液：对长效巴比妥类
有效，对吩噻嗪无效。 ➢ ④血透、血液灌流：血透对苯巴比妥
和吩噻嗪类有效，对苯二氮卓类无效。 血液灌流对多数镇静安眠药中毒有效。
.
特效解毒疗法：
苯二氮卓类:氟马西尼(安易醒) 巴比妥类:无 吩噻嗪类:无
.
对症支持治疗：
➢ 震颤麻痹：安坦、东莨菪碱。 ➢ 黄疸：护肝。 ➢ 皮疹：抗组胺药、皮质激素。 ➢ 脑水肿：脱水剂。
.
治疗并发症：
➢ ①肺炎： ②皮肤褥疮感染： ③急性肾功能衰竭：
.
.
.
临床表现
:
统神 经 系
轻度: 头晕、嗜睡、神志模糊、动作不协调。
重度：昏迷、肌肉震颤、视物模糊、瞳孔 先缩小后散大，早期肌张力增高， 腱反射亢进，晚期肌张力降低，腱 反射消失。氯丙嗪中毒可 出现锥体 外系表现。
.
统呼 吸 系
轻者：呼吸慢但规则。
重者：呼吸浅慢而不规则或呈潮 式呼吸，呼吸衰竭而死亡。
.
轻者：血压正常或略降低。
统循
环 重者：脉搏细速、四肢湿冷、
系
血压下降、尿量减少等
休克表现。
(以巴比妥类、氯丙嗪、眠尔通降血压作 用多见，氯丙嗪中毒患者还出现心律不齐、 PR及QT间期延长、ST-T改变。)
.
损其 害它
脏 器
肝脏损害：黄疸、出血、肝大、肝功异常。 肾脏损害：蛋白尿、肾功能异常。 骨髓抑制：白细胞、粒细胞减少。
脂肪族：氯丙嗪
哌啶类：硫利达嗪
哌嗪类：奋乃静 .
滥用安眠药的副作用
①长期服用：
耐药性
依赖性

镇静催眠药中毒PPT课件

镇静催眠药中毒PPT课件
15
• ３、甲丙氨酯 轻度中毒不易与其
他镇静催眠药中毒鉴别；重度者常出 现中枢神经系统、呼吸抑制和严重低 血压。甲丙氨酯耐受者，血药浓度不 能完全反映临床状态。
• ４、甲喹酮 中毒时出现锥体系征，
如肌张力增强、腱反射亢进、肌阵挛 和抽搐等。甲喹酮中毒时对呼吸和心 血管抑制作用较轻。
16
实验室和辅助检查
性，易在消化道吸收。其吸收、分布、 代谢、排出过程和起效作用时间与药 物脂溶性有关。脂溶性强者易通过血 脑屏障，起效快，药效短，多数镇静 催眠药及其代谢产物可通过胎盘屏障， 也可由乳汁排泄。
7
• （１）、苯二氮卓类：口服吸收快，约1h
达血药峰浓度，平均3h达作用高峰。其中 三唑仑吸收最快。此类药物血浆蛋白结合 率高，分布容积变化大。脂溶性高的药物 迅速分布于血液和中枢神经系统，并蓄积 于脂肪组织，作用持续时间短，对中枢神 经系统抑制作用降低。连续应用BZD可引起 药物依赖，与其他镇静催眠药合同有协同 作用。
14
• 三、非巴比妥非苯二氮卓类
• １、水合氯醛 顿服水合氯醛10g以上可
引起严重中毒。轻、中度中毒者表现嗜睡 和共济失调；重度中毒者出现昏迷、呼吸 和循环衰竭。水合氯醛中毒引起的心律失 常和肝、肾衰竭与氯代烃类中毒时表现相 似。
• ２、格鲁米特 轻中度中毒主要表现为
动作失调和嗜睡；重度中毒发生昏迷可持 续36～38h，也可长达100h；同时可出现呼 吸抑制、低血压、休克和抗胆碱能综合征。
11
• （２）、巴比妥类：巴比妥类对中枢神经系统
有广泛抑制作用，对脑干（特别是网状激活系 统）、小脑和脑皮质作用明显，可抑制延髓呼 吸和血管运动中枢。血巴比妥类浓度升高直接 开放氯离子通道，呈现拟GABA作用。大剂量 巴比妥类尚可抑制自主神经节冲动传递和神经 效应器及骨骼肌神经肌肉连接处对乙酰胆碱反 应。巴比妥类中毒程度与剂量有关。短效类中 毒剂量为3～6g，长效类中毒剂量为6～10g。 摄入10倍以上催眠剂量时，可抑制呼吸致死。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
温下降，肌张力低，腱反射消失等。
13
急性镇静催眠药中毒
巴比妥类中毒临床表现 • 大剂量巴比妥类药物可直接造成大脑皮质及基底
神经节的损害，同时使肝脏、肾脏及毛细血管发 生脂肪变性。 • 巴比妥类药物的致死量随许多因素而改变。一般 情况下，摄入10倍以上催眠剂量的药物，可导至 严重中毒。 • 若同时有酒精或其他中枢抑制剂存在致死量减小。
• 1、保持气道通畅 深昏迷患者气管插管。
• 2、维持血压
扩容、多巴胺。
21
急性镇静催眠药中毒
• 3、心电监护 必要时给予抗心律失常药物。
• 4、促进意识恢复 给予葡萄糖、维生素B1，纳洛酮。
纳洛酮每次0.4—0.8mg静脉注射，可 根据情况15min重复一次。
22
急性镇静催眠药中毒
（二）清除毒物 • 1、洗胃。 • 2、活性碳：对吸附各种镇静催眠药有效。 • 3、利尿：用呋喃米
19
急性镇静催眠药中毒
• 诊断
• 急性中毒的诊断： • 有服用大量镇静催眠药史。 • 出现意识障碍和呼吸抑制和血压下降。 • 胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药。 • 注意排除其他疾病。
20
急性镇静催眠药中毒
急性中毒的治疗
• 维持受抑制器官的正常功能，
直到机体将药物代谢和排出。
（一）维持昏迷患者的生命体征
24
急性镇静催眠药中毒
• 对中重度巴比妥中毒或呼吸高度抑制、昏迷 患者可使用中枢兴奋剂：
• 1、贝美格（美解眠）：50-100mg加生理盐 水或葡萄糖溶液100ml静滴，每分40-50滴， 至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量 或间断给药。
• 2、汉防己毒素：6mg溶于生理盐水，以每分 钟1mg的速度静脉滴注，至产生肌肉颤动和 角膜反射恢复为止。
• 血液生化检查 • 根据病情的其他检查
18
急性镇静催眠药中毒
诊断
• 根据服药史、症状及体征可以作出初步诊断。 • 单靠体检很难判定是哪种药物中毒。 • 对蓄意自杀者，镇静安眠药往往不是唯一的中毒
剂，要注意是否同服了大量酒精。 • 对中枢抑制剂混合中毒的情况，最终诊断需依靠
体液(血、尿、胃液等)中化学物质鉴定。
对巴比妥类可碱化尿液。 • 4、血液透析、血液灌流
23
急性镇静催眠药中毒
（三）特效解毒疗法 • 巴比妥类中毒无特效解毒药。 • 氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞
争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药 物的中枢神经系统作用。
剂量：0.2mg缓慢静脉注射，需要时重复注射， 总量可达2mg。
14
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/8
急性镇静催眠药中毒
苯二氮卓类中毒临床表现
• 主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清， 意识模糊、共济失调，很少出现严重的长 时间深度昏迷和呼吸抑制等。
• 如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催 眠药或酒等。
16
急性镇静催眠药中毒
非巴比妥非苯二氮卓类中毒 • 水合氯醛：可有心律失常、肝肾功能损害。 • 格鲁米特：意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能
• 3、苯甲酸钠0.25-0.5g或尼可刹米1-3mg， 2-4h交替注射1次，苏醒后减半量至停药。
神经症状，如瞳孔散大等。 • 甲喹酮：可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如
肌张力增强，腱反射亢进，抽搐等。 • 甲丙氨酯：常有血压下降、心律失常、体温升高。
17
急性镇静催眠药中毒
实验室检查 • 药物浓度测定（血、尿、胃液）
血清苯二氮卓类浓度测定对诊断帮助不大，其活 性代谢物半衰期及个人药物排出速度不同。
（水合氯醛、格鲁米特、甲喹酮、甲丙氨酯）
5
急性镇静催眠药中毒
• 在急性中毒病人中，镇静催眠药中毒死亡 者约占0.5～12％。
• 死亡的发生取决于 服用药物的剂量 抢救措施是否及时 病人对药物的敏感性
6
急性镇静催眠药中毒
7
急性镇静催眠药中毒
发病机制 • 镇静催眠药具有脂溶性，其吸收、分布、
蛋白结合、代谢、以及起效时间和作用时 间，都与药物的脂溶性有关。 • 脂溶性强的药物易通过血脑屏障，作用于 中枢神经系统，起效快，作用时间短、成 为短效药。
9
急性镇静催眠药中毒
发病机制 • 巴比妥类对GABA能神经有与苯二氮卓类相
似的作用，但两者在中枢神经系统的分布 有所不同，作用也有所不同。 • 苯二氮卓主要选择性作用于边缘系统，影 响情绪和记忆力。
10
急性镇静催眠药中毒
发病机制 • 巴比妥类主要作用于网状结构上行激动系
统而引起意识障碍。 • 对中枢神经系统的抑制有剂量-效应关系，
8
急性镇静催眠药中毒
发病机制
• 苯二氮卓类可增强 r-氨基丁酸（GABA）能神经的 功能。
• 神经突触后膜有由苯二氮卓受体、GABA受体、氯 离子通道组成的大分子复合物。
• 苯二氮卓类与苯二氮卓受体结合后，可加强GABA 与GABA受体结合的亲和力，使与GABA受体偶联的 氯离子通道开放而增强GABA对突触后的抑制功能。
2
急性镇静催眠药中毒
• 镇静催眠药中毒分急性中毒和慢性中毒。 • 急性中毒是指短期内服用大量药物而出现
的病症。
3
急性镇静催眠药中毒
• 慢性中毒是指病人因长期服用此类药物， 产生对药物的耐受性和依赖性，从而需不 断增加用药量，一旦中止用药，可出现不 同程度的药物戒断症状。
4
急性镇静催眠药中毒
镇静催眠药分类 • 苯二氮卓类 • 巴比妥类 • 非巴比妥非苯二氮卓类
随剂量增加，由镇静、催眠到麻醉，直至 延脑中枢麻痹。 • 非巴比妥非苯二氮卓类镇静催眠药物对中 枢神经系统有与巴比妥类相似的作用。
11
急性镇静催眠药中毒
巴比妥类中毒临床表现 • 轻度中毒 • 嗜睡、言语不清、感觉迟钝、定向力
障碍，各种反射存在、生命体征正常。
12
急性镇静催眠药中毒
巴比妥类中毒临床表现 • 中度中毒 • 昏睡或昏迷。呼吸变慢。 • 重度中毒 • 深昏迷、呼吸浅慢或停止，血压、体
急性镇静催眠药中毒
• 镇静催眠药中毒 是由于服用过量的镇静催眠药而导 致的一系列中枢神经系统过度抑制 的疾病。
1
急性镇静催眠药中毒
• 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，剂量 不同可分别具有镇静、催眠和麻醉作用。
• 镇静催眠药中毒表现为嗜睡、情绪不稳定、 注意力不集中、记忆力减退、共济失调、 发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤、共 济失调、明显的呼吸抑制。