急性镇静、安眠药中毒ppt课件

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急性药物中毒的护理_PPT课件

3、促进已吸收毒物的排出
（1）利尿；在充分补液基础上进行
（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳离解（3）血液净化 1）血液透析（鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥类、有机磷） 3）血液置换（气体中毒、重症中毒）
4、对症处理
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。（1）循环衰竭：补液、血管活性药（2）心衰：洋地黄制剂（3）惊厥：苯巴比妥钠（4）脑水肿：甘露醇（5）安眠药中毒中枢抑制：纳洛酮
➢全血胆碱酯酶(ChE)活力测定胆碱酯酶活力测定是诊断中毒及判断中毒程度的特异性指标。
➢尿中有机磷农药分解产物测定
有机磷杀虫药中毒诊断
诊断
是否中毒
中毒程度
救治与护理
1、迅速清除毒物
➢脱离中毒现场，除去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲；眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。 ➢洗胃 •洗胃液—生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1:5000 • 高锰酸钾(对硫磷忌用）。 •因洗胃液用量大，不使用低渗溶液，注意温度。 •洗胃强调尽早尽快、充分彻底、反复多次。
临床表现
呼吸系统
➢呼吸气味：
苦杏仁味：氰化物大蒜样味：有机磷杀虫剂酒味：乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
临床表现消化系统
➢流涎--有机磷杀虫剂 ➢腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等 ➢肝损害--毒蕈、四氯化碳等
救治过程护理要点
➢严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的病人先按常规实施抢救后了解病史；对有意服毒者注意心理辅导、防范意外发生。
➢对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予以解释。 ➢洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35℃～

镇静、安定、催眠药中毒的科普知识PPT

包括保持呼吸道通畅、补充液体等。
如何预防药物中毒？
如何预防药物中毒？遵医嘱用药
始终按照医生的指导使用药物，避免自行增加剂量。
了解药物的使用方法和风险是预防的关键。
如何预防药物中毒？定期复查
定期与医生沟通，评估用药效果和调整方案。
确保用药安全有效，减少不必要的风险。
如何预防药物中毒？避免混用药物
了解自己正在使用的所有药物，避免与其他药物或酒精混用。
咨询医生或药师是一个好的做法。
谢谢观看
记录用药情况，帮助医生更好地评估。
中毒后的应对措施
中毒后的应对措施立即就医
发现中毒症状后，应立即拨打急救电话。
及时处理可以挽救生命。
中毒后的应对措施
洗胃与活性炭
医生可能会通过洗胃或给与活性炭来减少药物吸收。
这些方法能够有效降低毒性物质在体内的浓度。
中毒后的应对措施对症治疗
根据中毒的具体情况进行相应的支持性治疗。
为什么会发生中毒？
为什么会发生中毒？超量使用
药物超量使用是导致中毒的主要原因。
患者可能因为自我增加剂量而出现中毒症状。
为什么会发生中毒？药物相互作用
与其他药物同时使用可能导致不良反应。
例如，酒精与这些药物结合时，效果会被放大。
为什么会发生中毒？长期使用
长期依赖可能导致身体耐受性增加，从而需要更高剂量。
这些药物通常会抑制中枢神经系统，帮助患者减轻症状。
什么是镇静、安定和催眠药？常见药物
常见的药物包括苯二氮平类、什么是镇静、安定和催眠药？用途
主要用于治疗焦虑症、失眠等健康问题。
在医生指导下使用时，效果显著，但需注意使用剂量和时间。
镇静、安定、催眠药中毒的科普知识

--医学PPT课件急性催眠镇静类药物中毒

各类杀鼠药的中毒表现及治疗
2）治疗：（1）脱离中毒现场、更换污染衣服、用清水清洗全身各部；
（2）洗胃导泻或灌肠；（3）特效解毒剂：乙酰胺（又称解氟灵），可干扰氟乙酸的形成，乙酰胺用量0.1～0.3g/kg·日，首次半量，余量分2次，间隔4小时肌注，一般3-4次。严重病例可用10g，抽搐终止停药，如再抽搐，可重复用药。
抢救和治疗规程
1、一般方法：催吐、洗胃、导泻。 2、特效方法：1％美兰/kg以20％葡萄糖稀释后于10～20分钟内由静脉缓慢注入。注射后1～2小时无缓解者可重复用药1次。如紫绀仍明显者可输入新鲜血液300～ 500ml或换血治疗。对症处理：吸氧、补液、抗惊厥及纠正心衰和低血压等，有感染者应用抗生素。
杀鼠剂中毒
西安交通大学第一医院急救中心
杨继维
杀鼠剂分类
杀鼠剂是控制鼠害的一种毒剂，对人、畜、禽均有毒性，按杀鼠剂作用机制分为五类： 1、抑制体内代谢环境的鼠药：氟乙酰胺、抗鼠灵、鼠立死等 2、作用中枢神经介质的鼠药：毒鼠强等 3、抗凝血作用的鼠药：敌鼠钠盐等 4、酶抑制作用的鼠药：灭鼠安、毒鼠磷等 5、其他类杀鼠药：磷化锌、安妥等
2）治疗：上述二类杀鼠药中毒治疗包括： ①阻止毒物继续吸收、清除毒物可催吐、洗胃、导泻、清洗污染皮肤。磷化锌中毒需忌油类食物及牛奶，禁用硫酸镁导泻； ②对症处理各种中毒症状，另外，半胱氨酸对安妥中毒也有一定治疗作用。
急性催眠、镇静类药物中毒
西安交通大学第一医院急救中心杨继维
中毒机理
催眠镇静类药物大致分为巴比妥类和非巴比妥类。其中毒机理是对中枢神经系统有不同程度的抑制作用，大剂量可抑制呼吸、循环中枢，导致呼吸循环中枢衰竭。
中毒表现

急性镇静安眠药中毒ppt课件

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12
急救处理
8、密切观察洗胃后患者的腹部及全身情况。由于洗胃时机器对胃的机械性损伤，易引起胃出血甚至穿孔，因此应密切观察有无腹痛、腹肌紧张、面色苍白、心率加快等出血症状，及早发现，及时处理。如出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀症状，应考虑是否因洗胃时胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低钠、低钾血症。
急性镇静安眠药中毒
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1
❖一、概述
❖ 急性镇静安眠药中毒是指一次性口服安眠药剂量为催眠剂量的数倍而引起的一系列中枢神经系统抑制的症状。较常见的安眠药为苯巴比妥类药物，按其作用时间可分为长效、中效、短效三大类。
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2
❖ 二、临床表现
轻度中毒：嗜睡出现判断力和定向力障碍，步态不稳，言语不清，眼球震颤，各种反射存在，体温脉搏呼吸血压正常。
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7
3、阻止毒物的再吸收。尽早安排催吐或洗胃，服药大量者即使超过6小时也仍要洗胃，洗胃液通常选择温开水或0.9％生理盐水。
1）催吐洗胃：神志清醒的口服中毒患者，应首选催吐，以避洗胃免插管带来的痛苦，同时避免胃内容物进入小肠。
2）洗胃机洗胃：洗胃时采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。（对症病人的抢救措施）
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3
❖ 中度中毒：浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能答问，很快又进入昏迷，腱反射消失，呼吸浅而慢血压仍正常，角膜反射和咽反射存在。
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4
重度中毒：深昏迷，早期四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，瞳孔对光反应存在，瞳孔时而散大时而缩小，呼吸浅而慢、不规则或呈潮式呼吸，脉搏细速，血压下降。

急性中毒的急救护理ppt课件

• 中度毒类
• 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
• 低毒类
• 马拉硫磷
（一）中毒途径与机制 1.中毒途径（1）生产、运输过程中毒（2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性（3）生活性中毒--食物污染、自服、误服
（一）中毒途径与机制 2.毒物的吸收和代谢
•吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜 •代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→ 水解→肾脏排泄
救治过程护理要点
1、严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的病人先按常规实施抢救后了解病史；对有意服毒者注意心理辅导、防范意外发生。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35℃～37 ℃，避免使用低渗液；先抽吸胃内容物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃管，维持负压吸引，反复多次进行。
（3）导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
1）能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑制。
2）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐减量停药。 3）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。
4）轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应用胆碱酯酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品剂量应适当减少。
急性中毒
• 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
• 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道消化道皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出

急性镇静、安眠药中毒 PPT课件

氟馬西尼（flumazenil,安易醒) 是苯二氮卓類藥物受體特異性拮抗劑，能逆轉或減輕苯二氮卓類藥物的中樞抑制、呼吸抑制及對心臟抑制作用。
用法：0.2～0.3mg靜注，繼之每分鐘0.2mg，總量最大可達2mg，靜滴控制速度在0.1～0.4mg/h，並根據病情調節用量，直至病人完全清醒。
（四）對症支持治療
對重症患者要加強對症支持治療，保持呼吸道通暢，維持呼吸、迴圈功能，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開，進行人工呼吸，對血壓低的患者，要增加補液量，對難以糾正的低血壓者，可應用多巴胺或去甲腎上腺素等升壓藥，維持血壓。
不確切
血液透析無效
無效
有效有效有效有效
血液灌流有一定效果有一定效果有效
有效
有效
有效
（三）特效治療及治療中應注意的事項
1．苯巴比妥類：
鹼化尿液，以減少苯巴比妥在腎小管再吸收，促進排泄，可給予 5％碳酸氫鈉溶液100ml靜滴。
成癮性戒斷多用苯巴比妥程式降低療法。
2.苯二氮卓類
一、鎮靜催眠藥的種類特性常用的鎮靜藥催眠藥物有巴比妥類(barbiturates) 苯二氮卓類(benzodiazepines)
其他類(非巴比妥非苯二氮卓類) 水合氯醛(chloral hydrate) 甲丙氨酯（meprobamate,眠爾通）甲喹酮（methagualone)、格魯米特(glutethimide) H1受體阻斷藥（苯海拉明，非那根）尤
急性鎮靜、安眠藥中毒
定義
鎮靜催眠藥(sedatives-hypnotics)：一類能抑制CNS，引起鎮靜和睡眠的藥物。
隨用藥量的增加，可產生不同程度的效應：
小劑量—對中樞產生輕度抑制，僅能引

药物毒物中毒 ppt课件

药物（毒物）中毒和急救药物应用
李龙有
• 五、循环系统
• 1、心律失常：洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍等兴奋迷走神经，拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药等兴奋交感神经，均可引起心律失常。
• 2、心脏骤停：见于河豚、夹竹桃、奎尼丁、锑剂、麻醉剂、有机磷农药等中毒。
• 3、休克：急性中毒时，很多因素可导致休克，这与剧烈吐泻、严重化学灼伤、血管舒缩中枢受抑制、心肌损害有关，常见于磷、强酸、强碱、水合氯醛、安眠药、氯丙嗪、奎尼丁、蛇毒、一氧化碳等中毒。
地西泮、巴比妥对抗惊厥类药物
升压药
休克或血压下降
给氧并作插管和对抗严重呼吸人工呼吸
第三节有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌、以及各种重金属中毒时的解毒药和拮抗剂
• 一、有机磷中毒
• 症状：毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。（1）M样症状：由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。（2）N样症状：肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。（3）中枢神经系统症状主要表现为眩晕、头痛、乏力、烦燥不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。有机磷中毒按照临床表现可分为三级：轻、中、重度中毒。（1）轻度中毒头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至50%~70%。（2）中度中毒上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至30%~50%。（3）重度中毒神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。

巴比妥类中毒 PPT课件

诊断与鉴别诊断
急性中毒
诊断要点
• 病史：有误服或一次大量服用巴比妥类药物史。 • 临床要点：迅速出现神经系统抑制症状，如嗜睡、昏迷、瞳孔缩小等。 • 化验：血液、尿液、胃液中检出巴比妥类药物。

鉴别诊断
• 与氯丙嗪、吗啡、一氧化碳、酒精、有机溶剂等中毒鉴别。 • 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、脑出血、颅脑外伤、发热、脑膜炎等鉴别。 • 慢性中毒与躁郁病 • 戒断综合征：原发性癫痫、精神分裂症等鉴别。
临床表现
戒断综合征
在突然停药12－24小时内，戒断症状陆续出现，如焦虑、失眠、头痛、厌食、乏力，随之出现肢体的粗大震颤；停药2－3天，戒断症状达到高峰，出现呕吐、体质量锐减，心动过速，血压下降，四肢震颤加重，全身肌肉抽搐或出现癫痫样大发作，有的出现以高热为特征的谵妄。

临床表现
慢性中毒
发生在长期滥用大量巴比妥类药的患者，除上述轻度中毒表现外，主要出现精神症状，常见的有一时性轻狂燥状态或朦胧状态，智能下降，丧失进取心或责任心等。

临床表现
戒断综合征
因此，对巴比妥类药物的戒断症状应予以充分注意，在脱瘾时，减量要缓慢。

实验室检查及其他辅助检查
巴比妥类中毒
1.血液、尿液、胃液ຫໍສະໝຸດ 药物浓度测定有助于明确诊断、指导治疗。 2.血液生化检查血糖、尿素氮、肌酐、电解质 3.动脉血气分析
临床表现
戒断综合征
连续久服可引起成瘾性。突然停药容易发生“反跳”现象，如快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，严重干扰睡眠，患者只好继续服药，终致成瘾。成瘾后停药，戒断症状较严重，甚至危及生命。症状的轻重取决于药物的滥用剂量、时间长短。

镇静催眠药中毒ppt课件

.
ห้องสมุดไป่ตู้
清除毒物：
➢ ①洗胃。 ➢ ②使用活性炭吸附：各种镇静催眠
药有效。 ➢ ③利尿、碱化尿液：对长效巴比妥类
有效，对吩噻嗪无效。 ➢ ④血透、血液灌流：血透对苯巴比妥
和吩噻嗪类有效，对苯二氮卓类无效。血液灌流对多数镇静安眠药中毒有效。
.
特效解毒疗法：
苯二氮卓类:氟马西尼(安易醒) 巴比妥类:无吩噻嗪类:无
轻度: 头晕、嗜睡、神志模糊、动作不协调。
重度：昏迷、肌肉震颤、视物模糊、瞳孔先缩小后散大，早期肌张力增高，腱反射亢进，晚期肌张力降低，腱反射消失。氯丙嗪中毒可出现锥体外系表现。
.
统呼吸系
轻者：呼吸慢但规则。
重者：呼吸浅慢而不规则或呈潮式呼吸，呼吸衰竭而死亡。
.
轻者：血压正常或略降低。
苯二氮卓类
巴比妥类
非苯二氮卓非巴比妥类
吩噻嗪类
长效：安定、氟安定、利眠宁中效：舒乐安定（艾司唑仑）、佳静安定（阿
普唑仑) 短效：三唑仑
长效：巴比妥、苯巴比妥（鲁米纳）
中效：戊巴比妥、异戊巴比妥短效：司可巴比妥（速可眠）、硫喷妥钠
（戊硫巴比妥钠）水合氯醛、格鲁米特、眠尔通
脂肪族：氯丙嗪
哌啶类：硫利达嗪
哌嗪类：奋乃静 .
滥用安眠药的副作用
①长期服用：
耐药性
依赖性
慢性中毒突然
停药
戒断综合征
②一次大量服用：急性中毒症状
.
急性中毒机制
➢ 镇静安眠类药物对中枢神经系统产生不同程度的抑制，大剂量药物可对延髓呼吸中枢和血管运动中枢产生抑制作用，导致呼吸衰竭和循环衰竭。
.
临床表现

急性镇静安眠类药物中毒PPT课件

➢水合氯醛顿服水合氯醛10g以上可引起严重中毒。轻、中度中毒者表现嗜睡和共济失调；重度中毒者出现昏迷、呼吸和循环衰竭。水合氯醛中毒引起的心律失常和肝、肾衰竭与氯代烃类中毒时表现相似。
5
临床表现
吩噻嗪类：
最常表现为椎体外系反应，震颤麻痹、静坐不能、肌张力障碍、血管扩张、血压下降。
6
临实验室和辅助检查
12
治疗
促进毒物排出
➢透析和血液灌注
血液透析和血液灌注能明显降低苯巴比妥半衰期、缩短昏迷时间和改善心血管功能。血流动力学不稳定、常规治疗效果不佳者选用透析或血液灌注。血液透析对BZD中毒无效。
13
治疗
解毒药
巴比妥类无特效解毒药。氟马西尼是相对特异的BZD受体竞争性拮抗药。用法为： ➢单纯BZD中毒：氟马西尼0.2mg静脉注射30秒以上，
总剂量达3mg
5~10min
症状不缓解
可重复一次
症状
缓解
6h后
0.1~0.4mg/h持续静脉滴注
血液灌流考虑其他原因，住院
回家
16
通常有效治疗量为0.6～2.5mg。总量5mg无效时，需排除其他药物中毒或器质性脑病； ➢混合药物中毒：氟马西尼总量2mg，无效者增至 5mg。
14
并发症处理
➢肺炎昏迷病人合并肺炎时，应经常翻身拍背，
应用吸痰器吸痰；经验应用或根据药敏试验选用抗生素。
➢律失常严重中毒病人行心电监测，严重
心律失常者给予抗心律失常治疗。
➢颅脑疾病 ➢代谢性疾病 ➢其他中毒进行鉴别
9
治疗
紧急处理
➢昏迷：静脉注射葡萄糖溶液和纳络酮进行治疗性诊断
➢呼吸衰竭：进行气管内插管，保持气道通畅，吸氧，机械通气

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甲喹酮脂溶性高，口服后2小时内几乎全
部吸收，70-90%与血浆中的白蛋白结合，在肝脏羟化酶的作用下完全降解，降解产物主要通过肾脏排出。治疗剂量血中半减期为33-40小时，过量服用时半减期增长。
甲丙氨酯在小肠吸收完全，治疗剂量下
口服1小时能够完全吸收，在大量服用时吸收约持续1-13小时，平均为4小时；肌肉注射在10-15分钟内吸收。在体内约 15%与血浆蛋白结合，迅速在肝脏降解后从肾脏排出，一般24-36小时完全排出。治疗剂量下体内半减期约8小时，过量服用半减期延长到12小时左右。
脏代谢，代谢形式复杂，约70% 代谢产物从尿中排出。安定的主要代谢物为N-脱甲基安定。
㈢其他镇静催眠药物现仍有应用的有
甲喹酮（methaqualone，安眠酮，
海米那，眠可欣）、甲丙氨酯（meprobamate，眠尔通，安宁，安乐神，氨甲丙二酯）、格鲁米特（glutethimide，导眠能、多利丹）、水合氯醛（chloralhydrate）。
巴比妥类药物口服易从呈碱性液的肠道
中吸收，其钠盐肌注吸收迅速。进入血液后迅速分布全身组织和体液中。组织中的浓度几乎与血浆中的浓度相同，故血中浓度能够很好的代表组织中的量。进入脑组织的速度取决于脂溶性的高低，脂溶性高的易通过血脑屏障进入脑组织。
长期应用可产生药物依赖性。巴比妥类在体内主要经两种方式消除，
酒精可增加巴比妥类的吸收速率
又可阻碍肝的代谢而延长巴比妥类的作用，加重其毒作用。
㈡苯二氮艹/卓类此类药物发展很快，目前已由2000余种衍生物，临床应用的有30多种。其基本结构是一个含有7个原子的杂环与2个苯环。常用的有氯氮卓（chlordiazepoxide，利眠宁）、地西泮（Diazepam，安定）、奥沙西泮（oxazepam，去甲羟基安定）、硝西泮（nitrazepam，硝基安定）、氯硝西泮（clonazepam，氯硝基安定）、氟西泮（flurazepam，氟安定）、阿普唑仑（alprazolam，佳静安定）、艾司唑仑（estazolam，舒乐安定）、三唑仑（triazolam，海乐神）、劳拉西泮（lroazepam，罗拉）等。
一种是经肝脏氧化，另一种是以原型由肾脏排出。
苯巴比妥还可以从乳汁排出。
经肝脏氧化者多为速效类药物，由肾脏
排出者多为中、长效类药物。如: 硫喷妥钠在肝脏内几乎全部被氧化破坏，仅0.3%以原型从尿中排出。巴比妥钠75%由尿中以原型排出，在第812天仍可由尿中检出痕迹量。苯巴比妥有48%左右在肝脏氧化，15-20% 以原型由尿排出，其排泄速率取决于尿的pH值，当呈酸性时苯巴比妥有一部分不解离而被肾小管重吸收，当呈碱性时则被解离而随尿排出。
氯氮卓（利眠宁）硝基安定氯硝安定
5-15 8-57
18-50
5-15
5
2g
>200ng/ ml
30mg/L
0.5-2 15-30
>5 .1-0.5 g/kg
去甲羟安定 5-10 （舒宁）氟胺安定（氟安定）氯羟安定（劳拉西泮)
50-100 15-30
急性镇静、安眠药中毒
镇静催眠药是临床最常用的
一类药物。根据中毒控制中心咨询资料，此类药物中毒占药物中毒的第一位。
镇静催眠药分类
一、镇静催眠药的种类特性常用的镇静药催眠药物有巴比妥类苯二氮卓类其它类:常用的还有甲喹酮、格鲁米特、水合氯醛等镇静药。
（一）巴比妥类
此类药物对中枢神经系统有广泛的
巴比妥
48
80120 8-42
苯巴比妥
3-6 2-7
65200
100-200 100-200
5-10 40-60 4-9
11-38 6.4卓 1.3-9.6 1.7-7.5 2.1
异戊巴比妥
1.5-2 10-30 2-5
0.05-0.2
戊巴比妥
15-48 15-40
>10
1.55.0
司可巴比妥环己巴比妥
0.1-0.2
1-5 >10
0.10.3
0.2-
硫喷妥钠
表2．苯二氮卓类药物的毒性
药物
血浆半减治疗剂量中毒剂量(mg）期（小时） (mg) 中毒血浓致死剂量致死血浓度度(ug/mL) （mg%
地西泮（安定）30-60
2.5-20 2.5-20 2.5-20 2.5-20 2.5-20
抑制作用. 脑干网状结构上行激活系统对其抑制作用特别敏感，使大脑皮层不能处于清醒状态。大量时可抑制延脑的呼吸中枢及血管运动中枢;
对中枢神经系统的抑制程度取决
于其类型（长效或速效）、剂量、续时间与其脂溶性
大小有关，而其脂溶性与第5位碳原子取代基团侧链的结构有关，脂溶性高，作用快，强度大，持续时间短（如司可巴比妥、硫喷妥钠）；脂溶性低，作用慢，强度低，持续时间长（如巴比妥）。

此类药物通过抑制中枢神经系统起镇静
作用，作用的部位主要是脑干的边缘系统. 用药量小时多无明显的毒副作用。除用于镇静催眠外，还用于抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛。与乙醇同用亦可增加其对中枢抑制作用。大剂量时可使中枢神经系统及心血管系统受到抑制。
此类药物从胃肠道吸收快，在肝
格鲁米特呈脂溶性，水溶性差，消化道
吸收极不规律。一般多在服药后30分钟出现症状，持续4-8个小时。与血浆蛋白结合率为35-59%，在肝脏代谢为水溶性高的物质后从肾脏排出，体内半减期为 10-12小时，但在排出的末期，半减期延长到22小时；中毒量时半减期延长。
水合氯醛在胃内吸收迅速，血浆蛋白结
合率约40%，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用降解为三氯乙醇（活性成分）、三氯乙酸及数种葡糖苷酸。三氯乙酸排出的半减期为34-35小时，三氯乙醇排出的半减期为10-13天。
表1.巴比妥类药物的毒性
药物血浆半减治疗剂量中毒剂量中毒血浓致死剂量致死血浓度期（小时）度 (ug/mL) （g） (mg% ) （g） (mg)