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常见镇静安眠药 ppt课件

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第15章-镇静催眠药 ppt课件

第15章-镇静催眠药 ppt课件
阿普唑仑（alprazolam） 艾司唑仑（estazolam） 劳拉西泮（lorazepam） 替马西泮（temazepam） 氯硝西泮（clonazepam） 地西泮（diazepam） 氟西泮（flurazepam） 氯氮 （chlordiazepoxide） 夸西泮（quazepam）
1 2~4
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镇静催眠药连服产生耐受性 , 习惯性 , 成瘾性 , 成瘾者停药后出现戒断症状。 耐受性 : 镇静催眠药连服 1-2 周后机体反应性↓ , 需增加剂量才能产生满意疗效。 习惯性: 久用镇静催眠药产生精神上的依赖. 成瘾性: 久用镇静催眠药产生躯体上的依赖。
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发展史
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生理睡眠
表现：闭目、瞳孔缩小，呼吸、循 环功能稳定，无眼球快速转动 功能：促进生长、恢复体力
非快动眼（NREMS)
生理睡眠 ， 快动眼（REMS）
表现：肌肉松驰、血压、心率、呼吸↑
多梦，伴有眼球快速转 功能：记忆症智力恢复
入睡： NREMS （80分～120分）→ REMS（20分～30分）→ NREMS ，
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2
第十五章
镇 静 催 眠 药
Sedative hypnotics
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3
一、睡眠的生理意义
（一）促进脑功能的发育和发展
（二）保持脑功能的能量
（三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能
（四）促进机体生长，延缓衰老
（五）增强机体的免疫功能
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一、睡眠的生理意义
睡眠不是被动过程，而是一个主动过程： 由特定的睡眠中枢进行调节，并与某些神经递 质的代谢活动有关； 脑电图清楚地揭示，睡眠不是一个平静的过程 ，而是一系列主动调节的睡眠周期组成； 长期剥夺睡眠危害比饥饿危害更大，能更快使 机体损耗，甚至死亡。

《常见镇静安眠药》课件

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镇静安眠药和精神药物可能产生协同作用 ，导致过度镇静、嗜睡和认知功能损害。
与其他药物相互作用的处理方法
监测药物反应
在使用镇静安眠药与其他药物时，应密切监测患者的反应，特别是关 注是否出现过度镇静、呼吸抑制和直立性低血压等不良反应。
调整药物剂量
根据患者的反应和需要，适当调整镇静安眠药和其他药物的剂量，以 避免不良反应的发生。
劳拉西泮
总结词
起效迅速，适用于短期治疗
详细描述
劳拉西泮是一种起效迅速的镇静安眠药，主要用于短期治疗失眠症。它能够快速缓解失眠症状，但长 期使用可能会产生药物耐受性和依赖性。
咪达唑仑
总结词
短期治疗失眠的有效药物
详细描述
咪达唑仑是一种有效的镇静安眠药， 主要用于短期治疗失眠症。它能够快 速地诱导睡眠，且对睡眠结构的改善 有一定作用。但长期使用可能会产生 药物耐受性和依赖性。
02
这类药物通过调节大脑中的神经 递质来发挥镇静和安眠的作用， 帮助患者缓解焦虑、紧张和失眠 等症状。
镇静安眠药的分类
根据作用机制和化学结构，常见的镇静安眠药可以分为苯二 氮䓬类和非苯二氮䓬类。
苯二氮䓬类包括阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，非苯二氮 䓬类包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。
镇静安眠药的作用机制
根据患者情况选药
老年人应选用半衰期短、不作主要经肾排泄的药物，如扎来普隆、佐匹 克隆等；儿童应选用艾司唑仑、硝西泮等安全性较高的药物。
03
根据药物相互作用选药
长期服用镇静安眠药的患者，应尽量避免与其他药物产生相互作用，特
别是与抗凝药、抗癫痫药、抗感冒药等合用时，应格外小心。
选用镇静安眠药的注意事项
氯硝西泮
总结词

镇静催眠药PPT幻灯片

镇静催眠药PPT幻灯片
中枢神经系统（CNS）药理学特点
• 作用于CNS的药物：中枢兴奋药和中枢抑制药。
• 中枢兴奋的表现：由弱至强为欣快、失眠、不安、幻觉、 妄想、躁狂、惊厥等。
• 中枢抑制的表现：镇静、抑郁、睡眠、昏迷等。
• 中枢药物的作用方式：影响递质的合成、贮存、释放和 灭活，激动或阻断受体。故药物作用的机制主要是对递 质和受体的影响。
经胆汁排泄－－肝肠循环
从母乳排出－－哺乳期妇女禁用
.
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【药理作用与临床应用】
1. 抗焦虑作用：作用强大，低于镇静剂量即可 显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状。 选择性作用于调节情绪反应的边缘系统。 ——治疗焦虑症的首选药
.
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焦虑：生理反应 过度焦虑：精神集中困难，易怒、失眠、胃肠道
紊乱、肌肉紧张、心悸、逼迫感、恐慌等。 焦虑症是无明显原因的恐惧、紧张发作，并伴有
GABA超分子复合物 N2
作用
抑制脊髓多突触反射、 抑制神经肌肉 抑制中间神经元的传递 接头
作用强度 弱
强
临床应用 肌痉挛，腰肌劳损
外科手术
.
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【作用机制】
作用于中枢神经系统，选择性与苯二氮卓类
受体（BZ受体）结合并激动之。
BZ受体在脑内的分布：
与GABAA亚型受体基本一致 大脑皮层>边缘系统、中脑>脑干、脊髓
• 目前使用的CNS药物，产生的效应，在治疗疾病的同时， 也影响CNS的功能（即治疗作用和不良反应并存）。甚 至产生依赖性而成为严重的社会问题。
• CNS药物须慎重使用。
.
1
第1节 镇静催眠药
.
2
镇静药：缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪 催眠药：引起近似生理性睡眠的药物

《常见镇静安眠药》课件

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苯二氮䓬类药物
如地西泮和劳拉西泮，通过增加中枢神经系统内的抑制性神经传递物质的效应，产生镇静和 安眠的作用。
非苯二氮䓬类药物
如佐匹克隆和三唑仑，通过与脑内的受体结合，促进抑制性神经传递的效果，从而产生类似 的镇静和安眠效果。拉西泮（Ativan）、佐匹克隆（Xanax）、三唑仑（Ambien） 等。这些药物在临床上被广泛应用于治疗焦虑和失眠等症状。
药物的副作用和注意事项
镇静安眠药的使用需要注意以下副作用和注意事项：
1 嗜睡和乏力
使用过量或长期使用镇静安眠药可能导致嗜睡和乏力等不良反应。
2 依赖和成瘾
滥用和不合理使用镇静安眠药可能导致依赖和成瘾。
3 注意交通安全
使用镇静安眠药可能影响反应能力和注意力，驾驶和操作机械时需格外注意。
镇静安眠药的滥用和成瘾风险
合理使用药物的建议和预防措施
为了避免滥用和成瘾的风险，合理使用镇静安眠药的建议和预防措施包括：
定期复诊
定期复诊，遵循医生的建议和 用药方案。
遵循剂量
按照医生的指导，不超过推荐 的药物剂量。
限制使用时间
尽量限制使用时间，避免长期 使用镇静安眠药。
常见镇静安眠药
本课件介绍常见的镇静安眠药，包括药物的定义和分类，主要成分和作用机 制，临床应用和适应症，副作用和注意事项，滥用和成瘾风险，以及合理使 用药物的建议和预防措施。
药物的定义和分类
镇静安眠药是一类用于治疗焦虑、失眠和其他神经系统疾病的药物。根据药物作用的机制和化学 结构，镇静安眠药可被分为苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。
地西泮
地西泮是一种苯二氮䓬类药物，具有镇静、安眠和 抗焦虑的效果。
佐匹克隆
佐匹克隆是一种非苯二氮䓬类药物，可用于治疗焦 虑和恐慌症状。

镇静催眠药PPT课件

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【不良反应及注意事项】
1.后遗效应 2.耐受性和依赖性 3.其他 少数病人可引起荨麻疹、血管神经性水肿 等过敏反应，偶可引起剥脱性皮炎。
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4.急性中毒及解救
处理：⑴排除毒物 ①洗胃:生理盐水、高锰酸钾 ②导泻：硫酸钠，禁硫酸镁 ③碱化体液，加利尿药或甘露醇
⑵支持和对症治疗
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苯二氮卓类(短效类)
三唑仑
起效快，镇静、催眠、肌松作用强，用于
焦虑、失眠及神经紧张等。 嗜睡、头昏、乏
力等，孕妇和哺乳期妇女慎用，急性闭角型青
光眼、重症肌无力患者禁用。
阿普唑仑
镇静、催眠和抗焦虑作用比地西泮强，用
于焦虑、抑郁、恐惧、顽固性失眠及癫痫大发
作和小发作。嗜睡、头痛、无力、心悸、恶心
与地西泮作用相似但较弱，用于神经官能 症、失眠及癫痫。偶见恶心、头昏，肝、肾功 能不全者慎用。
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苯二氮卓类(中效类)
劳拉西泮
具有镇静、催眠和抗焦虑作用，主要用于
焦虑症或暂时性心理紧张所引起的失眠。 常
见嗜睡、眩晕、共济失调等，注射给药可见注
射部位疼痛、发红和烧灼感等。
艾司唑仑
镇静、催眠作用比硝西泮强，用于焦虑、
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6.治疗巴比妥类中毒时,下列哪项措施是 错误的
A.酸化血液和尿液
B.静滴碳酸氢钠
C.用利尿药加速药物排泄
D.维持呼吸、循环和肾功能
E.必要时给呼吸兴奋药
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《镇静催眠药》PPT课件

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<2> 抗惊厥：苯巴比妥较慢〔不能 连续用〕,戊巴比妥,硫喷妥钠较佳.
<3> 抗癫痫：苯巴比妥常用 <4> 麻醉：硫喷妥纳可用于静脉麻
醉和诱导麻醉.
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昏迷 麻醉
巴比妥类药
苯二氮卓类药
催眠
中
枢
效 应
镇静
增加剂量
镇静催眠药的量效曲线 15
3、作用机制
作用于脑干网状结构上行激活系统: 〔1〕激活GABA1受体,增强GABA作
第八章 镇静催眠药
⑴苯二氮卓类 ⑵巴比妥类 ⑶其他镇静催眠药
镇静催眠药概述
镇静：解除紧张、缓和躁动、恢复 安静；
催眠：促进和维持近似生理睡眠； 较小剂量镇静,较大剂量催眠.
2
一、苯二氮卓类 〔Benzodiazepines, BZ〕
〔一〕常用药物： 地西泮<diazepam>, 氟西泮<Flurazepam>； 氯氮卓<chlordiazepam>, 硝西泮<nitrazepam>, 奥沙西泮<oxazepam>； 三唑仑<triazolam>.
缺点：胃刺激,服用不方便,久用耐受、 依赖成瘾；
用途：少用于安眠,小儿高热惊厥用 10％水合氯醛灌肠.
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甲丙氨酯〔眠尔通〕： 丙二醇类药物,1952年合成,久用依赖,
成瘾. 安眠酮 60年代广泛用于安眠药,1976停止生产
和销售,明显药物依赖性.
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"理想的"安眠药
1. 能够很快催眠,服后30min内即可 入睡；
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4、中毒解救原则
A.排除毒物：洗胃；碱化尿液； B.对症处理〔维持循环呼吸〕； C.保温、防感染； D.加强护理.

镇静催眠药 ppt课件

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[作用机制] 增强中枢γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用。
Cl-
GABAA受体-Cl-通道复合物示意图
BZ+GABAA受体（结合） Cl-通道开放（频率增加，Cl-内流）
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超极化（中枢抑制）
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[体内过程] 1. 脂溶性高，口服吸收快而完全，易进入脑组织； 2. 肌注吸收慢且不规则； 3. 静注能迅速进入脑组织，血浆蛋白结合率高，地西泮达 99%； 4. 很多中间代谢产物都具药理活性（如图所示）连续用药注
而是一系列主动调节的睡眠周期组成； 长期剥夺睡眠危害比饥饿危害更大，能更快使
机体损耗，甚至死亡。
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二、睡眠时相及药物作用特点
与肌肉组织休 整，恢复体力 活动疲劳有关 慢波睡眠（ SWS）、非快动眼睡眠（ non睡眠很深， EEG 却与觉醒相仿，呈现“去同步化 快波”，呼吸浅快，心率 ↑，BP↑，脑血流倍增， rapid-eye movement sleep, NREMS ） 脸及四肢常有抽动，梦魇增多，特别眼球有急剧 动作，伴以全身肌肉完全松驰。
口服吸收快，入睡迅速，维持5-8h，副作用少，临床使用较多。
3.氟西泮（flurazepam，氟安定）
起效快，作用强而持久，反复应用可有蓄积， 主要用于短期催眠， 肝肾疾患 不宜用。
4.三唑仑（triazolam，三唑安定）
作用快、强、短；催眠时后遗作用少， 但易有反跳性失眠等。
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第二节
[作用特点]
1. 随着剂量增加，中枢抑制加强（镇静，催眠，麻醉抗惊 厥，麻痹死亡） 2. 明显抑制REMs 停药反跳（困难）
[临床用途]
3. 肝药酶诱导

【正式版】药理学镇静催眠药PPT

【正式版】药理学镇静催眠药PPT
4.过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。※※※ 过量中毒时除采用洗胃，对症治疗外，还可采用特效拮抗药氟马
西尼。
二 巴比妥类
15～20倍→严重中毒 特点：发挥肌肉松弛作用时不影响正常活动。 短期反复服用产生耐受性 表现为药效逐渐降低，需加大剂量，才能维持原来的作用，可能是因为神经组织对巴比妥类产生适应性和 其诱导肝药酶加速自身代谢。 大剂量对呼吸中枢有明显的抑制作用，同时可引起心输出量减少，血压下降。 大剂量对呼吸中枢有明显的抑制作用，同时可引起心输出量减少，血压下降。 地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。 表现：深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克、肾功能衰竭。 大于催眠剂量的巴比妥类可保护动物耐受10倍致死量的士的宁及戊四氮而免于惊厥而致死。 地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。 可缩短REMS，改变正常睡眠模式，停药REMS易反跳性延长，伴多梦。 大于催眠剂量的巴比妥类可保护动物耐受10倍致死量的士的宁及戊四氮而免于惊厥而致死。 临床上用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。
巴比妥类是巴比妥酸的衍生物，巴比妥酸本身并无中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ枢抑制作用，C5上的两个氢原子被不同基团取代后获得一 系列具有中枢抑制作用的巴比妥类衍生物。
【分类】
n 长效类： 苯巴比妥、巴比妥. 维持 6-8 h n 中效类： 戊巴比妥、异戊巴比妥, 3-6 h n 短效类： 司可巴比妥、海索比妥,2-3 h n 超短效类：硫喷妥钠, <1/4 h
适用于失眠者短期应用，特别对焦虑性失眠有显著 的催眠效果。
麻醉前给药 ※ 主要利用本品有镇静、抗焦虑、肌肉松弛 以及暂时性记忆缺失作用。
3.抗惊厥作用
临床上用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性 惊厥。
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巴比妥类药是过去应用最广的一类，随着剂 量的增大而对CNS的抑制加深，产生镇静、 睡眠、意识清晰度下降、麻醉作用等，且作 用时间长，有白天镇静和认知损害。该类药 物毒性大，治疗剂量与中毒剂量比较接近， 容易过量服用引起昏迷、呼吸抑制、心脏停 搏等致死性毒性反应，目前已基本不用于治 疗失眠。 其他类镇静安眠药包括水合氯醛、副醛及哌 啶酮类药如甲喹酮等一些老的镇静催眠药， 近年来临床使用越来越少，已不再作为首选 的催眠药。
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苯二氮卓类(BZDs）
苯二氮卓类(BZDs)药物的药理作用是 抗焦虑、镇静安眠、抗惊厥和中枢性 骨骼肌松弛。其产生镇静安眠的剂量 与引起昏迷及呼吸抑制的剂量相差数 十倍，故安全性远高于巴比妥类药， 也不具有麻醉作用，在治疗失眠障碍 方面基本上以取代了巴比妥类药。是 目前临床上最常用的镇静催眠药。
非苯二氮卓类
扎来普隆
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作用特点：
以佐匹克隆、唑吡坦和扎来普隆为代 表，特点是血药浓度达峰快、半衰期 短、快速排泄。在临床上的优点为快 速诱导入睡，缩短入睡潜伏期，改善 睡眠质量。主要用于入睡困难，次日 无宿醉效应，不易产生耐受性和依赖， 对记忆不良影响少，停药后反弹失眠 少。
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服药注意事项：
不良反应有嗜睡、头晕、头痛、口苦 口干等。 服药后六小时内不宜驾驶车辆和操作 机器。 长期应用骤然停用可出现戒断症状。
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谢谢！
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应用镇静催眠药的护理要点
1
什么是镇静催眠药
镇静催眠药是一类对中枢神经系统 （CNS）有广泛抑制作用的药物，能 阻断脑干网状结构上行激活系统的传 导功能，使大脑皮质细胞从兴奋转入 抑制，因眠药的分类
镇静催眠药
巴比妥类
苯二氮卓类 (BZDs)
非苯二氮卓类
其他类
3
巴比妥类药和其他类
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常用于催眠的苯二氮卓类药物
地西泮
氟西泮
咪达唑仑
氯硝西泮
硝西泮
苯二氮卓类
三唑仑 艾司唑仑
劳拉西泮 阿普唑仑
替马西泮
奥沙西泮
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作用特点：
苯二氮卓类药物品种甚多，各有特点，一般 可根据药物药效和半衰期、不良反应来选择。 肝病或老年患者常选用劳拉西泮和奥沙西泮， 因两者都是安定的最终产物，不用在肝脏进 行代谢；仅为入睡困难者可选用短作用药物； 易醒、早醒及白天焦虑者则选用中、长效药 物。亦可根据临床症状和药理作用选药。抗 焦虑作用以氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑 为主；镇静作用以三唑仑、氟西泮、硝西泮、 地西泮和艾司唑仑为主；肌肉松弛作用以地 西泮、氯硝西泮为主。
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不良反应及处理
常见有困倦、乏力、头晕、嗜睡、口干、 视物模糊、过度镇静，严重可引起共济失调、 吐字不清、暂时性遗忘，甚至出现谵妄、意 识障碍。轻者无需处理，严重者应减药，输 液帮助药物代谢。长期用药可产生耐受和依 赖性，依赖性包括躯体依赖和精神依赖。躯 体依赖症状多发生在持续用药六个月以上者， 突然停药会产生戒断症状，如失眠、焦虑、 激越加重、肌肉震颤、多汗、头痛、恶心， 甚至诱发癫痫。因此，使用过程中要尽量避 免长期使用，停减药时，应逐渐缓慢进行。
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新型的非苯二氮卓类催眠药
尽管苯二氮卓类药的安全性明显优于 巴比妥类药，是目前常用的催眠药。 但其本身也存在不良反应和依赖、滥 用的问题。于是一些称之为新一代非 苯二氮卓类催眠药引起了人们的注意 和重视，这些药的化学结构与苯二氮 卓类不同，为短效或超短效催眠药。
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新型的非苯二氮卓类催眠药
唑吡坦
佐匹克隆