基础护理学课件:第十八章 给药-肌内注射
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肌内注射相关知识一、注意事项1、严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。
2、两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险,应选用臀中肌、臀小肌处注射。
3、需长期进行肌内注射的病人,注射部位应交替使用,以避免硬结的发生,必要时可热敷或进行理疗。
4、切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断。
万一针头折断,应保持局部与肢体不动,速用血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌肉,需请外科医生手术取出。
5、两种药液同量注射时,要注意配伍禁忌,在不同部位注射。
6、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
7、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。
8、回抽无回血时,方可注入药物。
9、定位准确,尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。
10、注射的方法是二快一慢:进针快、拔针快、推药慢。
11、臀部肌内注射时,为使臀部肌肉放松,减轻疼痛与不适,可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。
侧卧位时上腿伸直,下腿弯曲。
俯卧位时足尖相对,足跟分开,头偏向一侧。
仰卧位时常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。
12、常用注射部位:肌内注射一般选择肌肉厚实,离大血管、大神经较远的部位。
以臀大肌最常用,其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌注射定位方法:十字法定位:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,再从骼崎最高点做一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区。
连线法:取骼前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
臀中肌、臀小肌的定位方法:三角区法:以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘外侧和骼崎下缘处,这样形成一个三角区,注射部位在此三角区。
三横指法:以骼前上棘外侧3横指处为注射部位。
上臂三角肌定位法:从肩峰到肘部尺骨鹰咀连线,上1/3为注射部位。
二、并发症及处理1、疼痛临床表现:注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木,可引起下肢及坐骨神经疼痛,严重者可引起足下垂或跛行,甚至可出现下肢瘫痪。