[课件]甲状腺术后功能锻炼PPT

保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期复查，监测甲状腺功能，及时发现并处理异常情况
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
04
预防措施：保持伤口清洁，定期更换纱布，避免剧烈运动
声音嘶哑
原因：喉返神经损伤
01
症状：声音嘶哑、发音困难
02
处理方法：及时就医，进行药物治疗或手术修复
03
预防措施：术前充分了解手术风险，选择经验丰富的医生进行手术
04
出院后自我管理
出院后1个月内复查甲状腺功能出院后3个月内复查甲状腺超声出院后6个月内复查甲状腺功能出院后1年内复查甲状腺超声出院后2年内复查甲状腺功能出院后3年内复查甲状腺超声出院后4年内复查甲状腺功能出院后5年内复查甲状腺超声出院后6年内复查甲状腺功能出院后7年内复查甲状腺超声出院后8年内复查甲状腺功能出院后9年内复查甲状腺超声出院后10年内复查甲状腺功能出院后11年内复查甲状腺超声出院后12年内复查甲状腺功能出院后13年内复查甲状腺超声出院后14年内复查甲状腺功能出院后15年内复查甲状腺超声出院后16年内复查甲状腺功能出院后17年内复查甲状腺超声出院后18年内复查甲状腺功能出院后19年内复查甲状腺超声出院后20年内复查甲状腺功能出院后21年内复查甲状腺超声出院后22年内复查甲状腺功能出院后23年内复查甲状腺超声出院后24年内复查甲状腺功能出院后25年内复查甲状腺超声出院后26年内复查甲状腺功能出院后27年内复查甲状腺超声出院后28年内复查甲状腺功能出院后29年内复查甲状腺超声出院后30年内复查甲状腺功能出院后31年内复查甲状腺超声出院后32年内复查甲状腺功能出院后33年内复查甲状腺超声出院后34年内复查甲状腺功能出院后35年内复查甲状腺超声出院后36年内复查甲状腺功能出院后37年内复查甲状腺超声出院后3

颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
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查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集

甲状腺的术后护理
甲状腺的形态及构成
甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20～ 30g, 形如“H”，棕红色，分左右两个侧 叶，中间以峡部相连。甲状腺外覆有纤维 囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺 体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋 膜（气管前层），在甲状腺侧叶与环状软 骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故 吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状 腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的 聚集作用。
1．甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤， 可能听到“嗡呜”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的 结果。 2．单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节 性，不伴有甲状腺功能亢进体征。 3．甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较 慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。 4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）呈弥漫性或结节性肿 大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向 后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌 则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动， 可借此作鉴别。 5．甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲 状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临 床表现加以鉴别。

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甲状腺位置
甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和气管上 部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处， 峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。

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上A
←颈外A
上V

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甲状腺肿大的分度
甲状腺肿大可分三度
不能看出肿大但能触及者为I度 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度

手术流程
手术开始前清点物品，备碘伏、纱布、治疗碗与卵圆钳常规消毒皮 肤 消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
手术铺巾方法：
1.第一块治疗巾横铺于胸前。 2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架 3.两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖 铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。 4.铺颈单，覆盖头架、全身及托盘。 5.铺中单覆盖托盘。
避免损伤手术中必须做到：
(1)切除甲状腺体时，应保留腺体背面部分完整，尽量保
留甲状腺后被膜。 (2)结扎甲状腺下动脉应在其主干，使其分支与喉、气管、 咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，以保证甲状旁 腺的血供。 (3)术后常规检查所切腺体背侧，一旦发现甲状旁腺误切、 务必将其切成薄片自体移植于邻近肌肉中或臂肌肉中
术中手术医师切下组织后立即递签字登记，医师与家属 确认标本后将标本送至病理科登记。病理科35分钟后报 告病理结果，确认为良性组织后，医生开始缝合
缝合前洗手护士提醒医生将手术中脱落、分离的甲 状旁腺再次植入
4号线缝合甲状腺前肌群，并放置引流管
1号线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织，并清点物品
甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕，可以酌情添加啫喱 垫防止病人压疮的产生
麻醉及体位
气管内插管麻醉 ，以保持术中呼 吸道通常
颈仰卧位，要求 肩部垫高，头部 后仰，尽可能使 下颏、气管、胸 骨处于同一水平 线以利于充分显 露术野
体位摆放操作流程
核对患者后将静脉通道建立在下肢。将患者上身托起，用 中单包裹体位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。 颈下垫一成卷的中单，防止颈部悬空。 使头部后仰不悬空，头下垫一啫喱垫头圈，防止头部移动。

活动与休息指导
总结词
适当活动与充分休息相结合，促进术后恢复
详细描述
手术后，患者应在医生指导下逐步恢复活动。早期可在病房内进行轻微活动，如翻身、坐起等。随着身体状况的 改善，可逐渐增加活动量，如散步、做家务等。但应避免剧烈运动和重体力劳动。同时，保持充足的休息时间， 有助于身体恢复。
复查与随访指导
如何判断术后恢复情况？
判断术后恢复情况主要依据患者 的症状、体征以及实验室检查结
果。
患者应关注自身是否有呼吸困难 、声音嘶哑、手足麻木抽搐等症 状，以及颈部手术部位是否肿胀
、疼痛等体征。
实验室检查包括甲状腺功能、甲 状腺球蛋白等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标，有助于了解
术后恢复情况。
术后有哪些常见并发症？如何预防？
甲状腺切除术后常见并发症包括出血、呼吸困难、喉返神经损伤和甲状旁腺功能低 下等。
预防并发症的关键在于严格遵守手术操作规程，细致止血，保护好周围组织，以及 加强术后护理观察。
对于已经出现的并发症，应及时采取相应措施，如止血、吸氧、营养神经等，以减 轻患者痛苦。
需要进行哪些术后复查？
甲状腺功能检查有助于了解甲状 腺激素水平，指导术后药物治疗 。
胸部X线检查有助于发现肺部转移 病灶，为后续治疗提供依据。
甲状腺切除术后护理观察讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 甲状腺切除手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理观察要点 • 术后生活指导 • 常见问题与解答
01
甲状腺切除手术简介
手术定义与目的
手术定义
甲状腺切除手术是一种通过外科 手段切除甲状腺部分或全部的手 术。
手术目的
治疗甲状腺疾病，如甲状腺癌、 甲状腺肿大等，以及控制甲亢等 病症。

安全与舒适
详细描述
在甲状腺术后功能锻炼过程中，患者应始终保持安全与舒适的原则。避免进行剧 烈的颈部伸展或扭转动作，以免对手术部位造成压力或牵拉。如有任何不适或疼 痛，应立即停止锻炼，并咨询医生的意见。
如何评估锻炼效果？
总结词
观察与记录
详细描述
评估甲状腺术后功能锻炼的效果可以通过观察患者的颈部活动度、呼吸情况以及日常生活表现来进行 。同时，记录每次锻炼的持续时间、活动强度和感受，以便及时调整锻炼计划，达到最佳的康复效果 。
总结词
长期坚持锻炼可有效预防术后并发症。
详细描述
患者术后遵循医生的建议，长期坚持颈部功能锻炼，如定期进行颈部肌肉的拉伸和强化训练。通过长期锻炼，患 者的颈部功能得到明显改善，有效预防了术后粘连等并发症的发生。
案例三：与医生合作，制定个性化锻炼计划
总结词
与医生合作制定个性化锻炼计划是取得 良好锻炼效果的关键。
注意安全
保护伤口
01
在进行功能锻炼时，患者应保护好手术伤口，避免伤口受到过
度牵拉或撞击。
注意环境安全
02
在进行户外锻炼时，患者应注意周围环境的安全，避免在存在
安全隐患的环境中进行锻炼。
避免摔倒等意外
03
甲状腺术后患者应特别注意安全，尽量避免摔倒、碰撞等意外
情况的发生，以免对手术伤口造成不良影响。
保持积极心态
甲状腺术后功能锻炼
• 甲状腺术后功能锻炼的重要性 • 甲状腺术后功能锻炼的方法 • 甲状腺术后功能锻炼的注意事项 • 甲状腺术后功能锻炼的常见问题与解
答 • 甲状腺术后功能锻炼的成功案例分享
01
甲状腺术后功能锻炼的重要性
促进术后恢复
01
02

甲状腺癌术后护理甲乳外科概述甲状腺的解剖位置与功能甲状腺癌的诊断与临床表现术前护理及术后护理健康教育甲状腺癌的诊断与临床表现术前护理及术后护理健康教育4123甲状腺的解剖位置甲状腺的左右叶分别贴于喉和气管颈段的两侧甲状腺峡横位于第2至第4气管软骨的前方
甲乳外科
1 甲状腺的解剖位置与功能 2 甲状腺癌的诊断与临床 表现 3 术前护理及术后护理 4 健 康教育
调整心态,配合后续治疗。 4）、病情观察 密切观察病人生命体征、呼吸
、发音、吞咽、精神状况，判断有无声音嘶哑或音 调降低、误咽及呛咳等症状。保持创面敷料清洁 无渗出，及时 更换潮湿敷料，并估计渗血量。妥 善固定颈部引流管,保持畅通观察并记录引流液的 量、颜色及性状。若有异常，及时通知医生。
二、术后护理
②喉返神经和喉上神经损伤 ：密切观察患者有
无声音嘶哑、饮水呛咳等现象。如出现上述症状 应关心安慰病人，告诉病人这些现象多为暂时性， 可以通过理疗等处理后自行恢复。发生误咽和呛 咳时指导病人坐起进食，并鼓励其半流质或固体 类食物。
④手足抽搐 ：手术时甲状旁腺误切、挫伤或血
供受累，引起甲状旁腺功能低下，出现低血钙， 引起手足抽搐，多发生于术后1～3 天，病人自觉 面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木或强直感。 指导病人限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、 蛋黄、鱼类等。可口服葡萄糖酸钙，重者遵医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
+ 甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手 术创伤大，术后易出现并发症。制订有 效的护理计划，充分做好术 后护理， 术后严密观察病情，严防并发症的发生 是手术成功的关键。现将甲状腺癌根治 颈过伸体位），即将软枕垫于肩部，保持 头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。同时
甲状腺的解剖位置

游泳或骑自行车
每周进行1-2次游泳或骑自 行车运动，每次运动30分 钟。
甲状腺术后功能锻炼的注意事 项
03
遵循医生指 导
术后功能锻炼应在医生指导下进行，根据个体情况和手术类型制定合适的锻炼计划。
医生会根据患者的恢复情况，逐步指导患者进行颈部、肩部和上肢的功能锻炼，以 促进血液循环和恢复肌肉力量。
甲状腺术后功能锻炼 护理课件
目录
• 甲状腺术后功能锻炼的重要性 • 甲状腺术后功能锻炼的方法 • 甲状腺术后功能锻炼的注意事项 • 甲状腺术后功能锻炼的常见问题及
解答 • 甲状腺术后功能锻炼的案例分享
甲状腺术后功能锻炼的重要性
01
促进术后恢复
01
术后早期活动可以促进血液循环，预防术后水肿和血栓 形成。
02
颈部侧屈
将头侧向一边，感受颈部侧面的拉伸感，每侧保持10秒， 重复3组。
03
颈部前屈后伸
低头再仰头，感受颈部的前后拉伸感，重复10次，重复 3组。
肩部运 动
01
02
03
肩部旋转
双肩同时向后旋转10次， 再向前旋转10次，重复3组。
肩部升降
耸肩再放松，重复10次， 重复3组。
肩部拉伸
将双手举过头顶，然后向 两侧伸展双臂，感受肩部 的拉伸感，保持10秒，重 复3组。
总结词
术后早期功能锻炼对于促进甲状 腺手术后的康复至关重要。
详细描述
术后早期开始进行颈部运动，如 颈部左右转动、抬头低头等，有 助于减轻手术部位的肿胀和疼痛， 促进血液循环，加速伤口愈合。
注意事项
早期功能锻炼应在医生的指导下 进行，避免过度运动导致伤口裂
开或出血。
案例二：坚持功能锻炼预防颈部粘连

• 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受
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P6 潜在并发症
最 危急
声音 嘶哑
1.呼吸困难和窒息
2.单侧喉返神经损伤
呛咳 等
3.喉上神经损伤
手足 抽搐
4.甲状旁腺损伤
返回
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潜在并发症一 呼吸困难窒息
原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。
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护理诊断
•1.清理呼吸道无效
•6.潜在并发症
•2.知识缺乏
•5.疼痛
•3.引流管脱出的危险
•4.焦虑、恐惧
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15
P1. 清理呼吸道无效
• 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼 吸道通畅
措施： 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。
术中采用垂头仰卧位
术前体位锻炼
•让患者反复训练,每天至少3次, 在训练过程中指导患者如何进行 呼吸。开始以每次坚持10min为 度,然后逐渐增加训练时间 。
返回 20
P3.引流管脱出的危险
• 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。
措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀
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甲状腺肿物概况
甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝 大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴 瘤等。