肺结核涂阳初治合并乙肝后肝硬化失代偿期病人的抗结核治疗1例病例报告

中国防痨协会首届结核病防治知识网络竞赛参考答案[单选题] 1、结核病的主要传染源是哪类病人？A、痰菌阳性的肺结核病人B、痰菌阴性的肺结核病人C、结核性胸膜炎病人D、肺外结核病人标准答案A[单选题] 2、每年的哪一天定为世界结核病防治日？A、3月24日B、12月1日C、3月15日D、5月20日标准答案A[单选题] 3、结核病开始治疗后，症状消失了就能停药么？A、可以B、不可以C、因病人情况而异D、以上都不对标准答案B[单选题] 4、我国肺结核属于哪类法定报告传染病？A、甲类B、乙类C、丙类D、未列入法定传染病标准答案B[单选题] 5、抗结核治疗必须遵循的原则是什么？A、早期、联合B、早期、联合、适量、规律C、早期、联合、规律、全程D、早期、联合、适量、规律、全程标准答案D[单选题] 6、第一个用于治疗结核病的药物是？A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、乙胺丁醇标准答案C[单选题] 7、感染结核菌，是否发病主要取决于？A、身体的抵抗力B、感染的时间长短C、是否与传染性病人在一起D、感染时的年龄标准答案A[单选题] 8、肺结核在我国民间又称为什么病？A、肺痨B、阴虚病C、佝偻病D、慢阻肺标准答案A[单选题] 9、2015年世界卫生组织报告我国结核病发病人数居世界第几位？A、第四位B、第三位D、第一位标准答案B[单选题] 10、环丝氨酸本身不易产生耐药性，还可以防止细菌对哪种药物的耐药？A、吡嗪酰胺B、帕司烟肼C、丙硫异烟胺（或乙硫异烟胺）D、左氧氟沙星标准答案C[单选题] 11、初、复治涂阳肺结核病人在疗程满2个月时痰菌仍为阳性者，应在治疗满几个月时增加查痰一次。

A、3B、4C、5D、6E、7标准答案A[单选题] 12、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？A、即时痰、夜间痰和清晨痰B、夜间痰、清晨痰和午间痰C、夜间痰、午间痰和即时痰D、即时痰、清晨痰和即时痰标准答案A[单选题] 13、结核菌素试验广泛应用于？A、结核感染调查B、结核病密切接触者筛查C、肺结核患者临床辅助诊断标准答案D[单选题] 14、医疗机构对于发现的肺结核或疑似肺结核，应于几小时内进行传染病网络直报？A、城镇医疗机构6小时B、农村医疗机构12小时D、24小时标准答案D[单选题] 15、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？A、不可以B、症状消失就可以C、边吃药边上学D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学标准答案D[单选题] 16、中国防痨协会的会员包括那几种？A、个人会员和单位会员B、只有个人会员C、只有单位会员D、只有企业会员标准答案A[单选题] 17、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？A、结核菌素（PPD）试验B、X光检查C、B超D、以上都不是标准答案A[单选题] 18、肺结核病诊断“金标准”是什么？A、胸部X线B、胸部CTC、结核菌素试验D、痰结核菌检查标准答案D[单选题] 19、耐药结核病化学治疗方案调整指征哪项不是？A、患者依从性差B、患者发生较为严重的药物不良反应C、药敏试验结果提示方案存在缺陷，治疗失败D、治疗细菌学阴转标准答案D[单选题] 20、人体哪些器官可以患结核病？A、除了牙齿和头发外都可以B、只有肺结核C、只有骨结核D、只有淋巴结核标准答案A[单选题]21、2015年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案环丝氨酸至少应用疗程为？A、10个月B、16个月C、18个月标准答案D[单选题] 22、2015版《耐药结核病化学治疗指南》中指出由于哪两种药物组合通常会导致较高的胃肠道不良反应和甲状腺功能减退症的发生率，因此，只有在需要3种第4组药一起使用时，这2种药物才会被联合应用。

抗结核固定复合制剂对初治涂阳肺结核治疗效果分析摘要：目的：研究分析抗结核固定复合制剂治疗效果。

方法：选择该院2017年1月至2023年1月诊治的210例初治涂阳肺结核患者；检查其生命指标，在保证患者治疗安全的情况下分别对其采取相应的治疗措施（A组应用FDC-4联，2HRZE/4HR，B组应用FDC-3联，2HRZE/4HR，C组应用异烟、利福喷丁胶囊、左氧氟沙星片、乙胺丁醇胶囊）；采取我院为不能耐受固定复合制剂的患者而制定的个体化化疗方案，根据病症变化、恢复效果、生命指标等，统计分析其治疗有效性。

结果：A组患者的治疗有效率为94.28%，B组患者的治疗有效率为90%，C组患者的治疗有效率为91.42%，三组患者治疗疗效对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：抗结核固定复合制剂在初治涂阳肺结核治疗中，可灵活用药，减少漏服错服的不良现象，提改善治疗疗效，为现代医学治疗抗结核药品供应与管理带来有效依据。

关键词：抗结核固定复合制剂；初治涂阳肺结核；治疗效果肺结核在临床诊治中具有发病率高、传染性强、死亡率高的特点，其容易导致患者出现咳嗽、胸痛、无力、呼吸困难等症状，对患者的生活造成影响。

药物化疗属于肺结核常见治疗措施之一，其主要根据患者的病情变化，满足患者的治疗需求合理用药，提高其治疗疗效；抗结核固定复合制剂属于新型复方制剂，其主要依据国家制定的标准化疗方案合理化疗，消除传染性、阻断传播和治愈患者。

根据严格剂量的配方联合制作的，可满足患者治疗需求，改善其疾病发病[1]。

为了提高治疗疗效，促进康复效果，该次将对此展开研究，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料选择该院2021年3月至2023年3月诊治的210例初治涂阳肺结核患者；纳人标准:①患者基本信息真实，且意识清晰自愿接受本次研究；②患者通过病原学检查、胸部CT扫描等检查措施后，确诊为初治涂阳肺结核；排除标准:①存在认知障碍，无法正常配合；采取盲盒抽取法将其分为A组、B组、C组；A组（70例）男性患者38例，女性患者32例，年龄22-76岁，平均(47.36±3.45)岁。

肺结核患者的治疗管理肺结核患者采用统一的标准化疗方案之后，实施有效的治疗管理是化疗成败的关键。

只有积极有效的落实患者的治疗管理工作，才能确保患者完成规定的疗程，从而为患者获得最终的治愈提供有效保证。

一、管理对象活动性肺结核患者均为治疗管理的对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。

二、管理内容1、督导患者服用抗结核药品，确保患者做到全疗程规律服药。

2、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者应及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定的疗程。

3、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。

4、采取多种形式对患者及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者的治疗依从性及家属督促服药的责任心。

5、保证充足的药品储备与供应。

三、组织与分工在不住院条件下，对活动性肺结核患者进行治疗管理的机构及相关人员进行分工。

（一）县（区）结防机构1、执行统一的短程标准化治疗方案，为肺结核患者提供免费抗结核药品。

2、向患者做好有关结核病治疗方面的健康教育，使每一位患者了解结核病治疗方面的注意事项。

3、给患者发放肺结核患者联系卡，与其签订治疗管理协议。

4、通过电话、结核病管理信息系统或书面等形式，将患者的诊断信息告知乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）和厂矿、企事业单位医务室的医护人员，并指导其开展对患者的治疗管理工作。

5、定期对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）和厂矿、企事业单位医务室的医护人员和肺结核患者进行督导。

6、对肺结核患者的治疗效果进行考核、分析和评价。

（二）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1、接到县（区）结防机构确诊的肺结核患者诊断信息后，应立即对患者进行访视，并落实患者的治疗管理工作。

同时要在“乡镇肺结核患者管理登记本”上进行登记。

乡镇肺结核患者管理登记本填写说明：（1）编号：从“1”号编写，逐人按顺序填写。

（2）现住址：农村患者要注明乡、村组和门牌号，城区患者要注明至街道和门牌号。

一例乙肝肝硬化失代偿期患者的个案护理乙肝肝硬化是肝脏慢性、进行性，弥漫性病变。

（1）临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。

（2）现将一例乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗用药及护理干预报道如下：一、病例介绍患者以发现“乙肝hbsag阳性6年，腹胀、乏力、纳差2月余为主诉，于2015年12月23日12时20分收入院，患者来时神志清、精神差，皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，双下肢轻度水肿，患者的情绪平稳，自理能力无需依赖，无药物过敏史、既往乙肝病史6年，一直未正规治疗。

患者2月前出现腹胀、乏力、尿黄，肝功能异常，HBV-DNA载量异常，在周口市第一人民医院住院治疗，予以恩替卡韦抗病毒及保肝治疗，上述症状无明显缓解，随来我院进一步治疗，门诊诊断为：“乙肝肝硬化失代偿期”遵医嘱给予患者一级护理，心电监护qh,，抗病毒、保肝对症及支持治疗。

查体：腹水征阳性，下肢水肿化验室检查:WBC:3.55X10^9/L（4—10 X10^9/L） RBC:2.78X10^12/L(1.2—3.4 X10^12/L) ALT:90.0u/L（0—40u/L） AST:145.8u/L（0—40u/L） TBIL:89.62ummol/L(2.00—20ummol/L)DBIL:42.71ummol/L(0—6.00ummol/L) TP:78 g/L (60.0—83.0g/L) ALB: 23g/L(35.0—55.0g/L)GLB:48g/L(22.0—33.0g/L) B超检查示：肝硬化并腹水给药及治疗 1、生理盐水100ml加复合辅酶0.2mg ivgtt 1/日 2、生理盐水200ml加异甘草酸镁注射液200mgivgtt 1/日 3、生理盐水100ml加左氧0.4 ivgtt 1/日 4、生理盐水100ml加奥美拉唑80mg ivgtt 1/日 5、利尿降水：呋塞米针40mg iv 1/日 6、口服药物:恩替卡韦片 0.5mg po 1/日茵栀黄颗粒 2袋/次 po 3/日 01月16日：给予二级护理，普食，继续抗病毒、保肝支持治疗。

乙肝合并肺结核患者治疗的成功案例作为一名乙肝合并肺结核患者的治疗成功案例，我要分享我的治疗经历和经验，希望能为其他患者提供一些帮助和鼓励。

我是一名30岁的男性，患有乙肝和肺结核。

我的乙肝病情是在大学期间被发现的，当时我并没有任何明显的症状，只是在体检中意外发现了乙肝病毒感染。

我遵循医生的建议，进行了抗病毒治疗，并定期复查和调整治疗方案。

然而，在我毕业后的几年里，我的肺结核病情被诊断出来。

这对我来说是一个巨大的打击，因为我不仅要面对乙肝的治疗，还要同时应对肺结核的挑战。

我感到非常沮丧和无助，但我决定坚持下去，积极寻找治疗方案。

我咨询了我的乙肝医生，他建议我继续使用现有的乙肝药物，并添加抗结核药物。

我遵循了他的建议，并开始了一段时间的联合治疗。

我每天都要服用多种药物，包括抗病毒药物和抗结核药物。

虽然药物的副作用让我感到不适，但我坚持下来，定期复查和监测病情。

在治疗过程中，我也积极寻求了心理支持和营养指导。

我参加了心理辅导课程，学会了如何应对疾病带来的心理压力。

同时，我还咨询了营养师，制定了一份健康的饮食计划，以确保身体能够更好地抵抗疾病。

经过一年的治疗，我的乙肝和肺结核病情都得到了显著改善。

我的乙肝病毒载量明显下降，肺结核病灶也明显缩小。

我感到非常欣慰和感激，因为我知道这是我和医生共同努力的结果。

通过我的治疗经历，我深刻认识到乙肝合并肺结核的治疗需要综合性的方法。

患者需要坚持抗病毒治疗和抗结核治疗，并注意调整生活习惯和心理状态。

同时，患者应该积极寻求支持和帮助，与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。

我希望我的成功案例能够给其他乙肝合并肺结核患者带来希望和信心。

只要我们坚持治疗，积极应对，相信我们也能够战胜疾病，重拾健康的生活。

重点和难点解析：在回顾我的乙肝合并肺结核治疗经历时，有几个关键的细节是我认为需要重点关注的。

这些细节不仅对我个人治疗成功至关重要，也可能对其他患者有所帮助。

1. 坚持药物治疗：我的治疗过程中，最关键的一点就是严格按照医生的指导，坚持服用药物。

初治涂阳肺结核治疗方案肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，严重威胁着人们的健康和生活质量。

针对初次发现的结核病患者，初治涂阳肺结核治疗方案旨在迅速减轻症状、控制疾病传播，并最终实现完全痊愈。

确定结核病的诊断需要通过涂阳法检测痰涂片或核酸扩增等方法，只有在确诊后，才能确定初治涂阳肺结核的治疗方案。

1. 总体治疗策略涂阳肺结核治疗的总体策略为联合化疗，即同时使用两种或以上的抗结核药物进行治疗。

使用多种药物可以有效避免药物耐药性的产生，同时提高疗效。

2. 抗结核药物的选择当确定涂阳肺结核的诊断后，通常会首先选择四种抗结核的一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

这些药物的应用范围广泛，疗效稳定，副作用相对较小。

3. 治疗方案的持续时间初治涂阳肺结核的标准治疗时间为6个月。

在这个时间内，患者需要按时服用抗结核药物，并接受医生的监测和治疗。

治疗期间，患者需要注意饮食调理、避免劳累，以增强身体抵抗力。

4. 治疗效果评估在治疗过程中，应定期进行病情评估，以判断治疗的效果并调整治疗方案。

评估的方法可以包括症状观察、体征检查和实验室检验等。

如果在治疗过程中出现药物耐药、治疗失败或复发的情况，需要及时与医生沟通并进行必要的调整。

5. 副作用和并发症的处理抗结核药物治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、肝损害等。

患者需要密切观察自己的身体反应，及时与医生沟通，以便采取相应的处理措施。

此外，治疗过程中还需要关注肺部感染的并发症，如肺出血、胸膜炎等，及时进行处理以防止疾病的恶化。

6. 与家庭宣教涂阳肺结核患者的治疗需要家人的支持和配合。

因此，在正式治疗开始之前，医生需要向患者及其家人进行相关的宣教工作，包括抗结核药物的剂量和使用方法、治疗期间的饮食调理、注意事项等。

同时，也应加强社会宣传，提高公众对结核病的认识和预防意识。

总之，初治涂阳肺结核的治疗方案是一个系统的过程，需要医生和患者的共同努力。

通过科学合理地使用抗结核药物，并严格遵循治疗计划，可以最大限度地提高治疗效果，减少复发率，并为患者带来更好的生活质量。