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肺结核的合理用药与护理摘要】结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节，浸润，干酪样变和空洞形成。
一旦确诊，必须正规治疗与精心护理，以利于彻底痊愈，避免大量的慢性传染源和耐药病例产生，给社会造成极大危害。
【关键词】肺结核合理用药护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0238-02本文作者经过五年的肺结核临床护理工作，积累一些经验与心得，期望与各位同仁探讨与分享，现总结如下：1 我国结核病疫情现状据2000年结核病流行病学抽样调查结果显示，全国约有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，活动性肺结核病人数居世界第二位，且结核病耐药人群比例高，死亡率亦高，结核病疫情控制，刻不容缓。
2 出现结核病的典型和非典型症状2.1典型症状（1）咳嗽；（2）咯痰；（3）咯血；（4）胸痛；（5）呼吸困难。
2.2不典型症状（1）长期低热，久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转；（2）久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；（3）大、小产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；（4）大咯血且不易停止；（5）大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前得过结核病又出现上述症状者。
3 治疗肺结核的“十字”原则3.1早期对结核病一定要早诊断、早治疗。
肺结核早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整。
同时结核菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。
3.2联合无论原发还是继发病人都需要联合用药。
联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。
3.3适量几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，所以一定要在专科医师的指导下用药，采用适当的剂量。
3.4规律一定要在专科医师的指导下规律用药。
结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。
左氧氟沙星联合常规抗结核方案对复治涂阳肺结核患者的疗效分析【摘要】目的：研究复治涂阳肺结核患者接受抗结核与左氧氟沙星方案的诊治效果。
方法：以数字表法为主把近两年的复治涂阳肺结核60例患者视作分析对象，划分两组，即常规抗结核诊治的常规组以及左氧氟沙星联合常规抗结核方案的特殊组，研究疾病最佳诊治方法。
结果：特殊组患者治疗两个月进行痰涂片检查的阳性占比66.7%、治疗五个月进行痰涂片检查阳性占比50.0%、治疗治疗八个月进行痰涂片检查阳性占比20.0%，各个指数均小于常规组，p<0.05；特殊组出现恶心有1例患者、出现头痛有2例患者、出现皮肤瘙痒有1例患者，总产生率13.3%，常规组出现恶心有3例患者、出现头痛有3例患者、出现皮肤瘙痒有2例患者，总产生率26.6%，互相对比特殊组不良反应产生率更低，p<0.05。
结论：左氧氟沙星联合抗结核诊治患者，可让复治涂阳肺结核患者的阳性检出率大大降低，更好的提高患者生活质量。
【关键词】左氧氟沙星；抗结核；复治涂阳肺结核；效果研究[Abstract] Objective: To study the diagnosis and treatment effect of anti tuberculosis and levofloxacin in retreated smear positive pulmonary tuberculosis patients. Methods: Based on the digital table method, 60 patients with retreated smear positive pulmonary tuberculosis diagnosed and treated in the hospital in recent two years were regarded as the analysis object. They were pided into two groups, namely, the routine group of routine anti tuberculosis diagnosis and treatment and the special group of levofloxacin combined with routine anti tuberculosis scheme, to study the best diagnosis and treatment method of the disease. Results: 66.7% of the patients in the special group were positive in sputum smear examination after two months oftreatment, 50.0% after five months of treatment and 20.0% after eight months of treatment. All indexes were lower than those in the conventional group (P < 0.05); There were 1 patient with nausea, 2 patients with headache and 1 patient with skin pruritus in the special group, with a total incidence of 13.3%. There were 3 patients with nausea, 3 patients with headache and 2 patients with skin pruritus in the conventional group, with a total incidence of 26.6%. Compared with each other, the incidence of adverse reactions in the special group was lower, P < 0.05. Conclusion: levofloxacin combined with anti tuberculosis can greatly reduce the positive detection rate of retreated smear positive pulmonary tuberculosis and better improve the quality of life of patients.[Key words] Levofloxacin; Anti tuberculosis; Retreatment of smear positive pulmonary tuberculosis; Effect research医学领域内，肺结核疾病是因为结核分枝杆菌被感染，引出传染病，此种疾病体现慢性发展的过程【1】。
复治涂阳肺结核260例强化期干预治疗分析【关键词】复治涂阳肺结核；强化期干预治疗doi：103969/jissn1004-7484（s）201306185 文章编号：1004-7484（2013）-06-2964-01随着抗结核药物在临床中的广泛应用，复治涂阳的结核病例在肺结核病人中的比例逐年增高，尤其近几年，本地复治涂阳的肺结核病人数量上升明显。
由于归口管理工作欠佳、治疗管理不善、患者自我保健意识不高、治疗方案不合理等原因，导致耐药肺结核病例的产生是不可避免的。
耐药病例已成为当前结核病治疗及控制的难题之一，为及早发现耐药病例，减少结核菌传播，提高治愈率，现将于我院2008年12月到2012年12月就诊的260例复治涂阳的肺结核病例进行强化期干预治疗，现将结果分析如下。
1 临床资料11 一般资料到我院就医的痰结核菌涂片阳性的复治肺结核患者260例，经胸部影像学证实肺内有渗出、增殖、纤维化病灶，伴有或不伴空洞。
无利福平、左氧氟沙星过敏史，无精神疾病和癫痫病史。
平均病程32年，男191例，女69例，平均年龄4467岁，浸润型肺结核169例，伴有空洞78例，慢性纤维空洞型肺结核59例。
12 干预措施患者在强化治疗后期，病情好转不明显或痰抗酸杆菌持续阳性，在患者知情同意情况下做胸部x线检查、痰结核菌培养和药敏，根据药敏结果或经验调整治疗方案。
13 化疗方案在全程隔日间歇短程化疗方案（2h3r3e3z3s3/4h3r3e3）的基础上，根据患者病情变化及耐药情况，用百生肼、利福喷丁、利福布丁、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、卷曲霉素、阿米卡星替代耐药药物，同时用胸腺肽调节免疫进行干预治疗，耐2种药及以上的患者，根据x线胸片病灶范围及化疗效果完成9个月到18个月不等的疗程。
14 疗效判断标准显效：痰菌阴转，症状消失，x线胸片病灶明显吸收，空洞闭合。
有效：痰菌指数减少，症状好转，x线胸片病灶吸收，空洞缩小。
无效：痰菌阳性，症状无明显好转，x线胸片病灶无吸收，空洞无缩小。
