病毒性角膜炎

病毒性角膜炎的心理护理体会【关键词】病毒性角膜炎；心理护理病毒性角膜炎是眼科常见的一种较顽固的疾病，是致盲病之一。

严重者导致眼球摘除，给病人造成极大痛苦，给生活带来极大的不方便。

近几年来，我科收治了几十例病毒性角膜炎患者，其病情特征是，农村的患者多于城市患者，年龄多在40-70岁之间，无性别之分。

有些患者在发病前无明显诱因，但有角膜炎发病史，还有的患者是有角膜外伤史和角膜异物取出史的，近期或远期有感冒病史的。

患者主诉：畏光，流泪，视力下降，同时伴有头痛和周身不适。

局部症状：眼部睫状体充血，角膜基质层呈弥漫性浑浊，内皮粗糙有皱褶，同时伴有角膜后壁沉着物（kp）。

由于患者视力下降，给生活带来不方便，甚至丧失劳动能力，患者非常痛苦。

另外此病病程长，易反复发作，患者不但精神压力大，经济负担也过重，所以常出现抑郁、紧张、焦虑的心理，为了使患者以最佳的心理状态接受各项治疗和护理操作，做好心理护理尤为重要。

1创造一个良好的环境病房要安静、清洁，病毒性角膜炎患者怕强光刺激，所以病房的窗帘颜色要适度，既能遮住强光照射，又不能使病房光线太暗，以免影响病人视线。

病房物品摆放要整齐有序，使病人活动方便，床单要定期更换，让病人在一个情节、舒适的环境中接受治疗。

2建立良好的护患关系护士是医生的最重要助手，在病人接受治疗实施操作中接触病人最多，所以护士的言行、情绪对患者心理影响最大。

由于患者病情反复发作且病情长，治疗过程中球结膜反复注射，结膜充血、增厚、变硬，注射时进针难，药物不易吸收容易渗血，为了减轻病人痛苦，更好地治疗，护士在操作时动作要轻、慢、稳，运用娴熟的技术为病人治疗，同时态度要和蔼、亲切，多给病人一些安慰，多给病人一些安慰，使病人消除紧张情绪，在放松、愉快中接受治疗，痛苦会减轻很多，同时给我们的护理操作带来极大方便。

3帮助病人了解有关疾病知识在疾病的治疗过程中，让病人了解有关知识是非常重要的，如疾病的预防、在治疗中如何配合医生和护士的实施操作、治疗期间的注意事项以及对疾病的影响，并和病人多交流，对病人提出的问题耐心的给予解释，使患者对自己的疾病有了初步的了解，从而增加战胜疾病的信心。

病毒性角膜炎怎么用药摘要病毒性角膜炎是眼科常见的一种疾病，主要由病毒感染引起。

正确的用药是治疗病毒性角膜炎的关键。

本文将介绍病毒性角膜炎的用药原则、药物种类、用药方法和常见的治疗方案。

病毒性角膜炎的用药原则治疗病毒性角膜炎的药物应具有抗病毒活性、无细菌抑制作用、对眼表组织无刺激或副作用。

治疗的原则是早期发现、早期诊断和早期治疗。

常见病毒性角膜炎的药物种类常见的治疗病毒性角膜炎的药物种类有抗病毒药物、抗生素眼药水和抗炎眼药水。

抗病毒药物抗病毒药物是治疗病毒性角膜炎的主要药物，主要有以下几类：1. 红霉素眼膏：红霉素眼膏可抑制上皮细胞内的病毒复制，减少病毒的生长和繁殖，缩短病程和减轻症状。

2. 红霉素眼药水：红霉素眼药水可以有效地抑制眼部感染的病毒，同时对细菌也具有一定的抑制作用。

3. 美洛昔康：美洛昔康是一种常用的抗病毒药物，广谱抗病毒活性强，对病毒有很好的抑制作用。

抗生素眼药水抗生素眼药水主要用于预防和治疗继发感染，常用的抗生素眼药水有庆大霉素、氯霉素、新诺明、托伐新等。

抗炎眼药水抗炎眼药水可以缓解病情，减轻炎症反应。

常用的抗炎眼药水有氷片、盐酸舒昔明和氟轻松。

病毒性角膜炎的用药方法病毒性角膜炎的用药方法主要是眼部滴眼。

使用药物前需要先用温开水将双手洗净，然后使用无菌的滴眼器滴入眼睛，并保持眼睛闭合约1分钟，以便药物充分润湿眼表面。

滴眼时要避免触碰到眼睛和滴管口，以免感染。

每天使用药物的次数和滴眼的间隔时间应根据医生的建议进行调整。

常见的病毒性角膜炎治疗方案根据病毒的种类、病情严重程度和患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。

下面是一种常见的治疗方案：1.单纯疱疹病毒角膜炎：–红霉素眼膏，每日3-4次，每次涂抹约0.5cm长。

–氯霉素眼膏，每日3次，每次涂抹约0.5cm长。

–美洛昔康滴眼液，每日5-6次，每次滴眼1-2滴。

2.疱疹性角膜炎：–红霉素眼膏，每日3-4次，每次涂抹约0.5cm长。

腺病毒性角膜炎临床表现及治疗方药临床表现腺病毒性角膜炎原名流行性结膜角膜炎，现已证实由腺病毒Ⅷ型感染所致。

发病后首先表现为急性滤泡性结膜炎。

眼睑肿胀，睑结膜高度充血、水肿，有滤泡形成，以下睑为多，有时可见假膜。

球结膜水肿，并见点状出血。

多有耳前淋巴结肿大及压痛。

结膜炎持续7～10天后逐渐消退，此时有20%～90%的病例并发角膜损害。

当角膜受累时，常有混合性充血及羞明流泪等眼部刺激症状。

开始在角膜周边或其他部位发生散在的上皮性点状混浊，荧光素染色阳性。

继则在角膜前弹性层下出现边缘模糊的圆形或类圆形浸润斑，直径0.2～0.4mm，数目不等，多集中在中央区域，不形成溃疡，亦无新生血管生长。

尚有少数患者于结膜炎消退后，角膜呈多发性糜烂或弥漫性上皮剥脱，发病机制不详，可能与泪液分泌减少有关。

西医治疗除局部应用抗病毒药物外，可加用皮质激素。

为保护角膜、减轻混浊，亦可局部应用谷胱甘肽、硫酸软骨素、半胱氨酸等制剂。

中医学本病属于“天行赤眼暴翳”和“聚星障”范畴。

系因外感疫疠毒邪，内兼肺肝火旺，内外合邪，上攻于目所致。

治宜清肝泻火，退翳明目，并结合外治疗法。

治疗方剂1．泻肝汤【组成】龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，大黄6g，柴胡10g，前胡10g，荆芥6g，防风6g，当归10g，青皮10g，木贼10g，白蒺藜10g，石决明15g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】清肺泻肝，退翳明目。

【主治】腺病毒性角膜炎，证属肝肺热盛者，症见结膜轻度混合充血，角膜浅层细点状混浊，羞明流泪，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

【方解】方中龙胆草、栀子、柴胡泻肝胆实火；黄芩、大黄清肺泻热；前胡、防风、荆芥祛风散邪；青皮理肝气；当归养肝血；木贼、白蒺藜、石决明退翳明目。

2．石决明散（汤）【组成】石决明30g，草决明15g，赤芍10g，青葙子10g，麦冬10g，羌活6g，栀子10g，木贼10g，大黄10g，荆芥6g。

【用法】每日1剂，水煎服。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病因及临床表现【优质推荐】单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis）是病毒性角膜炎中最多见的一种，近年还有增多趋势。

常发生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、疟疾等热性病后。

任何年龄均可发生。

原发感染多发生于6个月～2岁婴幼儿或年轻人。

约70～90%成年人血清中可查到抗体。

一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病。

（一）病因本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus ，HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ）感染引起。

HSV－Ⅱ比HSX－Ⅰ毒性强，而前者比后者感染严重。

原发感染能发展为潜伏感染，感染后病毒可在宿主神经节内，特别是三叉神经节内终生潜伏；近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏。

（二）临床表现1.树枝状角膜炎（dendritis keratitis）发病急，常有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。

初起时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。

小泡破裂后，上皮脱落形成浅在裂隙状凹陷，继而病变连接、融合成沟状，形成树枝状形态，在树枝的末端可见结节状小泡，病变区附近上皮水肿、松解，易自前弹力层剥脱。

2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。

在病变区角膜知觉减退或完全丧失；周围角膜敏感性正常或相对增强。

病程可持续1～数周后修复，遗留薄翳。

2.地图状角膜炎（geographic keratitis）树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。

溃疡面积扩大。

边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。

由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀和皱襞。

常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。

应与神经麻痹性等角膜炎相鉴别。

3.盘状角膜炎（disciform keratitis ）或称盘状角膜水肿（disciform corneal edema），是角膜基质受侵犯的常见类型。

细菌性角膜炎，病毒性角膜炎，真菌性角膜炎的鉴别
细菌性角膜炎病毒性角膜炎真菌性角膜炎
起病急骤慢、单眼反复缓慢
诱因外伤、异物感冒、抵抗力差植物性外伤
症状与体征①疼痛、睑痉、充血水肿剧烈②中等刺激、可睁眼、结膜反应轻
③睁眼自如而病灶严重
溃疡形态特征圆形树枝或地图状，表面干净不规则表面粗糙牙膏状边缘清楚前房积脓多为黄绿色稀少、灰白色、随头位移动粘稠、正中高、两侧低
病原体检查刮片可见细菌分离可检测病毒刮方可见菌丝
治疗反应抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效。

病毒性角膜炎临床诊疗指南
(一）单纯疱疹病毒性角膜炎
【概述】
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的角膜感染，其
发病率和致盲率均占角膜病首位。

【临床表现】
1 患眼有刺激症状及视力障碍。

2角膜病变可表现为树枝状、地图状溃疡灶，或盘状基质炎病灶。

3前房一般无渗出物，重症病例可出现灰白色稀淡积脓。

4角膜病灶区知觉减退。

如无合并细菌感染，溃疡面一般较洁净而无分泌物粘附。

5反复发作的病例，常有新、旧病灶并存。

旧病灶呈不同程度的瘢痕性浑浊，常有新生血管。

新病灶可为
浸润灶，亦可与溃疡灶并存。

【诊断要点】
1.有复发感染病史，可有感冒发热、过劳、饮酒等诱因。

2．根据临床症状和体征可以做出诊断。

【治疗方案及原则】
1.治疗方案及原则为抑制病毒复制，防止复发，减少瘢痕形成。

2.抗病毒药物治疗选用阿昔洛韦静滴，白天频滴利巴韦林眼药水， 1〜2小时滴眼1次，睡时涂抗病毒眼膏。

必要时行结膜治疗，非溃疡性盘状角膜炎病例，应联合滴用糖皮质激素类眼药水。

如出现单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎时，应适当使用散瞳剂。

3．注意防治细菌或真菌的合并感染。

对可疑者应做细菌学检查，并加用广谱抗生素进行预防性治疗。

病毒性角膜炎临床治疗效果观察发表时间：2016-12-28T16:07:40.237Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：张仕奎[导读] 病毒性角膜炎是常见的眼科疾病，主要是由病毒感染引起的（如单纯疱疹病毒），临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等。

四川省监狱管理局中心医院四川金堂 610400摘要：目的：分析病毒性角膜炎患者的临床治疗方法和效果。

方法：研究对象选择我院2014年6月至2016年6月期间，收治的90例病毒性角膜炎患者，随机将其分为两组，对照组（更昔洛韦眼用凝胶治疗）、试验组（更昔洛韦眼用凝胶+干扰素治疗）各45例。

观察临床疗效，比较治疗恢复时间。

结果：试验组治疗有效率为95.6%，高于对照组的82.2%；患者疼痛减轻、角膜溃疡愈合分别用时（3.5±0.8）d、（4.6±1.2）d，优于对照组的（4.4±1.0）d、（6.8±1.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对病毒性角膜炎患者，联合应用更昔洛韦眼用凝胶和干扰素的疗效更佳，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。

关键词：病毒性角膜炎；更昔洛韦；干扰素病毒性角膜炎是常见的眼科疾病，主要是由病毒感染引起的（如单纯疱疹病毒），临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等，具有病情迁延、反复感染的特点[1]。

如果不能及时治疗，会导致角膜损伤，严重者甚至失明。

寻找一种安全有效的治疗方法，成为医师的重要研究课题。

本文对我院收治的90例患者进行研究，探讨了联合用药的治疗效果和价值，详细报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2014年6月至2016年6月收治的病毒性角膜炎病例，共计患者90例。

采用数字随机法平均分成2组，对照组、试验组各45例。

在对照组中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年龄位于18—70岁阶段内，平均年龄为（41.5±2.6）岁；发病时间最短3天、最长45天，平均为（12.4±1.8）天。

病毒性角膜炎用药三大误区
*导读：角膜炎是常见的眼病，各类角膜炎的临床表现十分相似，但是角膜炎的病因非常多，也比较复杂，并不是随便滴些眼药水就管用的，看起来常识性的用药习惯对病毒性角膜炎并不适用。

……
角膜移植与眼表病专科常接诊因私自用药导致炎症加剧的患者，其中病毒性角膜患者的一些特征后提醒患者：角膜炎是常见的眼病，各类角膜炎的临床表现十分相似，但是角膜炎的病因非常多，也比较复杂，并不是随便滴些眼药水就管用的，看起来常识性的用药习惯对病毒性角膜炎并不适用。

康主任还总结出病毒性角膜炎用药三大误区：
一、用药并非多多益善：
有的患者认为，既然是治疗的药物，肯定用的越多越好，实际上治疗病毒性角膜炎的用药可不像用兵那样多多益善，而应对症下药，遵从医嘱用药，药不在多而在精。

二、滥用偏方很危险：
一位病毒性角膜炎患者，按正规程序进行治疗，效果逐渐好转。

复诊时却发现病情恶化，经过询问，患者才说是自己用了偏方。

三、坚持用药彻底治疗：
I型单疱病毒难以制服，逃脱和潜伏的能力很强，有些病人往往
见好即收，自动过早地停药，这就给日后复发埋下隐患。

病毒性角膜炎患者十大忌*导读：病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。

临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

病毒性角膜炎是眼科的常见病，轻的可引起患者视力降低，重的可引起失明。

……对于病毒性角膜炎患者来说为了避免出现严重后果，患者在接受治疗的同时，应注意以下十忌：一、忌酒酒精能降低人体免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料。

二、忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。

三、忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠除外) 均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。

如果在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。

四、忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证6～8 次，不能减少。

道理很简单，用药如用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要10 万精兵，如果只发兵5 万，结果可想而知。

五、忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液约70 %会流入泪囊，如果这时不堵住此通道，药物的疗效就会大打折扣。

六、忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高，分泌物增多，利于细菌、病毒繁殖，而且所用纱布也有可能划伤角膜。

七、忌闭目低头此动作有可能造成患者眼部淤血，加重病情。

八、忌见好就收只有病被治愈后患者方可遵医嘱停药。

九、忌骤停激素有的患者治疗用了激素，当病情得到迅速控制，角膜恢复透明，视力提高比较满意时，便误以为自己的病已经治愈，自作主张停药，结果导致严重后果。

他们不了解激素用法比较特殊，需要递减停药。

十、忌一条道跑到黑患者在使用某种抗病毒药，如抑制型抗病毒药效果不满意时，可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药，如杀灭型抗病毒药。