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喘息喘鸣特征、临床表现、婴幼儿容易发生喘息样疾病原因及喘鸣音分类
喘息/喘鸣是由于传导气道阻塞或者口径变窄导致的一种特殊的体征。
病变部位可以位于上呼吸道比如咽、喉，也可以在下呼吸道比如气管、支气管及细支气管。
婴幼儿容易发生喘息样疾病原因
由于婴幼儿呼吸系统的生理特性决定的。
婴幼儿的各级呼吸道狭窄，直径仅为成人1/2，而气道阻力是成人的 10 倍。
呼吸道软骨未发育完全，弹性弱，受周围组织压迫后内腔易变窄。
气道粘膜富含血管，呼吸道感染时易出现肿胀、粘液分泌增多、滞留。
气道敏感性较成年人更高，对外界刺激耐受性低[2]。
喘鸣音分类
喘鸣音根据病变部位可以分为三种，根据体检时喘鸣发生所在呼吸时相来区分：
吸气性：病变部位位于胸外气道；
呼气性：病变部位位于胸内气道；
混合性：病变部位从上至下都有。
婴幼儿喘息性疾病的病因多且复杂，针对婴幼儿喘息性疾病有系统认识是十分有必要的，形成良好诊断和鉴别诊断思路对临床工作尤有助力。
小儿喘息性疾病小儿喘息性疾病一.分类小儿喘息性疾病分为毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘。
如图示：毛支——1岁以内发病小儿喘息性疾喘支——1--3岁内发病呼气相哮呜音哮喘——突发突止特点二. 治疗1.毛支与喘支的治疗：①超声雾化吸入及雾化后拍背吸痰。
雾化药可选用肝素钠（10-20mg）加生理盐水20ml，2-4次/日、氨溴索（15—30mg加生理盐水20ml，2--3次/日），可稀释溶解痰液，有利于痰的排出；②布在奈德混悬液（商品名：普米克令舒），0.5mg/次，1-2次/日以空气压缩泵雾化（不宜超声雾化）吸入，用于6--12岁儿童喘息性疾病效果良好。
③无布在奈德混悬液时，可静滴氢化可的松（每次5mg/kg, 每日两次）或甲泼尼龙（每次5—8mg/kg，每日2--3次），用3--5日。
④对于喘憋、哭闹严重的患儿，酌情用氯丙嗪、异丙嗪合剂（每次各0.5—1.0mg/kg）；⑤肌内注射对于呼吸道合胞病毒性毛支，应用干扰素-a 100000U/（kg .d）肌内注射，或雾化吸入20－50万单位/次，每日2次，用3－7日抗病毒疗效肯定。
基因重组干扰素-ŗ治疗呼吸道合胞病毒性毛支，在临床症状及体征的缓解方面有较显著的疗效。
⑥利巴韦林（三氯唑核苷）雾化吸入也有很好效果。
⑦对于重症毛支可静脉滴丙种球蛋白（总量1－2g/kg，一次或分次静滴），有很好的治疗作用。
呼吸道合胞病毒单克隆抗体—帕利珠单抗是一种人类单克隆IgG抗体，每次15mg/kg，每月1次肌内注射，在流行季节应用。
β2受体激动剂与抗胆碱能药物对毛支疗效不肯定。
2. 哮喘的治疗：吸入激素是治疗哮喘的最好方法。
目前常用的吸入激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
①吸入激素加长效β2受体激动剂；②吸入激素加白三烯受体拮抗剂。
方法：把吸入激素加长效β2受体激动剂放入同一个吸入装置，方便病人使用，提高用药的依从性。
由于同时吸入，药物可等比均匀的沉积在气道，更能发挥两者的协同作用，从而提高药物疗效。
婴幼儿喘息/喘鸣的诊断及鉴别诊断思路尚云晓中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004喘息/喘鸣是婴幼儿期呼吸道疾病的常见临床症状。
由于婴幼儿期呼吸道的解剖、生理及免疫等皆有其自身的特殊性，因而喘息症状的发生明显高于年长儿。
相同的病因，如RSV感染，可在婴幼儿期引起急性毛细支气管炎，出现明显的喘息症状，而在年长儿则较少引起。
此外，病毒感染所诱发的暂时性喘息、哮喘的首次发作、下呼吸道感染、气道或支气管肺发育不良、心脏血管疾病等所致喘息皆始发于婴幼儿期，因此，婴幼儿期喘息性疾病不仅多见，而且增加了鉴别诊断的难度。
儿童期反复喘息的患儿多可能为支气管哮喘，但婴幼儿期反复喘息的疾病中，少数为支气管哮喘，而多数可能是引起喘息的其它疾病，因此必需详细鉴别。
据一项前瞻性的出生队列研究显示，大约25%到30%婴儿至少发生1次喘息；到3岁时，喘息发作约有40%发生；到6岁时，几乎50%儿童至少有过1次喘息发作[1]，可见绝大多数婴幼儿期喘息并非哮喘的首次发作，将来并不发展成哮喘，而是其它原因所致的喘息。
因此，儿科医生对婴幼儿期喘息性疾病需有系统的认识并建立一个良好的诊断和鉴别诊断思路。
一、关于喘息/喘鸣[2]喘息/喘鸣是小儿呼吸系统疾病中较为常见的症状或体征之一。
各种原因所致的传导气道（咽、喉、气管、支气管及细支气管）阻塞或口径变窄时，皆可导致不同程度、不同类型的喘息/喘鸣出现。
喘息/喘鸣既可表现为疾病的一种症状，又是体格检查时一种重要且有鉴别意义的特殊体征。
喘息/喘鸣即在吸气及（或）呼气时，气流急速通过狭窄的气道产生的一种粗糙的高音调声音。
婴幼儿发生喘息性疾病的机会明显高于年长儿及成人，其原因如下：（1）气道结构和功能尚未发育成熟，气管、各级支气管管腔狭小，外周气道阻力增高；（2）气道软骨未发育完全，弹性弱，受周围组织压迫后内腔易变窄；（3）气道粘膜富含血管，发炎时极易肿胀、粘液分泌增多、潴留，引起管腔狭小；（4）婴幼儿期气道敏感性较成人明显增高，对外界各种刺激的耐受性低，易诱发气道痉挛；（5）气道先天发育异常所致的喘息在婴儿期即可有所表现。
新生儿为何会出现喘息的症状新生儿是家庭中最宝贵的成员之一，但有时他们可能会出现喘息的症状，让父母担心不已。
喘息是指呼吸急促、气息低沉的状况。
虽然大多数新生儿的喘息是正常的生理现象，但了解喘息的原因和形式对于父母来说是很重要的。
首先，让我们了解一下呼吸系统是如何在新生儿身上工作的。
婴儿的呼吸系统相对较小，尚未完全发育。
他们的呼吸道更狭窄，组织松弛，肺泡表面积较小，因此对于空气流通的要求更高。
喘息通常可以分为两种类型：生理性喘息和病理性喘息。
生理性喘息是正常的生理反应，通常在生后的几天或几周内出现。
这是因为新生儿的肺部和呼吸系统正在逐步适应外界环境。
生理性喘息通常呈现为短暂的、断续的喘息声，尤其在进食或情绪激动后更为明显。
喘息声可以是低沉、嘶哑或高音，而且通常会随着婴儿的成长而逐渐消失。
然而，有时喘息可能是病理性的，这意味着可能存在某种健康问题。
常见的病理性喘息原因包括哮喘、病毒感染、支气管炎、肺炎等。
婴儿因哮喘而出现喘息可能是由家族遗传、环境刺激或感染引起。
病毒感染是造成新生儿喘息的常见原因，尤其是呼吸道合胞病毒、婴儿腺病毒和流感病毒。
对于出现喘息症状的新生儿，父母应该留意以下几个方面来判断其严重程度。
首先，观察喘息的频率和持续时间。
如果婴儿出现不规律的断续喘息，但在几天后症状逐渐减轻，那可能只是生理性喘息。
然而，如果喘息频率持续增加，或喘息发生时婴儿出现吸气困难、面色苍白、咳嗽，那可能是由疾病引起的病理性喘息。
其次，观察婴儿的行为和活动。
如果婴儿在喘息期间表现得正常，没有明显不适和疼痛，那可能是生理性喘息。
然而，如果婴儿出现食欲减退、疲倦、发热或其他异常症状，那可能是病理性喘息的迹象。
最后，婴儿的体重和生长情况也是一个重要的指标。
如果婴儿体重增长迅速，正常吃奶和睡眠，那可能只是生理性喘息。
但如果体重增长缓慢，或者婴儿出现明显的喂养困难，那可能需要进一步检查并寻求医生的建议。
当父母观察到婴儿出现喘息症状时，可能会感到不安和焦虑。
新生儿为什么会出现喘息症婴儿是家庭中最可爱的成员之一，无论是新生儿还是稍大一些的婴儿。
然而，有时候婴儿会出现一些健康问题，其中之一就是喘息症。
喘息症是指婴儿在呼吸时发出嘶哑、沙哑、尖锐的声音。
那么，为什么新生儿会出现喘息症呢？接下来，我们将从几个方面进行论述。
首先，首要原因就是呼吸道结构不完善。
新生儿的呼吸道和成人相比是非常小的，由于婴儿的气管和支气管较窄，其抵抗力也相对较小。
当有痰液、唾液或其它物质堵塞呼吸道时，空气就会受到阻碍，导致呼吸困难，产生喘息症状。
除了呼吸道较窄外，婴儿鼻腔和喉咙部位的软组织也较松弛，容易引起声门关闭不全，进一步导致喘息症。
其次，婴儿的呼吸控制不稳定。
新生儿的呼吸系统尚未完全发育，控制呼吸的神经系统也相对不成熟。
婴儿的呼吸节律不稳定，吸气、呼气时间较短，而且容易出现呼吸暂停。
这种不稳定的呼吸控制使婴儿更容易出现喘息症状。
另外，婴儿的免疫系统薄弱也是喘息症的原因之一。
新生儿的免疫系统相对成人来说尚不健全，抵抗力较弱。
由于婴儿的免疫系统尚未完全建立起来，因此容易感染各种病毒和细菌。
这些病原体会引起呼吸道感染，导致痰液过多，进一步加重呼吸道阻塞，从而加重婴儿的喘息症状。
此外，婴儿的姿势和环境因素也会影响喘息症的发生。
婴儿在躺着或坐着时，颈部会处于弯曲的状态，这会导致呼吸道被压迫，呼吸受限。
如果婴儿时常处于这种姿势，就容易引起喘息症。
除了姿势问题外，环境因素也会影响喘息症的发生。
例如，干燥的空气会导致婴儿的鼻腔粘膜干燥，容易引发呼吸道炎症；室内灰尘过多也容易刺激婴儿的呼吸系统，导致婴儿出现喘息症状。
针对新生儿出现喘息症，家长应该采取一定的预防和治疗措施。
首先，保持室内空气湿润，可以使用加湿器或者放置湿毛巾来增加室内湿度，缓解婴儿呼吸道干燥的问题。
其次，定期清洁室内空气，注意除尘、通风，减少空气中的灰尘和污染物。
此外，家长应尽量避免婴儿接触二手烟和化学物质，这些都会对婴儿的呼吸系统造成不良影响。
婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路婴幼儿喘息是指婴幼儿在呼吸过程中出现异常声音或呼吸困难的症状。
对婴幼儿的喘息进行早期诊断和鉴别是非常重要的，可以帮助及时发现潜在的病理问题，并采取适当的治疗措施。
本文将介绍婴幼儿喘息的早期诊断方法和鉴别思路。
一、婴幼儿喘息的早期诊断方法1.详细询问病史：对于存在喘息症状的婴幼儿，首先需要详细询问病史。
了解出生史、既往病史、家族病史等方面的信息，可以帮助医生初步判断可能的病因。
2.仔细观察症状：在婴幼儿出现喘息症状时，家长或医护人员应仔细观察其喘息的特点。
例如，喘息声的音调、频率、强度等。
此外，还要注意是否伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等。
3.体格检查：婴幼儿喘息的早期诊断需要进行全面的体格检查。
包括听诊呼吸音、测量体温、观察皮肤黏膜颜色等。
特别是对于呼吸系统的检查，如观察胸廓上下活动度、听诊肺部呼吸音等。
4.实验室检查：根据病情需要，医生可能会建议进行一些实验室检查，以进一步明确诊断。
例如，血常规、肺功能检查、胸部X光等。
这些检查结果有助于确定婴幼儿喘息的病因和严重程度。
二、婴幼儿喘息的鉴别思路1.先排除生理性喘息：婴幼儿在生长发育过程中，呼吸道结构尚未完全发育完善，所以有可能出现一些生理性喘息。
这种喘息通常是间歇性的，不伴有其他症状，只需要观察无特殊处理即可。
2.鉴别呼吸道感染：呼吸道感染是婴幼儿喘息的常见病因之一。
呼吸道感染通常伴有咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。
检查婴幼儿的体温、咳嗽情况、白细胞计数等有助于判断是否为呼吸道感染所致的喘息。
3.鉴别支气管哮喘：支气管哮喘是婴幼儿喘息的另一种常见病因。
婴幼儿哮喘的症状包括喘息、咳嗽、气喘、呼吸困难等。
医生可能会进行肺功能检查，如婴幼儿支气管刺激试验，以明确是否为支气管哮喘。
4.鉴别先天性心脏病：某些婴幼儿喘息可能与心脏问题有关。
医生可能会检查心脏杂音、心电图、超声心动图等，以鉴别是否存在先天性心脏病引起的喘息。
总之，婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路需要综合考虑病史、症状、体格检查和实验室检查等因素。
如何应对新生儿常见的喘息问题宝宝降临到家庭中，是一件令人欣喜的事情。
然而，新生儿有时会出现一些喘息问题，这给新手父母带来了很大的困惑和焦虑。
那么，我们应该如何应对新生儿常见的喘息问题呢？首先，我们需要了解什么是新生儿喘息。
新生儿喘息是指宝宝出生后的前几天或前几周内，在呼吸过程中出现异常的情况。
这种喘息可以是轻微的哼哼声或是喉咙中的嗯嗯声，但也可能是较为严重的呼吸困难。
新生儿喘息通常是正常的生理现象，但有时也可能是某种健康问题的表现，因此我们不能掉以轻心。
其次，我们需要分清喘息的类型。
常见的新生儿喘息类型包括哮鸣音、鼾声和鼻塞声。
哮鸣音是由呼吸道狭窄引起的，通常听起来像是狗吠或是哨子声。
鼾声则是由于婴儿的喉咙和鼻腔部分堵塞而产生的。
鼻塞声是由于婴儿的鼻腔堵塞引起的，可能会导致呼吸困难。
不同类型的喘息可能需要不同的处理方法，因此我们需要准确判断。
要应对新生儿喘息问题，我们首先应保持冷静。
新生儿喘息虽然会造成担忧，但过度焦虑和紧张可能会给宝宝带来更大的困扰。
保持冷静有助于我们更好地应对问题，一旦我们注意到宝宝喘息异常，可以尽快采取合理的措施。
另外，我们应该确保宝宝的呼吸道是畅通的。
新生儿的呼吸道较为狭窄，容易受到堵塞的影响。
为了保持宝宝呼吸道的通畅，我们可以采取以下措施：1. 保持室内空气清新。
定期开窗通风，避免积尘和空气污染，可以减少宝宝的喘息问题。
2. 定期清理宝宝的鼻腔。
使用吸鼻器轻轻抽吸宝宝鼻腔内的分泌物，以减轻宝宝的鼻塞声。
3. 避免过度包裹。
过度包裹会导致宝宝过热，造成呼吸不畅。
因此，我们要根据室内温度和宝宝的感觉适当调整衣物，给宝宝提供一个舒适的环境。
另外，我们还可以通过改变宝宝的姿势来帮助缓解喘息问题。
有些宝宝在仰卧位时容易出现喘息，可以尝试将他们转为侧卧位或是俯卧位，在适当的情况下帮助宝宝更好地呼吸。
如果宝宝的喘息问题严重或持续时间较长，我们应尽快咨询医生的建议。
医生会根据情况给出专业的指导和治疗方法，帮助我们更好地处理宝宝的喘息问题。
