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高血压病的中医病因病机分析刘福水【摘要】@@ 高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病,其中95%以上的患者病因不明,称为原发性高血压;约不足5%的患者可以找到明确而独立的病因,称为"继发性高血压".高血压病除了本身血压增高相关症状外,长期高血压还可以影响心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一."高血压"属中医学"眩晕"、"头痛"范畴.笔者根据中医理论和临床体会对高血压病的中医病因病机探析如下.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2011(019)008【总页数】2页(P6-7)【作者】刘福水【作者单位】江西中医学院,南昌,330004【正文语种】中文高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病,其中95%以上的患者病因不明,称为原发性高血压;约不足5%的患者可以找到明确而独立的病因,称为“继发性高血压”。
高血压病除了本身血压增高相关症状外,长期高血压还可以影响心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。
“高血压”属中医学“眩晕”、“头痛”范畴。
笔者根据中医理论和临床体会对高血压病的中医病因病机探析如下。
肝阳上亢是高血压病的主要发病机理1.肝阳的生理概念及肝的生理特征。
肝阳在生理上指肝的功能活动,与肝阴相对而言。
肝有两个生理特征:①肝主升发。
在生理上指肝脏的功能畅达,就像春天的树木一样,蓬勃上升,充满生机。
清代费伯雄在《医方论◦逍遥散》中云:“五脏惟肝最刚,而又于令为春,于行为木,具发生长养之机。
”②肝体阴而用阳。
即指肝脏的实体是储藏血液的,血为物质属阴,而肝脏的功能活动和病理变化往往偏于动的、热的、亢盛的、向上的,属阳。
肝主藏血,为风木之脏,体阴用阳,主动主升,全赖肾水以涵之,营血以濡之,肺金清肃之令以平之,脾土生化气血以培之,才能遂其条达疏泄之性。
三高疾病的中医药治疗原理高血压、高血糖、高血脂，也被称为“三高疾病”，是常见的现代慢性非传染性疾病。
随着生活方式和饮食结构的改变，越来越多的人患上了这些疾病。
中医药在治疗三高疾病方面具有独特的优势和疗效。
本文将探讨三高疾病中医药治疗的原理。
一、高血压的中医药治疗原理1. 中医病理认识：中医学将高血压归属于“头痛，眩晕，项背强痛，舌红，脉数”的范畴，并与肾、肝、心、脾等脏腑功能失调有关。
2. 中医疗法治本：中医注重治疗的根本，常采用药物调理、针灸、拔罐等疗法。
常用的中药方剂有天王补心丹、天麻钩藤饮等。
3. 中医养生建议：中医强调调整饮食结构，避免高盐、高脂、高糖的食物，适量进行体育锻炼，并合理安排作息时间，保持情绪稳定。
二、高血糖的中医药治疗原理1. 中医病理认识：中医将高血糖归属于“消渴多飮、腰膝酸痛、面目憔黄、大便干燥”的范畴，并与脾、肝、肾三脏功能失调、气血运行紊乱有关。
2. 中医疗法治本：中医强调通过药物调理，如石脂糖丸、桑叶、苦瓜煮水等，恢复脏腑功能，调整体内气血水湿代谢平衡。
3. 中医养生建议：中医强调饮食调节，避免过度食用糖类和淀粉类食物，适度运动有助于消耗过多的葡萄糖，保持体重正常。
三、高血脂的中医药治疗原理1. 中医病理认识：中医将高血脂归属于“口苦、胸部胀满、口舌生疮、舌苔黄腻”的范畴，并与脾、肝、肾三脏功能失调、湿热瘀滞有关。
2. 中医疗法治本：中医常用的中药方剂包括半夏泻心汤、陈皮祛滞汤等，以清热解湿、行气祛瘀、理气健脾为治疗原则。
3. 中医养生建议：中医建议饮食调理，避免过多高脂肪的食物，多食用富含纤维素的食物，如蔬菜水果；进行适量的有氧运动，有助于消耗多余脂肪。
结语：中医药治疗三高疾病的原理是基于中医独特的病理认识和治疗原则。
通过调理脏腑功能、平衡气血水湿代谢以及改变生活方式等综合手段，可以有效降低高血压、高血糖、高血脂的风险和病情。
然而，由于三高疾病的复杂性，治疗过程中仍需个体化的指导和调整，患者应在医生的指导下进行治疗。
高血压病因病机中医学探讨高血压病因病机中医学探讨肝是血管收缩最直接的原因，阳气是影响血管弹性的重要因素，而血管周围水液停滞与脾肾功能失常有密切联系。
高血压病因病机中医学探讨1肝是血管收缩最直接的操控者《内经》中“肝为将军之官”“罢极之本”以及“肝主筋、主疏泄”等描述都表明肝拥有对人体能量的支配权，这一支配权体现在“筋”的动作上。
所以中医上的“筋”应包括实现人体各种运动功能的“肌肉”。
那么血管收缩所依赖的血管平滑肌亦为肝所主。
血管平滑肌有三种能量状态，即收缩、痉挛和收缩功能失效，而肌肉处于何种状态取决于肝的功能。
《尚书•洪范》：“木曰曲直。
”直则升达，曲则抑郁，升达则肝有足够的能量收缩，抑郁即是肝升发之力不足，肝运用能量反复冲击以实现其收缩功能而不遂，故表现为痉挛，在中医上称为风动。
若肝完全失去升发的能力，则收缩功能全失。
我们通过闭癃之症进行分析，《灵枢•本输篇》：“三焦者……入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。
”《素问•灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉[3]。
”黄元御对此的解释是“所谓闭癃者，三焦火泄于膀胱也”“其所以决渎而出水者，相火在肾，温升风木，以疏泄之也”“川渎之决，全赖相火之力以泄水，虽属风木，而风木之温，即水中相火所左升而变化者也”[4]。
即是说肝通过对三焦相火能量的运用从而实现对肌肉的控制。
如果肝能量充足而运用不当则令尿道括约肌强力收缩造成“闭”，能量微弱(相火衰弱)则无力收缩括约肌而造成“遗溺”，相火半虚半实造成肌肉痉挛，即是“癃”。
从以上肝的三种能量状态可知，收缩和痉挛都会引起高血压，收缩功能失效会降低血压。
β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等降压药实际上是切断了肝输往血管平滑肌的能量供应，使血管平滑肌处于不被肝控制的“自由”状态，血管自然不会收缩和痉挛。
然而，引起收缩和痉挛的根本病因没有消除，所以如果停用此类药物常出现血压急剧上升、小动脉强烈痉挛的高血压危象。
我刚刚发现了高血压的怎么办？发表者：王玉民 (访问人次：79970)1.河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民：长期高血压(成人血压达到140/90mmHg,)(而健康人的血压正常水平应该是120-130/80mmHg)是导致人体动脉硬化，使人体动脉血管变狭窄，而最终导致血管堵塞发生心脑血管疾引起偏瘫，心绞痛，或因压力过大导致血管破裂，以及肾功能损害而危及人体生命的一种严重威胁人类健康的发病率很高的一种疾病。
做到早发现，早治疗，对降低心脑血管病以及肾损伤的发病率方面意义非常重大。
一、当你发现自己有血压升高以后，首先要进行的就是来确定是不是真正的高血压，确定高血压是在三个月或者是半年内，不同时间的，三次安静状态下，测得的血压都连续是高的，才能判断为高血压。
或者是24小时动态血压符合高血压病的诊断标准。
如果确定了是高血压，下一步就是来分析引起血压升高的原因，找出原因后对因治疗效果才好。
按导致血压升高的原因划分大致有两类：1、一种是高血压病，又名原发性高血压,是以遗传为主要原因，在外界因素的诱发下导致的体内血压的调节功能失常，主要是引起人体动脉血管内的压力升高。
单纯的高血压病早期做身体检查，除血压高外患者可以没有身体其他脏器的任何实质病变。
象这种情况的占高血压患者的98%以上的绝大部分人都是这样的。
一般服降压药就可以了,血压在160/100mmHg以下的早期有可能治愈。
由于高血压病好多没有症状，等发现时就已经很高了，失去了治愈的最佳时机，单纯服西药几乎是终身服药,因此发现高血压后先去医院的心血管科的高血压病门诊，做有关高血压病因的专科检查以及心脑血管病危险因素的相关检查，如血脂、血糖、颈动脉、肾脏、心脏的彩超、心电图，眼底照像等，以了解高血压导致的动脉硬化的程度，以及判断有哪些并存的心脑血管病危险因素存在;做心脏肾脏的的彩超和心电图，肾功能，尿常规，了解各种心脑血管危险因素对人体的心脑肾有没有造成损伤。
老年高血压病中医病机分析近些年，人口老龄化问题日益突出，我国第六次人口普查数据表明:60岁及以上人口占13.26%，显然我国已经快速步入老龄社会。
我国老年人群高血压的患病率高，卫生部2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国老年人群高血压的患病率约为49%。
老年高血压患者发生重要脏器的器质性病变如冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、缺血性眼病以及外周血管疾病较为常见，是老年患者致死以及致残的主要原因之一。
老年人具有与年轻人不同的生理病理特点，故老年高血压的临床特点、生理病理特点均具有一定特殊性，具有单纯收缩期高血压多见，血压波动较大，体位性低血压和餐后低血压常见，与多种疾病并存以及并发症多等特点。
文章以老年高血压病的独有特点为主线，讨论老年高血压病的西医生理病理特点以及中医病因病机，以飨同道。
1.收缩压增高为主，脉压增大老年高血压病具有特殊的临床特点，即收缩压水平逐渐升高，而舒张压水平有逐渐降低的趋势。
单纯收缩期高血压( ISH) 是老年高血压最为常见的类型，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告中指出，60 岁以上的高血压患者中有2/3为单纯收缩期高血压。
老年高血压这种独有的特点主要缘于老年人血管的增龄性改变，即血管动脉粥样硬化的不断发展。
大量流行病学与循证医学证据表明，收缩压与心脑肾等人体质量要器官损害密切相关。
1.1.西医机制分析老年高血压病以收缩压增高为主这一特点主要缘于动脉粥样斑块的形成、动脉硬化导致的动脉弹性减低，以及血管重建导致动脉血管顺应性下降。
随着年龄的增长，老年高血压患者全身血管尤其是动脉血管发生诸多病理改变: 钙质沉积使得血管壁弹性纤维减少；高血压、糖尿病等多种原因导致血管内皮受损，内膜下炎症细胞浸润，最终导致斑块形成，动脉管腔有效血液循环面积下降；动脉硬化引起波反射提前到达，导致血管迟发的收缩期波峰出现。
另一方面，当心脏舒张时，不能通过动脉弹性的回缩力维持血液对血管的压力，导致舒张压降低。
高血压病的中医发病观关键词高血压病中医学术发掘病因病机高血压病是现代医学的病名，自从1896年意大利医生里瓦罗基发明血压计以来，才有这一疾病的诊断。
中医学历史悠久，中国现存最早的中医巨著——《黄帝内经》，撰写于战国至秦汉时期(约公元前221～公元24年)，距今有二千多年的历史，因此，中医学中虽无高血压的病名，但对高血压病的认识可散见于“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“肝阳上亢”、“失眠”等。
若高血压病情进展，出现内脏器官损害时，可见于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“水肿”、“中风”等。
现代中医学在《中医l晦床诊断术语·疾病部分》一书中，将高血压病称为“风眩”病，定义风眩是以眩晕、头痛、血压增高、脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。
现笔者就中医理论对高血压病的病因、病机的论述探讨如下。
1高血压病的中医病因在中医学的历史上，不同中医专著对高血压病的病因有不同的记载，其主要内容可归纳为以下几个方面。
1．1情志失调：《素问·天元纪大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”。
七情分别为五脏所主，若长期情志过极，则反可伤害五脏。
《素问·阴阳应象大论》中所言“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。
肝主升主动，喜条达而恶抑郁，在志为怒。
长期精神紧张，或过度恼怒、忧思，使肝失条达，肝气郁结，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢。
肝火上炎，肝阳上亢致血压升高。
《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。
”《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发……甚则脑转，脑转则引目系急。
目系急则目眩以转矣。
”说明眩晕主要病位在肝(木在五行中属肝)，产生原因与肝气郁结有关。
1．2饮食不节：饮食不节与高血压病的关系，主要包括以下三个方面。
第一，长期恣食肥甘厚味。
脾胃同居中焦，是人体对饮食进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。
精气血津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，故脾胃又称“后天之本”。
现如今，随着科技及医疗卫生的发展，人们的生活水平也在日益提高，不过高血压的问题不仅没有控制住，反而越演越烈！西方医学的基本方法就是平稳降压，但这并非是根本的治疗方法。
我认为要想根治此病，非中医不可！那么就要用中医理论来做基础。
但是高血压病的病机究竟是肝肾阴虚，还是脾肾阳虚，之前让我久思不得其解。
王正龙教授提出高血压病病机是脾肾阳虚，打破我对高血压的传统认识，但又让我苦恼。
两者都有各自的所谓的依据，而且听起来都对，但一个病怎么能有两个病机呢?假如病机是肝肾阴虚，肝阳上亢：一身之元气分为阴气、阳气。
肾阴主一身之阴，即所谓“五脏之阴非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。
肾阴不足，则不能滋养五脏，水不能涵养木，就会出现肝阳上亢，就会出现头晕、头胀、面红、耳鸣、耳聋等症状。
阴虚初期的典型脉搏是细数而无力，细是因为气血亏虚不能充养脉道，数是阴不制阳，气血亏虚脉自然就无力。
高血压病患者但凡有症状时多数早以不是早期。
阴虚后期，肾水匮乏，不能上济于心，至心阳偏亢，故出现心脏的功能增强，代谢能力增加，排血量增多，致使血管压力增大，尤其是动脉，包括我们测量血压的部位肱动脉。
阴虚后期应该会出现左寸洪大弦，左关弦，尺脉浮而无力等脉象。
心阴不足也会出现失眠、烦躁、心慌、等症状。
心阳亢盛会出现洪脉，脉形大，肝阴不足，肝体得不到濡养，关脉就出现有力的弦脉。
阴不敛阳，虚阳浮越故脉浮而无力。
假如病机是脾肾阳虚：随着科技的发展，医疗卫生的进步，人们的生活水平也在不断提高，现代人的生活饮食起居习惯不再象以前那么单一，每天吃的肉多了，油多了，蔬菜粗粮少了，也更不规律，通宵达旦不过是寻常事，身体怎能好的了。
《内经》里写到“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，这里提到的精即肾脏精气，真即真元、元气。
现代西医学常讲高血压是有血液黏稠、心脏异常供血增加、血管瘀阻等原因造成。
可仔细想想这是禁不住推敲的。
为什么年轻时不犯高血压病，偏偏犯病的都四十岁以上的人,而年轻人都没有呢？中医讲究内外因，比如一棵树在它的“壮年”时可以禁得起很大的风，但有些树到了它的“晚年”内部就空了，不用很大的风吹它，它自己也会横空折断。
中医关于高血压的论述高血压，这个“高冷”的家伙，真是让不少人都心烦意乱。
你看，现代人压力山大，工作忙得像旋风一样，吃的东西也是五花八门，快餐、油炸的，真是让人防不胜防。
说到中医，老祖宗的智慧可不是开玩笑的。
中医认为，咱们的身体就像一台精密的机器，各个部分得保持平衡。
要是阴阳失调，肯定出问题，心血管的压力就像开足马力的车，喘不过气来了。
咱们得聊聊“气”。
中医讲究“气”，你可能听过“气血不足”，这就是咱们体内那股能量不够了。
压力一大，气就容易被压抑，血压自然也就随之上升。
调节气，就像给车加油，才能跑得更顺。
中医常用的调理方法，像针灸、推拿，还有那些香香的中药，都是为了疏通经络，让气血畅通。
想象一下，舒服得像在温泉里泡澡，身心都轻松，血压自然就不会“发脾气”了。
再说说饮食，这可是重头戏。
中医特别讲究“饮食有道”。
高血压的人，嘴里可得注意点，少吃盐，别让那白色的“小颗粒”在你身上“捣乱”。
可以试试多吃点水果、蔬菜，像是香蕉、芹菜，都是不错的选择。
说到这里，有个成语叫“吃得苦中苦，方为人上人”，可是也不能天天苦哈哈。
喝点花茶，像菊花茶、绿茶，不仅好喝，还能清心明目，心情也跟着好了起来，血压自然也就不那么紧绷。
生活方式也要跟上，中医讲究的是和谐。
适当的运动，像太极、散步，都是很不错的选择。
你想啊，跳个舞、打个球，既能健身，还能交朋友，真是一举两得。
要是每天都在沙发上发呆，血压像小火苗，悄悄地往上窜，最后可就不好收拾了。
正所谓“千里之行，始于足下”，从现在开始，动起来吧！心态很重要。
高血压，很多时候是因为情绪波动大。
中医特别强调“心静自然凉”。
别让小事烦到心头，学会放松，深呼吸，想想那些让你开心的事，生活一下子就轻松多了。
你可以试试冥想，像个小和尚，静静地呆着，心里想着“万事如意”，绝对能让你心态变得更好。
生活不容易，保持乐观，才能让心情如春风拂面，血压也随之舒缓。
中医提倡的是整体观念，身体各部分是相互影响的。
高血压病中医病机探讨
王玉民;范军铭
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2014(27)4
【摘要】依据《内经》血脉理论,从中医学理论角度阐述了导致高血压的病机是心营过劳、营血壅盛、络脉阻滞,以及3者与心、肝、脾、肺、肾5脏的关系.同时指出,络脉气滞、痰瘀阻络、络脉痹阻是高血压形成之后血管病变的中医病机.
【总页数】3页(P6-8)
【作者】王玉民;范军铭
【作者单位】河南省中医药研究院附属医院高血压病科,河南郑州450004;河南省中医药研究院附属医院高血压病科,河南郑州450004
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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综合措施可提高高血压病的治愈率全网发布：2012-01-04 13:45 发表者：王玉民(访问人次：14311)高血压病是人体升压机制和降压机制平衡失调的一种功能性疾病，但是有部分患者很难治愈。
由于一般情况下高血压病对人的损害是一个长期，缓慢的过程，初期往往不引起病人的重视。
因此长期血压在140/90mmHg以上的高血压病患者，会导致人体动脉硬化而发生偏瘫，胸闷胸痛，水肿，等人体重要脏器心脑肾的损伤危及生命。
等到发生这种情况的时候治疗是很困难的。
临床医师本意是为降低高血压病患者心脑血管并发症的发病率,强调高血压病是一个终身疾病，不能治愈，告诫病人应坚持终身服药。
但是临床有些人依从性好的，按医生的嘱咐去做，达到了很好的效果。
而有的患者听说以后，这样反而导致一部分高血压病患者认为，高血压病反正不能痊愈，只要服药就可以了，从而放弃通过生活习惯的改变而使血压痊愈的努力。
实际上部分高血压病通过努力是可以治愈的。
现在虽然有很多疗效好的降压药，高血压病的血压基本都能控制正常。
但是现在高血压的发病率是越来越高。
作为负责任的医师不应该简单的一概而论的对病人说：高血压病不能够治愈。
不只是要等到疾病发生了才单纯用药物去治疗疾病。
而是应该要告诉人们高血压病的诱发因素是什么？提前预防能够从根本上消除高血压病的发生，部分高血压病是可以治愈的。
如果我们能做到预防为主，就能防止许多疾病的发生。
高血压病与我们的生活习惯密切相关，如果能遵循中医的未病先防，既病防变的预防思想的指导，是能够从根本上降低高血压病的发病率，和提高治愈率的。
一、高血压病是可以完全预防发生，部分高血压病早期可以自愈，患高血压的病人一生中都存在有治愈机会。
临床研究表明高血压病患者有20%左右的自愈率,.通过行为干预可提高高血压病的治愈率.高血压病是原因尚不十分明确的一种疾病。
即使是正常人们的血压也是经常波动的，可因某些暂时性因素的影响而升高，当影响血压的因素去除之后，人体发挥自身的血压平衡调节机制，血压就可恢复正常。
文章编号：1001－6910（2014）04－0006－03·学术探讨·高血压病中医病机探讨*王玉民，范军铭（河南省中医药研究院附属医院高血压病科，河南郑州450004）摘要依据《内经》血脉理论，从中医学理论角度阐述了导致高血压的病机是心营过劳、营血壅盛、络脉阻滞，以及3者与心、肝、脾、肺、肾5脏的关系。
同时指出，络脉气滞、痰瘀阻络、络脉痹阻是高血压形成之后血管病变的中医病机。
关键词：高血压/中医病机；络脉阻滞；血壅经脉；五脏中图分类号：Ｒ544．1文献标志码：Adoi：10．3969/j．issn．1001－6910．2014．04．02目前，对高血压病病机的认识存在许多困惑，临床医师主要是依据高血压病患者出现的头晕、头痛等症状进行辨证分析来认识高血压病病机的。
临床实践中发现：临床症状和血压高低的相关性欠佳，原因一是临床大部分高血压病患者没有任何不适症状，二是有症状的高血压病患者用中药治疗后症状很快消失而血压并未恢复正常。
近几年，中医界渐渐认识到，血脉病变在高血压病发病中的意义。
本文依据中医血脉理论对高血压病的病机进行了深入探讨，现论述如下，请同道不吝赐教，予以指正。
1高血压病的病机高血压病是一个几乎需要终身服药治疗的疾病。
目前，中医对其病机的认识，主要是通过对症状的分析来进行辨证。
但是仅仅对高血压病进行辨证治疗，有其一定的阶段性局限［1］。
临床医师渐渐认识到辨清血压升高的病机，即对高血压病进行辨病的重要性，因此必须弄清楚血压升高的病机。
那么什么是高血压形成的中医病机呢？现代医学指出高血压病的本质是动脉血管内的压力升高，以及由此导致的动脉血管硬化的病变，因此，中医认识高血压病的病机就必须围绕这两个方面进行探索。
笔者认为：血压升高主要是由于脏腑机能失调引起的，将其谓之高血压的脏腑病机，而动脉血管病变的病机叫做血脉病机。
中医学没有高血压病的概念，那么如何辨清高血压病的病机呢？古代中医虽然没有高血压的概念，但是对于心输出量、血容量、外周阻力升高等这些决定高血压的血液动力学因素在《内经》中早有类似认识。
2《内经》中有关血压升高的论述笔者认为：血压是血液在人体阳气的推动下，通过心脏的鼓动，对经脉的充盈而形成的［2］。
现代医学研究表明：血压升高时的血液动力学变化是外周的血管，主要是小动脉血管痉挛、血流不畅、阻力升高，以及由于水钠潴留导致的血容量增加，还有心输出量增加等3方面的改变。
中医学对于血液动力学改变的机制也有类似认识。
《素问·厥论》曰：“酒入于胃，则络脉满而经脉虚。
”从临床上可以发现，人们在刚饮酒后，由于酒有温经通络的作用，能促进卫气宣发，导致脉络舒张，经脉中的营血因流向络脉而血流量减少。
临床会出现面红发热，寸口脉大无力，这时测得人体的血压是降低的。
说明卫气宣发，络脉扩张，经脉中的营血减少而血压下降。
那么相反，络脉拘急，血流不畅，营血壅滞经脉，血脉鼓胀则血压升高。
这类似于外周阻力改变与血压关系的论述。
《灵枢·经脉》还进一步指出：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。
”是说在饮酒后经过一段时间，酒力温经通络的作用消退，卫气归于平和，络脉的扩张消退，归于平常。
营血由趋向络脉转而向经脉会集，加之原先空虚的经脉逐渐得到营气的补充而营气充盛，导致经脉中气血壅实，故而出现经脉大盛。
这时临床切脉可发现脉搏实大而有力，临床测得的血压是升高的，可见血压的高低可以直接从寸口脉博的虚实体现出来。
从而明确地显示出高血压就是脉中营血壅盛，鼓胀血脉的“经脉大盛”。
这就是饮酒后血压先降后升这一血压波动现象产生的机制在中医学方面的具体描述。
《内经》对心、血、脉的论述初步形成了心（肺）—血—脉”循环系统，对心（肺）推动血液在脉管内运行的作用有了清晰的论述。
《素问·痿论》曰：“心主身之血脉。
”《素问·六节藏象论》曰：“心者……其充在血脉。
”《素问·五脏生成论》云：“诸血者，皆属于心。
”《素问·痹论》有：“心痹者，脉不通。
”［3］这都是血压与心输出量的有关论述。
《内经》有关血压的论述表明：第一，血压是在人体阳气的推动下，由心脏鼓动血液运行于经脉形成的，是运行于脉络中的血液对经脉的充盈现象。
因此，阳亢火旺，鼓动过强，心营过劳，营血迫急，脉·6·中医研究2014年4月第27卷第4期TCMＲes．April2014Vol．27No．4流薄疾，血壅经脉，鼓胀血脉，就会导致血压升高而见脉滑数。
第二，脏腑气机运化失常，导致水湿内停；或瘀血内阻，脉中营血壅实，阻滞络脉，导致血壅经脉，经脉鼓胀而引起血压升高而见脉实大。
第三，各种原因导致的脏腑气机失调，脉络气机不畅而拘急，使血脉壅滞，经脉鼓胀导致血压升高而见脉弦劲有力。
总之，心的鼓动异常，心营过劳；痰湿内盛，营血壅盛；气机不畅，卫气不行，脉络阻滞等都是血压升高的因素。
现代研究［4］表明：血液动力学的指标，都可以从脉搏上表现出来。
3高血压与五脏的关系由于高血压的实质是心营过劳、营血壅盛、络脉不畅、血壅经脉等心、血、脉系统3方面的失调，因此，探讨五脏疾病导致高血压形成的机制，就是探讨五脏对以上3个方面的影响，就可以明晰高血压的病机。
3．1心脏与高血压的形成心主血脉，鼓动血液在脉中流动，是血压形成的关键。
《素问·灵兰秘典论》曰：“心则君主之官也，神明出焉……主不明则十二官危，使道闭塞而不通形乃大伤。
”说明心藏神，人体的一切功能都在心神的统一支配下完成。
因此心神不宁，气机失调；以及心火过旺，鼓动血脉的功能过亢，人体气机不畅，营卫运行失调，脉中气血壅盛，出现脉搏滑实有力，均会导致血压升高，故《素问·生气通天论》曰：“阴不胜其阳则脉流薄疾。
”心火过旺，心营过劳，则脉流薄疾，血壅经脉，鼓胀血脉而血压升高。
《素问·痿论》云：“心主身之血脉，……心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，血虚则生脉痿，枢折掣胫纵而不任地也。
”说明长期五志过极，心火旺盛，心阴不足，心经有热，导致气机不降，气血逆而上行，上盛下虚，血液上下分布失调，血液流动过速，而血壅经脉，络脉不畅，从而导致血压升高。
因此任何原因引起的阳亢火旺，致使心神不宁，心火旺盛，鼓动营血的功能过亢，心营过劳，致脉中气血壅实，鼓胀经脉，均可致血压升高，临床常见高血压患者有心烦失眠、心慌胸闷、心悸不安等症状。
高血压病的证候［5］研究表明：心肾两虚、心肾阴虚是高血压病的重要病机。
临床研究［6］表明：清心泻火、潜阳安神类的药物如莲子心、远志、黄连、栀子等具有降压效果。
3．2肺脏与高血压形成在人体气机的升降出入运动中，肺主宣降，与气的出入和肃降有密切关系。
《灵枢·邪客篇》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。
”人体气血的运行是由心脏推动的，但是宗气具有调节心脏的搏动和调节心律、心率的作用。
肺主呼吸，宣发卫气，保证血脉循行的畅通。
肺气不畅，卫气不宣，脉络不通，血脉瘀阻，不仅可导致局部肺动脉压力升高，而且在感冒的时候会导致全身血压波动而升高；肺部呼吸不畅，宣发不利，气机不畅，卫气不行，脉络不畅，血壅经脉，临床可见高血压病打鼾－阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是顽固性高血压的重要原因之一［7］。
3．3肝脏与高血压的形成当肝阳上亢，阳亢火旺，则致心营过劳；同时血不内藏，涌溢脉中，则鼓胀经脉而压力升高；若肝阳升发过度，气机失调，卫气不能畅行，脉络拘急不畅，气血逆乱，鼓胀经脉而血压升高，临床可见脉弦，头晕头痛。
如果肝阳亢极，络脉绌急，气血上逆，血失内藏，上壅经脉，冲击神明，鼓胀血脉而出现血压升高危象可见神识昏蒙，故《素问·阴阳应大论》曰：“厥气上逆，脉满去形。
”临床可见高血压病患者因暴怒而额头血管涨满、面红耳赤，由于血压过高冲击神明而昏厥。
肝气郁结时，肝失疏泄，卫气不行，日久气滞血瘀；或气滞湿阻，脉络气机不利，拘急而挛缩，致血壅经脉，鼓胀经脉而血压升高，临床脉搏表现为脉弦劲有力。
肝脏对导致血压升高的3种因素即心脏对营血的鼓动，脉中的营血壅盛，以及脉络气机阻滞都有重要的影响，因此，临床在治疗高血压病的药物中入肝经的药物最多。
如钩藤、香附、佛手、牡丹皮等具有降压作用［8］，而且有天麻钩藤饮等许多降压有效方剂。
3．4脾脏与高血压脾运化功能障碍，水湿内停，湿浊壅滞，阻滞经脉，致营血壅盛，鼓胀经脉。
临床常见高血压病常饮酒患者湿热内盛则见脉滑有力，或实大有力。
若脾虚湿邪阻滞脉络气机，脉络不畅，则见脉沉细。
因此，临床常见水肿患者血压升高，可以通过健脾利水的治法降压。
临床研究表明：具有健脾化痰利湿的半夏白术天麻汤不但能消除高血压病患者的痰湿证候，而且有降压作用。
脾主统血，血脉的运行有赖于脾阳的温煦，以使脉管舒张畅利。
若脾阳不足，则见四肢发冷，而脉沉；血脉拘急不利，血壅脉中，血压升高。
临床常见高血压脾阳虚的患者，一般舒张压较高，在配合运用干姜、桂枝温脾阳治疗后血压下降。
临床研究表明：苓桂术甘汤有一定的降压效果。
3．5肾脏与高血压肾脏内藏真阴真阳，是人体阴阳平衡的根本，对维持人体气机的升降平衡，保持正常血压的稳定有重要作用。
肾阴不足，不能滋养肝阴，阳亢火旺，气·7·中医研究2014年4月第27卷第4期TCMＲes．April2014Vol．27No．4血上逆，络脉阻滞，壅滞脉道，鼓胀经脉则血压升高。
治疗上，临床常用滋肾平肝的方药治疗高血压。
同时肾阳是人体一身阳气之根本，肾阳虚，阳气不得外达，失却温煦作用而脉络拘急，气血壅滞于内不得外达可见脉沉、血压升高。
更年期阴阳失调常有高血压发生，高血压病患者在更年期高血压病可加重。
临床研究表明：肾阴虚证候和肾阴阳两虚证候的发生率占到高血压病证候的前6位［9］。
多种清相火、温肾阳的药物都具有降压效果，如黄柏、杜仲、淫羊藿等以及由此组成的二仙汤皆可使患者的血压下降。
肾阳虚，水液代谢障碍，水饮内停，浊阴泛滥，壅塞脉络，则血脉壅滞而脉沉滑有力，或脉弦，临床水肿患者常伴有血压升高。
临床研究表明：真武汤、金匮肾气丸皆有降压效果［10］。
4高血压之后的血脉病机现代医学认为：高血压病的动脉血管病变，就是初期的小动脉血管痉挛引起血压升高，继之由于长期的动脉内压力升高，导致的小动脉血管以及周围血管的硬化而发生的血管重塑，表现为动脉管壁变厚、变硬、管腔狭窄，严重的产生闭塞。
这些征象表现为患者脉搏的规律性变化，可以直接从脉象上诊察出来。
初期的脉弦、脉实，逐渐为沉脉，到后期多为沉、伏、细小而坚涩。
脉络发生疾病时的中医病机是由初期的络气郁滞，最终导致脉络闭塞［11］。
高血压的脉络病机也是遵循这个发展过程。
高血压病的血液动力学改变，初期是心输出量增大、血容量增加、小动脉血管痉挛，根据发病的脏腑不同而脉象不同，有实脉、弦脉、数脉。
