新冠肺炎疫情期间急诊科急危重症患者入院流程20200305第三版

一、背景随着新冠疫情的持续发展，急诊科作为医疗机构的前沿阵地，面临着巨大的防控压力。

为有效预防和控制疫情在急诊科的发生、传播和扩散，确保患者和医护人员的安全，特制定本预案。

二、组织架构1. 成立急诊科新冠疫情防控领导小组，负责组织、协调、监督、检查急诊科新冠疫情防控工作。

2. 设立疫情报告、隔离观察、消毒防护、物资保障、宣传教育等专项工作组。

三、工作流程1. 病例发现（1）医护人员在接诊过程中，如发现疑似或确诊病例，应立即报告疫情报告组。

（2）疫情报告组接到报告后，应立即向疫情防控领导小组报告，并启动应急预案。

2. 疫情报告（1）疫情报告组接到报告后，应立即向所在医院疫情防控指挥部、上级卫生行政部门及疾控部门报告。

（2）报告内容包括患者基本信息、病情、诊断、隔离观察情况等。

3. 隔离观察（1）对患者进行初步隔离观察，确保患者不与其他患者及医护人员接触。

（2）对患者进行核酸检测、抗体检测等，明确诊断。

（3）确诊患者根据病情，转运至定点医院接受进一步治疗。

4. 消毒防护（1）对疑似或确诊病例所在区域进行彻底消毒。

（2）对接触过疑似或确诊病例的医护人员、患者及家属进行隔离观察。

（3）加强医护人员个人防护，佩戴防护服、口罩、手套等。

5. 物资保障（1）储备充足的防疫物资，如口罩、防护服、消毒液等。

（2）确保物资供应充足，满足急诊科新冠疫情防控工作需求。

6. 宣传教育（1）加强医护人员疫情防控知识培训，提高防控意识和能力。

（2）向患者及家属宣传疫情防控知识，引导其配合防控工作。

四、预案实施1. 预案启动（1）当急诊科发现疑似或确诊病例时，立即启动应急预案。

（2）疫情防控领导小组组织各专项工作组按照预案要求开展工作。

2. 预案调整（1）根据疫情发展情况和防控需求，适时调整预案。

（2）加强与上级卫生行政部门及疾控部门的沟通，及时获取政策指导。

3. 预案评估（1）定期对预案实施情况进行评估，总结经验，改进不足。

紧急就诊患者入院流程
一、紧急就诊患者的接诊和初步评估
1. 接诊患者时，医务人员应立即进行初步评估，包括检查患者的生命体征和症状，了解患者的病史和过敏史。

2. 如果患者情况紧急，需立即做出急救处理。

3. 在确定患者状况相对稳定后，医务人员应尽快完成入院登记手续。

二、紧急就诊患者入院登记
1. 医务人员应向患者或患者家属提供入院登记表格，并指导填写。

2. 入院登记表格需要包括患者的个人基本信息、紧急联系人信息、医保信息等内容。

三、紧急就诊患者的检查和治疗
1. 患者入院后，医务人员应根据患者的病情进行必要的检查和治疗。

2. 医务人员应尽快完成所有必要的检查，以明确患者的诊断和治疗方案。

3. 在患者病情相对稳定后，医务人员应告知患者或患者家属有关患者的诊断结果和治疗计划。

四、紧急就诊患者的住院安排
1. 医务人员应向患者或患者家属解释住院需要注意的事项，包括住院的规定和费用等。

2. 医务人员应将患者安排到合适的病房，并将相关信息录入入院登记系统。

五、紧急就诊患者的后续管理
1. 患者住院期间，医务人员应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

2. 医务人员应与患者或患者家属保持良好的沟通，解答他们对患者病情和治疗的疑问。

3. 在患者病情好转或治疗结束后，医务人员应做好出院准备工作，并向患者提供有关出院后的注意事项和复诊安排。

这份文档介绍了紧急就诊患者的入院流程，包括接诊和评估、入院登记、检查和治疗、住院安排以及后续管理等环节。

医务人员
应按照流程的要求，高效地处理紧急就诊患者的入院事务，确保患者能够及时得到适当的医疗救治。

危急诊患者入院制度与流程一、危急诊患者入院制度1.定义危急诊患者：指因突发疾病、严重外伤或其他急性情况导致生命危险或功能损害的患者，需要立即进行急救、救治的患者。

2.优先救治原则：危急诊患者在入院时应被优先安排救治，以便得到及时、有效的救治。

二、危急诊患者入院流程1.实施急救措施：危急诊患者在初次到达急诊室时，应立即进行急救措施，包括生命体征监测、氧气吸入、静脉输液等。

2.快速诊断与评估：医护人员应尽快进行快速初步诊断和评估，确定患者病情的紧急程度和诊治方案。

3.医疗团队协同：根据患者情况，医疗团队应迅速组织起来，包括急诊科医生、护士、麻醉科医生、手术室工作人员等，并确保各个部门的协同工作。

4.开立急救治疗方案：根据患者的病情，医生应及时制定出急救治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

5.进行必要的检查与检验：患者进一步治疗前，需要进行一系列的检查与检验，包括血常规、心电图、影像学检查等，以帮助医生更全面地了解患者的情况。

6.确定患者住院床位：根据患者病情和医院的床位状况，将患者分派到适当的病房，以便能更好地进行治疗和护理。

7.护理安排：根据患者的病情和治疗要求，对患者进行相应的护理安排，包括生命体征的监测、药物的给予、输液的管理等。

8.明确治疗方案与手术计划：根据患者病情和医生的建议，明确患者的治疗方案和手术计划。

9.通知家属和制定沟通方案：如患者意识清楚，医生应尽快与患者进行沟通，告知其诊疗情况和治疗计划；同时要通知家属和亲友，进行相应的沟通和安抚工作。

10.监护与观察：患者入院后，护理人员应密切监护患者的生命体征、病情变化等，及时采取必要措施。

11.执行治疗方案：按照医生的治疗方案和手术计划，进行相应的治疗和手术操作。

12.治疗进展反馈：医生和护士应定期向患者及家属做治疗进展的反馈，包括治疗效果、预后等方面的信息。

13.转移或出院：治疗结束后，患者可以转移到普通病房继续治疗，或者出院继续康复。

急诊科危重病人的入院与转运准备随着社会的发展和医疗技术的进步，急诊科在医疗系统中扮演着至关重要的角色。

在急诊科中，经常会接收到一些危重病人，他们需要迅速而准确的诊断和治疗，以保障他们的生命安全。

对于急诊科危重病人的入院与转运准备，医护人员必须做到有条不紊，严谨细致，以确保病人得到及时有效的救治。

本文将从入院准备和转运准备两个方面展开论述。

一、入院准备1. 急诊科接收：危重病人到达急诊科后，首先要进行快速的初步评估，了解病情严重程度和紧急性。

在评估的过程中，医护人员要充分注意保障病人的呼吸道通畅、循环稳定和意识清醒。

同时，要根据病人的情况及时启动急救措施，确保病人在等待诊治的过程中得到有效的护理。

2. 医疗团队协作：在接收危重病人时，急诊科的医护团队要密切配合，各司其职，协同作战。

医生负责快速确诊和制定治疗方案，护士负责监测病人生命体征和给予基础护理，技师负责辅助医生做各项检查和操作，保安人员负责维护医院秩序和安全等。

只有团结合作，才能有效地处理危重病人入院时的各种突发情况。

3. 心理支持：危重病人在入院时往往处于极度的紧张和焦虑状态，医护人员要给予及时的心理支持和安慰。

通过耐心倾听、简洁明了地解释治疗方案和不断的鼓励，可以帮助病人缓解焦虑情绪，增强治疗信心。

同时，也可以减少与病人的矛盾和误解，为后续的治疗奠定基础。

二、转运准备1. 评估安全：在决定病人是否需要转运时，首先要对病人的病情进行全面评估，包括疾病类型、病情稳定性、运输难度等因素。

只有在确保病人具备转运条件的前提下，才能进行后续的转运准备工作。

2. 转运工具：根据病人的具体情况，选择合适的转运工具。

对于病情较为严重的患者，可以选择救护车进行转运；对于病情相对稳定的患者，可以考虑使用普通车辆或专车进行转运。

无论选择何种转运工具，医护人员都要确保病人的安全和舒适。

3. 医疗物资准备：在转运前，要准备好必要的医疗物资，如呼吸机、监护仪、急救药品等。

急诊、危重患者住院制度与流程
为了确保急诊、危重患者能够及时、准确、有效地入院治疗，急诊科开设了绿色生命安全通道，也就是“急救绿色通道”。

在这个通道中，急诊患者必须按照“三先一后”原则进行处理，即先抢救、先治疗、先检查，后补办手续。

急救绿色通道的抢救范围包括所有生命体征不稳定的病人，以及预见可能出现危及生命的各类危急重病人。

对于急、危重病人，急诊科必须按照各项抢救程序进行处理，并陪同并护送病人进行必要的检查。

对于年老、体弱、行动不便者，急诊科也会协助办理入院手续，并护送病人入院。

急诊科的值班医生和护士必须随时待命，以便在5分钟内进行抢救。

急诊科呼叫院内抢救会诊的原则是在10分钟内到达。

对于重大的抢救情况，急诊科必须报告科主任，并在白天同时报告医务科，夜间则报告总值班。

如果必要，医务科会组
织医院抢救小组成员进行抢救会诊，或者由急诊科主任直接请相关的抢救组成员会诊抢救。

急诊科主任和护士长随时待命，以组织协调抢救工作。

对于已经入院的病人，各相关科室应该优先处理。

经医务科签字并经收费处登记后，病人可以先取药、检查、住院，后付款。

对于在绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，并及时告知病情及变化。

根据病情，医师会发给病重或病危同志，并请其签字。

为了保证抢救的及时性，对于绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师可以按照国家的有关规定和实际情况进行操作后补谈话。

最后，抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整，并妥善保管。

急危重病人优先处置措施及流程
一、由120出诊接回的急危重症病人需急诊抢救者直接送入抢救室，出诊医生与院内急诊人员交接病情处置措施的同时，积极配合抢救，护士电话通知相关辅查科室行床旁检查或医护人员陪同到辅检科室。

二、需要立即手术的危重病人，在途中通知手术室及相关临床科室做好准备，到院后直接送入手术室；如果涉及多科室合作或分科不明的情况送重症监护室，并提前电话通知相关科室，首诊医生继续抢救直到临床科室医生到位。

三、对回院后不能搬动或自行送入院的危重患者直接送入抢救室进行抢救，需专科抢救者电话通知相关科室参与抢救，急诊科医生配合抢救，待病情稳定后及时护送入病房。

四、对急危重病人直接进入绿色通道，抢救治疗工作告一段落后及时向家属交待病情，再行挂号、交费。

五、对不宜搬动而急需手术者，应在急诊手术室进行，手术时间原则上不超过20分钟。

六、抢救中应由在场本科室最高职务医师、护士担任组织领导工作；遇疑难、危重病员立即请上级医师诊视或急会诊；遇重大抢救立即报请科主任和分管院长亲临参加指挥；涉及法律、纠纷的病员在积极救治的同时向医务科、保卫科报告。

七、对危重“无主”病人，院前急救人员应按分诊原则送
到急诊科或相关科室，院内急诊（值班）人员不得以任何理由拒绝接受，并根据病情优先安排相关检查、治疗。

紧急就诊患者入院流程1. 患者到达急诊科患者到达医院后，首先前往急诊科报到处，将自己的基本信息告知工作人员。

工作人员会记录患者的姓名、年龄、性别、主要症状等信息，并为患者办理挂号手续。

2. 医生初步评估和治疗挂号后，患者会被安排见急诊医生。

急诊医生会进行初步评估，了解患者的病情和病史，并对患者所述的症状进行详细询问。

根据初步评估结果，医生可能会给予一些紧急的治疗措施，如止疼药物、抗生素等。

如果需要进一步的检查和治疗，医生会安排患者入院。

3. 紧急入院手续患者需要前往急诊收费窗口缴纳入院押金，并办理入院手续。

工作人员会要求患者填写入院申请单，提供基本信息、联系方式和紧急联系人等，并签署入院同意书。

患者需提供身份证或其他有效证件作为身份证明。

4. 住院准备患者入院后，会被安排到相应的住院楼层和病房。

在病房里，工作人员会为患者介绍病房设施和注意事项，并协助患者进行入院体检。

患者需要配合医生和护士的工作，接受血液检查、心电图、X光等检查，以及其他必要的检验。

5. 医生进一步评估和制定治疗计划根据患者的病情和检查结果，医生会进行进一步的评估，并制定治疗计划。

治疗计划可能包括药物治疗、手术安排等。

医生会向患者和家属解释治疗方案，并征得患者或家属的同意。

6. 建立治疗团队在患者入院期间，将建立一个专门的治疗团队，包括主治医生、护士、药剂师等。

这个团队会负责患者的治疗和护理工作。

患者可以随时向治疗团队咨询问题，医护人员也会定期进行查房，关注患者的病情变化。

7. 进行治疗和护理根据治疗计划，治疗团队会为患者提供相应的治疗和护理，包括药物治疗、手术、康复训练等。

医生会监测患者的病情，根据需要进行调整和改进治疗方案。

8. 出院安排在患者康复并满足出院标准后，医生会与患者及家属进行沟通，制定出院计划。

出院计划包括继续治疗的建议、康复指导和病情监测方法等。

工作人员会协助患者办理出院手续，并提供相应的出院医嘱和检查结果。

9. 随访和复诊在患者出院后，医院可能会进行随访和复诊，定期追踪患者的康复情况，并调整治疗计划，提供必要的支持和指导。

新冠疫情下急诊制度及流程在新冠疫情防控期间，各科室必须坚守“生命至上，严防输入”的原则，特别是在一级、二级预检分诊及门急诊管控和救治工作方面。

医务人员不能以新冠肺炎救治工作为由推诿、拒收或延误患者，特别是对于急危重症患者的医疗救治。

预检分诊人员需要穿戴工作服、隔离衣、戴一次性帽子、医用外科口罩等防护用品，并严格执行手卫生。

他们需要实施《感染预检分诊流程》，并对所有进入医院的患者及家属进行流行病学史调查，测量体温。

如果患者有新冠肺炎相关症状或流行病学史，预检分诊人员需要引导他们前往发热门诊进行排查或就诊，按照发热门诊患者常规处置。

预检分诊人员应该具有高度的责任心，不得擅自离岗。

急诊医务人员需要保持高度警惕，对来诊患者危急重症病情进行评估，并根据病情评估，通过对患者的主诉、神志、精神状态、血压、脉搏、呼吸、体温及其他外在临床表现进行辅助分析，快速评估患者病情，进行严重程度分级，快速、准确地分诊患者。

如果遇到疑似新冠肺炎的急危重症患者，医务人员需要积极抢救，并进行核酸检测，参与抢救人员需要做二级防护，并逐级上报，排除新冠后转入普通病房。

如果仍不能排除新冠肺炎，需要积极逐级上报，做好隔离及配合转运准备。

检诊评分标准如下：项目。

评分心率（次/分）。

无或微弱≤40，41-50，51-100，101-130，131-180，＞180收缩压mmHg。

测不到或〈60，60-90，91-159，160-199，≥200呼吸（次/分）。

不规则、叹气样、双吸气、长吸气、点头样，＜9，9-11，12-20，21-29，≥30体温（℃）。

＜35.0，35.0-38.4，38.5-40.9，≥41意识清楚。

嗜睡、模糊、昏迷急危重症的特殊表现包括“六衰”（脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭），“五症”（窒息及呼吸困难、大出血与休克、恶性心律失常、昏迷、心脏骤停），“疑难急重”（反复就诊、紧张焦急、痛苦虚弱、病情复杂）以及临床危急值。

急诊科危重病人的入院与转运准备引言：急诊科作为医院重要的门诊部门，经常接收到病情危重的患者。

对于这类患者的入院与转运，是一项十分关键的工作。

本文将详细介绍急诊科危重病人的入院与转运准备，包括相关的程序、流程和注意事项。

一、入院准备：1. 病人基本信息的收集：在急诊科收到危重病人后，首先要进行病人基本信息的收集。

包括姓名、年龄、性别、联系电话、身份证号码等基本信息，以及既往病史、过敏史和家族病史等详细信息。

这些信息是入院与转运的前提，有助于医护人员更好地了解病情和制定治疗方案。

2. 快速评估和初步处理：在收集病人基本信息的同时，急诊科医护人员要进行快速的评估和初步处理。

这包括测量体温、血压、心率、呼吸等生命体征，评估病人的意识状态、呼吸道通畅和循环情况等。

对于危及生命的紧急情况，要立即采取相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管等。

3. 通知相关科室和准备床位：根据病人的病情和需要，急诊科医护人员要迅速通知相关科室，协调安排病房床位。

在通知时要提供病人的基本信息和急诊科初步评估的结果，以便其他科室及时做好接诊准备。

4. 准备必要的医疗设备和药品：在病人入院前，急诊科医护人员要准备必要的医疗设备和药品。

这包括呼吸机、除颤器、输液泵、监护仪等急救设备，以及常用的抢救药品、抗生素和血液制品。

确保设备和药品的齐全与可用性，对于保障病人的生命安全至关重要。

二、转运准备：1. 转运医护人员的组织与培训：急诊科的危重病人往往需要转运到其他科室，因此，转运医护人员的组织与培训至关重要。

医护人员要根据病人的具体情况，选择合适的人员参与转运工作，并确保这些人员具备必要的专业知识和技能，能够熟练操作转运所需的设备。

2. 转运设备的准备与检查：在进行病人转运前，急诊科医护人员要对转运设备进行准备与检查。

这包括呼吸机、氧气瓶、监护仪、担架、输液泵等设备的准备与调试，确保设备运行正常且处于良好的工作状态。

同时，还要检查医疗用品的耗材和药品的充足性，以防转运过程中的急需情况发生。