医院急诊科工作流程
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急诊科日常工作流程与标准操作急诊科是医院中最紧急和重要的科室之一,负责接收和处理各种急性疾病和伤害的患者。
急诊科的工作流程和标准操作对于患者的救治和医疗质量至关重要。
本文将介绍急诊科日常工作流程与标准操作的详细步骤。
一、急诊科的日常工作流程1. 患者录入与登记当患者到达急诊科时,首先由工作人员进行患者的录入与登记。
工作人员会要求患者提供个人信息和病情描述,并核对患者的身份证件和医保卡等相关资料。
2. 初步评估与分诊接下来,患者会进行初步评估与分诊。
急诊科的医生会快速评估患者的病情,根据患者的病情严重程度将其分为不同的优先级,以便合理分配医疗资源和提供及时的救治。
3. 快速处理与检查根据患者的病情和分诊结果,急诊科医生会快速进行相关处理和检查。
例如,给予紧急药物治疗、采集血液样本进行实验室检查、进行影像学检查等。
4. 反馈与沟通在处理和检查过程中,医生会与患者及其家属进行及时的反馈和沟通。
医生会解释病情,提供相应的治疗方案,并回答患者和家属的疑问和顾虑。
5. 治疗与观察根据患者的病情和医生的判断,急诊科会组织相应的治疗和观察措施。
例如,给予药物治疗、进行手术操作、留观观察等,以保证患者的安全和恢复。
6. 出院与转诊当患者的病情稳定或需要进一步治疗时,急诊科会安排患者的出院或转诊。
出院时,医生会向患者做出相应的指导和建议,确保患者能够正确进行后续的康复和治疗。
二、急诊科的标准操作1. 急诊流程标准化为了提高工作效率和质量,急诊科通常会对工作流程进行标准化。
这包括规范各项操作的步骤和顺序,并制定相关的工作指导书和流程图,以便医护人员能够熟悉和遵循。
2. 处理急性疾病的应急措施急诊科的医护人员需要掌握并遵循处理急性疾病的应急措施。
例如,心肺复苏、止血止痛、急救药物的应用等。
在紧急情况下,医护人员需要冷静应对,并迅速采取正确的救治措施。
3. 医患沟通与信息记录急诊科的医护人员需要注重与患者和家属的沟通,并正确记录相关信息。
急诊科各班工作流程及标准急诊科是医院中一个关键的部门,负责为患者提供紧急、及时的医疗救治。
为了确保急诊科的工作高效有序,每个班次都需要遵循一套明确的工作流程和标准。
本文将介绍急诊科各班工作流程及标准,以确保医护人员能够处理各类急诊情况。
1. 门诊班工作流程及标准1.1 患者接待与登记- 护士接待患者,了解患者就诊目的和基本病情。
- 根据患者信息完成登记,包括姓名、性别、年龄、证件号码等。
- 核对患者的医保信息和就诊卡。
1.2 临床评估- 医生进行初步的临床评估,了解患者主诉和病情。
- 进行生命体征监测,包括血压、体温、心率等。
1.3 诊断与治疗- 根据患者症状和体征,医生进行初步诊断。
- 下达相应的医嘱,包括药物治疗和必要的辅助检查。
- 护士按医嘱执行治疗措施,如给药、留置导尿等。
1.4 观察与护理- 护士负责观察患者病情的变化,以及药物治疗的效果。
- 根据患者需求提供相应的护理,如安慰、疼痛缓解等。
1.5 出院与转院- 根据患者的病情变化,医生判断是否需要出院或转院,并进行相应安排。
- 出院时,医生开具出院小结和病历,告知患者注意事项等。
2. 医技班工作流程及标准2.1 临床检验- 根据医生开具的检验申请单,医技人员进行相应的临床检验。
- 检验结果及时录入系统,并进行核对与审核。
- 将检验结果报告给医生,以供临床诊断参考。
2.2 影像检查- 根据医生开具的影像检查申请单,医技人员进行相应的影像检查,如X光、CT等。
- 报告影像结果,以供医生分析诊断。
2.3 心电图检查- 根据医生开具的心电图检查申请单,医技人员进行心电图的操作和记录。
- 将心电图结果报告给医生,供临床分析与判断。
2.4 手术室工作- 针对需要紧急手术的患者,医技人员协助医生进行手术前的准备工作,如器械准备、无菌操作等。
- 在手术过程中,医技人员负责监测患者的生命体征,为医生提供必要的支持。
3. 医护协作班工作流程及标准3.1 紧急呼叫处置- 护士接到紧急呼叫后,迅速组织医生、护士等协作人员。
急诊科工作流程急诊科作为医院的重要部门,承担着对急危重症患者的救治和抢救工作,其工作流程至关重要。
在急诊科工作中,医护人员需要高效、有序地开展工作,以最大限度地提高患者的生存率和治愈率。
下面将详细介绍急诊科的工作流程。
1. 患者接诊。
当患者到达急诊科时,首先由接待护士进行初步的登记和询问患者基本情况,包括病情描述、病史等。
接待护士需要及时了解患者病情,对急危重症患者要立即通知医生进行抢救准备。
2. 体格检查和初步处理。
接下来,医生会进行患者的体格检查,包括测量体温、血压、心率等生命体征。
同时,医生会根据患者的症状和体征进行初步处理,如给予氧气、止血、镇痛等急救措施。
3. 诊断和治疗。
在完成初步处理后,医生会根据患者的症状和体征进行进一步的诊断,包括化验、影像学检查等。
根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等,并及时进行治疗。
4. 观察和监护。
治疗过程中,护士需要对患者进行密切观察和监护,包括监测生命体征、观察病情变化等。
同时,护士需要及时记录患者的病情和治疗情况,并向医生汇报。
5. 交接班和记录。
在工作交接班时,医护人员需要对患者的病情进行详细的交接,包括病史、诊断、治疗方案等。
同时,需要及时记录患者的病历和治疗过程,以便于后续的医疗工作和追踪。
6. 患者出院或转院。
当患者病情稳定或需要转院时,医护人员需要做好出院或转院的准备工作,包括开具出院医嘱、安排救护车等。
同时,需要向患者及家属进行相关的健康宣教工作。
以上就是急诊科的工作流程,每个环节都需要医护人员密切配合,做到高效有序。
只有这样,才能最大限度地提高患者的生存率和治愈率,为患者带来更好的医疗体验。
希望全体医护人员能够严格按照工作流程,不断提升医疗服务水平,为患者健康保驾护航。
急诊服务流程急诊服务时限急诊服务时限的设定是为了确保患者尽快得到合理有效的治疗和救治,以减少疾病对患者的危害和并发症的发生。
下面是一般医疗机构急诊服务的流程和时限:1.患者到达急诊科:患者到达医院急诊科后,前台工作人员将询问患者的基本信息,包括姓名、年龄、病史等,并登记患者信息。
2.病情评估和分诊:医务人员将对患者进行病情评估,包括询问症状、体格检查等,以确定患者的病情严重程度。
根据患者的病情,医务人员会将患者分发到不同的急诊区域,如重症监护区、危重症区、普通区等,以优化医疗资源的配置。
3.初步处理和决策:根据患者的病情,医务人员会进行初步处理和决策,包括开具化验、检查申请单、安排进一步的诊疗计划和转诊决策。
在急诊科,一些常见的疾病和伤害可以得到迅速的治疗,如心脏骤停、呼吸窘迫等。
4.进一步治疗和观察:根据患者的情况,可能需要进一步的治疗和观察。
比如,对于一些需要留院观察的患者,可以通过监护室或者病房提供继续治疗和观察。
5.诊断和治疗决策:在患者的病情得到初步控制后,医生会根据患者的病情、检查结果等信息进行进一步的诊断和治疗决策。
这可能涉及到一系列的检查和治疗措施,如血液化验、X光检查、手术等。
6.医嘱和建议:在诊断和治疗决策确定后,医生会开具相应的医嘱和建议,包括用药、治疗计划、注意事项等。
患者可以根据医生的建议进行进一步的诊疗和康复。
以上是一般医疗机构急诊服务的流程和时限。
但是,急诊服务的时限会受到多种因素的影响,如患者数量、医疗资源配置、医务人员的专业素养等。
因此,急诊服务时限应根据具体情况进行合理设定,并通过科学的管理手段进行监控和改进。
急诊科工作流程及职责说明急诊科作为医院中的重要部门,负责处理各类急诊病患,为患者提供紧急救治和治疗。
以下是急诊科的工作流程及职责说明:工作流程1. 患者登记与初诊- 接待患者,登记个人信息,并评估患者病情紧急程度。
- 进行初步检查,包括测量体温、血压等指标,以及询问病史。
- 根据初步判断,将患者分诊到不同的诊室或区域。
2. 诊断和治疗- 医生根据患者病情进行详细的问诊和体格检查,以确定初步诊断。
- 医生可能会要求进行一些辅助检查,如血液检验、X光或CT扫描等。
- 根据诊断结果,医生制定治疗方案并进行治疗,包括药物治疗、手术等。
3. 抢救和处理急重症- 急诊科医生要及时处理急重症病患,进行抢救措施,确保患者的生命安全。
- 操作急救设备,如心脏除颤器、呼吸机等,进行必要的抢救操作。
- 协调其他科室的医生和护士,提供全方位的救治。
4. 处理患者咨询和病情变化- 急诊科医生要耐心倾听患者的咨询和疑虑,并给予及时的解答和建议。
- 定期观察患者病情的变化,及时调整治疗方案或转诊至其他科室。
5. 记录和报告- 急诊科医生要及时记录患者的病历和治疗过程。
- 在急诊科内部进行交接班,向接班医生详细汇报患者情况和治疗进展。
职责说明1. 急救与抢救- 急诊科医生要具备急救技能,能够迅速处理各类急重症病患。
- 进行心肺复苏、止血、缝合伤口等急救操作,保证患者的生命安全。
2. 诊断与治疗- 急诊科医生要有较强的临床诊断能力,能够准确判断疾病类型和病情严重程度。
- 根据诊断结果,制定合理的治疗方案,确保患者得到及时有效的治疗。
3. 沟通与协调- 急诊科医生要与患者及其家属进行有效的沟通,解答疑问,提供必要的心理支持。
- 协调其他科室的医生和护士,确保患者得到全面的医疗服务和护理。
4. 紧急情况的处理- 急诊科医生要在紧急情况下保持冷静,迅速做出决策和应对措施。
- 在突发情况下,能够快速组织急救团队,进行紧急抢救和处理。
总之,急诊科的工作流程包括患者登记与初诊、诊断和治疗、抢救和处理急重症、处理患者咨询和病情变化以及记录和报告等环节。
完整版医院急诊科工作流程医院的急诊科是一个关键的部门,为病人提供紧急的医疗救治和护理。
急诊科工作流程的高效运转对于保障病人的生命安全至关重要。
下面将详细介绍完整版医院急诊科工作流程。
一、病人登记及初步评估1. 病人到达急诊科后,由接待员进行登记,包括个人信息、症状描述等。
这些信息将用于后续的医疗记录和跟进。
2. 接待员将病人引领至初步评估区域,由护士进行初步的健康评估,包括体温、血压、心率等基本指标的测量。
3. 护士会询问病人的主诉,并了解其病史,以尽快了解病情。
二、医生评估与诊断1. 医生会对病人进行详细的询问,以获取更多的病史信息,并检查病人的体征。
借助医疗设备、实验室检验等,医生会根据病情评估和初步诊断。
2. 在病情需要进一步评估时,医生可能会进行一些特殊检查,比如X光或者CT扫描等,以更准确地诊断。
3. 根据初步诊断结果,医生会为病人制定一个相关的治疗方案,包括所需的药物和手术等。
三、辅助治疗与护理1. 护士会执行医生给出的治疗方案,包括给病人予以药物,辅助疼痛缓解措施等,并监测病人在治疗过程中的生命体征。
2. 急诊科还提供护理服务,比如给予输液、换药等,以帮助病人快速康复。
四、观察与床位安排1. 根据病情,医生会决定病人是否需要住院观察。
如果需要住院,便教导护士将病人转移到相应的病房。
2. 如果病人无需住院,医生会通知病人可以离开急诊科,或者安排病人前往其他科室继续治疗。
五、医疗记录与报告1. 所有的急诊科工作人员都要在患者的医疗记录内详细记录他们的观察和处理过程。
这有助于以后对病情的追踪和评估。
2. 医生还需要为病人提供一份完整的急诊报告,包括病情描述、初步诊断、治疗方案等。
这有助于其他医务人员了解病人的情况,提供连续的医疗服务。
六、协作与交接班1. 急诊科工作需要高效的团队协作,医生、护士、技师等都需要合作顺利完成各项工作。
2. 在交接班时,接替工作的医生和护士需要仔细了解和掌握病人的情况,确保医疗服务的连续性。
医院急诊科规范化流程医院急诊科规范化流程旨在确保急诊服务的高效、安全和规范,以提供优质的医疗服务。
以下是一个典型的急诊科规范化流程:1.接诊与分诊:●患者到达急诊科后,首先由接诊护士或医生进行初步评估,包括了解患者的基本病情、病史、过敏史等。
●根据患者的症状和病情,进行快速而准确的分诊,将患者分配到相应的诊室或抢救区域。
2.者评估与诊断:●急诊医生对患者进行全面评估,包括意识状态、生命体征、疼痛程度等。
●根据评估结果,医生进行初步诊断,并制定相应的治疗方案。
3.紧急处理:●对于病情危急的患者,立即进行紧急处理,如心肺复苏、止血、输液等,以稳定患者生命体征。
●通知相关科室和人员,做好进一步的抢救或治疗准备。
4.辅助检查:●根据诊断和治疗需要,安排患者进行必要的辅助检查,如心电图、B超、X线CT等。
●检查结果及时返回给急诊医生,以便进行后续诊断和治疗。
5.治疗与处置:●根据诊断和检查结果,制定详细的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
●对于需要留院观察或住院治疗的患者,办理相关手续,并安排合适的病房。
6.记录与报告:●急诊医生和护士需详细记录患者的诊疗过程、用药情况、病情变化等。
●及时将患者的情况报告给上级医生或相关部门,确保信息的准确传递。
7.患者流转与交接:●对于病情稳定或需要转科治疗的患者,进行妥善的流转安排,确保治疗的连贯性。
●在患者流转过程中,做好相关信息的交接和记录。
8.持续改进与优化:●急诊科应定期对工作流程进行评估和改进,以提高工作效率和服务质量。
●收集患者和医护人员的反馈意见,不断优化急诊服务流程。
此外,急诊科还应遵循相关的医疗法规和伦理准则,确保医疗行为的合法性和合规性。
同时,加强医护人员的培训和考核,提高他们的专业素养和应急处理能力。
通过规范化的急诊科流程管理,可以确保急诊服务的快速、准确和高效,为患者提供及时、有效的救治服务。
制定:审核:批准:。
急诊科工作流程120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查:①轻中症:输液、治疗、取药、留观,好转离院。
留观期间病情加重者则住院、手术、ICU;②危重:立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。
急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。
急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于10分钟。
二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。
三、急诊有危急症患者需要住院者,提前联系临床科室,准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房,并与临床医生做好交接。
四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到,先检查后收费。
发现危急值时及时通知急诊首诊医师,并做好记录,快速做出检查报告。
五、急诊有危急症患者需要抢救者,药房要做到,随用随取,先用药后收费,并做好记录。
急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度:决定病人就诊及处臵的优先次序。
急诊病人占用急诊医疗资源多少:急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人”,但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。
急诊科工作流程及职责说明一、工作流程急诊科工作流程主要分为以下几个步骤:1. 接诊与登记- 急诊科医生或护士负责接诊患者,并进行登记。
- 登记时需要患者提供个人信息、主诉和病史等。
2. 评估与初步处理- 医生根据患者主诉和病史,进行初步评估。
- 根据评估结果,医生可能会进行一些简单的处理,如给予药物缓解症状或进行简单的操作。
3. 分诊- 根据患者病情的严重程度,将患者分配到适当的治疗区域或专科。
- 分诊时需要考虑患者的症状、疾病类型以及急诊科内的资源状况。
4. 检查与治疗- 医生根据患者的病情需要进行必要的检查和治疗。
- 检查和治疗包括但不限于:血常规检查、影像学检查、心电图、抗生素治疗等。
5. 观察与监测- 对于需要观察的患者,医生会安排相应的监测措施,如心电监护、血压监测等。
- 医护人员需要密切观察患者的病情变化,并及时采取必要的处理措施。
6. 诊断与治疗方案制定- 在初步评估和必要检查的基础上,医生会进行更深入的诊断,并制定相应的治疗方案。
- 治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
7. 后续处理与转诊- 对于需要住院治疗或转诊的患者,医生会进行相应的后续处理和安排。
- 包括联系其他科室或医院、提供相应的转诊资料等。
二、职责说明急诊科医生和护士的主要职责包括但不限于以下几个方面:1. 接诊与评估- 负责接诊患者,了解患者主诉和病史。
- 进行初步评估,判断患者病情的紧急程度。
2. 处理与治疗- 根据评估结果,对患者进行必要的处理和治疗。
- 包括给予药物、进行简单操作等。
3. 分诊与安排- 根据患者病情的严重程度,将患者分配到适当的治疗区域或专科。
- 安排后续检查、观察和治疗措施。
4. 监测与观察- 对于需要观察的患者,进行相应的监测和观察。
- 及时发现病情变化,并采取必要的处理措施。
5. 诊断与治疗方案制定- 在初步评估和必要检查的基础上,进行更深入的诊断。
- 制定个体化的治疗方案。
6. 后续处理与转诊- 对于需要住院治疗或转诊的患者,进行相应的后续处理和安排。
完整版医院急诊科工作流程医院急诊科是医院中最重要的部门之一,负责处理各种急性疾病和急救情况。
急诊科的工作流程如下:1. 患者到达急诊科当患者到达急诊科时,接待员会为其登记信息,包括姓名、年龄、症状等。
同时,患者也会被询问是否有任何过敏或长期用药的情况。
2. 病情评估和初步诊断接待员将患者的信息转交给护士或医生进行病情评估。
医生会详细询问患者症状的出现时间、程度和其他相关细节。
基于病史和初步检查,医生会做出初步诊断,并进一步进行必要的检查和检验。
3. 检查和检验根据病情需要,医生会安排相应的检查和检验项目。
这可能包括血常规、尿液分析、X光、CT扫描、心电图等。
这些检查和检验可以帮助医生明确诊断并制定进一步的治疗方案。
4. 初步治疗在等待检查和检验结果的过程中,医生会根据患者的病情给予初步治疗。
这可能包括给予镇痛剂、抗生素、止血药物等以控制症状并减轻病情。
5. 诊断结果和治疗方案制定当所有检查和检验结果出来后,医生会综合病史、检查和检验结果,做出最终的诊断并制定治疗方案。
医生会向患者解释诊断结果,并根据患者的病情和个人需求制定治疗计划。
6. 治疗和观察根据制定的治疗方案,医生会给予患者相应的治疗,如口服药物、静脉输液、手术等。
同时,患者也会被安排在急诊科观察室接受监护和观察。
7. 结果评估和后续处理在治疗过程中,医生会不断评估患者的病情和治疗效果。
如果需要改变治疗方案或需要进一步的处理,医生会及时与患者及其家属沟通并进行相应的操作。
8. 出院或入院安排当患者病情稳定且符合出院标准时,医生会安排患者出院,并向其提供相应的出院指导和医嘱。
如果患者病情严重或需要进一步治疗,医生会安排其住院并转入相应的科室。
9. 病历记录和费用结算整个急诊过程中,医生和护士会详细记录患者的病情、诊断、治疗过程和医嘱等信息。
同时,患者也需要结算相应的费用。
10. 急诊科后续工作急诊科的工作不仅仅是处理急性疾病,还需要进行相关的后续工作。
医院急诊科工作流程120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查:①轻中症:输液、治疗、取药、留观,好转离院。
留观期间病情加重者则住院、手术、;②危重:立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。
急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。
急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于10分钟。
二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。
三、急诊有危急症患者需要住院者,提前联系临床科室,准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房,并与临床医生做好交接。
四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到,先检查后收费。
发现危急值时及时通知急诊首诊医师,并做好记录,快速做出检查报告。
五、急诊有危急症患者需要抢救者,药房要做到,随用随取,先用药后收费,并做好记录。
急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度:决定病人就诊及处臵的优先次序。
急诊病人占用急诊医疗资源多少:急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人”,但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。
即3级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”;4级病人指“非急症病人”,且所需急诊医疗资源≤1。
1级:濒危病人病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:气管插管病人,无呼吸/无脉搏病人,急性意识障碍病人,以及其他需要采取挽救生命干预措施病人,这类病人应立即送入急诊抢救室。
2级:危重病人病情有可能在短时间内进展至1级,或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并给与病人相应处臵及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要很早就引起重视,病人有可能发展为1级,如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛,也属于该级别。
3级:急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级。
4级:非急症病人病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。
如需要急诊医疗资源≥2个,病情分级上调1级,定为3级。
三、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状,拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况,将急诊医学科从功能结构上分为“三区”,将病人的病情分为“四级”,简称“三区四级”分类。
分区从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域:红区、黄区和绿区。
1、红区:抢救监护区,适用于1级和2级病人处臵,快速评估和初始化稳定。
2、黄区:密切观察诊疗区,适用于3级病人,原则上按照时间顺序处臵病人,当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红区。
3、绿区,即4级病人诊疗区。
急诊病人病情分级和分级流程。
图一急诊病人病情分级和分区图注:①参见分级标准;②生命体征异常参考指标见附录A;③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后,根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配臵,评估病人在进入急诊科到安臵好病人过程中可能需要的急诊医疗资源个数。
医院急诊流程图急诊绿色通道说明:危重患者进入绿色通道后,可优先检查,优先救治,后交费。
急诊科建设与管理指南第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理,促进急诊医学的发展,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规,制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务,为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督,医院应当加强急诊科的建设和管理,不断提高急救能力和诊疗水平,保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域,并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。
急诊科入口应当通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处;有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室,三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区应当合理布局,有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
第八条急诊科应当有醒目的路标和标识,以方便和引导患者就诊,与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接,并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通,保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮,通风良好,候诊区宽敞,就诊流程便捷通畅,建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
儿科急诊应当根据儿童的特点,提供适合患儿的就诊环境。
第十一条急诊科抢救室应当临近急诊分诊处,根据需要设置相应数量的抢救床,每床净使用面积不少于12平方米。
抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备,并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。
第十二条急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床,收住需要在急诊临时观察的患者,观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。
急诊患者留观时间原则上不超过72小时。
第十三条急诊科应当设有急诊通讯装置。
有条件的医院可建立急诊临床信息系统,为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息,并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。
第三章人员配备第十四条急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。
第十五条急诊科应当配备足够数量,受过专门训练,掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能,具备独立工作能力的医护人员。
第十六条急诊科应当有固定的急诊医师,且不少于在岗医师的75%,医师梯队结构合理。
除正在接受住院医师规范化培训的医师外,急诊医师应当具有3年以上临床工作经验,具备独立处理常见急诊病症的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。
第十七条三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。
二级综合医院的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作,是急诊科诊疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人。
第十八条急诊科应当有固定的急诊护士,且不少于在岗护士的75%,护士结构梯队合理。
急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验,经规范化培训合格,掌握急诊、危重症患者的急救护理技能,常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。
第十九条三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。
二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。
护士长负责本科的护理管理工作,是本科护理质量的第一责任人。
第二十条急诊科以急诊医师及急诊护士为主,承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。
急诊患者较多的医院,还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊工作。
第二十一条急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。
第四章科室管理第二十二条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程,保证医疗服务质量及医疗安全。
第二十三条急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求,在规定时间内完成急救诊疗工作。
急诊实行首诊负责制,不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者,对危重急诊患者按照“先及时救治,后补交费用”的原则救治,确保急诊救治及时有效。
第二十四条急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则,按病人的疾病危险程度进行分诊,对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。
第二十五条急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域,保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出,使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。
第二十六条急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换,保证药品在使用有效期内。
麻醉药品和精神药品等特殊药品,应按照国家有关规定管理。
第二十七条急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护,保证设备完好率达到100%,并合理摆放,有序管理。
第二十八条急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书,确保每一位急诊患者都有急诊病历,要记录诊疗的全过程和患者去向。
第二十九条急诊科应当遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求,加强医院感染管理,严格执行标准预防及手卫生规范,并对特殊感染病人进行隔离。
第三十条急诊科在实施重大抢救时,特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时,应当按规定及时报告医院相关部门,医院根据情况启动相应的处置程序。