23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准

co中毒浓度标准
一氧化碳中毒与浓度和吸入的时间有关。

一般来说，当一氧化碳的浓度超过200ppm，并且吸入时间超过2小时后，就可能出现中毒症状。

另外，通常空气中的一氧化碳的浓度达到5%-10%时就能够引起一氧化碳中毒。

在空气中的一氧化碳浓度和人吸入血液中的碳氧血红蛋白浓度成正比，呈正相关。

而诊断一氧化碳中毒是根据人血液中的碳氧血红蛋白浓度的高低来确定诊断，空气中的一氧化碳的浓度达到5%-10%时，患者血液中的碳氧血红蛋白就可以达到10%-20%，随着中毒时间的延长和患者吸入一氧化碳浓度继续升高，当血液中碳氧血红蛋白占30%-40%时就会出现中度中毒。

当碳氧血红蛋白超过50%以上，患者就会出现严重的中毒重度。

因此，在使用含碳燃料（如煤、天然气、石油等）时，应特别注意控制空气中的一氧化碳浓度，以减少一氧化碳中毒的风险。

职业性急性一氧化碳中毒诊断标准GBZ23-2002【颁布日期】：2002-04-08【实施日期】：2002-06-01前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

自本标准实施之日起，原标准GB8781-1988与本标准不一致的，以本标准为准。

一氧化碳为分布广泛的窒息性气体，接触一氧化碳的作业存在于70余种工业中。

吸入高浓度一氧化碳可引起急性中毒，其发病人数与死亡人数居我国急性职业性化学物中毒的前列。

为保护劳动者健康，有效地防治职业性急性一氧化碳中毒，制定本标准。

本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、鞍山钢铁公司劳动卫生研究所负责起草。

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

职业性急性一氧化碳中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Acute Carbon Monoxide PoisoningGBZ23-2002急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳（co）后引起的急性脑缺氧性疾病；少数患者可有迟发的神经精神症状。

部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。

1 范围本标准适用于钢铁工业、化学工业、煤气、煤炭、交通等生产活动中因吸入高浓度一氧化碳引起的急性中毒者。

生活性急性一氧化碳中毒的诊断亦可参用本标准。

长期接触低浓度一氧化碳能否造成"慢性一氧化碳中毒"至今尚有争论，不属于本标准的应用范围。

2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准3 诊断原则根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血中碳氧血红蛋白（HbCO）及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。

一氧化碳浓度中毒标准一、健康危害一氧化碳是一种常见的有毒气体，它可以通过呼吸进入人体，对人体健康造成危害。

长期接触一氧化碳可以导致许多健康问题，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、心悸、呼吸困难等。

严重情况下，可导致昏迷、抽搐、心律失常等，甚至死亡。

二、急性中毒急性中毒是指短时间内大量接触一氧化碳所引起的中毒。

症状包括：1.轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、心悸等。

2.中度中毒：除轻度中毒症状外，还可能出现抽搐、意识模糊、面色苍白、口唇发绀等症状。

3.重度中毒：昏迷、抽搐、心律失常、呼吸衰竭等症状，严重时可导致死亡。

三、慢性中毒慢性中毒是指长期接触低浓度的一氧化碳所引起的中毒。

症状包括：1.神经系统损伤：记忆力减退、智力下降、反应迟钝等。

2.心血管系统损伤：心脏功能减退，血压波动等。

3.其他健康问题：如乏力、胸闷、心悸等。

四、诊断标准1.接触史：有明确的一氧化碳接触史。

2.临床症状：出现上述中毒症状中的一种或多种。

3.检查：血常规、心电图等检查结果异常。

4.一氧化碳浓度：在职业场所中，一氧化碳浓度超过阈限值（TLV）为10ppm；在居住环境或公共场所中，一氧化碳浓度超过10ppm也被认为是有害的。

五、治疗措施1.迅速将患者移离中毒现场，给予吸氧、保暖等措施。

2.维持呼吸循环功能，保持呼吸道通畅。

3.纠正缺氧状态，采用高压氧治疗等方法。

4.对症治疗，如控制感染、减轻脑水肿等。

5.及时进行心理疏导，帮助患者克服焦虑和恐惧等情绪。

六、预防措施1.定期检查和维护设备，防止一氧化碳泄漏。

2.在工作场所设置一氧化碳报警器，及时发现泄漏情况。

3.禁止在室内使用煤炉取暖，避免产生一氧化碳。

4.在使用燃气热水器时，要确保通风良好，防止一氧化碳中毒。

职业性接触毒物危害程度分级GB 50844-85本标准适用于职业性接触毒物危害程度的分级。

1基本定义职业性接触毒物系指工人在生产中接触以原料、成品、半成品、中间体、反应副产物和杂质等形式存在，并在操作时可经呼吸道、皮肤或经口进入人体而对健康产生危害的物质。

2分级原则2.1职业性接触毒物危害程度分级，是以急性毒性、急性中毒发病症状、慢性中毒患病状况、慢性中毒后果、致癌性和最高容许浓度等六项指标为基础的定级标准。

2.2分级原则是依据六项分级指标综合分析，全面权衡，以多数指标的归属定出危害程度的级别，但对某些特殊毒物，可按其急性、慢性或致癌性等突出危害程度定出级别。

3分级依据3.1急性毒性以动物试验得出的呼吸道吸入半数致死浓度（LC50）或经口、经皮半数致死量（LD50）的资料为准，选择其中LC50或LD50最低值作为急性毒性指标。

3.2急性中毒发病状况是一项以急性中毒发病率与中毒后果为依据的定性指标；可分为易发生、可发生、偶而发生中毒及不发生急性中毒四级。

将易发生致死性中毒或致残定为中毒后果严重；易恢复的定为预后良好。

3.3慢性中毒患病状况一般以接触毒物的主要行业中，工人的中毒患病率为依据；但在缺乏患病率资料时，可取中毒症状或中毒指标的发生率。

3.4 慢性中毒后果依据慢性中毒的结局，分为脱离接触后，继续进展或不能治愈、基本治愈、自行恢复四级。

并可依据动物试验结果的受损病变性质（进行性、不可逆性、可逆性）、靶器官病理生理特性（修复、再生、功能贮备能力），确定其慢性中毒后果。

3.5 致癌性主要依据国际肿瘤研究中心公布的或其他公认的有关该毒物的致癌性资料，确定为人体致癌物、可疑人体致癌、动物致癌物及无致癌性。

3.6最高容许浓度主要以TJ-36-79《工业企业设计卫生标准》中表4车间空气中有害物质最高容许浓度值为准。

3.7 按职业性接触毒物危害程度分级依据见表1，分为极度危害、高度危害、中度危害和轻度危害四级。

职业健康监护技术规范《职业健康监护技术规范》2014年05月14日由中华人民共和国卫生部发布，2014年10月01日实施。

规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。

适用范围本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。

职业健康监护技术规范中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188-2014目录1.范围2.规范性引用文件3.定义3.1职业健康监护3.2职业病3.3职业禁忌证4.总则4.1职业健康监护目的4.2责任和义务4.3工作程序4.4职业健康监护资料的应用4.5职业健康监护的目标疾病4.6开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则4.7职业健康监护人群的界定原则4.8职业健康监护的种类和周期4.9职业健康监护方法和检查指标的确定4.10职业健康检查结果的报告与评价4.11职业健康监护档案和管理档案4.12常规医学检查的内容5.接触有害化学因素作业人员职业健康监护5.1铅及其无机化合物5.2四乙基铅5.3汞及其无机化合物5.4锰及其无机化合物5.5铍及其无机化合物5.6镉及其无机化合物5.7铬及其无机化合物5.8氧化锌5.9砷5.10胂/砷化氢(砷化三氢)5.11磷及其无机化合物5.12磷化氢5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）5.14钒及其无机化合物5.15有机锡化合物5.16铊及其无机化合物5.17羰基镍5.18氟及其无机化合物5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行）5.20二硫化碳5.21四氯化碳5.22甲醇5.23汽油5.24溴甲烷5.251,2-二氯乙烷5.26正己烷5.27苯的氨基与硝基化合物5.28三硝基甲苯5.29联苯胺5.30氯气5.31二氧化硫5.32氮氧化物5.33氨5.34光气5.35甲醛5.36一甲胺5.37一氧化碳5.38硫化氢5.39氯乙烯5.40三氯乙烯5.41氯丙烯5.42氯丁二烯5.43有机氟5.44二异氰酸甲苯酯5.45二甲基甲酰胺5.46氰及腈类化合物5.47酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）5.48五氯酚5.49氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行]5.50丙烯酰胺5.51偏二甲基肼5.52硫酸二甲酯5.53有机磷杀虫剂5.54氨基甲酸酯类杀虫剂5.55拟除虫菊酯类5.56酸雾或酸酐5.57致喘物6.粉尘作业人员职业健康监护6.1游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘）6.2煤尘（包括煤矽尘）6.3石棉粉尘6.4其它粉尘6.5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘）7.接触有害物理因素作业人员职业健康监护7.1噪声7.2振动7.3高温7.4高气压7.5紫外辐射（紫外线）7.6微波8.接触有害生物因素作业人员职业健康监护8.1布鲁菌属8.2炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）9.特殊作业人员职业健康监护9.1电工作业9.2高处作业9.3压力容器作业9.4结核病防治工作9.5肝炎病防治工作9.6职业机动车驾驶作业9.7视屏作业9.8高原作业9.9航空作业附录A(资料性附录)正确使用本规范的说明附录B(规范性附录)职业健康监护中医学常规检查方法附录C(资料性附录)无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录D(资料性附录)棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录E(规范性附录)加压试验和氧敏感试验方法规范正文职业健康监护技术规范本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。

一氧化碳中毒临床诊断概述前言一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。

中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。

对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。

因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。

可手脚已不听使唤。

所以，一氧化碳中毒者往往无法进展有效的自救。

本文可作为"职业性急性一氧化碳中毒诊断标准"〔GBZ23—2002〕的条文详解。

目录1、西医定义2、体征3、轻型4、中型5、重型6、并发症7、病因病理8、中医辩证9、诊断鉴别10、临床诊断11、实验室诊断12、辅助检查13、治疗措施14、救治措施1、西医定义[1]吸入大量一氧化碳后，形成碳氧血红蛋白(HbCO)，使氧合血红蛋白(HbO2)离解曲线左移，导致组织缺氧而产生急性中毒。

中医本病是煤气中毒指因过量吸入煤气，使气弱不能载血，气血瘀滞。

以神昏和皮肤呈樱桃红色为主要表现的中毒类疾病。

2、体征临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。

轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO 饱和度达10%—20%。

病症加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%—40%。

重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。

患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。

*些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。

局部急性CO 中毒患者于昏迷醒后，经2—30d的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。

一氧化碳中毒评估内容
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，通常是由于吸入一氧化碳气体造成的。

一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，它可以在封闭的空间内积聚并对人体造成严重危害。

以下是一氧化碳中毒评估的内容：
1. 症状评估，一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸痛、意识丧失等。

评估时需要询问患者是否出现这些症状，以及症状的持续时间和严重程度。

2. 暴露史评估，了解患者是否暴露在可能产生一氧化碳的环境中，如密闭车辆、煤气灶、烟囱、燃煤取暖等。

了解患者在暴露后的时间长度和暴露的环境条件也是评估的重要内容。

3. 体征评估，对患者进行体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征的评估，以及皮肤颜色、黏膜的颜色等外表特征的评估。

一氧化碳中毒患者可能出现皮肤潮红或发绀、呼吸急促等症状。

4. 碳氧血红蛋白浓度检测，通过血液检测碳氧血红蛋白浓度来确认一氧化碳中毒的程度。

血液中碳氧血红蛋白的浓度是诊断一氧
化碳中毒的关键指标之一。

5. 治疗评估，评估患者是否需要立即转移到通风良好的环境中，并及时接受高浓度氧气的吸入治疗。

对于严重中毒的患者，可能需
要进行高压氧治疗。

以上是一氧化碳中毒评估的内容，通过全面的评估可以更准确
地判断患者的中毒程度，并采取相应的治疗措施。

如果怀疑自己或
他人中毒，应立即就医并寻求专业的医疗帮助。