(完整版)肾病护理常规

肾病综合征病人护理常规

1 / 2 肾病综合征病人护理常规

定义：是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，从而大量血浆

蛋白由尿中丢失而导致的一种综合症，临床具有四大特点：1 大量蛋

白尿;2 低蛋白血症:3 高胆固醇症;4 不同程度水肿。按病因分为原发

性，继发性以及先天性。

(一)按内科病人一般护理常规护理

。

(二)水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息，水肿严重伴呼吸困难

者取半卧位休息，恢复期可适当休息。

(三)饮食。给予高维生素、低脂、低盐(每日1-3g食盐)、优质蛋

白质饮食。水肿严重者，控制入水量，应不超过尿量与不显性失水量

之和。如有氮质血症，应适当减少蛋白量。

(四)密切观察体温、脉搏、血压变化，注意精神状态、水肿程

度、有无胸、腹腔积液。

(五)观察尿质、尿量及尿色，指导病人留取标

本。

(六)观察有无腹痛、食欲减退、恶心、呕吐及抽搐等，及早发现 肾病综合征病人护理常规

2 / 2 尿毒症，及时通知医生并按尿毒症护理常规护理。做好口腔护理。

(七)记录液体出入量至水肿消退，水肿严重时每日测体重一次

，水肿消退后每周测一次。

(八)水肿明显时应加强皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。

(九)用利尿剂治疗时，应注意电解质紊乱，若出现嗜睡、精神萎

靡，厌食、呕吐、心音低钝、肌张力低或惊厥等症状及时通知医生并

配合处理。

(十)注意病室定期消毒，减少继发感染发生的机会。

(十一)长期服用激素者，应注意药物副作用。

(十二)肾病综合征属于慢性病，病程长且容易反复。病人易出现

对治疗失去信心，对预后及转归忧心忡忡，产生急躁、悲观情绪。应

针对病人心理反应做好心理护理。

(十三)治疗后易复发，出院后应坚持治疗，定期复查，避免劳累。

肾病综合症护理常规

一、概念

肾病综合征是指肾脏疾病时表现出的一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。

二、临床特点

三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g／l）、水肿、高血脂症，血浆蛋白低（≤30g／l）

三、护理评估

1.了解患者有无引起肾病综合症的病因，包括原发性和继发性肾小球疾病。

2.评估肾病综合征的典型表现和程度，如大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（30g/d）、高度水肿及高脂血症。

3.评估患者对疾病的认识程度和心理状态。

四、护理措施

（一）一般护理

1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。

2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。

3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。

（二）特殊护理

1.水肿的护理：

（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。

（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml.

（3）每日监测体重并记录。

2.预防感染的护理

（1）加强皮肤、口腔护理。

（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。

（3）做各种操作严格执行无菌操作原则。

（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。

3.预防血栓的护理：

（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。

（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。

（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。

（4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。

（三）病情观察

1.观察血压、水肿、尿量变化。

2.注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。

五、健康指导

1.保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。

2.按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。

慢性肾脏病的护理

慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间 ≥3个月为诊断依据。

1. 坚持饮食治疗：

（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入

（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）

（3）高热量，低磷，低钾饮食。

2. 做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。

3. 监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白蛋白，血红蛋白等。

4. 避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。

5. 严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处理并做好相应的护理工作。

6. 做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。

7. 心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人配合治疗，提高生活质量。鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。

8. 注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。

9. 其余按本系统疾病的一般护理常规。

(完整版)流行性腮腺炎的护理常规

流行性腮腺炎的护理常规

【概念】由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。

【病因】腮腺炎病毒属副粘液病毒，是单股核糖核酸病毒，呈圆形，直径为100~200nm。

【临床表现】

1、 潜伏期：14～25天,平均18天。

2、⑴前驱期：发热、头痛、乏力、食欲不振。

⑵发病1-2天后:颧骨或耳部疼痛，唾液腺肿大、体温上升，腮腺一侧肿大后2-4天累及对侧.肿大特点为:以耳垂为中心，向前、后、下发展,使下颌骨边缘不清。腮腺下的皮下软组织水肿，局部皮肤发亮，疼痛明显.唾液腺管的阻塞使进食酸性食物时疼痛加剧。

3、脑膜炎：头痛、嗜睡、脑膜刺激症

4、睾丸炎:常见于腮腺肿大开始消退时病人又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛,单侧、持续3—5天,10天内好转。

5、卵巢炎：5％成年妇女，出现下腹疼痛。

6、胰腺炎：腮腺炎合并胰腺炎的发病率小于10％。

【辅助检查】

1、血象:白细胞记数正常或稍有增加,淋巴细胞相对增多。

2、血、尿淀粉酶测定:90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。

3、脑脊液：白细胞增高。

4、抗体、抗原检查。

5、病毒分离。

【治疗要点】

1、一般治疗：卧床，进流食，避免进食酸性饮料。 (完整版)流行性腮腺炎的护理常规

2、抗病毒治疗：利巴韦林5-7天。

3、对症：镇痛药。

4、肾上腺皮质激素:重症5—10毫克地塞米松5-7天。

【护理要点】

1、注意口腔卫生,餐后用生理盐水漱口。

2、卧床休息，给予流质饮食，避免酸性饮料。

3、疼痛严重者，帮助其进行腮肿局部冷敷。

4、给予富有营养，易于消化的半流质或软食，如稀饭、面条等。

5、实行呼吸道隔离，隔离期自发病开始到腮腺肿大完全消退为止，一般不少于10天.

【护理问题】1疼痛：头疼与病毒感染有关。

2体温过高：与腮腺炎病毒感染引起腮腺炎症有关。

3有传播感染的危险：抵抗力低下有关.