前庭元炎病例分析与诊疗 ppt课件

前庭神经元炎目录[隐藏]【概述】【发病机理】【临床表现】【诊断和鉴别诊断】【治疗】[编辑本段]【概述】前庭神经元炎(vestibular neuronitis)一良性疾病，其特征为严重眩晕的突然发作，最初是持续性的，而后为阵发性的。

[编辑本段]【发病机理】前庭神经元炎的病因尚不清楚，可能为病毒感染，病变部位在前庭神经元。

本病被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎，因为它呈频繁流行性的发生，并特别好发于青少年和青年人，故认为病因系病毒所致。

[编辑本段]【临床表现】眩晕的第一次发作是严重的，伴发恶心和呕吐，持续7~10天。

出现向患侧的持续眼震。

该病一般可以自愈，可能发病为仅有一次的发作，或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重，持续时间较短。

无耳聋或耳鸣伴发。

(1)本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。

(2)起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。

(3)临床表现以眩晕最突出，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。

多无耳鸣、耳聋，也有报道约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。

(4)病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧。

(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。

(6)病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。

[编辑本段]【诊断和鉴别诊断】诊断性评估应包括听力检查，冷热试验的眼震电图，钆增强的头颅MRI，特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤，脑干出血或梗塞形成。

根据感染后突然起病，剧烈眩晕，站立不稳，头部活动时加重，不伴耳鸣、耳聋，前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，预后良好可诊断。

根据明确的感染诱因，不伴耳鸣、耳聋，预后良好可与梅尼埃病及梅尼埃综合征鉴别。

[编辑本段]【治疗】对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制。

对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。

前庭系统医学课件xx年xx月xx日contents •前庭系统概述•前庭系统疾病分类与症状•前庭系统疾病的诊断与治疗•前庭系统康复训练与护理•前庭系统疾病的研究进展•前庭系统疾病典型病例分析目录01前庭系统概述前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭器官和前庭神经定义前庭系统的主要功能是感知头部的运动和位置变化，以及维持人体平衡功能前庭系统的定义与功能前庭系统对平衡感的调节作用前庭系统与视觉、本体感觉和认知功能等方面的关系前庭系统对运动病和晕车症状的影响前庭系统与平衡感前庭系统的解剖结构前庭器官的组成和结构特点前庭神经的组成和传递途径前庭系统的血液供应和神经支配02前庭系统疾病分类与症状良性阵发性位置性眩晕是最常见的耳石症，患者头部移动至某一位置时出现旋转性眩晕，伴有眼震、恶心、呕吐等症状。

半规管耳石症由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶心等症状。

耳石症病毒感染病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致前庭神经炎。

自身免疫性炎症自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。

前庭神经炎化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。

化脓性迷路炎结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕、听力下降、耳鸣等症状。

结核性迷路炎迷路炎晕车晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、头晕等症状。

晕船晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、头晕等症状。

晕动病偏头痛先兆症状前庭性偏头痛患者多伴有偏头痛先兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。

前庭症状前庭性偏头痛患者表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间较长，影响患者的生活质量。

前庭性偏头痛03前庭系统疾病的诊断与治疗根据患者的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等临床表现判断前庭系统疾病。

前庭神经元炎定义：前庭神经元炎为末梢神经炎的一种。

病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。

病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。

眩晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。

概述：神经元炎为末梢神经炎的一种。

病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。

病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。

眩晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。

植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻。

无听力改变，即无耳鸣及耳聋的主诉。

多数患者两三个月后症状完全缓解，仅少数病例有反复发作的现象。

检查时可见有向健侧的自发眼震，患侧前庭功能低下或半规管麻痹。

无其它颅神经受损症状。

（四）糖尿病：Schuknecht等（1972年）报告认为糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作一些病人前庭神经切断后经病理检查可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象神经纤维减少节细胞空泡形成神经内胶原沉积物增加。

临床表现：病症：1.红斑性肢痛症由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。

以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。

发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。

2.雷诺病本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。

以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。

晚期可发绀、溃烂。

寒冷时因血管收缩可使症状加重。

3.癔病性肢体麻木常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。

腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。

诊断和鉴别诊断：诊断性评估应包括听力检查，冷热试验的眼震电图，钆增强的头颅MRI，特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤，脑干出血或梗塞形成。

根据感染后突然起病，剧烈眩晕，站立不稳，头部活动时加重，不伴耳鸣、耳聋，前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，预后良好可诊断。

前庭神经（元）炎的诊疗进展Progress in diagnosis and treatment of vestibular neuron (cell) inflammationyinxuezhaiXingtai Ninth Hospital Xingtai City, Hebei Province 055250前庭神经炎（VN）属于一种外周性眩晕症，这种疾病在所有眩晕类型中所占比例较高。

对于VN的诊疗，长期以来都是依靠于医生经验来进行的，从而在一定程度上限制了针对此病的诊疗进展。

近年来，医学界开始积极重视对于VN的诊治措施。

一些新型诊疗方法的出现及其应用使得对于VN的整体诊疗水平得到了突出的提升。

Vestibular neuritis (VN) is a type of peripheral vertigo, which accounts for a high proportion of all types of vertigo. The diagnosis and treatment of VN has long relied on the experience of doctors, which limits the progress of diagnosis and treatment of this disease to a certain extent. In recent years, the medical profession has begun to pay attention to the diagnosis and treatment of VN. The emergence of some new diagnosis and treatment methods and their applications have greatly improved the overall diagnosis and treatment level of VN.1.流行病学检查与分型在主诉眩晕的病人中，最终确诊为VN的病人约占7%。