外科主治医师(整形外科学)模拟试卷7(题后含答案及解析)

外科主治医师（整形外科学）模拟试卷7 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题

1． 影响基底细胞癌复发率的最重要因素是

A．外科切除距肿瘤边缘的距离

B．肿瘤的组织学亚型

C．病人的年龄、性别和职业

D．肿瘤生长的时间E．既往是否经过放射治疗

正确答案：A

2． 男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项

A．血管造影

B．CT检查

C．皮质类固醇激素局部注射

D．硬化剂局部注射E．局部肿物切除

正确答案：E

3． 唇腭裂可能的发病因素不包括

A．维生素缺乏

B．怀孕早期某些病毒感染

C．某些药物因素

D．遗传因素E．放射线

正确答案：E

4． 一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0．8cm，下列哪种修复方法最为简单、理想

A．游离植皮

B．耳垂复合组织游离移植

C．鼻唇沟皮瓣移转

D．耳廓复合组织游离移植E．额部岛状皮瓣

正确答案：D

5． 皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是

A．妥善包扎

B．可靠固定

C．观察血运

D．防治感染E．患肢抬高

正确答案：C

6． 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过

A．1：1

B．1．5：l

C．2：1

D．2．5：1E．3：1

正确答案：A

解析：有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1：1，否则易出现端坏死。

7． 女，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤

A．下斜肌

B．上斜肌

C．下直肌

D．外直肌E．上直肌

正确答案：A

解析：下睑成形术可能损伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。

8． 正常外耳耳舟与耳甲角度约为

A．60°

B．90°

C．120°

D．150°E．175°

正确答案：B

9． 有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法

A．保守治疗

B．局部坏死组织切除

C．游离植皮

D．比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E．游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

正确答案：E

解析：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃

疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。

10． 面部“危险三角区”疖的危险性在于

A．引起海绵状静脉窦炎

B．引起鼻腔感染

C．引起面部感染

D．侵入上颌窦E．容易形成痈

正确答案：A

11． 下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布

A．腰干

B．肠干

C．颈干

D．锁骨下干E．支气管纵隔干

正确答案：B

12． 关于手指带神经血管蒂的岛状皮瓣，正确的是

A．皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧

B．最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形

C．可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成

D．两侧可以同时切取修复多处缺损E．皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运

正确答案：A

13． 下肢淋巴压在活动时为下列哪项

A．1．73kPa(13mmHg)

B．2．4kPa(18mmHg)

C．5．1kPa(38mmHg)

D．5．32kPa(40mmHg)E．6kPa(45mmHg)

正确答案：B

14． 术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种

A．皮管法

B．带蒂皮瓣法

C．岛状皮瓣法

D．吻合血管游离皮瓣法E．程开祥阴茎再造术

正确答案：E

解析：手术方法为前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形

逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。

15． 切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是

A．切口标记失误

B．标记和实际切口位置不一致

C．切除眼轮匝肌的宽度相差太大

D．皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等E．两侧手术创伤的程度不同造成

正确答案：D

解析：选项A、B、C、D、E都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度决定重睑线的高度，如两侧不等，最容易引起两眼睑皱襞的宽度不等。

16． 以下哪一项是任意皮瓣

A．侧胸皮瓣

B．胸三角皮瓣

C．下肢交叉皮瓣

D．岛状皮瓣E．中国皮瓣

正确答案：C

解析：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有C满足该条件。

17． 关于断肢再植，下列哪项是错误的

A．伤者全身情况必须良好

B．重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能

C．再植成功与断肢正确保存有关

D．再植时限一般在6～8小时E．断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证

正确答案：B

18． 关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的

A．肌腱断裂有手的休息位的改变

B．指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲

C．指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲

D．指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E．单纯指浅屈肌腱断裂可不做修复

正确答案：B

19． 神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性

A．10％

B．11％

C．12％

D．13％E．14％

正确答案：B

20． 大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多久行第三期皮管转移术

A．3～4周

B．2～3周

C．4～5周

D．5～6周E．6～7周

正确答案：D

21． 在“Z”成形术中，角度应以多大为宜

A．30°

B．45°

C．60°

D．不超过70°E．不超过75°

正确答案：C

22． 下列哪种皮瓣可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣，用于指端缺损的修复

A．邻指皮瓣

B．指掌侧推进皮瓣

C．V—Y推进皮瓣

D．带神经血管蒂的岛状皮瓣E．以上都不是

正确答案：C

女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。

23． 下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显

A．找到面神经断端，行端端吻合

B．用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上

C．用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角

D．行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E．骨骼肌去神经支配后游离移植

正确答案：A

解析：神经完全损伤18个月以后，肌肉的终板完全退化，肌肉纤维化，结构和功能均难以恢复，此时即使吻合断端也难以恢复功能，而其他手术方法多少对面部的外形和运动的恢复有所帮助。

24． 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了

A．背阔肌

B．股薄肌

C．胸大肌

D．胸小肌E．足拇展肌

正确答案：C

解析：除了胸大肌，其他四块肌肉都有在临床应用的报道。

25． 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想

A．将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

B．行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

C．将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

D．将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E．将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

正确答案：B

26． 如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊

A．将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定

B．将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合

C．将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定

D．将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E．以上都不是

正确答案：A

患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1／3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显。观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。

27． 该病人最适宜的手术是

A．间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合

B．凿除外露骨质后局部植皮覆盖

C．清创后选择局部皮瓣转移覆盖

D．清创后选择游离皮瓣覆盖E．以上都可以

正确答案：D