外科主治医师(基础知识)模拟试卷8(题后含答案及解析)

外科主治医师（基础知识）模拟试卷8 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题

1． 休克抑制期的病理生理改变主要是

A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D．细胞能量来源主要是糖酵解E．毛细血管内有微细血栓形成

正确答案：A

解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。 知识模块：外科休克

2． 休克病人的一般监测，不包括

A．体温

B．血压

C．脉搏

D．意识E．尿量

正确答案：A

解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30 ml／h；小儿＞20 ml／h。

知识模块：外科休克

3． 有效循环血量一般不依赖下列哪项

A．充足的血容量

B．通畅的微循环

C．有效的心排出量

D．良好的周围血管张力E．良好的左心功能

正确答案：B

解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。 知

识模块：外科休克

4． 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于

A．疼痛

B．心理因素

C．血容量不足

D．中枢神经系统异常E．脓毒症

正确答案：D 涉及知识点：外科休克

5． 感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A．补充血容量

B．补充血容量同时抗感染

C．合理使用血管活性药物

D．肾上腺皮质激素E．其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

正确答案：B

解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。

知识模块：外科休克

6． 血压下降在休克中的意义为

A．是估计休克程度的主要指标

B．是休克最常见的临床表现

C．是组织细胞缺氧的重要指标

D．是诊断休克的唯一依据E．以上都是

正确答案：B 涉及知识点：外科休克

7． 下列不属于休克特殊监测指标的是

A．中心静脉压和肺动脉压

B．肺功能、肝功能及肾功能

C．动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定

D．胃肠黏膜pH值和出血时间E．心排出量和心脏指数

正确答案：B

解析：除B项外，其余均为休克特殊监测指标。 知识模块：外科休克

8． 抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是

A．休克的类型及阶段

B．血压情况

C．心率情况

D．神志情况E．尿量情况

正确答案：B 涉及知识点：外科休克

9． 感染性休克时的救治首选

A．维持电解质平衡

B．应用高效广谱抗生素

C．禁止使用肾上腺皮质激素

D．维持水平衡E．营养支持

正确答案：B 涉及知识点：外科休克

10． 可导致感染性休克的是

A．革兰阳性菌

B．革兰阴性菌

C．以上两者均有

D．链球菌E．以上均无

正确答案：B 涉及知识点：外科休克

11． 女性，30岁，外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创术，术后监测中最能反映抗休克效果的指标是

A．尿量

B．血压

C．脉率

D．皮肤温度E．精神状态

正确答案：A

解析：尿少通常是休克不完全复苏的表现。 知识模块：外科休克

12． 男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10．7／8 kPa(80／60 mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的

A．10％

B．10％～0％

C．20％～40％

D．＞40％E．以上都不对

正确答案：C 涉及知识点：外科休克

13． 女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量＜20 ml，用心血管药时宜首选

A．去甲肾上腺素

B．异丙肾上腺素

C．间羟胺(阿拉明)

D．苯肾上腺素E．多巴胺

正确答案：E 涉及知识点：外科休克

14． 女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是

A．口渴减轻

B．动脉血氧分压上升

C．血红蛋白浓度上升

D．尿量增加E．呼吸频率、脉率减慢

正确答案：D 涉及知识点：外科休克

15． 男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60％，血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，中心静脉压0．294 kPa(3 cmH2O)。表明该病人存有

A．血容量不足

B．心功能不全

C．血容量相对过多

D．血容量严重不足E．容量血管过度收缩

正确答案：D 涉及知识点：外科休克

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8 kPa(80／60 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。

16． 病人的诊断是

A．出血性休克

B．过敏性休克

C．高排低阻型休克

D．损伤性休克E．神经源性休克

正确答案：A 涉及知识点：外科休克

17． 诊断的主要依据是

A．低血压

B．脉搏快

C．尿少

D．受伤病史E．临床综合表现

正确答案：E 涉及知识点：外科休克

18． 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

A．肢体温度、皮色

B．精神状态

C．毛细血管充盈时间

D．头部CT检查E．血压、脉搏、尿量

正确答案：D 涉及知识点：外科休克

19． 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

A．保持安静，避免过多搬动

B．完全平卧

C．保持呼吸道通畅，吸氧

D．保暖，但不加温E．适当用镇痛剂

正确答案：B 涉及知识点：外科休克

20． 下列治疗原则中哪一项是正确的

A．立即手术处理肝破裂

B．先快速补液，待血压正常时手术

C．快速补液、输血，用止血药，不手术

D．先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E．积极抗休克治疗，同时迅速手术

正确答案：E 涉及知识点：外科休克

病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12．3／9．3 kPa(92／70 mmHg)。

21． 应考虑病人已发生

A．肺部感染

B．支气管痉挛

C．急性心力衰竭

D．肺不张E．急性呼吸困难综合征

正确答案：E 涉及知识点：外科休克

22． 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

A．肺微循环障碍

B．肺间质、肺泡内水肿

C．肺泡萎陷、透明膜形成

D．肺通气与灌流比例失调E．肺淤血

正确答案：E 涉及知识点：外科休克

18岁男性，右小腿软组织挫伤4小时，急诊施行清创术后，给予静脉滴注头孢唑啉。输液约5分钟，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时，患者心搏骤停。

23． 患者可能是发生了

A．心源性休克

B．失血性休克

C．反射性休克

D．感染性休克E．过敏性休克

正确答案：E 涉及知识点：外科休克

24． 重要的急救措施是

A．平卧位，吸氧

B．立即停止输液，肾上腺素1 mg皮下注射，心肺复苏

C．地塞米松5～10 mg，加入5％葡萄糖溶液中静滴

D．针刺入中穴E．血压不升给阿拉明(间羟胺)或多巴胺加入葡萄糖液中静滴

正确答案：B 涉及知识点：外科休克