外科主治医师(骨外科学)模拟试卷17(题后含答案及解析)

外科主治医师（骨外科学）模拟试卷17 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题 2. A1型题 3. A2型题 4. 案例分析题 5. A3/A4型题

1． 关于肱骨髁上骨折的叙述，错误的是

A．多为间接暴力引起

B．屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤

C．肘后三角正常则说明是伸直型骨折

D．伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E．严重者一般需手术切开复位内固定

正确答案：B

解析：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

2． 下述哪项符合骨肉瘤性质

A．生长缓慢

B．X线摄片可见Codman三角

C．局部无发热，无静脉曲张

D．肿块活动，边缘清楚E．关节邻近骨端增大

正确答案：B

3． X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生，但不包括

A．过伸性损伤

B．屈曲性损伤

C．纵行牵拉性损伤

D．缺血性损伤E．压缩性损伤

正确答案：E

解析：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。

4． 8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，红细胞沉降率32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为

A．急性化脓性骨髓炎

B．慢性化脓性骨髓炎

C．骨干结核

D．尤文肉瘤E．骨网状细胞瘤

正确答案：D

解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、红细胞沉降率快等表现。

5． 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

A．常见于10岁以下儿童

B．多发生在长骨的干骺端

C．最常见的致病菌为链球菌

D．早期确诊主要依靠局部分层穿刺E．X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

正确答案：C

解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

6． 下列哪项不是异体骨移植的主要用途

A．骨折治疗

B．充填大块骨缺损

C．骨肿瘤植骨

D．人工关节翻修术时充填骨缺损E．以上都不对

正确答案：C

7． 男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳2周，最适合治疗

A．继续选用有效抗生素

B．患肢制动，观察经过

C．切开引流留管局部应用抗生素

D．死骨剔除蝶形手术E．死骨剔除肌瓣充填手术

正确答案：B

8． 患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT、示腰椎体压缩于1／3～1／2，则此患者压缩骨折的程度为

A．轻度

B．中度

C．重度

D．合并神经损伤者为极重度E．合并神经损伤者不按该法分类

正确答案：B

解析：椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的1／3)；中度(压缩部分不超过椎体高度的1／2)；重度(压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎)。

另外，此分类与神经损伤无关。

9． 骨折不愈合的治疗原则是

A．延长管型石膏外固定的时间

B．小夹板固定

C．植骨加内固定，同时石膏外固定

D．内固定E．以上都不是

正确答案：C

解析：骨折不愈合需采用手术植骨和内同定。加用管型石膏外同定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。

10． 前臂双骨折易导致

A．血管损伤

B．肌腱断裂

C．骨筋膜室综合征

D．旋转功能障碍E．神经损伤

正确答案：D

解析：前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

11． 急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后

A．1周

B．2周

C．3周

D．1个月E．2个月

正确答案：B

解析：急性血源性骨髓炎X线片在起病2周内常无明显异常，2周后，可见骨皮质有虫蚌样散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为B。

12． 下述哪种临床表现可确诊为关节脱位

A．剧痛

B．局部肿胀

C．关节囊空虚

D．局部淤斑E．功能障碍

正确答案：C

解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。

13． 一般良性骨肿瘤

A．生长慢有症状

B．生长快无症状

C．生长慢无症状

D．生长快有症状E．生长慢有疼痛

正确答案：C

解析：良性骨肿瘤一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。

14． 有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对

A．持物无力，拧毛巾痛

B．肱骨外上髁处局限性压痛

C．X线片正常

D．Mills试验(+)E．Hoffman征(+)

正确答案：E

解析：Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。

15． 有关跖筋膜炎患者，下列哪项是错误的

A．常发生在中老年

B．常合并有跟骨骨刺

C．可用跟垫治疗

D．骨刺切除最恰当E．局封常有效

正确答案：D

解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。

16． 诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的

A．尿中本一周(Beilce—Jones)蛋白阳性，红细胞沉降率高达100mm／h

B．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折

C．X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨

D．多见于青少年E．骨髓穿刺可确定诊断

正确答案：D

解析：骨髓瘤尿中本周(Bence—Jones)蛋白阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅D答案是错误的。

17． 大面积皮肤剥脱伤需

A．清创及一期缝合

B．清创及延期缝合

C．清创后不予缝合

D．清创及植皮E．按感染创口处理

正确答案：D

解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创腔内积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。

18． 下列哪项不是骨折切开复位的指征

A．骨折合并血管、神经损伤，需手术探查

B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败

C．关节内的骨折，关节面移位超过2mm

D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位E．多处骨折，为减少并发症

正确答案：D

19． 原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是

A．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显

B．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显

C．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显

D．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显E．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

正确答案：D

20． 脊髓灰质炎后遗症关节融合术的最好时间是

A．起病后第2年

B．起病后第3年

C．起病后第5年

D．起病后第6年E．病人年龄13岁以上

正确答案：E

解析：在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在13岁以上，否则，骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。

21． 易发生缺血性坏死的骨折是

A．骨盆骨折

B．肱骨髁上骨折

C．股骨颈骨折

D．锁骨骨折E．Colles骨折

正确答案：C

解析：股骨颈骨折——股骨头下骨折、经股骨颈骨折最易继发股骨头缺血性坏死。

22． 股骨头骨软骨病的病理过程不包括

A．缺血期

B．血肿机化进行期

C．血供重建期

D．愈合期E．畸形残存期

正确答案：B

23． 男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适

A．手法复位横“8”字石膏绷带固定

B．手法复位横“8”字绷带胶布固定

C．密切观察血管、神经症状

D．维持挺胸垂肩位E．卧位应取仰卧位

正确答案：D

24． 男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A．腰椎管狭窄症

B．腰椎间盘突出症

C．慢性腰肌劳损

D．棘间韧带损伤E．腰椎结核

正确答案：A

女性，67岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢短缩、外旋畸形。

25． 患者最可能的诊断是

A．左髋关节前脱位

B．左髋关节后脱位

C．左髋关节中心脱位

D．左股骨颈骨折E．粗隆间骨折

正确答案：D,E

26． 经X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角＜30°，心肺功能较差，最佳治疗方法是

A．切开复位内固定

B．人工关节置换术

C．转子间截骨术

D．空心钉内固定术E．持续皮牵引6～8周

正确答案：D,E