MR报告书写注意ppt课件

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脊柱MR扫描技术及临床应用PPT课件精选全文

a. OPLL b. DISH（弥漫性特发性骨增生症） c. OFL
• 小关节退变 • 椎管狭窄——MR是最佳评价手段，可同时观察
脊髓受压情况及有无变性水肿
14
脊柱退行性病变
15
脊柱及脊髓感染性病变
• 脊椎和椎间盘化脓性感染 • 硬膜外、硬膜下脓肿 • 脊髓炎和脊髓脓肿 • 脊柱结核 • 其他感染性病变：真菌性脊柱炎
影相近的影像学效果。
42
成像原理
实质器官——低信号脂肪组织——利用脂肪抑制技术被抑制静止或相对静止的液体——高信号
人体内液体特性：具有长T2（300-500ms）
选用长TR（＞3000ms）——取得T2效果长TE （＞150ms）—— 增强T2效果
43
成像序列
• 自旋回波序列
快速自旋回波序列 TSE/FSE——显示硬膜囊边界较好半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE)序列——成像时间短
8
脊柱MR常规扫描临床应用
• 脊柱脊髓先天发育畸形 • 脊柱及脊髓创伤 • 脊柱退行性病变 • 脊柱及脊髓感染性病变 • 脊柱及椎管内肿瘤 • 脊髓脱髓鞘病变 • 脊髓血管性病变
9
脊柱脊髓先天发育畸形
• 神经管闭合不全：脊膜膨出/脊髓膨出/脊髓脊膜膨出/脂肪脊髓脊膜膨出/背侧上皮窦
• 神经源性囊肿 • 脊髓纵裂 • 脊髓积水及脊髓空洞症 • Chiari畸形 • 脊髓栓系综合征
脊柱MR扫描技术及临床应用
Department of Radiology,P1 UTH
outline
• 脊柱常规扫描技术及临床应用 • MR全脊柱扫描 • MRM • 纤维环DTI成像
2
脊柱常规扫描
• 部位: 颈椎、胸椎、腰骶椎 • 线圈: 头颈线圈，胸腰表面线圈 • 序列: 矢状位：T1WI（SE）/ T2WI

《MR临床应用》课件

MR在临床治疗中的应用
原理：通过MR实时成像，引导医生进行介入治疗
应用：肿瘤、血管疾病、神经疾病等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
优势：精确定位，减少对周围组织的损伤
发展趋势：智能化、微创化、个性化
原理：利用MR图像引导放射治疗，提高治疗精度
优势：实时监测肿瘤位置，减少对周围组织的损伤
结论：MR技术在临床应用中具有重要价值，但仍需不断改进和完善。
技术发展趋势：更高分辨率、更快扫描速度、更精确诊断应用前景：在医疗、科研、教育等领域广泛应用技术挑战：成本、安全性、伦理问题发展趋势：人工智能、大数据、云计算等技术与MR技术的融合
感谢您的观看
汇报人：PPT
2010年代，MRI技术在临床上得到更加广泛的应用，如心脏MRI、脑功能MRI等
优势：无创、无辐射、高分辨率、多参数成像局限性：对运动伪影敏感、对金属植入物有影响、对某些疾病诊断效果不佳
MR在临床诊断中的应用
01
脑肿瘤：MR可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，有助于诊断和治疗
03
骨骼肌肉系统疾病的治疗：MR成像技术可以帮助医生了解病变的部位、范围和程度，为制定治疗方案提供依据。
骨骼肌肉系统疾病的预后：MR成像技术可以帮助医生了解病变的预后情况，为制定康复计划提供依据。
骨骼肌肉系统疾病的研究：MR成像技术可以帮助医生了解骨骼肌肉系统疾病的发病机制和病理生理过程，为研究提供依据。
消化系统疾病的诊断：MR能够清晰地显示消化系统的结构和功能，有助于诊断消化系统疾病。
胃肠道疾病的诊断：MR能够清晰地显示胃肠道的结构和功能，有助于诊断胃肠道疾病。
肝脏疾病的诊断：MR能够清晰地显示肝脏的结构和功能，有助于诊断肝脏疾病。胰腺疾病的诊断：MR能够清晰地显示胰腺的结构和功能，有助于诊断胰腺疾病。

影像报告书写PPT医学课件

影像学意见：头部MRI、MRA（动脉）未见异常
疑似疾病诊断报告
检查方法胸部 DR 后前位右侧位
影像学表现双侧肺野未见病变，肺门及纵隔未见异常，心脏外形属正常表现，膈肌位置形态未见异常，胸廓及软组织无异常。左下肺野与心影重叠区密度较大，因该区域属于胸片观察之盲区，不宜做细致评价。余无异常。
正常；或未见异常疾病的肯定性诊断：
1、由影像检查发现并确诊（性质）；2、临床诊断明确或疑似，需要影像证实或明确范围；3、做疾病鉴别疾病的可能性或可疑诊断：可能性诊断:影像发现的征象无特征性；临床或其他影像不支持；检查手段欠缺（尽量补充，或建议补充）疾病的不排除诊断：需要注明原因，该类型诊断尽量少用，
多期增强扫描：动脉期可见囊性病变周围肝组织呈片状早期异常强化（提示为病变邻近肝实质炎性变），囊性病变呈多房性强化，内容物无强化。
影像回顾：一周前MRCP诊断为肝囊肿，是因为：1、未做平扫，缺乏T1WI、T2WI 对照，更缺乏DWI这种特征性图像——检查方法不全。2、囊肿的水与脓腔中的脓在MRCP上不易区分，更不能显示其壁和肝组织炎变，又结合了当时的超声检查“液性暗区”，因此造成误诊。
影像学意见：前纵隔囊肿
谢谢
势和劣势
一般诊断报告书写基本要求
实际上，关于这方面的内容属于影像诊断内容之一，影像诊断任务有三： 1、异常影像信息检出与提取；2、影像信息分析、综合及结论；3、文字表达今天重点谈一下诊断报告的文字表达。
核对病人资料、检查名称、检查技术，使报告无误评价影像是否合格，有什么缺陷检出病变；全面观察影像，发现和解读病变影像。即
诊断意见按照主次排序；不以描述用语做为诊断意见；结论条数尽量少列；不提倡使用“占位性病变”

前列腺的MR检查ppt课件

•肿瘤与包膜关系密切 •包膜增厚、不规则、局限性突出 •前列腺生长进入周围脂肪
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29
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30
与前列腺癌分期有关的表现
✓ 神经血管束侵犯
• 病灶突破包膜后发生 • 神经血管束的局限性不对称增粗 •外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生 •T1WI显示较好
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32
正常NVB
体内有心脏起搏器者体内金属异物，弹片，金属假体，动脉
瘤银夹结扎术危重病人幽闭恐惧症患者
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6
正常前列腺的MRI平扫表现
T1WI：均匀中等信号结构 T2WI：各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置
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7
冠状位和矢状位：
显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系
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4
前列腺MRI 扫描技术
平扫：常规T1WI T2WI STIR 磁共振波谱成像（MRS）
动态增强扫描
DWI & ADC 直肠内线圈（图像清晰，应用不便）
扫描前准备
保证检查时直肠内清洁
扫描前适度饮水，保持膀胱中度充盈
尽量不带导尿管
在穿刺活检前进行精品ppt
5
MRI检查禁忌证
8
T2WI压脂or不压脂？
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9
T2WI压脂or不压脂？
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10
前列腺癌
70%起自前列腺的外周带发病率：美国
✓ 最常见的男性恶性肿瘤 ✓ 老年男性发病率第一位
中国近年来发病率明显增高
✓ 中国人平均寿命明显提高 ✓ 医疗水平的提高，发现率增高
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11
前列腺癌的临床表现

MR磁敏感加权成像参考课件

4
SWI原始图经后处理可得到幅度图、相位图及血管图
幅度图
相位图
静脉图
5Hale Waihona Puke SWI临床应用微小出血灶的显示脑外伤脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示脑肿瘤内部结构的评估铁沉积与相关疾病评价钙化
6
高血压病无症状微小出血
7
脑血管淀粉样变性
为老年人自发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因之一
17
脑外伤
18
男孩，10岁，外伤后头痛
T1FLAIR
T2FLAIR 19
SWI
20
外伤的强烈撞击可能会导致轴索的断裂，导致局部有细小的出血点，很难在影像学上显示，SWI可以清晰显示这些小出血点。
21
DAI易损伤区解剖基础
细小髓静脉引流入隔静脉，静脉汇合处为静脉系统薄弱区域
22
SWI临床应用
微小出血灶的显示脑外伤脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示脑肿瘤内部结构的评估铁沉积与相关疾病评价钙化
23
小静脉及微静脉
24
静脉血管畸形
隐匿性血管疾病是一类很难发现的血管病变，有时甚在注入对比剂后都不能显示。此处，在未使用对比剂的SWI上，我们能很清楚的观察到一个小的血管瘤呈蜘蛛样改变。
16
50%脑外伤病人影像学表现为正常，外伤性脑损伤很常见，弥漫性轴索损伤（DAI）是其主要形式。DAI是导致脑外伤患者植物生存状态和死亡的重要原因。成人及儿童的DAI研究结果均显示，合并有出血灶的DAI预后较单纯白质受损的DAI预后差。与DAI相关的出血灶常位于脑组织较深的部位，CT及常规MRI序列难以显示。大部分的血液产物如脱氧血红蛋白、细胞内高铁血红蛋白及含铁血黄素均是顺磁性，因此利用磁敏感加权成像可以使出血灶显影。

MR报告书写注意

蛛网膜颗粒
动脉瘤
增强扫描的必要性
女，46岁，头晕头痛2周
增强扫描的必要性 M，11岁
SturgeWeber 综合征
脑颜面血管瘤病
增强扫描
脑膜的强化
增强的描述
明显/轻度强化均匀/不均匀周围组织未见明显强化
0.5T Effect of field strength on meningeal enhancement
合并腔隙性脑梗塞合并脑萎缩，以脑室扩大为主
脑梗塞
大部分为动脉性梗塞少数为静脉性梗塞
判断梗塞时间需结合病史、DWI和常规MR
脑干梗塞
脑出血
诊断需结合病史蛛网膜下腔出血 DWI信号混杂 GRE序列（急性出血不是低信号的）微出血（DWI、GRE、SWI）
Leptomeningeal enhancement. Axial Gd-enhanced T1WI shows relatively diffuse linear pial enhancement on the surface of the midbrain and subarachnoid space enhancement, which extends into multiple sulci (arrowheads).
而增大且数目增多，是脑的退行性改变
血管周围间隙的分型
I型－基底节型－在前连合的前后并延伸至豆状核外侧（基底节下1/3 ）
沿豆纹动脉经前穿质进入基底节区的部位以前连合外侧作为基底节下1/3 的标志
II型－大脑半球型－脑顶部的髓质穿支动脉周围
III型－中脑型
I型
I型
II型
血管周围间隙的分级

MRS分析 ppt课件

H
H
OH
H
frequency
looks more like real spectroscopy
– different nuclei give different peaks
a real spectrum ?
2021/3/26
MRS分析 ppt课件
6
excite
Recording a
spetrum
Involving the left temporal lob and basal ganglia region.
6、Glx(谷氨酸盐/谷氨酰胺/氨基丁酸）脑内活性物质，2.2-2.4ppm和3.6-3.8ppm,Glx高于NAA 的1/3，提示升高，Glx明显升高提示为非肿瘤性病变，脑缺氧、肝昏迷、癫痫精神分裂等；
7、Lip脂质波，1.4ppm,提示组织坏死，髓鞘发育前可以发现Lip波。
2021/3/26
MRS的技术和影响因素
1、扫描技术： H1+、P31 、13C、19F等；较常见的是1H和31P；
2、 H1+ MRS：Single voxel，Multi-voxel,3-D等；
3、TE时间影响显示的波峰，如短TE显示的波较多（10、25ms),长TE（144、135ms等）；
4、脑的不同部位和年龄影响组织内分子的含量，附近组织的影响。
弓形虫感染和淋巴瘤：淋巴瘤的NAA/Cr、 NAA、Cr和MI降低，Cho升高，Lip和 Lac升高，前者的Cho下降；
2021/3/26
MRS分析 ppt课件
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左额叶病灶，长T1长T2信号
2021/3/26
MRS分析 ppt课件
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阿尔茨海默病MR检查规范中国专家共识解读PPT课件

优化措施
通过改进扫描序列、调整扫描参数、使用先进的图像重建算法等方法，可以提高图像质量。
病灶识别与定位技巧分享
识别技巧
观察脑沟裂是否增宽、脑室系统是否扩大、脑回是否变窄等，以及是否存在脑萎缩等阿尔茨海默病的典型表现。
定位技巧
结合解剖标志和影像学表现，对病灶进行准确定位，如海马体、内嗅皮层等关键区域的异常变化。
临床表现与诊断依据
临床表现
阿尔茨海默病通常表现为记忆力减退、判断力下降、语言障碍、定向力障碍、计算能力下降、抽象思维受损、情绪和行为改变等症状。这些症状会逐渐加重，严重影响患者的日常生活和社会功能。
诊断依据
阿尔茨海默病的诊断主要依据详细的病史询问、全面的体格检查以及神经心理测验。此外，还需要排除其他可能导致痴呆的疾病，如血管性痴呆、帕金森病痴呆等。
要依据。
专家共识形成背景和意义阐述
随着中国社会老龄化加剧，AD发病率逐年上升，给社会和家庭带来沉重负担。因此，制定AD的MR检查规范对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
专家共识的形成是基于多年来国内外在AD领域的临床经验和科研成果，结合中国患者的实际情况而制定的，具有很高的权威性和指导意义。
阿尔茨海默病与MR检查关系
MR检查在阿尔茨海默病中的应用
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学检查方法，能够提供高分辨率的脑部结构图像。在阿尔茨海默病的诊断和研究中，MRI发挥着重要作用。通过MRI检查，可以观察到阿尔茨海默病患者脑部的萎缩程度、脑室扩大、脑沟增宽等结构改变，有助于疾病的早期诊断和病情评估。
情绪安抚
针对阿尔茨海默病患者可能出现的焦虑、不配合等情况，进行必要的情绪安抚和沟通。

MR安全性及注意事项1

MR安全性及注意事项1
1. 主磁场的安全 2. 梯度场的安全 3. 射频的安全
一、主磁场的安全
磁共振一经励磁磁场永久存在
1. 铁磁性物质 2. 体内置入物 3. 幽闭恐惧症 4. 制冷剂安全性
1. 铁磁性物质
抛射效应：铁磁性物质被强度很高的主磁场吸引，以一定速度向磁体抛射铁磁性物质：铁钴镍及一些合金
应对措施
1检查前充分告知沟通，消除不安情绪 2家属陪护 3分散注意力（头线圈上的反光镜等） 4改变体位 5眼罩 6改善照明，通风 7镇定药物
4.制冷剂安全性
冷却剂：液氦&液氮泄露危险性：1超低温引起冻伤
2液氮具有毒性 3液氦液氮均可造成窒息磁体间安装氧气检测报警器，一旦发生制冷剂泄露必须立刻撤离磁体间
二、梯度场的安全 1.噪声 2.周围神经刺激效应
1.噪声
梯度磁场是MR扫描时噪声的主要来源梯度线圈中快速变化的电流产生的洛伦兹力使梯度线圈发生移动或颤动撞击托架，使后者产生弯曲和振动，产生噪声
不同的序列梯度电流大小大致排序
防噪耳塞
EPI
GRE
SE
FSE
SSFSE
2.周围神经刺激效应
• 人体也是导体。在变化的磁场中也会产生电流。
• 有些人在检查过程中会感觉皮肤上有虫爬感，这种现象叫周围神经刺激效应。
三、射频的安全 SAR值热效应
射频的安全
接收线圈
射频线圈
接收器
其电波所负载的能量，被病人的再以体无内线的电H质波子的接形收式后释，放部出分来，射频放大器被接收线圈所接收；而其余部分以热量形式释放出来。
SAR值（Specific Absorption Rate）

《MR安全性和禁忌症》课件

以降低胚胎和母体的潜在风险。
MR安全性的注意事项
在进行MR成像时，请牢记以下重要注意事项。
1 仔细筛查
2 专业指导
在进行MR前，请详细了解患者的病史和潜在风险。
始终寻求医生或专业技术人员的指导和建议。
3 患者舒适
确保患者舒适并了解成像过程的细节。
4 持续监护
在MR成像过程中持续监护患者的状况和反应。
脑部植入物
具有脑部植入物的患者需要评估MR成像对植入物的安全性。
MR禁忌症例举
探讨一些常见的MR禁忌症和与之相关的安全性风险。
心脏起搏器
心脏起搏器患者不适合进行MR成像，因为磁场可能干扰起搏器功能。
金属牙套
妊娠初期
金属牙套可能与MR磁场相互作用，妊娠初期的孕妇应避免MR成像，
导致不适或损坏器械。
通常是临时的。
3
无线频率安全性
MR使用无线频率进行成像，安全性高，但需要防止干扰。
MR禁忌症概述
了解MR的禁忌症非常重要，以确保安全和避免不良影响。
1 金属物质
2 器械和装置
金属物质可能与MR磁场产生相互作用，导致危险情况。
某些器械和装置可能对MR成像产生干扰或产生危险。
3 妊娠
4 植入物和假体
儿童和老年人
对儿童和老年人进行额外的注意和特殊措施，确保他们的安全和舒适。
高危人群与MR安全性
有些人群对MR成像具有特殊风险和安全性考虑。
心脏病患者
心脏病患者需要特别注意MR对心脏的影响和可能的风险。
孕妇
妊娠期妇女需要医生的指导，以评估Mபைடு நூலகம்对胎儿的影响和风险。
光敏感性患者
光敏感性患者需要特别注意MR的潜在光敏感性反应。

MR新技术应用及相关知识PPT课件

MR新技术应用及相关知识 PPT课件
• MR新技术简介 • MR新技术的工作原理 • MR新技术的优势与挑战 • MR新技术的临床应用 • MR新技术的发展前景 • 结论
01
MR新技术简介
MR技术的定义
混合现实（MR）技术是一种将真实世界和虚拟世界相结合的新型技术，通过在现实环境中引入虚拟对象，实现真实与虚拟的互动。
未来发展方向与展望
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习技术的发展，MR新技术将进一步向智能
化和自动化的方向发展，提高诊断和治疗的准确性和效率。
多模态融合
将MR与其他医学影像技术进行多模态融合，实现更全面、更准确的医学影像诊断和分析。
个性化治疗
结合基因检测和分子生物学技术，实现基于个体基因型和分子特征的个性化治疗，提高治疗效果和患者的生存率。
它结合了增强现实（AR）和虚拟现实（VR）的特点，使用户可以在现实世界中与虚拟信息进行交互，创造出一种全新的用户体验。
MR技术的发展历程
01
02
03
20世纪90年代
虚拟现实技术的初步探索和应用。
2000年代
增强现实技术的兴起，将虚拟信息与现实环境相结合。
2010年代至今
混合现实技术的快速发展，广泛应用于各个领域。
为疾病的早期诊断和治疗提供依据。，如颅脑、脊柱、关节、软组织等，拓展了MR技术在临床上的应用范围。
分子与细胞成像
利用MR技术对分子和细胞进行成像，研究疾病发生和发展过程中分子和细胞层面的变化。
实时成像与导航技术
将MR技术与手术导航和介入治疗相结合，实现实时成像和精准定位，提高手术的准确性和安全性。
图像重建

《MR图像常规质量控》课件

《MR图像常规质量控》 PPT课件
本课程将介绍MR图像的常规质量控制。掌握这些技能对于保证病人安全和确保诊断准确性至关重要。
MR图像介绍
通过介绍MR（磁共振）图像的原理和应用，为学员提供对MR图像常规质量控制的基础了解。
为何需要MR图像常规质量控
探讨为什么需要对MR图像进行常规质量控制，以及质量控制的重要性对于病人治疗和医学诊断的必要性。
MR图像常规质量控的一般原理
解释MR图像常规质量控的基本原则和背后的原理，为后续介绍的具体方法提供背景知识。
MR图像常规质量控的方法
详细描述标准的MR图像检查流程、患者准备程序以及设备测试等常规质量控制的具体方法。
MR图像质量控制的结果
探讨影响MR图像质量控制结果的因素、如何评估MR图像质量以及处理图像质量问题的最佳实践。
总结
总结MR图像常规质量控的重要性和内容，并鼓励学员掌握这些技能考文献，供学员深入了解MR图像常规质量控的研究和实践。
附录
提供MR图像检查操作指南和MR图像质量控制记录表作为学员的参考资料。

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常见疾病
.
点状长T2异常信号
血管周围间隙（Virchow-Robin Spaces）腔隙性梗塞缺血灶
血管周围间隙
是软脑膜伴随血管向脑实质内延伸，形成血管外的套袖状间隙
与蛛网膜下腔相通在各扫描序列中显示脑脊液信号的圆形或
条状影，边缘光滑，T2-FLAIR显示为低信号，周围无T2WI高信号环
蛛网膜颗粒
动脉瘤
增强扫描的必要性
女，46岁，头晕头痛2周
增强扫描的必要性 M，11岁
SturgeWeber 综合征
脑颜面血管瘤病
增强扫描
脑膜的强化
增强的描述
明显/轻度强化均匀/不均匀周围组织未见明显强化
0.5T Effect of field strength on meningeal enhancement
如何写MR报告
.
写报告以前
核对片子
姓名性别年龄 MR号临床诊断检查日期
查看申请单
中枢神经系统
.
需观察的结构-头轴位
颅内血管眼睛
晶体视神经眼肌泪腺
鼻旁窦颅骨
注意颅内血管
上矢状窦
视网膜脱落
肺癌脉络膜转移
乳突炎
Leptomeningeal enhancement. Axial Gd-enhanced T1WI shows relatively diffuse linear pial enhancement on the surface of the midbrain and subarachnoid space enhancement, which extends into multiple sulci (arrowheads).
需观察的结构-头矢状位
垂体松果体上矢状窦小脑扁桃体鼻旁窦
胼胝体发育不全
正常上矢状窦
上颌窦囊肿
上颌窦里的牙
诊断
注意诊断的顺序和主次与临床需要
脑梗塞与脑膜瘤（根据临床需要判断主次）恶性肿瘤病史平扫未见异常治疗后需与老片对比
诊断
注意诊断的顺序和主次以颈椎平扫为例
而增大且数目增多，是脑的退行性改变
血管周围间隙的分型
I型－基底节型－在前连合的前后并延伸至豆状核外侧（基底节下1/3 ）
沿豆纹动脉经前穿质进入基底节区的部位以前连合外侧作为基底节下1/3 的标志
II型－大脑半球型－脑顶部的髓质穿支动脉周围
III型－中脑型
I型
I型
II型
女孩，3岁
钙化！
巨细胞病毒宫内感染
关于伪影
.
常见伪影
运动伪影
颈椎病
C5-6椎间盘突出 C2-6后纵韧带增厚颈椎骨质增生（C4-5双侧椎间孔狭窄）
T2左侧黄韧Hale Waihona Puke 增厚 C5椎体血管瘤诊断
注意诊断的顺序和主次以腹部平扫为例
肝硬化
门脉高压，侧支循环开放脾大
肝S7异常强化结节，建议定期复查肝S6小囊肿多发肾囊肿
T2 WI高信号慢性梗塞随时间推移，T1WI、 T2-FLAIR信号减
低，周边有T2WI高信号环
T2-Flair与脑干
脑白质脱髓鞘
神经细胞的病理改变上主要是髓鞘溶解或消失而轴突和胞体仍保持比较完整
MR表现：双侧大脑半球大致对称的长T1、长T2异常信号
脑白质脱髓鞘
分度
轻度：病灶散在、小、局灶中度：病灶部分融合重度：病灶融合成片，累及整个脑室周围白质
1.5T
Comparison of normal meningeal enhancement with SE versus GRE.
Axial T1-weighted MR image acquired immediately after lumbar puncture in the setting of severe post-lumbar puncture headache, which responded to treatment with caffeine, shows marked diffuse dura-arachnoid enhancement. Repeat enhanced T1-weighted MR image approximately 6 weeks later shows resolution of meningeal enhancement
合并腔隙性脑梗塞合并脑萎缩，以脑室扩大为主
脑梗塞
大部分为动脉性梗塞少数为静脉性梗塞
判断梗塞时间需结合病史、DWI和常规MR
脑干梗塞
脑出血
诊断需结合病史蛛网膜下腔出血 DWI信号混杂 GRE序列（急性出血不是低信号的）微出血（DWI、GRE、SWI）
结合临床的意义
女，65岁精神异常
结合临床的意义
追问病史
一年前同时患胰头癌、右肾癌行Whipple手术全胃肠外营养未常规补充VitB
Wernicke脑病
慢性酒精中度胃肠外营养妊娠剧吐
其它的影像学资料
钙化 MR上可显示为低、等、高信号出血
血管周围间隙的分级
按Heier 的诊断标准
2 mm 以下为I级 2～ 3 mm 为II级 3 mm 以上为III级
一般小于5mm，双侧大致对称
血管周围间隙的分级
I级血管间隙
普遍存在，属于正常解剖
II～III 级血管间隙
和皮层动脉的血管间隙和年龄关系密切和脑的其它部位的蛛网膜下腔一样，随着增龄
III型
腔梗的定义
由于大脑深穿支动脉狭窄、闭塞所引起的微小动脉阻滞缺血和坏死，直径不超过 20mm的小腔
缺血灶、软化灶
腔隙性脑梗塞
老年人常见病主要与高血压动脉硬化有关，是脑深部穿动脉闭
塞所致的脑缺血性软化主要发生部位在基底节上2/3、丘脑、脑干及中央
白质深部形态为裂隙状，不规则形、圆形及椭圆形一般较大（>5mm），不对称急性梗塞T1WI信号稍低，T2-FLAIR信号稍高，