抢救记录书写

门诊抢救记录书写模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：门诊抢救记录书写模板日期：_______________ 时间：_______________患者姓名：_______________ 年龄：_______________ 性别：_______________主诉：______________________________________________1. 抢救过程记录：时间抢救措施反应结果____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __注意事项：1. 记录应详细、准确，不得遗漏重要信息；2. 抢救过程中药物使用应慎重，避免药物过量或错误使用；3. 注意观察患者生命体征的变化，及时调整护理措施。

以上为门诊抢救记录书写模板，希望对医务工作者在门诊抢救工作中有所帮助。

祝各位医务人员工作顺利！第二篇示例：门诊抢救记录书写模板患者姓名：性别：年龄：门诊号：主诉：1、病情描述及入院情况：2、体格检查及实验室检查结果：3、门诊抢救过程：a. 抢救措施及药物应用：b. 治疗效果及生命体征监测：c. 治疗过程中出现的并发症及处理情况：d. 抢救结束情况及转归评估：e. 抢救时长及抢救人员姓名及职务：医师签名：日期：注意事项：1、书写内容要详实、准确，不能遗漏重要信息。

抢救记录书写规
抢救记录是对抢救过程中所采取的治疗措施和观察结果的详细记录，具备重要的临床价值。

为了保证抢救记录的准确性和规范性，以下是抢救记录书写的一般规范：
1. 标题：在每一份抢救记录的开头处，应标明“抢救记录”字样，并注明日期、时间、患者姓名、年龄、病历号等基本信息。

2. 记录要及时：抢救记录要及时书写，尽量减少抢救结束后再回顾回忆的情况。

每次抢救过程中的重要信息应当尽快记录下来，保证信息的完整性和准确性。

3. 目的明确：记录中应明确表达抢救的目的，包括主要诊断、重要体征监测、特殊治疗措施等。

描述抢救目的时，遵循简明扼要、层次分明的原则。

4. 详实记录：抢救记录要详实，包括抢救过程中所采取的一切治疗措施、药物应用、输液情况、生命体征监测结果、观察所见等。

对关键时刻的处理和反应，应重点描述。

5. 时间标记：在记录中，应准确标明各项措施和观察结果的时间。

时间的标记应以24小时制，并且要写明小时和分钟，以便追溯抢救过程。

6. 符号缩写规范：在记录中使用符号和缩写，要确保准确无误，并在文档的开始或结尾处做出相应的解释说明。

一般情况下，应当尽可能使用完整的词语。

7. 书写规范：抢救记录要求书写规范，字迹清晰，易于辨认。

如果使用电子方式记录，确保输入无误。

记录要按照事件发生的顺序进行，并根据需要分段。

8. 个人签名：每份抢救记录都要有医务人员的个人签名、日期和时间，以确保责任的明确和可追溯性。

总之，抢救记录的书写规范对于临床工作的顺利进行和后续的学术讨论具有重要的意义。

医务人员应严格按照规范进行记录，以保证记录的质量和准确性。

休克抢救记录书写范文日期：[具体日期]时间：[开始时间结束时间]患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]一、病情简述。

今天下午大概[具体时间]，正在病房溜达的[患者姓名]突然就不行了，整个人像个泄了气的皮球一样瘫倒在地。

那脸色白得就像刚刷完的墙，嘴唇紫得跟葡萄皮似的，把我们在场的人都吓了一跳。

我一摸脉搏，好家伙，弱得就像小蚂蚁在爬，血压也低得可怜，这明显是休克的症状啊。

二、抢救过程。

# （一）初步评估与紧急处理（[开始时间1] [开始时间2]）1. 我立马大喊：“快来人啊，有人休克了！”然后把患者平放在地上，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。

这时候同事们也都风风火火地赶过来了。

2. 解开患者领口的扣子，松松腰带，让他能顺畅地呼吸。

就像给被勒住脖子的人松绑一样，得让身体透透气呀。

3. 快速检查患者身上有没有明显的外伤，还好没有发现啥大伤口。

这时候我们心里稍微松了口气，但也不敢大意。

# （二）建立静脉通路与生命体征监测（[开始时间2] [开始时间3]）1. 护士小李那动作叫一个麻利，迅速在患者手臂上找了个血管，一针就扎进去了，建立了静脉通路。

就像给干涸的土地接上了水管子，开始往里输水补液。

2. 同时，另一个护士小王赶紧给患者接上了心电监护仪，这时候屏幕上显示的心率、血压、血氧饱和度啥的，那数字看着真是让人揪心。

心率快得像打鼓，血压还是低得不像话，血氧饱和度也不太乐观。

# （三）吸氧与病因判断（[开始时间3] [开始时间4]）1. 我赶紧让小张给患者戴上氧气面罩，把氧流量调到合适的数值。

这就像是给快熄火的炉灶添了把柴，希望能让患者的身体多吸点氧，好恢复点元气。

2. 我们一边忙着抢救，一边开始琢磨这患者为啥会突然休克呢。

问了旁边的家属，家属说患者之前就有点拉肚子，今天拉得更厉害了，还没咋吃东西。

我们心里大概有了个数，可能是严重脱水加上电解质紊乱引起的休克。

# （四）补充血容量与药物治疗（[开始时间4] [开始时间5]）1. 根据初步判断，我们开始快速补液。

例1（成功)：2016—8—1 01:30 抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。

01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分,BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。

患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg,SpO2 95％,患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度,病情危重，已告知患者家属，密切观察。

参加抢救人员：**＊*。

签名：*＊*例2(成功）:2016—8—1 01：30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。

01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路.01时04分，心监为心室停顿（直线)，予肾上腺素1mg静注.01时06分,心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注.01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注.01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶.01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气(VCV模式，FiO2 100%,R10次/分，TV500ml），持续胸外按压.01时12分,心监为室颤，第四次除颤（双向波200J）,并予胺碘酮150mg静注。

01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分,但仍昏迷，无自主呼吸,血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气.01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。

抢救记录书写规范
是医护人员在抢救过程中进行记录和书写的一项重要工作，正确的书写规范能够提高医疗记录的准确性和可读性，有助于医疗工作的连续性和质量的提高。

以下是一些抢救记录书写的规范：
1. 抬头：在每一页记录的顶部标明患者的姓名、性别、年龄、住院号、抢救日期和时间。

2. 记录内容：记录抢救的详细过程，包括抢救开始时间、各项抢救措施的时间、方法和效果以及抢救中的变化和患者的反应等。

3. 记录的顺序：按照时间的顺序记录各项抢救的内容，以使读者能够清楚地了解每个抢救环节的时间顺序和相关信息。

4. 笔迹清晰：书写时要注意字迹清晰、规范，使用黑色或蓝色的钢笔或签字笔书写，尽量避免使用铅笔或者淡色的墨水。

5. 核对签名：每页记录的末尾应有抢救人员和记录人员的姓名、签名和日期，以示责任和及时性。

6. 异常体征和治疗：应记录患者的体温、呼吸、心率、血压等主要生命体征的变化情况，并详细记录各项治疗措施的时间、方法和效果。

7. 注意事项：在记录中要注意注明一些重要的信息，比如患者的重要病史、过敏史、药物使用情况等，以及抢救过程中的患者表现、患者和家属的沟通情况等。

8. 规范缩写：使用标准的医学缩写，确保同行能够理解并准确识别。

以上是抢救记录书写规范的一些要点，医护人员在书写抢救记录时应遵循这些规范，以保证记录的质量和准确性。

同时，医院或单位也可根据实际工作需要制定更为具体的书写规范，并进行培训和指导，以提高医护人员的书写水平和工作效率。

抢救记录书写规范
抢救记录是索引重要的医疗信息，必须准确、详细、规范地书写。

下面是一些建议的抢救记录书写规范：
1. 标题：在每份抢救记录的顶部，写清楚患者的姓名、性别、年龄和住院号，以及抢救开始的日期和时间。

2. 详细记录：从抢救开始到结束的每个关键环节和重要操作都应该记录下来。

包括但不限于患者的病情描述、生命体征（如心率、血压、呼吸频率）、药物使用、使用的设备、治疗措施（如心肺复苏、氧气给予）、特殊步骤（如导管置入、手术）等。

3. 时间记录：在每个记录的事件旁边注明准确的日期和时间，以便追踪事情发生的顺序和时间点。

4. 缩写和符号：在书写抢救记录时，尽量避免使用缩写和符号，以免造成歧义或误解。

如果确实需要使用缩写或符号，请使用医疗行业广泛认可的标准缩写。

5. 层次结构：按照抢救的过程和不同的发生事件，将记录分成不同的段落，保持逻辑和结构的清晰性。

可以使用标题、子标题或编号来帮助区分不同的内容。

6. 确认与签名：抢救记录的最后应该由医生或护士进行确认并签名，以确保记录的准确性和可靠性。

7. 动态更新：抢救记录是一个动态的文档，应该在整个抢救过程中不断更新，特别是在关键决策和重要操作之后。

补充和修改需注明修改的时间、原因和人员。

以上是一些建议的抢救记录书写规范，医护人员在书写抢救记录时应严格遵守相关规定，保证抢救信息的准确性和完整性。

抢救记录抢救经过模板患者基本信息：姓名，XXX。

性别，男/女。

年龄，XX岁。

入院时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。

抢救时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。

抢救科室，XX科室。

主治医生，XXX。

抢救经过：患者于XX时XX分因XX原因入院，入院后情况急剧恶化，出现XX症状，经检查确诊为XX病症，立即转入XX科室进行抢救。

抢救过程中，医护人员迅速组织，按照抢救流程有序展开抢救工作。

首先，医生对患者进行了全面的体格检查和必要的辅助检查，确保了对患者病情的准确把握。

随后，针对患者病情特点，医生制定了科学合理的抢救方案，并立即实施。

在抢救过程中，医护人员密切配合，互相配合，各司其职，全力以赴地进行抢救工作。

在抢救的关键时刻，医生和护士们沉着应对，果断决策，采取了一系列有效的抢救措施，包括XX、XX、XX等，有效控制了患者病情的恶化，为患者争取了宝贵的抢救时间。

在全体医护人员的共同努力下，患者的生命体征逐渐稳定，并最终成功脱离了生命危险。

抢救结果：经过XX分钟/小时的紧张抢救，患者的生命体征逐渐恢复正常，病情得到了有效控制。

目前，患者病情稳定，生命体征良好，已经脱离了危险期。

医生将继续密切观察患者的病情变化，全力以赴地进行治疗和护理工作，争取让患者早日康复出院。

抢救总结：本次抢救过程中，医护人员迅速反应，科学决策，紧密配合，充分展现了团队协作和专业素养。

抢救成功的背后，离不开每一位医护人员的辛勤付出和医疗技术的精湛应用。

同时，也要感谢患者家属的理解和配合，他们的支持和信任是医护人员最大的动力和鼓舞。

对于本次抢救过程中存在的不足之处，我们将进行深刻反思，总结经验，不断提高抢救水平，为更多患者的生命健康贡献我们的力量。

希望患者能够尽快康复，重返健康的生活，我们将一如既往地为患者提供优质的医疗服务和精心的护理工作。

最新抢救记录书写范文
最新抢救记录。

时间，2023年10月15日。

地点，XX医院急诊科。

患者，王某，男，45岁。

主诉，胸痛、气短。

入院情况，患者于当日上午10点入院，主诉胸痛、气短，查体发现心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸急促，面色苍白，四肢发绀，查心电图显示ST段抬高，怀疑急性心肌梗死。

抢救过程：
10:15am，患者入急诊科后立即进行急救处理，给予氧气吸入、静脉注射阿司匹林、硝酸甘油等药物。

10:30am，患者病情加重，出现意识模糊，血压下降至
90/60mmHg，立即进行心脏复苏术，同时安装心电监护仪。

10:45am，患者病情继续恶化，心电监护仪显示室颤，立即进行除颤，恢复自主心律。

11:00am，患者病情稍稳定，进行紧急冠脉造影术，发现左前降支闭塞，立即进行介入治疗，成功开通血管。

11:30am，患者转入重症监护室继续治疗，血压逐渐恢复正常，心电监护仪显示心律正常。

12:00pm，患者病情稳定，转入普通病房继续观察治疗。

抢救结果，患者经过及时的急救处理和介入治疗，病情得到有效控制，目前病情稳定，预后良好。

医生总结，本次抢救过程中，医护人员迅速反应，果断处理，采取了正确的抢救措施，最终取得了成功。

抢救过程中，医护人员严格遵守操作规程，密切配合，充分发挥了团队协作的优势，为患者争取到了宝贵的抢救时间，最大限度地减少了病情的恶化，为患者的康复奠定了坚实的基础。

在今后的工作中，我们将继续加强团队协作，提高抢救水平，为患者提供更加优质的医疗服务，努力为每一位患者的健康保驾护航。

抢救记录怎么写抢救记录（一）当患者病清危重或出现紧急险清时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争直接投入抢救工作。

抢救危重病人应报告上级医师。

（二）抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。

（三）抢救记录标题居中，左边注明年、月、日、时、分。

（四）抢救记录内容1．出现险清的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点参加考试及急做检验检查结果。

2．抢救时生命体征变化。

3．详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。

4．记录抢救结果及取消抢救的理由。

若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗应注意的问题；若失败应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者根据死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。

家属意见，如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。

5记录参加送医人员及职务、组织指挥者、宣布死亡者。

（五）抢救记录示范2021一1-3,9:00抢救记录病人脑梗塞并肺部感染，呈昏迷状态，8时24分呼吸、心跳突然停止，血压测不到，即予以胸外心脏挤压、人工呼吸，静脉注射安非他命1mg 及尼可刹米375mg洛贝林3mg，地塞米松5mg0 8时3。

分给以气管插管，从套管中吸出大量浓痰。

8时 35分马某某主任指示重复静脉注射安非他命1mg及尼可刹米、洛贝林各1支，5%碳酸氢钠50m1。

持续心脏挤压和人工呼吸。

8时43分心跳恢复，心电监护器示窦性节律。

心率90次／分。

8时45分呼吸队复，5一8次／分，血压升至80/6OmmHg。

予以吸痰，辅助呼吸，5%碳酸氢钠200m1、多巴胺30mg静滴・抢救成功，病人病清逐渐稳定。

张某某主治医师、王某医师参加抢救，整条过程由马某某主任组织指挥抢救张某某／曹某注：抢救次数的计算：病人千钧一发出现危急清况需抢救者，在24小时内多次抢救只计算一次，超过24秒钟再次抢救为第二次，依此类推。

慢性消耗性疾病临终前救护，应书写抢救记录，但不计算抢救成功率。

抢救记录书写规范
抢救记录书写是医务人员在抢救患者过程中记录重要信息的一项重要工作。

下面是抢救记录书写的一些建议规范：
1. 标题：每份抢救记录应在纸张的顶端注明患者姓名、性别、年龄、住院号以及入院日期和时间。

2. 时间：要按照实际的抢救时间顺序将记录内容填写进去，要记录抢救开始和结束的时间。

3. 详细描述：书写时要尽量详细地描述患者的病情变化以及医生、护士等工作人员所采取的治疗措施和操作步骤。

重要的操作和结果应该特别注明。

4. 用语简洁明了：使用简练的语言描述患者的病情和抢救过程，避免使用模糊、含糊的描述。

应该使用专业术语，这样有助于医务人员之间的交流和理解。

5. 反映患者状况：抢救记录应当准确地反映患者的病情变化情况，包括生命体征（如血压、脉搏、呼吸、体温等）的变化、症状和体征的消失和出现、抢救措施的效果等。

6. 签名：每次记录都需要有医生或护士的签名和日期，以表明记录的真实性和完整性。

同时，要保证记录的机密性，不得随意泄露患者的隐私信息。

7. 结束记录：在抢救过程结束后，应将抢救结果以及患者的状况和治疗方案写下来，以便后续分析和回顾参考。

抢救记录应当真实、准确地反映患者的抢救过程和结果，它是医疗质量的重要参考依据之一。

因此，医务人员在书写抢救记录时，必须严格遵守规范要求，以确保记录的可靠性和完整性。

抢救记录的书写要求及格式一、抢救记录的书写要求抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。

内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。

记录抢救时间应当具体到分钟。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。

由参加抢救的执业医师详细如实书写。

按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施，如药物治疗、气管插管、呼吸机的使用、心脏复苏、除颤器的使用等。

不但要详细记录参加抢救的医师及护理人员的姓名及专业技术职务，也要记录在现场的患者亲属姓名及关系，以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。

如抢救失败，患者死亡，应记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。

二、抢救记录的格式年－月－日，时：分抢救记录抢救过程记录医师签名三、抢救记录示例10－29，19：00 抢救记录患者于18：00突然出现呼吸减慢、变浅，心率减慢，20～30次/分，测血压脉搏微弱，立即给予胸外心脏按压。

，同时电话联系梁××听班副主任医师。

给予利多卡因100mg，iv，肾上腺素1mg，iv，阿托品1mg，iv，持续心外按压，ECG示窦性心率无恢复。

应用洛贝林3mg，iv，可拉明0.375，iv，患者呼吸、心跳无恢复，ECG示窦性心率无恢复。

18：15听班医师梁××副主任医师看过患者，指示再次应用洛贝林3mg，iv，可拉明0.375，iv，持续心脏按压，ECG仍为直线，窦性心率无恢复，呼吸仍无恢复，继续心外按压。

征得患者家属同意后，于18：25行利多卡因100mg，阿托品1mg，肾上腺素1mg心内注射，继续心外按压，ECG示仍为直线，呼吸、心跳均停止。

经抢救30分钟后无效。

患者于18：30临床死亡。

参加抢救人员：梁××副主任医师，王××主治医师，张××住院医师，刘××护士。

死亡临床抢救记录模板
死亡临床抢救记录模板
一、患者基本情况
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 住院号/门诊号：
5. 入院日期/就诊日期：
6. 死亡日期/时间：
二、死因分析
1. 死亡原因：
2. 病史回顾：
3. 体格检查结果：
4. 实验室检查结果：
三、抢救过程记录
1. 抢救开始时间：
2. 抢救结束时间：
3. 抢救人员及职称：
四、抢救前处理
1. 患者状况评估结果：
2. 心电图检查结果：
3. 血气分析结果：
五、抢救过程详细记录
1. 心肺复苏情况记录：
2. 气管插管情况记录：
3. 药物使用情况记录：
六、抢救后处理
1. 抢救结束后患者状况评估结果：
2. 相关医嘱及处理措施：
七、其他相关信息
1. 家属或患者签字确认（如果有）；
2. 医生签名及时间。

八、注意事项
1. 记录应真实准确，不得隐瞒任何信息；
2. 记录应详细全面，避免遗漏；
3. 记录应规范清晰，易于阅读和理解；
4. 记录应及时完成，避免拖延。

九、结语
死亡临床抢救记录是医疗工作中重要的一环，对于患者家属和医务人
员都具有重要的参考价值。

我们应该认真对待每一次抢救，并做好相
关记录工作。

同时，我们也需要不断提高自身的医疗水平和抢救能力，为患者的健康保驾护航。

抢救记录病历模板
抢救记录病历模板（仅供参考）：
抢救记录
患者姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]
病历号：[XXXXX]
抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点：[XXXXX]
参与抢救医护人员：医生XXX，护士XXX，其他医护人员XXX
患者病情及状况：
患者因[XXXXX]入院，入院时情况为[XXXXX]，抢救前情况为[XXXXX]。

患者家属已签署相关知情同意书。

抢救经过：
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果：
患者经过抢救，病情得到控制，目前生命体征平稳。

家属已签署相关知情同意书，同意继续治疗。

注意事项：
1. 密切监测患者生命体征，及时发现病情变化。

2. 保持呼吸道通畅，防止窒息。

3. 遵医嘱给予药物治疗，注意观察不良反应。

4. 保持病房安静，避免刺激患者。

5. 做好患者的心理护理，减轻其焦虑情绪。

抢救记录模板范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：抢救记录模板范文日期：___________抢救措施：1. 患者入院后，立即进行心肺复苏，保持气道通畅。

2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。

3. 快速安排实验室检查，包括血常规、生化指标等。

4. 根据检查结果，及时调整治疗方案。

5. 如有需要，及时通知专科医生会诊。

6. 随时观察患者病情变化，根据情况随时调整治疗方案。

抢救过程：1. 患者抵达急诊室时意识模糊，血压低，心率快。

2. 立即进行心电监护，发现心律失常。

3. 快速进行静脉通道建立，给予抗心律失常药物。

4. 给予氧气吸入，保持血氧饱和度。

5. 定期监测患者生命体征，密切观察病情变化。

抢救效果：1. 经过全体医护人员的不懈努力，患者病情逐渐稳定。

2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。

3. 患者的意识逐渐清晰，开始有言语交流。

4. 连续监测患者生命体征，确保病情稳定。

抢救结束：1. 患者病情得到控制，转到普通病房继续治疗。

2. 继续观察患者病情变化，根据需要及时调整治疗方案。

3. 给予患者充分的护理和关爱，帮助患者尽快康复。

医护人员签名：___________ 日期：___________以上为抢救记录模板范文，提供参考。

希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。

祝患者早日康复！第二篇示例：抢救记录模板范文患者基本信息：姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日入院时间：XX:XX主要疾病诊断：XXX处理医生：姓名：XXX 职称：XXX抢救过程记录：XX年XX月XX日XX时XX分，XXX（患者姓名）入院急诊室，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XX mmHg，瞳孔XXmm等。

患者表现出XX症状，病情危重，立即启动急救程序。

1. 病史询问：询问患者及家属相关病史，得知患者XX疾病史，无XX过敏史，无XX手术史等。

2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，发现XX，XX变化。

死亡(抢救)护理记录单书写
【抢救记录单】
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
患者诊断：
一、基本情况：
1. 患者入院后生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

2. 患者病史：包括既往病史、过敏史、疾病诊断等信息。

3. 抢救诊断：明确抢救诊断并记录。

二、抢救过程：
1. 时间节点记录：按照时间顺序详细记录抢救过程中的每个关键节点，包括药物给药、操作方法等。

2. 药物使用记录：记录使用的药物及剂量，包括静脉输液、呼吸辅助等。

3. 实施操作记录：记录进行的抢救操作，如心肺复苏、气管插管等。

三、抢救效果：
1. 生命体征变化记录：记录抢救过程中患者生命体征的变化情况，如血压的变化、心率的变化等。

2. 抢救效果评价：根据抢救过程中的监测数据和患者的病情变化评估抢救效果，并进行描述。

四、抢救后处理：
1. 抢救结束情况：记录抢救结束时患者的状况，包括生命体征稳定与否、意识状态等。

2. 处理措施记录：记录抢救结束后对患者的处理措施，如转入重症监护室、继续观察等。

五、其他：
1. 与家属沟通情况：记录与患者家属进行的沟通情况，包括告知患者病情、接受家属的意见等。

2. 注意事项：记录在抢救过程中需要特别注意的事项。

附件：
1. 相关医学检查报告
2. 相关医嘱
3. 监测曲线图
法律名词及注释：
1. 法律名词1：注释说明
2. 法律名词2：注释说明。

抢救记录单模版
抢救记录单模版应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。

抢救记录单
患者姓名：XXX
性别：XXX
年龄：XXX
科室：XXX
住院号：XXX
抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分
抢救地点：急诊科抢救室
抢救人员：XXX、XXX、XXX
抢救经过：
患者因XXXX（症状）入院，经初步诊断为XXXX（疾病）。

在抢救过程中，患者突然出现呼吸、心跳骤停，意识丧失，大动脉搏动消失。

抢救人员立即进行心肺复苏，同时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。

经过XX
分钟的抢救，患者呼吸、心跳逐渐恢复，意识逐渐恢复。

抢救人员继续观察患者病情变化，直至患者生命体征平稳。

诊断：XXXX（疾病）
抢救措施：心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等
用药情况：遵医嘱给予相应药物
护理记录：遵医嘱给予相应护理措施
家属签字：XXX（家属签字）
注：本记录单仅用于记录患者抢救过程，不作为医疗纠纷依据。

如有异议，请及时与医院相关部门联系。

抢救记录书写的基本要求
以下是 8 条关于抢救记录书写的基本要求：
1. 一定要准确呀！就像给病人诊断病情，一个小差错都可能造成大问题。

比如说，记录用药剂量，多一个零或少一个零，那可不得了！
2. 得详细全面嘛！不能漏了任何关键细节，这可不是写简单日记。

像记录抢救过程中使用的器械，少说了一个，之后怎么复盘呀！
3. 速度要快呀，可别慢悠悠的！跟时间赛跑的时候，还不赶紧写，等啥呢！好比火灾现场，你不快点记录，很多关键信息转瞬即逝啊！
4. 表达要清晰明白呀！别写得云里雾里的，让人看半天看不懂。

就像指路，模模糊糊的，别人怎么找得到正确方向呢！
5. 要实事求是，别瞎编乱造啊！这是救命的事儿，可不是开玩笑。

比如明明没做的操作，你写上了，那不是误导人嘛！
6. 书写要规范工整呀，别龙飞凤舞像鬼画符一样！不然别人怎么辨认呀！就好像你写的字像一堆乱草，谁能看明白呢！
7. 记得及时记录啊，过了这村没这店了。

你想想，等事后再去回忆，能记得那么清楚吗？
8. 要认真对待，这可不是小事一桩啊！这是关系到病人生命的记录啊！难道能随便应付吗！
我的观点结论：抢救记录书写真的太重要了，每一条要求都得严格遵守，容不得半点马虎呀！。