肝胆外科术后疼痛护理的临床分析

肝胆外科手术后患者疼痛情况的临床护理心得与体会摘要目的分析研究肝胆外科手术后患者疼痛情况的临床护理心得与体会。

方法180例肝胆外科手术患者，随机分为观察组和对照组，各90例。

对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行疼痛护理。

观察比较两组患者的疼痛程度、疼痛持续时间及护理满意度。

结果观察组患者的疼痛程度明显小于对照组，疼痛持续时间低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用疼痛护理和心理护理能明显减小患者的疼痛程度和疼痛持续时间，增加患者的护理满意度，临床可推广。

关键词肝胆外科手术；术后疼痛；临床护理手术后患者经常出现疼痛，2001年国际疼痛协会给出了疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉体验，并且伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。

疼痛不仅使患者的身体痛苦，而且对患者的心理、精神带来伤害，影响患者的生活及生存质量[1]。

疼痛护理是外科护理的重要课题，心理护理是护理学科的重要组成，主要是为了减轻肝胆外科手术患者的术后疼痛，降低术后并发症的发生，缓解焦虑情绪，提高患者的康复速度及治疗效果[2，3]。

本文主要对来本院就诊的肝胆外科手术患者的术后疼痛护理的心得和体会进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年10月～2014年11月来本院就诊的180例肝胆外科手术患者作为研究对象。

其中男96例，女84例，年龄24～55岁，平均年龄（41.8±4.4）岁。

将患者随机分为观察组和对照组，各90例。

两组患者性别、年龄和病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组采用常规护理，如术前准备、术中及术后护理、对症护理等。

观察组在常规护理的基础上进行疼痛护理，主要以心理护理和疼痛护理为主。

具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理①术后，疼痛会使患者出现情绪不稳，不利于患者的术后恢复，甚至会使手术切口的疼痛程度增加。

肝胆外科择期手术患者术后痛感觉和痛情绪影响因素的研究【摘要】目的：探讨肝胆外科择期手术患者术后痛感觉和痛情绪影响因素。

方法：选择本院2011年2月-2012年2月收治的肝胆外科择期手术患者80例，对术后痛情绪和痛感觉影响因素进行分析。

结果：vas得分在术后不同时间点比较，患者疼痛水平在术后2 h最高，为（7.22±1.38）分，后渐减轻，术后48 h为（4.93±1.46）分，但术后72 h仍为中度疼痛（4.42±1.78）分。

观察组与对照组比较，术后2 h、12 h疼痛较低（p0.05）。

观察组采用镇痛泵镇痛，于术后48 h接除，药物为生理盐水100 ml+氟哌啶5 mg+芬太尼0.01 mg/kg。

对照组给予杜冷丁75~100 mg，在需要时肌注。

1.2 方法（1）一般资料调查问卷：包括术后时间（小时）、家庭月收入、姓名、性别、年龄、职业、婚姻、诊断、文化程度、医保状况等。

（2）视觉模拟量表（vas）：具有高的信、效度，为自我疼痛报告，采用10 cm直线，10分为最痛，0分为无痛。

评分标准：重度>6 cm，中度3~6 cm，轻度<3 cm。

（3）状态-特质焦虑问卷（stai-form）：采用4级评分，累及得分最高，焦虑水平就越高。

（4）艾林克人格问卷（epq）：包括精神质维度、神经质维度、内外向维度、掩饰量表。

（5）领悟社会支持量表，采用7级评分，1~7级，共12个条目。

应用统一指导语，测定术前焦虑水平，于术后2 h、48 h、72 h用vas对患者疼痛强度进行测量。

1.3 统计学处理采用spss1 3.0统计学软件，行单因素方差检验及t检验，多元线性回归分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论患者在应用镇痛药物后，在手术结束后72 h疼痛仍呈中度以上，表明镇痛药物对疼痛的缓解效果并不充分，同时镇痛干预还存在不足之处。

研究显示，镇痛方法、精神质人格特征、术前焦虑状态、年龄、手术时间、职业、领悟社会支持等因素对术后疼痛均有影响[2]。

肝胆外科护理常规
一、术前准备：
1.完善病人的入院准备工作，了解病史、过敏史和手术前常规检查结果。

2.督促病人按照医嘱进行准备，包括禁食、禁饮和用药等。

3.心理疏导，帮助病人减轻手术前的紧张情绪。

4.按照医嘱进行皮肤消毒，清洁病人的手术部位。

二、术后护理：
1.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。

2.观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛治疗。

3.密切观察伤口的情况，包括出血情况、红肿感染等。

4.监测病人的尿量和尿液情况，确保病人的排尿畅通。

5.应用静脉输液，保持病人的水电解质平衡。

6.协助病人进行康复训练，帮助病人尽早恢复日常生活能力。

7.提供心理支持，帮助病人面对手术带来的各种问题和困扰。

三、并发症的预防：
1.密切监测病人的伤口情况，确保伤口干燥、无积液和感染。

2.做好病人的卧床护理，预防深静脉血栓形成。

3.防止术后恶心、呕吐和腹胀等，适当饮食，并定时排气。

4.防止术后感染，保持手术部位的清洁和干燥。

5.注意病人的翻身、排尿、排便等基本护理，预防尿潴留和便秘等问题。

6.加强宣教，告知病人术后注意事项，如避免剧烈活动、勿沐浴等。

需要注意的是，对于肝胆外科护理常规的具体细节，还需要根据医疗机构的具体要求和医生的指示进行相应的调整。

此外，护士在实施护理常规时，还需密切与医生、患者及其家属的沟通与配合，以确保护理工作的顺利进行。

一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。

（2）胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。

（3）皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。

（4）睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境，必要时术前一晚应用镇静药物。

（5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。

不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，维持营养状态。

（6）疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物，减轻患者疼痛反应。

（7）心理护理:了解患者的心理反应，给予耐心解释，说明手术的重要性，使患者积极配合。

（8）其他准备:①完成各种检验和检查，及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。

②完成各种治疗，纠正脱水、电解质紊乱、贫血，凝血功能异常，术前输液，补充血容量，可给予维生素K,纠正凝血功能异常。

（9）预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸，训练胸式呼吸（腹部手术者），有效祛痰训练，预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿，预防尿潴留;③适当活动，预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练，预防便秘。

（10)术晨护理:指导患者更衣，戴腕带，取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等，排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。

2. 术后（1）麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧，防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅，给予吸氧，气管插管者给予吸痰;适当约束。

（2）病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化，意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。

（3）维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背，促进排痰和肺扩张，痰液黏稠者给予雾化吸入，不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。

肝胆外科疾病一般护理常规【评估】1.评估患者健康史、既往史、发病的原因及诱因。

2.评估患者生命体征、腹痛部位、性质、程度，有无黄疸、高热。

3.评估辅助检查结果：如血常规、CT、B超、血生化检查结果等，是否能耐受手术。

4.评估心理和社会支持状况。

【主要护理诊断/问题】1.体液不足与禁食、手术失液、失血有关。

2.疼痛与术后麻醉清醒后伤口疼痛有关。

3.营养失调：低于机体需要量与禁食、手术创伤有关。

4.清理呼吸道无效与痰液粘稠、害怕咳嗽引起伤口疼痛有关。

5.有管道脱出的危险与管道多，活动不注意有关。

6.知识缺乏：缺乏术后饮食、康复、保健等知识。

【护理措施】1.术前给予低脂饮食，急性发作，有恶心、呕吐者，禁食、输液、遵医嘱行胃肠减压；遵医嘱静脉补充液体和能量，指导患者早期下床活动以促进胃肠蠕动恢复，肛门排气后逐渐予流质—半流质—低脂饮食，鼓励少量多餐。

2.术后患者咳嗽、痰液粘稠时，可予翻身拍背、指导有效咳嗽，或予雾化吸入和使用化痰药物。

3.观察伤口敷料情况，妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量和性质，做好引流管的护理。

4.密切观察病情变化，观察神志、生命体征、腹痛部位、程度、性质及时间，并做好记录。

对疼痛较轻者，可予听音乐、分散患者注意力；如果疼痛难忍时可遵医嘱使用止痛药物。

5.梗阻性黄疸者，观察巩膜、皮肤粘膜及大小便颜色黄染程度，加强皮肤护理，予温水擦浴。

修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。

6.肝脾挫伤者，术前绝对卧床休息，术后麻醉清醒后取半坐卧位。

休克者取休克体位。

7.休克和高热者分别按其护理常规。

8.给予术前、术后的健康指导，做好心理护理。

9.禁食和留置胃管者，做好口腔护理。

10.加强对病人的健康宣教，指导患者饮食、活动、药物、康复等知识。

发放健康教育资料和定期进行健康教育的相关讲座。

【健康指导】1.注意休息，适当锻炼，增加抵抗力，促进康复。

2.合理饮食，以低脂、清淡饮食为主，忌油腻食物、戒烟酒。

肝胆外科的护理试题及答案一、选择题1. 肝胆外科护理中，以下哪项不是术前常规准备？A. 禁食禁水B. 皮肤准备C. 心理护理D. 进行体育锻炼答案：D2. 术后患者返回病房后，护士首先应进行的操作是：A. 测量体温B. 观察生命体征C. 记录出入量D. 进行皮肤护理答案：B3. 以下哪项不是肝胆外科术后常见并发症？A. 出血B. 感染C. 肠梗阻D. 骨折答案：D4. 以下哪项是肝胆外科术后患者饮食的首要原则？A. 低脂饮食B. 高蛋白饮食C. 高纤维饮食D. 低盐饮食答案：A5. 肝胆外科术后患者活动的原则是：A. 早期下床活动B. 长期卧床休息C. 避免活动D. 根据疼痛程度决定活动量答案：A二、判断题1. 肝胆外科术后患者应避免剧烈运动，但可以进行适度的床上活动。

（对）2. 肝胆外科术后患者应完全禁食，直到医生允许进食。

（错）3. 术后患者应定期翻身，以预防压疮的发生。

（对）4. 肝胆外科患者术前不需要进行心理护理。

（错）5. 术后患者应避免使用止痛药，以免掩盖病情。

（错）三、简答题1. 简述肝胆外科术后患者常见的护理问题及相应的护理措施。

答案：肝胆外科术后患者常见的护理问题包括疼痛管理、感染控制、伤口护理、营养支持等。

相应的护理措施包括：- 疼痛管理：根据医嘱给予适当的止痛药物，评估疼痛程度，记录疼痛日记。

- 感染控制：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，监测体温和白细胞计数。

- 伤口护理：观察伤口愈合情况，预防伤口裂开或感染。

- 营养支持：提供高蛋白、低脂肪的饮食，必要时给予肠内或肠外营养。

2. 描述肝胆外科术后患者如何进行早期活动。

答案：术后患者应在医生和护士的指导下进行早期活动。

活动应从床上轻微活动开始，如踝关节运动、腿部抬高等，逐渐过渡到床边坐起，然后是床边站立和行走。

活动量应根据患者的具体情况和耐受程度逐渐增加，避免过度活动导致伤口裂开或其他并发症。

四、案例分析题患者，男，45岁，因胆结石入院接受胆囊切除术。

胆道术后患者急性应激反应与疼痛、焦虑和抑郁的相关性[摘要]目的分析胆道术后患者急性应激反应的相关影响因素，探讨胆道术后患者急性应激反应与疼痛、焦虑和抑郁的相关性。

方法选取2017年10月—2018年12月，唐山市某三级甲等医院胆道术后患者，应用斯坦福急性应激反应量表（SASRQ）筛选出147例胆急性应激反应患者作为病例组和同期147例非急性应激性障碍患者作为对照组。

应用医院焦虑抑郁量表（HADS）、疼痛视觉模拟量表（VAS）及自编的一般情况调查表对患者进行评测。

单因素分析使用卡方检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。

结果术后伤口疼痛程度高，留置腹部引流管、有焦虑、抑郁是胆道术后发生ASR的危险因素；有医保及配偶是胆道术后发生ASR的保护因素。

结论胆道术后患者在治疗疾病的同时也要注重心理呵护，保证身心健康。

[关键词] 胆道术；急性应激性反应；疼痛；焦虑；抑郁由于各种生活习惯、饮食结构及工作压力的影响，我国个别地区胆道疾病发病率高达12%[1]，其中手术成为治疗胆道疾病首选方法。

手术刺激机体产生强烈的应激反应，加上术后疼痛、烦躁、留置引流管等，使患者生理、情绪、行为上发生一系列改变，使患者极易发生急性应激反应（ASR），严重影响患者身心健康，还会导致其他并发症的发生，同时也给患者增加额外的痛苦。

因此做好常规术后治疗及护理的同时，心理疏导与护理也显得尤为重要。

1.对象与方法1.1研究对象在唐山某三级甲等医院选取于2017年10月至2018年12月肝胆外科住院并行胆道手术的患者，纳入标准：符合《超声诊断学》诊断标准的胆石症疾病，进行胆道手术患者；年龄≥18周岁；有清楚意识，无沟通障碍；知情同意。

斯坦福急性应激反应量表（SASRQ）评测，评分≥40分为病例组，评分＜40分为对照组。

排除标准：严重的视力、听力、语言沟通障碍者；治疗期间出现其他严重的应激事件；急性创伤导致中枢神经系统障碍者；痴呆、精神异常者；不配合者。

外科学肝胆外科手术的护理要点外科学肝胆外科手术是一种常见且重要的手术方式，它需要专业的护理团队来确保手术患者的安全与康复。

本文将介绍外科学肝胆外科手术的护理要点，并提供一些实用建议。

1. 术前准备术前准备是外科学肝胆外科手术中至关重要的环节。

护理人员需要仔细确认患者的手术信息，包括手术方式、手术部位和手术时间等。

同时，还需要检查患者的血常规、生化指标、凝血功能、肝功能和胆胰腺相应指标等，以评估患者的手术风险。

此外，护理人员还需要向患者和家属详细解释手术过程、注意事项和术后护理，以增加患者的理解和合作度。

在手术前夜，护理人员应关注患者的饮食和排便情况，确保术前的饮食和排便控制。

2. 术中护理外科学肝胆外科手术的术中护理是手术过程中不可或缺的部分。

护理人员应提前准备手术所需的器械和药物，确保手术环境的洁净和无菌。

在手术中，护理人员需要密切监测患者的生命体征和术中出血情况。

在肝胆外科手术中，出血是一个常见的并发症，护理人员应在术中及时发现并采取必要的措施来控制出血，如催肝药治疗和调整手术方式等。

此外，护理人员还需要与外科医生紧密协作，及时提供所需的器械和药物，并且注意手术区域的准确标记，以避免手术误操作的发生。

3. 术后护理外科学肝胆外科手术术后护理是手术的关键环节。

在手术结束后，护理人员需要将患者转至恢复室，并继续监测患者的生命体征和疼痛情况。

术后护理还包括拔除导尿管、胃管和引流管等操作。

护理人员应妥善处理手术伤口，保持切口的清洁和干燥，并定期更换敷料。

如果患者出现发热、呕吐、腹胀等异常情况，护理人员需要及时向医生报告并采取相应的护理措施。

此外，护理人员还需关注患者的饮食与排便情况，根据医嘱及时调整患者的饮食和药物治疗，并进行康复指导。

护理人员应向患者和家属详细介绍术后护理注意事项，包括伤口护理、饮食禁忌、复查时间和康复锻炼等，以促进患者的康复与健康。

总结：外科学肝胆外科手术的护理要点是术前准备、术中护理和术后护理。

肝胆外科手术后患者疼痛情况的临床护理经验肝胆外科手术是一种常见的外科手术，手术后患者常常会出现疼痛情况。

作为临床护士，如何有效地进行疼痛管理，是我们需要认真思考和研究的问题。

在长期的临床护理实践中，我积累了一些关于肝胆外科手术后患者疼痛管理的经验，通过本文将这些经验分享给大家，希望对同行们有所帮助。

一、术前准备肝胆外科手术通常是一种较大的手术，患者需要进行一定的术前准备。

作为临床护士，我们需要在术前对患者进行健康教育，告知他们手术后可能会出现的疼痛情况，并针对性地进行疼痛管理方案的讲解，让患者对手术后的疼痛有所准备，同时建立起对我们的信任。

我们还需要对患者的基本情况进行评估，了解患者的疼痛敏感度和疼痛背景，为手术后的疼痛管理做好准备。

二、术后观察1. 及时观察疼痛情况手术后，我们需要及时观察患者的疼痛情况，包括疼痛的程度、部位、特点等，以便及时制定有效的疼痛管理方案。

在观察过程中，我们需要充分倾听患者的描述，了解他们的感受，并结合生理参数如心率、血压等进行全面评估。

2. 定期评估疼痛除了术后的初期观察外，我们还需要定期对患者的疼痛情况进行评估，了解疼痛的变化趋势，及时调整疼痛管理方案，确保患者的舒适度。

三、疼痛管理技巧1. 多模式疼痛管理肝胆外科手术后患者的疼痛常常是多因素综合作用的结果，因此我们需要采取多模式的疼痛管理策略。

除了药物治疗外，我们还可以采用物理疗法、心理干预、中医治疗等多种方式进行疼痛管理，以此来提高疼痛的控制效果。

2. 个体化疼痛管理每个患者的疼痛敏感度和疼痛特点都是不同的，因此我们需要根据患者的实际情况制定个体化的疼痛管理方案。

在给药的选择上，可以根据患者的疼痛程度和疼痛敏感度来调整药物的种类和剂量，以达到最佳的疼痛管理效果。

3. 预防性疼痛管理在肝胆外科手术后，疼痛往往是一个持续性的问题，因此我们需要进行预防性的疼痛管理。

在手术后的初期，就需要给予患者足够的镇痛药物，以防止疼痛加重，提高患者的手术康复质量。

肝胆外科护士工作体会内容总结简要在肝胆外科担任护士一职，我的工作涉及了对患者的全面护理，从术前评估到术后康复，每一个环节都要求精准细致。

负责监测患者的生命体征，执行医生的治疗方案，同时进行病情观察与记录。

工作环境紧张而充满挑战，但每一次看到患者恢复健康，都是我最大的职业满足。

术前，我需要对患者进行详细的全身评估，包括了解其手术史、药物过敏史以及各项生理指标。

这对于制定手术后的护理计划至关重要。

在手术过程中，我密切配合 surgeons，确保无菌技术得到严格执行，并监控患者的出血量、尿量以及中心静脉压等，以便及时调整输液速度和补液量。

术后，我关注患者的疼痛管理、引流管护理、伤口愈合情况，并指导患者进行适当的康复锻炼。

记得有一个病例，患者因胆管癌需要接受根治性手术。

术前，我与他建立了良好的信任关系，帮助他克服了术前焦虑。

手术过程中，我精准地监控各项指标，确保了手术的顺利进行。

术后，我密切关注他的恢复情况，及时发现并处理了术后并发症。

最终，患者顺利康复，对我表示了深深的感谢。

数据分析表明，术前评估的准确性直接影响到术后恢复时间。

我所负责的患者群体中，通过精准的术前评估，术后并发症的发生率降低了15%。

这一成果也得到了科室同事的认可，并在全院的质量改进会议上进行了分享。

实施策略方面，我倡导以患者为中心的护理模式，强调护理工作应从患者的实际需求出发。

为此，我与营养师、康复师密切合作，为患者量身定制康复计划。

参与了护理教育项目的制定，提高了新入职护士对肝胆外科护理特点的认识。

工作在肝胆外科，深刻体会到护理工作的重要性。

每一个细节的关注，都可能成为患者康复的关键。

我热爱这份工作，因为它不仅要求我具备专业的技术，更考验着我的同理心和责任心。

在未来的工作中，继续努力，不断提升自己的专业素养，为患者更加优质的护理服务。

以下是本次总结的详细内容一、工作基本情况作为肝胆外科的护士，我的日常工作涉及术前评估、术中配合以及术后护理。

关于肝胆外科手术病人的护理摘要】肝脏和胆是人体内部器官的重要部位，对人体有着很重要的作用，并且肝脏和胆两者在功能上还有着互相弥补，互相协调的的关系。

肝胆疾病多发于老年人群,肝胆疾病一旦发现，大多都要做手术，肝胆外科病人手术后，不仅需要较好的治疗，而且还需要很好的护理，因此肝胆外科病人的护理也是患者康复的重要环节。

笔者根据多年临床经验，谈谈对肝胆外科手术病人护理的一些体会。

【关键词】肝胆外科；手术；护理措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0047-02一、肝胆外科手术病人护理中存在的问题(一)、医院组织管理方面的问题：1、医院人满为患，在肝胆外科的护理这一方面没有建立完善的组织管理制度，导致在护理肝胆外科病人时出现责任推脱，不能安全、可靠、有责任心的去护理肝胆外科病人。

2、肝胆外科病人所居住的医院的护士在护理方面人员短缺。

3、护理部门的管理者缺乏责任心，出现失职，不能起到很好的领导监督的作用。

如肝胆外科手术病人出现紧急情况，管理者不能及时，快速的做出应急措施，缺乏指导经验。

(二)、护理人员自身存在的问题。

1、肝胆外科病人的护理人员缺乏责任心。

2、肝胆外科病人的护理人员相关专业知识缺乏，不能专业护理肝胆外科手术病人。

3、肝胆外科手术病人的护理人员遇到紧急事情不能沉着面对，在处理应急情况时不能及时，准确的采取抢救措施。

或者不能很好的报告，错失最佳抢救时机。

(三)、肝胆外科患者自身存在的因素。

1、患者手术后情绪不好，导致护理难度加大。

2、肝胆外科病人对护理人员的要求过高，导致护理人员无法做到，因此会影响患者治愈速度。

二、肝胆外科手术病人护理的主要措施肝胆外科手术病人在护理时有很多的难度，护理人员以及管理人员只有正确把握肝胆外科病人护理的主要措施，才会安全，快速的治愈患者疾病。

因此，在护理时主要有以下几项措施：1、术前护理患者入院后责任护士应及时接诊，及时准确收集患者信息，首先积极向患者介绍疾病相关知识和各项住院规章制度，有针对性地询问与患者病情有关的问题：（1）了解患者的健康问题：了解生命体征和心、肺、肝、肾功能；各种化验结果；女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。