2、血液(药学)

1.患者，女，27岁，孕34周。

诊断为轻度便秘，宜选用的药物是 A.蓖麻油 B.乳果糖 C.硫酸镁 D.普芦卡必利 E.利那洛肽『正确答案』B。

妊娠期便秘患者首选——容积性泻药、渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖）。

2.属于长效β2肾上腺素受体激动剂，可用于哮喘长期维持治疗的药物是 A.噻托溴铵 B.特布他林 C.布地奈德 D.孟鲁司特 E.福莫特罗『正确答案』E。

福莫特罗属于长效β2肾上腺素受体激动剂，可用于哮喘长期维持治疗。

3.重组人促红素的适应证是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.血小板减少性紫癜 D.中性粒细胞减少症 E.肾功能不全所致的贫血『正确答案』E——还有外科围手术期的红细胞动员。

4.通过阻断二磷酸腺苷受体，发挥抗血小板作用的药物是 A.阿司匹林 B.替罗非班 C.西洛他唑 D.双嘧达莫 E.氯吡格雷『正确答案』E。

氯吡格雷能通过阻断二磷酸腺苷受体，发挥抗血小板作用。

5.由于氯吡格雷部分经CYP2C19转化为活性代谢物，合用抑制此酶活性的药物会降低氯吡格雷的疗效，故不推荐与氯吡格雷合用的质子泵抑制剂是 A.兰索拉唑 B.奥美拉唑 C.泮托拉唑 D.雷贝拉唑 E.右兰索拉唑『正确答案』B。

奥美拉唑不推荐与氯吡格雷合用。

6.患者，男，48岁，入院接受结肠癌手术，术后因合并肺部感染，静脉给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗6天，观察到手术切口和静脉输液穿刺部位有少量渗血，实验室检验结果显示凝血功能异常。

针对此症状，宜选用的治疗药物是 A.重组链激酶 B.重组人促红素 C.维生素K1 D.维生素B12 E.叶酸『正确答案』C。

穿刺部位有渗血，应使用维生素K1进行止血。

7.患者，男，65岁。

患有2型糖尿病，长期服用降糖药，同时长期服用阿司匹林肠溶片（100mg/d）预防心脑血管疾病。

近期拟行髋关节置换手术，为减少出血风险，宜采取的措施是 A.无需停用阿司匹林，也无需加用其他药物预防出血 B.停用阿司匹林7 ～ 10天后，再行手术 C.停用阿司匹林3天后，再行手术 D.无需停用阿司匹林，在手术日加用维生素K1预防出血 E.无需停用阿司匹林，在手术日加用蛇毒血凝酶预防出血『正确答案』B。

血液制品临床使用管理制度Ⅰ目的为了加强血液制品管理，确保血液制品的使用安全有效，规范我院的血液制品使用。

Ⅱ范围适用于全院各临床科室、药学部、医务科。

Ⅲ制度一、血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品，本办法仅指血浆源医药产品，即血液制剂。

二、血液制品类药物使用基本原则（一）临床使用血液制剂应严格掌握适应症和禁忌症，特别是人血白蛋白等使用的适应症。

严格限制没有明确适应症的生物制品和血液制品的使用，不能在无疾病基础上以提高免疫力为目的使用生物制品；血液制品限于有生命危险或需要改善生活质量而其它手段、办法不可替代的患者。

（二）严格用法用量，并结合实际情况制定患者给药方案。

（三）血液制剂应单独使用，不建议与其他药品或制剂混合配伍使用。

（四）用前应仔细阅读说明书，注意禁忌症。

（五）加强血液制剂的不良反应监测，遵循不良反应“可疑即报”的原则。

并注意血液制剂中的防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风险，如血浆蛋白制品中含有硫柳汞，稳定剂对血浆源医药产品质量产生影响等。

发生药品不良反应时应做好记录，并按要求上报不良反应。

三、血液制品专项点评办法建立专项点评制度。

每季度进行血液制品专项点评并总结分析，将不合理使用的情况及时反馈给科室及医师，督促其及时整改，不断改进和提高血液制品类药物的合理使用水平。

Ⅳ参考依据1．《中华人民共和国药品管理法》（2019.8.26修正中华人民共和国主席令〔2001〕第45号）2．《传染病防治法》(2013年修正主席令第17号）3．《血液制品管理条例》（国务院令第208号）。

2022西药（二）冲刺方案（8＋4＋1） ——8次冲刺串讲＋4次阶段性刷题＋1次总结性刷题1抗菌药＋抗寄生虫2抗病毒＋神经精神【阶段性刷题1——1＋2】3心血管＋利尿（与心血管有关）4内分泌＋利尿（其余）【阶段性刷题2——3＋4】5血液＋糖盐营养6消化＋呼吸【阶段性刷题3——5＋6】7解热镇痛＋抗肿瘤8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）【阶段性刷题4——7＋8】 【总刷题——120道题】 2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第5场：血液+糖盐营养2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3） 第一部分：血液 第一环节 【血液——2022冲刺——裸考】 1.静脉或皮下给药均可的是 A.华法林 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 2.肝素钙最常见的不良反应是 A.出血 B.血小板减少症 C.骨质疏松 D.胃肠道反应 E.高血压 3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是 A.依诺肝素钠 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 4.阿哌沙班的药理作用是 A.竞争性、不可逆地与Xa结合 B.阻止了Xa对凝血酶原的作用 C.抑制血小板聚集 D.直接抑制游离凝血酶 E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶 5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林 A.1日 B.3～5日 C.2周 D.7～10日 E.4周 6.妊娠期抗凝药首选 A.肝素钠 B.达肝素钠 C.华法林 D.达比加群酯 E.双嘧达莫 7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是 A.胺碘酮 B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.克拉霉素 E.伊曲康唑 8.作用最强的抗血小板药物是 A.替格瑞洛 B.替罗非班 C.双嘧达莫 D.水蛭素 E.西洛他唑 9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶 A.CYP2C9 B.CYP3A4 C.CYP2C19 D.CYP1A2 E.CYP2B12 10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是 A.哮喘 B.瑞氏综合征 C.胃肠道出血 D.水杨酸反应 E.肾功能损伤 11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是 A.治疗实体瘤化疗后，血小板<50×109/L B.用于血小板减少症患者 C.使血小板计数升至正常数值 D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L E.ITP的辅助治疗 12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是 A.重组链激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药 A.尿激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的 A.1小时内 B.2小时内 C.3小时内 D.4小时内 E.6小时内 15.可以与铁剂一起服用的是 A.牛奶 B.富含维生素C的果汁 C.浓茶 D.咖啡 E.铝碳酸镁 16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充 A.钾盐 B.钠盐 C.镁盐 D.钙盐 E.磷 17.抗原性较高的溶栓药是 A.替奈普酶 B.阿替普酶 C.瑞替普酶 D.重组链激酶 E.重组人尿激酶原 18.西洛他唑最主要的抗凝作用机制是 A.抑制凝血酶 B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多 D.激活纤溶酶 E.抑制纤溶酶 19.链激酶应用过量可选用的拮抗药 A.维生素K1 B.鱼精蛋白 C.葡萄糖酸钙 D.氨甲环酸 E.叶酸 20.用于冠心病的一、二级预防的药物是 A.尿激酶 B. 阿司匹林，每日50mg～100mg C. 阿司匹林，每日0.3g～0.5g D.维生素K1 E.肌苷 21.每1mg硫酸鱼精蛋白可中和肝素约 A.1U B.10U C.100U D.1000U E.10000U 22.下述药物中用于拮抗达比加群酯过量的是 A.维生素K B.维生素C C.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸 E.依达赛珠单抗 23.华法林钠治疗所需国际标准化比值（INR），用于人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞时，目标范围为 A.2.5～3.5 B.3.0～4.0 C.2.0～3.0 D.5.0～6.0 E.7.0～8.0 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.卡络磺钠 E.氨基己酸 24.活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶，也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ 25.属于促凝血因子合成的药物是 A.甲萘氢醌 B.酚磺乙胺 C.氨甲环酸 D.鱼精蛋白 E.卡络磺钠 26.降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩，增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血 27.增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，缩短止血时间 28.抗纤维蛋白溶解药 A.噻氯匹定 B.替格瑞洛 C.氯吡格雷 D.替罗非班 E.双嘧达莫 29.世界上第一个二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是 30.属于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂 A.维生素B12 B.肝素 C.华法林 D.维生素K1 E.艾曲泊帕乙醇胺 31.体内体外都能防治急性血栓的药物 32.属于促血小板生成的药物是 A.替格瑞洛 B.比伐卢定 C.双嘧达莫 D.贝曲沙班 E.达比加群 33.凝血因子Xa抑制剂 34.可口服的直接凝血酶抑制剂 35.须注射给药的直接凝血酶抑制剂 A.替格瑞洛 B.阿司匹林 C.西洛他唑 D.依替巴肽 E.噻氯匹定 36.抑制环氧化酶（COX-1），从而抑制血栓素A2（TXA2） 37.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂 38.血小板糖蛋白GPⅡb/ Ⅲa受体阻断剂 39.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多 A.阿昔单抗 B.阿替普酶 C.长白山白眉腹蛇毒血凝酶 D.替奈普酶 E.尿激酶 40.属于非特异性纤溶酶原激活剂的是 41.属于重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）的是 42.属于t-PA改构体或修饰体的是 A.0.4mg B.1～5mg C.5～15mg D.15～20mg E.15～30mg 43.为预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕起至怀孕后3个月，应口服叶酸的每日剂量为 44.治疗巨幼红细胞贫血，成人口服叶酸每日剂量为 A.重组人粒细胞集落刺激因子 B.司坦唑醇 C.鲨肝醇 D.维生素B4 E.利可君 45.能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生 46.与雄激素结构相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很强，可作为升白药物使用 47.又称为腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，具有刺激骨髓白细胞增生作用 48.在动物骨髓造血组织中含量较多，有促进白细胞增生及抗放射线作用 【多项选择题】 49.氯吡格雷部分通过CYP2C19代谢为活性代谢产物才能发挥抗血小板聚集的作用。

考点串讲人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。

第一节抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林。

（2）肝素与低分子肝素：肝素钠、依诺肝素、那屈肝素、达肝素。

（3）直接口服抗凝药：达比加群酯。

（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、双嘧达莫。

（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶。

第一亚类维生素K拮抗剂目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。

一、药理作用与作用机制1.香豆素类影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，对已生成的凝血因子无抑制作用，因此VKA 起效较慢，需要几天才能达到所需药效。

2.使用华法林前，基因检测仍有争议。

CYP2C9或VKORC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。

记忆：华法林KOC9华法林钠【适应证】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症；预防房颤等引起的血栓栓塞并发症。

【用法用量】华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。

【临床应用注意】1.妊娠期禁用华法林钠。

华法林钠不排入乳汁，哺乳期可继续使用华法林钠治疗。

2.常见的不良反应：出血并发症。

3.禁忌证：怀孕；出血倾向；严重肝功能不全及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；情况倾向于胃肠道或泌尿道出血。

4.择期手术者应停药7日。

严重出血可静脉注射维生素K110～20mg，用以控制出血,必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。

第二亚类肝素（三）肝素典型不良反应和禁忌（1）出血较常见。

（2）偶见轻度血小板减少症。

（3）骨质疏松。

（4）①华法林有致畸性②肝素在妊娠中可作为安全而重要的替代品③与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此为妊娠期首选的抗凝药。

第三亚类直接口服抗凝药——达比加群酯1.达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的。

执业药师药学专业知识（二）第6章血液系统疾病用药分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库科目：药学专业知识（二）类型：章节练习一、单选题1、使用氨甲环酸可导致A.高胆红素血症B.支气管痉挛C.肺动脉高压D.血栓形成E.耳鸣【参考答案】：D【试题解析】：氨甲环酸偶见药物过量所致颅内血栓形成和出血。

2、铁剂用药期间需定期做下列检查，以观察治疗效果，除了A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.巨核细胞计数D.血清铁蛋白E.血清铁【参考答案】：C【试题解析】：铁剂用药期间需定期做下列检查，以观察治疗效果：血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁测定。

3、使用华法林后出现严重出血可静注A.维生素A10~20mgB.维生素B610~20mgC.维生素D310~20mgD.维生素E10~20mgE.维生素K110~20mg【参考答案】：E【试题解析】：使用华法林后出现严重出血可静注维生素K110~20mg，用于控制出血。

4、以下食物与华法林钠不存在相互作用的是A.红叶苋菜B.菠莱叶C.洋葱D.脱皮黄瓜E.黄豆【参考答案】：D【试题解析】：华法林钠与很多食物有相互作用：治疗期间含维生素K食物进食量应尽量稳定，维生素K最大的来源为绿叶蔬菜，如红叶苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、芥蓝叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。

5、溶栓治疗时，不需要同期给予肝素和抗血小板药物改善高凝状态，减少血栓再发生的是A.尿激酶B.阿替普酶C.瑞替普酶D.替奈普酶E.重组人尿激酶原【参考答案】：正确【试题解析】：除了尿激酶、链激酶，使用其他溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药物，改善高凝状态，减少血栓再发生。

6、蛇毒血凝酶的给药方式不包括A.肌内注射B.静脉注射C.皮内注射D.皮下注射E.局部应用【参考答案】：C【试题解析】：蛇毒血凝酶[用法用量]静脉注射.肌内注射或皮下注射，也可局部用药。

第五亚类　溶栓药（溶栓酶） ①非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶； ②重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt－PA） ——阿替普酶； ③t－PA改构体或修饰体 ——瑞替普酶、替奈普酶、拉诺替普酶。

④重组尿激酶原。

【机制】 1.尿激酶——激活纤溶酶原。

2.链激酶、“重组链激酶”（减少了致敏性）。

链激酶和尿激酶——非选择性纤溶酶原激活剂——溶栓无特异性——增加出血风险。

3.重组人尿激酶原（rhPro－UK）——只有在血栓表面，激活纤溶酶原变成纤溶酶，使血栓纤维蛋白部分溶解。

4.阿替普酶——具有纤维蛋白特异性——只溶栓，不出血。

与血栓中的纤维蛋白结合后，转为活性状态，有效的诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白。

而在循环（无纤维蛋白）中表现出相对非活性状态，降低了全身活化作用。

瑞替普酶（rPA）——纤维蛋白特异性。

亲和力较rt－PA弱。

5.替奈普酶（TNK－tPA）：半衰期更长，单次注射给药即可。

美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物； 单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死入院前在救护车上给药。

溶栓药（简化TANG）纤维蛋白特异性抗原性及变态反应尿激酶否无重组链激酶有重组人尿激酶原是无阿、瑞替普酶；替奈普酶 第三节　抗贫血药+升白细胞药 【细节考点】 一、铁剂——慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期。

　 1.口服铁剂——无机铁（硫酸亚铁）和有机铁（葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁和多糖铁复合物）。

二价铁（亚铁）盐，以亚铁离子形式在肠道吸收，以三价铁的形式起作用。

口服铁剂——胃肠道吸收有自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关。

在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3～6个月，以补充缺失的贮存铁量。

【口服铁剂典型不良反应】——胃肠道反应 减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。

饭前空腹服用有利于铁吸收，若不能耐受，可改为饭后，并将每日用量分3次服用。

2.静注——蔗糖铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁。

为规范医院血液制品的采购、保存和使用行为,确保产品质量的一致性，使其符合使用目的所要求的各项标准，提高医院血液制品使用的安全性和合理性，参照《血渡制品管理条例》、《关于贯彻执行血液制品管理条例的通知》，以及WHO 关于血液制品使用的建议、规范和标准制定本条例。

医院的医疗、护理、技术、药剂工作人员在医疗活动中必须严格执行本条例.血液制品指由健康人的血液或者经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或者由重组DNA 技术制成的血浆蛋白组分，以及血液细胞有形成份为血液制品。

如人血白蛋白、静注人免疫球蛋白( pH4)、人免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白、狂犬病人免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、抗人淋巴细胞免疫球蛋白、冻干人凝血酶、外用冻干人纤维蛋白粘合剂等。

血液制品潜在的不安全因素主要有：1．临床上广泛使用的各种血液制品，是救死扶伤的重要药品,保证其安全使用是首要问题.各种血液制品都是用经对个体献浆员采血后，再大批混合的人血浆创造的，难免被献浆员的血液中所携带的各种病原体，特殊是被有关病毒所污染.如果在血液制品生产过程中，对污染不进行严格监测和有效地加工处理，病毒或者其核糖核酸则不能被有效地灭活、祛除。

这样的血液制品经临床使用具有经血液传播疾病的可能性。

因此血液制品本身有潜在的不安全因素，不容忽视,否则造成的严重后果是难以挽回的.2．国内外大量文献已公认，人血或者血液制品携带并传播的病原体主要有：乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(AIDS . HIV1/2 )、人类嗜淋巴细胞Ⅰ /Ⅱ型病毒(HTLV1/2 ) , 此外还有巨细胞病毒(CMV)、EB 病毒(EBV)、丁型肝炎病毒( HDV)、甲型肝炎病毒 (HAV)、人类细小病毒(HPV) 和雅克病病毒 (CJDV)、梅毒、锥虫病、弓形体等。

目前人们普遍关注的主要是HIV1/2、HBV 和HCV 的污染，因为这三种病毒感染率高，而且危害特殊严重。

面面俱到吗？——NO 有的放矢第六章　血液系统疾病用药 抗出血药 抗血栓药 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓 凝血机制 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓第一节　抗出血药（止血药） 止血5 1.维生素K类 2.凝血因子 3.蛇毒血凝酶 4.抗纤维蛋白溶解药 5.促血小板生成药 6.毛细血管止血药 7.血管硬化剂 重点 搞定分类和机制 1.维生素K类（2、7、9、10） ——维生素K1、K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌 2.凝血因子A8 B9 （2、7、9、10 8：血友病A 9：血友病B） 3.蛇毒血凝酶 （巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒） （促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白） 蛇蛋白 4.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸 氨氨抗纤溶 5.促血小板生成药—— A.血小板生成素（TPO） B.重组人血小板生成素（rhTPO） C.艾曲泊帕乙醇胺喝酒打板子 （口服、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂） 6.毛细血管止血药——卡络磺钠、酚磺乙胺 卡络磺钠：卡通黄了（磺钠） ①降低——毛细血管的通透性 ②增强——毛细血管对损伤的抵抗力 ③促进——受损的毛细血管回缩——促进凝血 酚磺乙胺：乙胺活了①降低——毛细血管的通透性 ②增强——血小板的功能及黏合力 ③促进——血小板释放凝血活性物质 7.血管硬化剂——聚桂醇聚聚关系才硬 ①曲张静脉周围注射，曲张静脉纤维化，压迫曲张静脉，止血 ②静脉内注射，损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，止血 属于促凝血因子合成的药物是 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.酚磺乙胺 E.氨基己酸『正确答案』B『答案解析』维生素K类促凝血因子合成药包含：维生素K1、维生素K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌；A为蛇毒血凝酶类；D促进为血小板释放活性物质、降低血管通透性；E为抗纤溶类的。

A.卡络磺钠 B.维生素K1 C.血凝酶 D.鱼精蛋白 E.氨甲环酸 1.具有抗纤维蛋白溶解作用的促凝血药是『正确答案』E『答案解析』氨基己酸、氨甲环酸抗纤溶。

2022西药（二）冲刺 ——阶段性刷题3（血液、消化、呼吸、营养）1抗菌药＋抗寄生虫2抗病毒＋神经精神【阶段性刷题1——1＋2】3心血管＋利尿（与心血管有关）4内分泌＋利尿（其余）【阶段性刷题2——3＋4】5血液＋糖盐营养6消化＋呼吸【阶段性刷题3——5＋6】7解热镇痛＋抗肿瘤8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）【阶段性刷题4——7＋8】 【血液、消化、呼吸、营养——2020——解析】 1.患者，女，37岁。

患乳腺癌正在接受化疗，自述在爬楼梯时有呼吸急促和容易疲劳的情况。

心电图检查正常，血红蛋白为81g/L（女性正常值：110 ～ 150g/L），宜选用的药物是 A.地高辛 B.氨茶碱 C.重组人促红素 D.重组人粒细胞刺激因子 E.重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子『正确答案』C 2.属于肝药酶诱导剂，与华法林合用会减弱后者抗凝作用的药物是 A.氯苯那敏 B.唑吡坦 C.丙戊酸钠 D.苯妥英钠 E.佐匹克隆『正确答案』D，冲刺补充TANG——肝药酶诱导剂——“灰黄土地诱惑大，两苯就能取一利”——灰黄霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平。

3.替罗非班的作用机制是 A.拮抗维生素K B.阻断血小板糖Ⅱ b/ Ⅲ a蛋白受体 C.抑制凝血酶 D.抑制凝血因子Xa E.抑制凝血因子Ⅱ『正确答案』B 【2020冲刺班讲义】——一张表格，考了6分。

4.关于肝素和低分子肝素作用特点的说法，错误的是 A.皮下给药，低分子肝素的生物利用度接近100% B.肝素与低分子肝素相比，起效快失效也快 C.低分子肝素抗凝作用维持时间较长，可以一日1次或2次给药 D.肝素与低分子肝素均可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转抗凝作用 E.与肝素相比，低分子肝素给药相对方便且不会通过胎盘屏障，是妊娠期首选的抗凝药『正确答案』D，低分子肝素不使用硫酸鱼精蛋白。

5.抗血小板药西洛他唑属于 A.维生素K拮抗剂 B.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂 C.整合素受体阻断剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.直接凝血酶抑制剂『正确答案』D 6.对某些癌症患者，在抗癌药物治疗后，还需使用重组人粒细胞刺激因子，其目的是 A.预防过敏反应 B.预防癌症复发 C.预防出血过多 D.预防粒细胞缺乏 E.预防低氧血症『正确答案』D，重组人粒细胞刺激因子升高白细胞，预防粒细胞缺乏。